Як виявилось пізніше – злоякісного характеру. Втім, завдяки якісному лікуванню, сильному характеру та підтримці родичів, пацієнтка пішла на поправку. До речі, наша Раїса Федорівна вже не вперше звертається в Odrex, тому вже має теплі дружні стосунки з медперсоналом.
Операцію та подальше лікування пацієнтці проводила ендокринний хірург Анастасія Сергієва.
Записатись на консультацію Анастасії Сергіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Детальніше дивіться у нашому новому відео, де про такий випадок розповідає ендокринний хірург — Анастасія Сергієва.
Записатись на консультацію Анастасії Сергіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Про діагностику та лікування захворювань щитоподібної залози розповідає ендокринний хірург, лікар УЗД — Анастасія Сергієва.
Щитоподібна залоза — невеликий орган ендокринної системи, розташований в нижній частині шиї по передній її поверхні та виробляє гормони, які відповідають за багато життєво важливих функцій. Зокрема, регулюють діяльність головного мозку, нервової та серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, метаболізм та інші біологічні процеси.
Основними симптомами захворювань щитоподібної залози є:
новоутворення, випинання по передній поверхні шиї,
збільшення лімфовузлів шиї,
«товста шия» — спотворення контурів шиї шляхом випинання передньої поверхні без чітких контурів та меж,
зміни голосу, осиплість,
затруднення дихання, безпричинна задишка, ускладнене ковтання через відчуття «кому» в горлі,
поява болю в нижній третині по передній поверхні шиї.
Методи діагностики щитоподібної залози
Пальпація. При пальпації щитоподібної залози лікар може виявити наявність вузлів, визначити їх кількість та розмір.
Ультразвукове дослідження. Це золотий стандарт діагностики захворювань щитоподібної залози, він є найпоширенішим та найточнішим. УЗД може показати наявність, розташування, розмір та особливості структури вузлового новоутворення.
Аналіз крові на гормони. Аналіз рівня тиреотропного гормону (ТТГ) – виконується для перевірки чи адекватно залоза виконує свою функцію, якщо є гормональний дисбаланс, особливо в бік підвищеної надлишкової функції і є вузол — то лікар назначає більш детальне обстеження.
Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ) з мікроскопією. Зазвичай призначається за наявності «підозрілих» за ультразвуковими критеріями ознак на злоякісність. Для зручності пацієнта Анастасія Сергіївна проводить мікроскопію пунктату одразу після забору для визначення чи інформативним вийшов зразок.
Хірургічне лікування щитоподібної залози
У Медичному домі Odrex проводять всі види хірургічного лікування щитоподібної залози. Оперативні втручання проводяться обережно, делікатно через міні-доступ — це значить, що в ході операції виконується лише один невеликий розріз по типу «комірця» в природній складці шиї. Такий підхід практично не залишає слідів і дозволяє пацієнтові відновитись в рекордно короткі терміни.
Після операції можливі тимчасові або тривалі ускладнення через набряк. Це — зміни висоти голосу і осиплість, невелика припухлість шиї або підшкірні гематоми. Ми маємо досвід роботи попередження і лікування таких ускладнень.
Профілактика захворювань щитоподібної залози
Для підтримки здоров’я щитоподібної залози дуже важливо вживати продукти, багаті на йод: морепродукти, рибу, хурму, йодовану сіль, а також препарати, призначені лікарем. Особливо варто звернути на це увагу вагітним жінкам та батькам щодо своїх дітей.
Крім того, слід не рідше одного разу на рік відвідувати ендокринолога та проходити обстеження з профілактичною метою. І, звичайно ж, не боятися хвороби, і у разі її виявлення, якнайшвидше вжити заходів щодо її лікування.
Детально про хірургічне лікування щитоподібної залози читайте на нашому сайті.
Записатись на консультацію ендокринного хірурга, отримати ультразвукову діагностику або цитологічний висновок в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Для этого врач должен провести пункционную биопсию и отправить образцы материала в лабораторию на исследование. Там оценивают изменения клеток и выясняют, какой характер имеет новообразование — злокачественный или доброкачественный.
Цитологическое исследование щитовидной железы показано пациенту, если:
ранее выявленные узлы растут на 5 мм или более в год,
врач УЗИ подозревает, что новообразование имеет злокачественный характер, при этом размеры, при которых образование требует биопсии, он определяет для каждой категории отдельно, визуально оценивая узлы по системе Tirads.
