Полиорганная недостаточность — это тяжелое общее патологическое состояние, возникающее в ответ на тяжелую травму, обострившуюся хроническую патологию, гнойно-септическое заболевание и сопровождающееся функциональной несостоятельностью двух или более систем, играющих важную роль в жизнеобеспечении организма.
О том, что такое полиорганная недостаточность в интервью Главного медицинского канала рассказал заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог Медицинского дома Odrex — Игорь Йовенко
В частности, во время интервью Игорь Александрович ответил на следующие вопросы:
• Что такое синдром полиорганной недостаточности?
• Каковы причины возникновения полиорганной недостаточности?
• Каковы ее основные симптомы?
• Как проходит лечение полиорганной недостаточности?
Подробно ответы на эти вопросы смотрите в видео.
Записаться на консультацию в Медицинском доме Odrex вы можете через мобильное приложение https://odrex.ua/app/, через форму на сайте https://odrex.ua или по номерам: +38 (048) 730-00-30, + 38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Так, на минулому тижні анестезіологи Медичного дому Odrex — Олександра Каук, Микола Бєляков та Марина Грибач — прийняли участь у науково-практичній конференції «ІІІ Різдвяна Школа Реґіонарної Анестезії», яка пройшла в місті Хургада (Єгипет).
Організатором конференції виступила Українська асоціація реґіонарної анестезії та Терапії болю, а програма охоплювала 7 днів, протягом яких проводились школи реґіонарної анестезії та практичний курс з «швидкого» УЗД для анестезіологів та інтенсивістів.
Програма конференції включала лекційну частину, тренінги для відпрацювання практичних навичок та обговорення, під час яких лікарі мали змогу оволодіти новими знаннями та поділитись інформацією з колегами.
Нагадуємо вам, що записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Лікарі Медичного дому Odrex проводять анестезію пацієнтам під час операцій, малоінвазивних втручань та при проведенні досліджень. Ми допомагаємо підібрати оптимальний вид анестезії для кожного з випадків та враховуємо індивідуальні особливості кожного пацієнта. Наша місія — Regens Defendo — «Керуючи, захищаю».
Проведення оперативних втручань завжди супроводжується застосуванням засобів знеболення, які знижують або повністю позбавляють чутливості тканини, полегшують хірургічне втручання та рятують пацієнтів від страждань. Крім знеболення, під час операції, анестезіологи стежать за диханням пацієнта, роботою головного мозку, іншими життєво важливими показниками, оцінюють ситуацію та швидко реагують, піклуючись про безпеку пацієнта. Хірурги довіряють їм свою роботу, пацієнти — своє життя.
Як розвивається напрямок анестезіології в Odrex?
За останній рік наша команда виконала 14 600 послуг, серед яких — 5 900 анестезіологічних забезпечень. В роботі спеціалісти відділення анестезіології постійно впроваджують нові міжнародні шкали, протоколи та методики в практику.
Цього року ми зробили значний ривок у напрямку дитячої анестезіології. До команди долучились нові дитячі фахівці, ми почали проводити наркоз у пацієнтів від 1 місяця, госпіталізувати найменших пацієнтів — цьому сприяє активний розвиток дитячої хірургії в Odrex.
У дітей є свої анатомо-фізіологічні відмінності, особливо у пацієнтів неонатального профілю. Малі, що потрапляють до лікарні, частіше загалом здорові, але в них трапилась травма або інфекція, або інша суттєва несприятлива подія — це великий стрес для організму і допомога потрібна вузькоспеціалізована. Дітям нерідко потрібна седація і під час діагностики: навіть такі безболісні процедури, як МРТ або УЗД можуть викликати сльози, тривогу та неспокій: тоді, що провести точну діагностику чи маніпуляцію, потрібна допомога дитячого анестезіолога.
Часто нам доводиться проводити анестезію пацієнтам з COVID-19 при невідкладних операціях, що має свої особливості та складності. Такі операції більш ризиковані як для пацієнта, так і для анестезіологів та всієї команди, оскільки існує ризик інфікуватись. Особливу увагу приділяють безпеці дихальних шляхів, які є дуже вразливими. Крім того, інтубація та екстубація таких пацієнтів є значно складнішою.
