Возраст наступления менопаузы предопределен генетически – в среднем, это 50 лет. Однако у некоторых женщин в организме изначально заложено небольшое количество яйцеклеток, и их запас иссякает раньше.
Такая особенность становится бедой, когда деторождение откладывают на поздний период. Чтобы в 30-40 лет не столкнуться с шокирующим известием о невозможности стать матерью, необходимо заранее пройти обследование и скорректировать жизненные планы в соответствии с его результатами. Исследование гормонального фона и УЗИ способны дать точный ответ на вопрос о репродуктивном потенциале.
Минимизируем внешние риски
Помимо генетики, ранний климакс способны спровоцировать аутоимунные заболевания, недуги, которые требовали хирургического вмешательства и повлияли на яичники, последствия специфической онкотерапии, перенесенные инфекционные заболевания. Дополняют перечень факторы, которые возможно – и необходимо! – взять под контроль: курение, стрессы, переутомление, жесткие диеты.
Когда утерян «эстрогеновый щит»
При снижении уровня женских половых гормонов начинают проявляться характерные симптомы менопаузы. За постепенным прекращением месячных могут последовать приливы жара, слабость, ухудшение памяти, эмоциональная нестабильность. Далее – вероятны проблемы с мочеполовой системой, увеличение веса, быстрое внешнее старение. Также возрастает риск сердечных заболеваний и остеопороза.
Продлевая молодость
Что делать? С возрастом сбалансированное питание, рациональные физические нагрузки и полноценный отдых из разряда добрых советов переходят в категорию жизненно важных рекомендаций. Обоснованным методом борьбы с дефицитом гормонов является заместительная терапия. Препараты, подобранные гинекологом, помогут отсрочить наступление менопаузы или же минимизировать ее последствия.
Главное – обратиться за помощью при первых изменениях в самочувствии, а еще лучше – сделать регулярные визиты к гинекологу доброй привычкой.
Современная гинекология — это, прежде всего, деликатный и бережный подход в лечении женщин. Если у кого-то еще остались предрассудки о том, что визит к гинекологу — это страшно и это угроза грубого обращения с пациенткой, то Медицинский дом Odrex развеивает подобные предубеждения…
В Odrex к каждой женщине относятся с пониманием, внимательно, аккуратно и заботливо.
По каким вопросам чаще всего обращаются пациентки и какую помощь им оказывают в клинике, насколько подготовлено медучреждение для приема тяжелых больных, в чем преимущества малоинвазивных методик лечения. Ответы на эти и другие вопросы вы сможете услышать в записи эфира.
Гинеколог Медицинского дома Odrex Ольга Гнатенко посетила 15 Конгресс Европейского общества контрацепции и репродуктивного здоровья, прошедший в Будапеште.
В рамках мероприятия прошли лекции, круглые столы, мастер-классы и выставки, посвящённые новейшим разработкам и достижениям в области гинекологии и репродуктологии.
В конгрессе приняли участие представители общественных организаций, учёные и врачи. Все специалисты смогли не только дискутировать, но и обменяться опытом в обсуждении актуальных вопросов.
Подробнее о направлении можно прочитать на странице о гинекологии .
Консультируют гинекологи-эндокринологи Инна Федоровна Цехмейстер и Ирина Валериевна Капшук.
Эндокринная система вырабатывает больше десятка веществ — гормонов, которые отвечают за здоровье женщины. Гормоны непосредственно влияют на массу тела, состояние кожи и волос, регулярность цикла, качество сексуальной жизни, напрямую связаны со способностью выносить и родить малыша, а также сказываются на эмоциях, памяти, сообразительности, лабильности настроения и даже на отношении к жизни.
Между тем, многие из этих проблем женщины постоянно списывают на возраст или лень, хотя на самом деле причина кроется в гормонах и поддается лечению. Разобраться в этом поможет гинеколог-эндокринолог — врач с комплексным подходом, который решает вопросы как совсем молодых леди, так и женщин в период менопаузы.
Эстроген VS тестостерон
Для представительниц прекрасного пола эстроген является главным гормоном: именно он делает женщину женщиной: формирует основные половые признаки, регулирует менструальный цикл, отвечает за красоту кожи, волос и ногтей.