Процедура не сложная и не требует специальной подготовки. Под контролем УЗИ врач вводит обычную иглу, как у шприца для внутривенных инъекций, в ткань узла, набирает материал и переносит его на предметное стекло. Вся процедура длится до 5 минут. Далее полученный материал доставляют в лабораторию, где и проводится цитологическое исследование.
Обычно, биопсия не приводит к осложнениям. Очень редко случаются синяки или воспаления. Однако процедура имеет один «подводный камень»: в полученном образце пунктата может содержаться недостаточно клеточных элементов для установления цитологического диагноза. Это происходит по ряду причин:
много элементов крови из-за гиперфункции железы и усиленной васкуляризации (это затрудняет визуализацию при микроскопии),
очень плотный узел, из которого трудно получить аспират,
малый размер узла и анатомически «невыгодное» его расположение,
неготовность пациента сотрудничать во время процедуры — глотание, речь, подвижность.
Невооруженным глазом врач не может выяснить, достаточно ли материала — это становится известно только в лаборатории. Поэтому если так случилось, что материала все же недостаточно, пациента приглашают на повторную процедуру.
В Медицинском доме Odrex этой проблемы нет — наша Анастасия Сергеевна проводит микроскопию пунктата сразу после забора.
Мы экономим ваше время и заботимся о психоэмоциональном состоянии каждого из наших пациентов!
Вы можете записаться на консультацию эндокринного хирурга Анастасии Сергеевны через форму на сайте, через мобильное приложение или по телефонам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
«У неї був так званий тиреотоксикоз, це коли щитоподібна залоза виробляє надлишок гормонів і збільшується в розмірах. Це відображається на загальному самопочутті, на роботі серцево-судинної системи, та загалом на усьому організмі, – розповідає ендокринний хірург Медичного дому Odrex Анастасія Сергієва, яка успішно прооперувала і Наталію, і її маму. – У 2020 році, після декількох років лікування препаратами пацієнтці запропонували операцію, але вона утрималась. Їй вже прописували великі дози ліків, але хвороба все одно прогресувала. Великий симптомний зоб заважав і здавлював та провокував гормональний дисбаланс. Та й тиреостатики не назвеш нешкідливими – вони кардіотоксичні. У неї були всі показання до повного видалення щитоподібної залози».
Раїса Іванівна – мама Наталії – страждала на такий саме недуг, але декілька місяців тому погодилась на операцію. Її швидке оновлення після хірургічного втручання та гарне самопочуття остаточно прибрали сумніви у доньки, і вона звернулась до Анастасії Сергієвої в Odrex.
«Чудове ставлення, з мамою добре – вже більше місяця минуло, вона одужує. Я довго не наважувалася, але так склалося, що лікар порекомендував мені зробити це терміново. Анастасія Сергіївна – маленька тендітна жінка з величезною силою. Я погодилась, – згадує Наталія. – У мене теж все чудово. Я думала, все буде гірше, але маю сили стрибати і бігати!»
Одразу після видалення щитоподібної залози пацієнтка перебувала у відділенні інтенсивної терапії, потім ще один день побула у стаціонарі. На третій день лікування її відпустили додому. У неї тепер більше немає порушень сну, тремору рук, тривожності та нервозності, які турбували до втручання.
«Дякую лікарям і персоналу за чудове ставлення. У реанімації усі дуже уважні. І взагалі, все чудово. Так, це недешево, але воно того вартує. Мені дуже подобається в Odrex, звертаємось тільки сюди – у нас тут сімейний лікар, вакцинацію тут робили. Тож рекомендую. Тут усі дуже приємні та уважні».
Лікар попередила Наталію, що хвороба – спадкова, частіше передається саме по жіночій лінії. У жінки двоє доньок, тож вона стабільно їх водить на обстеження, щоб бути спокійною за їхнє здоров’я.
Якщо вас потрібна консультація ендокринного хірурга, ви можете записатись до Анастасії Сергіївни через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
Щоб зрозуміти причину болю зробили КТ органів грудної клітини, де побачили збільшення розмірів залози та появу вузлів. Це утворення й тиснуло на кістки, трахею, та зміщувало її трохи праворуч. Вузли виділяли гормони і пацієнтка мала їх надлишок, тобто гіпертиреоз. Вже після консультації з ендокринним хірургом та обстежень, стало зрозуміло, що це негативно впливало на роботу багатьох систем організму. Особливо, на серце.
Пацієнтка давно знала про проблему зі щитоподібною залозою, ще в 90-х роках їй виконали оперативне втручання, але не залишилось жодних медичних документів, які б могли пояснити чому зоб все ж є. Пацієнтка разом з ендокринологом займались медикаментозною корекцією проблеми, але хвороба погано піддавалась лікам. Через побічні дії тиреостатиків і через симптоми удушення, порушення функцій ковтання родина зважилась на операцію у Анастасії Сергіївни.