На базі Медичного дому Odrex створена і не перший рік працює кафедра анестезіології, інтенсивної терапії та медицини болю Одеського медичного інституту Міжнародного гуманітарного університету. У рамках співпраці з Одеським національним медичним університетом наші лікарі проводять лекції для інтернів кафедри анестезіології. Також в Medical Hub Odrex ми щороку проводимо конференції, семінари та тренінги з анестезіології. А цього року наші анестезіологи проводили численні майстер-класи з надання базових реанімаційних заходів для команди Odrex.
Сьогодні ми вітаємо всіх анестезіологів Медичного дому Odrex! Дякуємо вам за щоденну кропітку працю, бажаємо здоров’я та твердої впевненості в собі і в своїх силах. Ви саме ті лікарі, з якими хочеться засинати та просипатись!
Захворювання або травми, з якими діти можуть потрапити до анестезіолога-реаніматолога, бувають різних профілів. Сьогодні їм можна допомогти й при тяжких станах, зберігаючи можливість здорового майбутнього. На шляху Максима Дмитровича тисячі врятованих маленьких пацієнтів, а серед напрямків роботи й підготовка дітей до трансплантації печінки. Лікар розповів про цей процес, як взаємодіяти з батьками на етапах лікування, та відповів на наступні питання:
• Які головні відмінності між дітьми та дорослими при інтенсивній терапії?
• З якого віку можна проводити знеболення дітям, які є тут обмеження?
• При яких дослідженнях може знадобитись седація?
• На які виверти йдуть дитячі лікарі, аби досягти згоди з маленьким пацієнтом?
Детальніше про ці та інші питання — в інтерв’ю 7 каналу.
Від стану пацієнта на момент операції та складності втручання відрізняється й анестезія. Індивідуальний підхід тут перш за все, і анестезіолог завжди детально роз’яснює кожен етап, який пацієнт проходить під час лікування. Багато з них бояться наркозу або наслідків, до яких він може призвести. Зазвичай це пов’язано з давніми упередженнями. Ігор Олександрович пролив світло на сучасну ситуацію та відповів на інші поширені питання:
• Анестезія може якось вплинути на пам’ять?
• Чи можливо прокинутись під час операції?
• Яка задача анестезіолога у випадку с пацієнтами з COVID-19?
• Чи зросла потреба у реаніматологах: в чому їхні основні обов’язки?
• В чому особливість дитячої операційної та дитячої реанімації?
Детальніше про ці та інші питання — в інтерв’ю 7 каналу.
Анестезиолог — врач, который избавляет человека от боли, обеспечивает пациенту комфорт в виде благополучного вхождения в сон и послеоперационного пробуждения. Мы заглянули в операционную, чтобы увидеть анестезиолога в действии — небольшой репортаж о проведении анестезии вы можете увидеть ниже.
Безопасность пациента, предотвращение неблагоприятных последствий или повреждений во время лечения или уменьшение вреда в случае их наступления, — главная задача анестезиолога. Во время операции он следит за дыханием, неврологическим статусом, нейромышечным блоком, электролитами и метаболизмом, коагуляцией и гемостазом, гемодинамикой и кровообращением, температурой, глубиной анестезии — то есть, должен быть почти всевидящим. Успех каждой операции в огромной степени зависит от умения и мастерства врача, который избавляет человека от боли и дает возможность хирургам в спокойной обстановке устранить причину заболевания.
Опытный анестезиолог всегда найдет нужные слова, для того чтобы развеять волнение пациента, подбодрить и объяснить, что анестезия является надежной и необходимой защитой во время операции.
В Древней Греции в качестве обезболивания использовали корень мандрагоры — ядовитого растения, которое способно вызвать галлюцинации и тяжелые отравления, вплоть до летального исхода. В Древнем Египте для обезболивания пользовались цикутой. К сожалению, после такого обезболивания до операции доживали не все. Со временем все изменилось, появилась анестезия, какой мы ее теперь знаем: обезболивание, засыпание, обездвиживание и множество других параметров.
Прошло много времени до того, как анестезия стала общепризнанной практикой: только после того, как королева Виктория потребовала, чтобы ее восьмые роды прошли с помощью анестезии, общественность наконец приняла работу анестезиологов и анестезистов.