В противовес эстрогену существует тестостерон — обычно его называют «мужским» гормоном, но в действительности он вырабатывается в незначительном количестве и в женском организме. Именно тестостерон повышает половое влечение, отвечает за сжигание жиров, влияет на рост и развитие фолликула.
Если уровень тестостерона выше нормы, нарушается зыбкое гормональное равновесие, что ведет к проблемам со здоровьем. Даже маленькие «шалости» мужского гормона провоцируют акне, себорею, рост волос в нежелательных местах. Избыток тестостерона делает женщину маскулинной: грубеет голос, меняется походка, тело формируется по принципу Аполлона — узкий таз, широкие плечи. К тому же большое количество мужского гормона нарушает менструальный цикл, а значит, в перспективе может привести к развитию поликистоза яичников, ожирению, невынашиванию беременности и бесплодию.
В чем проблема?
На рост уровня тестостерона влияет комплекс факторов:
наследственность,
болезни эндокринной системы,
нарушения работы надпочечников,
прием гормональных препаратов,
употребление биологических добавок,
стрессовое состояние,
неправильное питание.
Что делать?
Устранение проблемы осуществляется различными способами. Прежде чем прибегать к медикаментозному лечению рекомендуется пересмотреть питание. Особое внимание уделяется белковым продуктам: необходимо регулярно употреблять в пищу мясо и рыбу. Также следует включить в рацион соки, овощи, молочное. При этом стоит отказаться от алкоголя и курения.
Эстроген VS прогестерон
Эстрогенускоряет в организме все процессы, в том числе и обменные, поэтому сжигание калорий происходит быстрее. В первую фазу менструального цикла гормон на высоте, поэтому в этот период женщины наиболее привлекательны, сексуально активны и энергичны.
Во вторую фазу цикла преобладает прогестерон, который отвечает за эмоциональное состояние женщины, наступление беременности, пробуждает материнский инстинкт.
В чем проблема?
Если между эстрогеном и прогестероном появляется дисбаланс, в организме могут возникнуть нарушения, в частности, известный многим предменструальный синдром (ПМС), который вызывают:
стресс,
хронические инфекции,
патология щитовидной железы,
воспалительные заболевания органов малого таза,
поздний репродуктивный возраст.
ПМС может стать очень серьезной проблемой: некоторых женщин этот синдром лишает работоспособности, вызывает депрессии, отёки, мигренозные боли и головокружения.
Что делать?
Умеренные физические нагрузки, занятия йогой, курсы расслабляющего массажа облегчают протекание ПМС. Показана диетотерапия: рацион должен содержать как можно меньше жиров, соли и простых углеводов, и как можно больше клетчатки, а также продуктов, богатых магнием и витаминами группы B.
Если признаки ПМС многочисленны и выражены ярко, только врач после тщательного обследования может назначить гормональную терапию.
Как известно, любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика и ранняя диагностика помогут избежать множества осложнений и развития хронических заболеваний. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами — специалисты помогут держать гормоны под контролем.
Тема стажировки — «Клиническое погружение. Гистерэктомии при доброкачественных и злокачественных заболеваниях женских половых органов: усовершенствование».
Университетская клиника Граца — один из крупнейших университетских медицинских центров Европы и мира, известный достижениями в области научных исследований и хирургической практики.
Программа стажировки включала знакомство с системой оказания амбулаторной и стационарной гинекологической помощи в Австрии.
Западные коллеги продемонстрировали методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний,поделились опытом и новыми подходами к предоперационной подготовке и ведению послеоперационного периода, которые позволяют значительно сократить время пребывания в стационаре и обеспечить скорейшее возвращение пациенток к привычному образу жизни.
Больше всего внимания уделяли именно оперативной гинекологии: мастер-классам оперативных вмешательств по поводу миомы матки, эндометриоза, атипической гиперплазии эндометрия, рака тела матки, рака яичников и других заболеваний. Курс под руководством профессора Карла Тамуссино рассчитан на «продвинутый» уровень. А это значит, что участники не останавливались на базовых основах лапароскопической хирургии, а обсуждали передовые методики, сложные клинические случаи и пути дальнейшего развития оперативной гинекологии.