Під час операції видалили всю щитоподібну залозу з вузлами, обійшли всі магістральні судини, зберегли нерви, функції ковтання, дихання, фонації. І за відсутності залози у пацієнтки не буде жодних обмежень.
Два дні у стаціонарі
Раїса Іванівна пробула у стаціонарі всього два дні, розповідає, що погодилась на операцію через слова дітей та лікаря. Бо спочатку відмовлялась категорично, суперечила навіть собі, адже переживала більше за свою родину, ще й такий вік. А ось донька наголошує: «Хочемо дожити до перемоги та повернення Криму, повернутись, побачити це, та відчути. Дуже хочемо».
На момент госпіталізації турбувало покашлювання, утруднення дихання та ковтання, зміна контурів шиї. А вже на момент виписки ці проблеми усунуто, і пацієнтка повертається додому у кращому самопочутті.
«Виросла велика щитовидка і почала турбувати. Ми здавали аналізи, дізнались про надлишок гормонів. Зробили біопсію та переконались, що утворення доброякісне. Залоза працювала сама по собі. Але я не мала особливо надії на добре майбутнє. Тепер потрібно відновлюватись, на це впливає вік та затягнутий процес. Але це одне з головних питань із моїм здоров’ям — і ми його вирішили.
Ми дуже задоволені, ставлення лікарів — шикарне. Я стільки прожила, 74 роки, але вперше зустріла таке відношення людей, всього персоналу. Прекрасне, як до рідних. Відмінні умови, хочеться, щоб у всіх була можливість отримати такий сервіс», — розповіла пацієнтка.
Надалі пацієнтці потрібно спостерігатись у ендокринолога та приймати замісну терапію. Надлишку гормонів, які керують організмом, вже не буде. Залишилось дочекатись перемоги!
Основные проблемы, которые могут беспокоить пациента, относятся к возникновению гормонального дисбаланса, увеличению железы в размерах и появлению новообразований. Конечно, это сопровождается симптомами вроде покашливания, ощущения «давления», дискомфорта при глотании, осиплости голоса, искажения контуров шеи. Что же делать в этих случаях? На этот вопрос Анастасия Сергеевна ответила в видео. Там также рассмотрели следующие темы:
• Варианты диагностики и информативности результатов.
• Эффективность медикаментозного лечения.
• Действия при появлении новообразования.
• Ограничение и контроль после лечения.
• Витаминные комплексы и профилактика болезней.
У каждого вмешательства есть свои риски. При выполнении операции на щитовидной железе, которых в Украине делают около 11 тысяч в год, риск возникновения пареза учитывается. В основном проблема возникает у 1-2% прооперированных пациентов и связана она с повреждением обратного гортанного нерва. Этот нерв отвечает за движение мышц гортани и голосовых связок, что и позволяет нам говорить.
Когда нерв поврежден, возникает изменение голоса или его потеря, что сказывается на социальной жизни пациента. Также они могут першить, но самой большой возможной проблемой может стать нарушение дыхания, которое угрожает жизни. Подобное состояние может потребовать установления трахеостомы. Это трубка, которая хирургическим методом устанавливается на передней стороне шеи и позволяет пациенту дышать. Но ее наличие — это также не панацея, так как может сопровождаться присоединением вторичной инфекции и ее распространением.
Травма бывает разной, если нерв пересечен не полностью, то где-то за полгода консервативного лечения наступает улучшение. Лечение включает медикаментозную терапию и выполнение специальных упражнений.
При полном пересечении нерва путь передачи нервного импульса механически прерван, как будто перерезан электрический провод. Для восстановления работы нужно восстановить его целостность и проводимость. Это позволит мышцам гортани и голосовым связкам снова двигаться и выполнять свои основные функции.
Это и есть — паралич гортани, что означает необратимое без специального лечения поражения. Диагноз можно установить пациенту через 3-6 месяцев с момента операции и осложнения. Если не было улучшений функций фонации и дыхания.
Хирургическая коррекция проблемы
Для восстановительной операции нужно выбрать наиболее физиологический метод — реиннервация гортани. Такие операции выполняются благодаря микрохирургической технике. Суть заключается в том, чтобы соединить концы прерванного нерва или присоединить «донорский» нерв. Для этого используют нервы из шейного сплетения, или подъязычный, внешнюю ветвь верхнего гортанного или диафрагмальный нервы.