В этот день мы поздравляем и благодарим за отличную работу всех анестезиологов и анестезистов Медицинского дома Odrex! Желаем здоровья, твердой уверенности в себе и в своих силах!
Напоминаем, что приемное отделение Медицинского дома Odrex работает 24/7.
Почему боятся наркоза, и какие аргументы позволяют специалистам развеять распространенные опасения?
Страх всегда возникает из-за недостатка информации. Анестезиолог сможет разъяснить, что главные опасения базируются на устаревших представлениях. Если 10-15 лет назад еще можно было услышать фразу «пациент не перенесет анестезии», то сегодня активно обсуждают персонифицированный подход — индивидуальный план анестезии. Но истории о плохой переносимости наркоза до сих пор существуют среди пациентов.
Да, есть страх не иметь возможности пошевелиться и чувствовать при этом боль. Раньше такое могло случаться из-за ошибок дозировки препаратов. Теперь аппаратура настолько четко отслеживает состояние пациента, в том числе и глубину сна, что подобные ситуации невозможны. Так же как и приход пациента в память до того, как закончится действие препаратов, расслабляющих мышцы (тогда человек начинает просыпаться, но не может дышать). Профессиональная команда ни в коем случае не допустит погрешности в дозировке препаратов.
Как настроиться на позитивный лад перед хирургическим вмешательством?
Опытный анестезиолог всегда найдет нужные слова, чтобы развеять волнение, подбодрить и объяснить, что анестезия является надежной защитой во время операции. Если разговора с хирургом и анестезиологом недостаточно, иногда может понадобиться помощь психолога. Также перед операциями назначают так называемую премедикацию, в частности, применяют успокаивающие препараты для улучшения настроения и уменьшения тревожности. Ведь когда пациент попадает в операционную слишком нервным, он может нуждаться в большей дозе препаратов для наркоза, дольше погружаться в сон и от него отходить, а также интенсивнее чувствовать боль после вмешательства.
Что делает анестезиолог, когда пациент засыпает?
Он постоянно отслеживает состояние пациента с помощью высокочувствительной аппаратуры и при необходимости корректирует его с помощью медикаментов. Достаточно глубокая стадия сна, которая позволяет проводить оперативные вмешательства, развивается в течение нескольких минут. В это время анестезиолог отслеживает функционирование внутренних органов, которые «выключаются» или же переходят «в экономный режим». Например, для большинства операций на брюшной полости и на грудной клетке нужно выключить работу мышц и дыхание и подключить пациента к дыхательному аппарату. Тогда хирург сможет безопасно и быстро выполнить все необходимые манипуляции.
Во многих сложных случаях кардиохирургии требуется временная остановка работы сердца — в это время кровь прокачивается с помощью системы искусственного кровообращения. Иногда деятельность сердца можно регулировать медикаментозно: когда нужно снизить артериальное давление, чтобы предотвратить кровотечение, или поднять его немного выше нормы, чтобы определить качество кровообращения в органах.
Что лучше — местная или общая анестезия?
Все виды анестезии эффективны — просто для каждого пациента и конкретного типа операции выбирают тот вариант, который обеспечит надежное обезболивание, а больной получит как можно меньшую медикаментозную нагрузку на организм. Главный эффект регионарной анестезии — заблокировать поток импульсов, идущих от рецепторов в месте проведения вмешательства к мозгу, где окончательно формируется болевое ощущение. Такая анестезия дает возможность проводить операции на отдельных сегментах без вмешательства в деятельность организма в целом.
Средства для общей анестезии воздействуют на центральную нервную систему и блокируют реакцию на боль непосредственно в мозге. Она обязательна при «больших» вмешательствах, когда необходимо обеспечить временное угнетение работы важных систем (мозга, дыхания, сердца, сосудов и т.д.) и контроль анестезиолога над их функциональным состоянием.
О чем необходимо сообщить анестезиологу перед операцией?
Врачу обязательно нужно сообщить:
о самочувствии, жалобах и особенностях состояния здоровья;
об имеющихся на момент операции острых и хронических заболеваниях;
какие заболевания были, насколько они компенсированы;
аллергические реакции и непереносимость медикаментов в прошлом;
какие лекарства пациент принимает периодически или систематически, что принимает сейчас;
наличие протезов, кардиостимулятора;
были ли ранее наркозы, какое они имели течение, были ли побочные действия.