По словам доктора Кулиш, миниинвазивный подход — ведущее направление для гинекологов как австрийской клиники, так и нашей. Современные технологии позволяют выполнять лапароскопические гистерэктомии (удаление матки) быстрее и безопаснее для пациентки. Безусловно, нам есть чему поучиться у австрийских коллег, но уже сегодня мы используем современное оборудование, международные клинические протоколы индивидуальный подход к каждой пациентке.
Работая совместно, специалисты могут решать сложные задачи и помогать пациентам с непростыми случаями.
Именно так было с пациенткой, прошедшей операцию. Женщину беспокоили боли в области печени, трудности при ходьбе. Компьютерная томография показала, что весь малый таз и брюшную полость занимает новообразование, происхождение которого не удавалось выяснить.
Чтобы не допустить серьезных последствий, опухоль предстояло удалить. Но прежде чем найти доктора, готового взяться за сложное лечение, пациентка трижды получала отказ в других медицинских учреждениях.
После обращения в Медицинский дом Odrex и ряда дополнительных исследований, включая МРТ малого таза, по общему решению хирургов была назначена операция.
По словам оперирующего хирурга Валентина Корниенко, несмотря на техническую сложность операции, в том числе — выраженный спаечный процесс и сильные кровопотери, операция прошла успешно. Образование исходило из матки и было сóлидным, то есть таким, что имеет определенное месторасположение и опознается по образованию твердой массы. Подобные операции проводятся лапаротомическим способом, то есть с разрезом брюшной стенки.
Сегодня пациентка чувствует себя хорошо и идет на поправку.
Консультирует Ольга Николаевна Кулиш, акушер-гинеколог, врач первой категории, член Европейской ассоциации гинекологической эндоскопии (ESGE)
Частая и опасная
Миома матки лидирует среди гинекологических заболеваний. Она встречается у 30% женщин детородного возраста и у 70% дам за 50. В начале изменения бессимптомны, но со временем опухоль чревата серьезными последствиями. Менструальные выделения зачастую становятся обильными, иногда переходят в маточные кровотечения. Из-за хронической кровопотери развивается анемия. Деформация полости матки несет угрозу для репродуктивной функции. Увеличиваясь в размерах, миома вызывает боли внизу живота и поясничной области, может сдавливать соседние органы, что приводит к частому мочеиспусканию и задержке стула. Также могут возникнуть некроз узла и перекрут его ножки, что сопровождается симптомами «острого живота».
Лучшая профилактика
В возникновении миомы матки играют роль гормональный, генетический, иммунный и другие факторы. Повышают риск — ожирение, избыток кофеина, стрессы, прерывания беременности. Вынашивание ребенка и кормление его грудью уменьшают вероятность появления миомы, а перенос родов на поздний период – повышает. В целом, риск возникновения миомы увеличивается с возрастом. Однако в последние годы участились случаи миомы матки даже у девушек-подростков без вредных привычек. Поэтому наилучшая профилактика — регулярные осмотры у гинеколога. УЗИ и МРТ органов малого таза позволяют выявить патологию, еще до того, как она начнет себя проявлять. А, как известно, чем раньше будет обнаружена опухоль, тем больше у женщины шансов сохранить здоровье.
Новая эра в лечении
Длительное время «золотым стандартом» при миоме было удаление матки. В настоящее время принципы изменились. Выжидательный подход, при котором больная с миомой годами наблюдалась на диспансерном учете, уступил место ранней диагностике и раннему началу лечения. Поскольку опухоль чувствительна к гормональному воздействию, применяются препараты, которые на непродолжительный период резко снижают уровень гормонов, что приводит к уменьшению размеров миом, а также препараты, блокирующие чувствительность рецепторов миомы к гормонам, провоцирующим рост опухоли. Благодаря современным медикаментам можно избежать хирургического вмешательства или же минимизировать его объемы, использовав препараты в качестве предоперационной терапии. Кроме того, инновационные малоинвазивные хирургические методики позволяют сохранить орган и, при своевременном решении вопроса, репродуктивную функцию.