Методов реиннервации есть несколько, они различаются от тяжести и степени нарушения функций, то есть насколько выражены проблемы с речью и дыханием. Методом выбора является селективная реиннервация. При таком вмешательстве возможно восстановить тонус мышц, отвечающих за работу голосовых связок. И улучшить подвижность голосовой складки для улучшения открытия гортани.
После проведенной операции нужно подождать, пока нервные клетки прорастут от места «подведения» нерва к мышцам гортани, чтобы функции восстановились. Сколько продлится процесс, зависит от конкретного организма. Наблюдают динамику видеоэндоскопически и со временем станут заметными улучшения и возвращение голоса.
Операция достаточно сложная, содержит множество нюансов и является уникальной для Украины. Из-за самой анатомической структуры, сложности, спровоцированные первым вмешательством и рубцевания тканей.
В Odrex такие операции проводятся благодаря умелой команде хирургов: эндокринный хирург Odrex — Анастасия Сергеева и доктор медицинских наук, приглашенный специалист — Владимир Паламарчук. Не менее важны и условия, в которых проходит лечение: в Медицинском доме Odrex можно выполнить все необходимое дооперационное обследование. Вмешательство проводится новейшими методиками методами, с помощью оборудования в современной операционной. Пациент в дальнейшем находится в комфортном стационаре, где о нем заботится квалифицированный персонал. А также пациент не остается в одиночестве на этапе реабилитации. Мы всегда рядом и поможем.
Записаться на консультацию хирурга в Медицинском доме Odrex вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Щитоподібна залоза, за формою подібна до метелика, виробляє гормони, які регулюють безліч життєво важливих функцій: обмін речовин, серцевий ритм, артеріальний тиск, температуру тіла.
Наразі точно не встановлено, що саме викликає рак щитоподібної залози, але в останні десятиліття онкологи відзначають збільшення кількості випадків захворювань: зокрема це пов’язано з появою раніше не доступних технологій, які дозволяють виявляти навіть дрібні пухлинні утворення.
В Медичному домі Odrex у вас є можливість записатись на консультацію до ендокринного хірурга — Анастасії Сергієвої. Основний напрямок діяльності ендокринних хірургів — операції на щитовидній залозі. Ми проводимо всі види хірургічних втручань на щитоподібній залозі згідно медичних показань та забезпечуємо нашим пацієнтам повну передопераційну підготовку та післяопераційну курацію під наглядом висококваліфікованих ендокринологів.
Анастасія Сергіївна володіє клінічною діагностикою щодо хірургічної патології щитоподібної залози — оцінка скарг пацієнта, збір анамнезу, огляд, призначення та інтерпретація результатів лабораторних показників щодо даної патології. Серед навичок інструментальної діагностики: огляд щитоподібної залози на УЗД, ТАПБ (тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія) вузлових утворень щитоподібної залози та методи оперативного лікування щитоподібної залози.
На ранніх стадіях рак щитоподібної залози зазвичай не викликає ніяких скарг. Але в міру збільшення пухлини можуть з’являтись такі симптоми:
поява щільного вузла в області щитоподібної залози,
осиплість голосу,
біль і дискомфорт під час ковтання їжі,
збільшення лімфатичних вузлів на шиї,
безпричинна задишка.утруднення при ковтанні.
Через те, що гормони, вироблені щитовидною залозою, впливають на обмін речовин, можуть проявлятися наступні симптоми інтоксикації:
втрата маси тіла,
зниження апетиту,
відчуття серцебиття,
поганий сон,
дратівливість, постійні зміни настрою,
постійна слабкість.
Якщо у вас з’явились які-небудь з вищеописаних симптомів, вам необхідно звернутись за консультацією лікаря.
Записатись на консультацію ендокринного хірурга в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Сегодня проблемы со щитовидной железой набирают все большую актуальность. Одним из распространенных заболеваний щитовидной железы, особенно в регионах, где сохраняется йододефицит, является узловой зоб.
Узловой зоб — это состояние, сочетающее в себе заболевания щитовидной железы, которые проявляются появлением новообразований (узлов), гистологическая картина которых отличается от ткани железы.
На вопрос об узловом зобе, журналистам Первого городского канала ответила хирург Медицинского дома Odrex — Анастасия Сергеева.
В частности, во время интервью Анастасия Сергеевна ответила на следующие вопросы:
Что такое узловой зоб, и как он диагностируется?
Как проходит операция по удалению узлового зоба?
Какие существуют варианты оперативных вмешательств по удалению узлового зоба?