Также пациент может расспросить об особенностях анестезии в его случае, как подготовиться, самочувствие после наркоза и о самом хирургическом вмешательстве.
Миссия анестезии
За безопасность пациента во время оперативного вмешательства отвечают именно анестезиологи. Для того чтобы хирург мог эффективно и безопасно осуществить манипуляции и после этого не возникало негативных явлений и не оставалось неприятных ощущений, нужны пять «З» современной анестезиологии: Успокоение, Обезболивание, Обездвиживание, Погружение и Забвение. Для каждой из этих задач используют определенные группы препаратов:
анальгетики (чаще всего наркотические сильного действия) отвечают за отключение болевой чувствительности, обезболивание;
гипнотики — вызывают сон и амнезию, засыпание и забытье, усиливают действие анальгетиков;
миорелаксанты — вызывают расслабление мышц и гарантируют отсутствие двигательной активности, обездвиживают;
дополнительные средства — сердечно-сосудистые лекарства, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол и все, что помогает контролировать глубину погружения в наркоз, качество обезболивания и функциональное состояние систем жизнеобеспечения пациента.
Сергей Щербаков, заместитель медицинского директора Odrex и доцент кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли МГУ рассказал о работе кафедры в условиях пандемии. Сергей Сергеевич посетил Университетскую клинику МГУ, где только что установили аппараты ИВЛ, крайне важные для лечения сложных случаев COVID-19.
Критическая форма COVID-19 характеризуется острым респираторным дистресс-синдромом, что часто требует использования искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Но аппараты ИВЛ — чрезвычайно сложные устройства: простые модели могут не справиться с COVID-19, а современные и экспертные имеют множество адаптивных и интеллектуальных режимов. Наши анестезиологи-реаниматологи имеют значительный опыт лечения пациентов с тяжелыми пневмониями и готовы обучать современным концепциям искусственной вентиляции легких своих коллег.
Одесский медицинский институт Международного гуманитарного университета и Медицинский дом Odrex активно сотрудничают: на базе Odrex открыты две кафедры, действуют курсы тематического усовершенствования, постоянно проводится научная работа.
Спікером виступив — Максим Едуардович Павловський, анестезіолог-реаніматолог, керівник підрозділу анестезіології та інтенсивної терапії Клініки Серця Odrex. Крм теоретичної частини, під час лекції усі присутні мали можливість спостерігати за роботою апарату екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО).
Захід пройшов за підтримки кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини болю Одеського медичного інституту Міжнародного гуманітарного університету.
Дякуємо всім присутнім за участь у заході, ділимося фотозвітом і чекаємо вас на нових заходах в Medical Hub Odrex.
Організаторами конференції виступили: Асоціація анестезіологів України, Тернопільський національний медичний університет імені академіка Горбачевського, Асоціація анестезіологів Тернопільської області, Тернопільський центр СЕЕА.
Наші лікарі представили на конференції свої доповіді на гострі теми сучасної анестезіології.
Темою, з якою виступив Дмитро Георгійович, стала безопіоїдна анестезія та аналгезія — перспективний напрямок та водночас складний виклик сучасної анестезіології. Медичний директор розповів про побічні ефекти опіоїдних анальгетиків та можливе застосування безопіоїдної анестезії та аналгезії.
Ігор Олександрович говорив на тему інтенсивної терапії гіповолемічного шоку, та Post Intensive Care Syndrome (PICS) та професійне вигорання у відділенні анестезіології і інтенсивної терапії.
Основні напрямки конференції:
• Сучасні принципи інтенсивної терапії критичних станів;
• Інтенсивна терапія сепсису та септичного шоку;
• Анестезіологічне забезпечення та інтенсивна терапія периопераційного періоду;
• Актуальні питання анестезії та інтенсивної терапії у дітей;
• Сучасні підходи до інтенсивної терапії та анестезіологічного забезпечення в акушерстві та гінекології;
Записатися на консультацію можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму «Запишіться на прийом» на нашому сайті.