Рассчитайсь!
Услышать диагноз «миома» неприятно. А если к нему еще и какая-то цифра приписана – еще и непонятно. На самом же деле, нумерация адресует к классификации миом, утвержденной Международной федерацией гинекологов, где узлы «разложены по полочкам» в соответствии с тем, каким образом они обосновались в теле матки. В соответствии с этой классификацией разработаны и рекомендации по хирургическому лечению. Миомы, которые растут в направлении полости матки (0, 1, 2 типы) удаляют путем гистероскопии. Узлы, растущие в толще мышечной ткани или выступающие в направлении брюшной полости, удаляют лапароскопическим методом.
Гистероскопическая миомэктомия – это удаление миомы с помощью малоинвазивной операции, при которой доступ в полость матки происходит вагинальным путем. Гибкий инструмент оснащен оптическим прибором и миниатюрными хирургическими манипуляторами. Поскольку весь процесс отображается на мониторе с большим увеличением, у врача есть возможность удалить патологически измененные ткани и не повредить здоровые.
Лапароскопическая миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов с сохранением матки, при котором 5-милиметровые инструменты вводят через проколы передней брюшной стенки. Места расположения удаленных миом ушиваются также эндоскопически.
Преимущества этих методов – малая травматизация, быстрое восстановление и отсутствие косметических дефектов. К традиционному открытому вмешательству врачам приходится прибегать лишь тогда, когда размеры опухоли слишком велики для малоинвазивных методик.
Конкретная стратегия лечения определяется специалистом индивидуально. В ряде случаев тщательно подобранная терапия позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Если же коррекция потребуется, в Odrex есть все возможности для проведения самых современных щадящих органосохраняющих операций.
Миома матки — доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных клеток. Надо сказать, что как и с любой опухолью, с ней связано предостаточно мифов. Например, что лечение — это обязательное удаление матки, или, наоборот, что можно обойтись только медикаментозной терапией.
А вот среди гинекологов миома — одна из самых пристально изученных тем. Медицине известно очень многое о патогенезе, диагностике и подходах к лечению, но и пациенток, которые сталкиваются с заболеванием, немало. Словом, если репродуктивная система — это сад, то информированность, здравомыслие и доверительные отношения с гинекологом — те инструменты, с которыми в нем работают.
«Миома матки представляет собой достаточно большую проблему, особенно для молодых девушек. И, действительно, мы не всегда идем по пути оперативного лечения. У нас есть много методов консервативного лечения — все зависит от расположения этих узлов, количества, размеров и так далее. Однако именно для таких молодых девушек очень важно прийти вовремя, тогда, когда этот узел еще не достиг больших размеров, при которых требуется более серьезное оперативное вмешательство, в том числе, и с разрезом брюшной стенки», — говорит Ольга Николаевна.
Когда у женщины нет симптомов, а вероятность того, что миома приведет к осложнениям, низкая, можно выжидать и использовать медикаментозную терапию. Это часто подходит женщинам в период менопаузы, но не нашей пациентке. У таких молодых женщин удаление миоматозных узлов увеличивает шансы на беременность, операция восстанавливает нормальную анатомию и убирает местные воспаления, улучшая кровообращение.
В операционной
Каждый сосредоточен на своем участке работы, Ольга Николаевна руководит операционным залом. Хирург прекрасно видит анатомические структуры, оперирует чисто, аккуратно и бескровно. «Ушивание места, из которого мы удалили узел, происходит эндоскопически, с помощью микрохирургических инструментов и современного шовного материала, который позволяет снизить риски расхождения швов либо разрыва матки во время беременности и родов», — говорит Ольга Николаевна.
С тех пор, как в хирургии появилась лапароскопия, световоды проносили яркий свет во внутренний мир человека, а позже крошечные камеры начали отправлять изображения наружу. Благодаря этому хирурги могут ясно видеть все происходящее в человеческом теле, не делая при этом больших разрезов, и использовать микрохирургические инструменты.
Казалось бы, операция — а вы нам предлагаете ей любоваться. Но лапароскопическая миомэктомия — не только сложная, но и красивая операция, потому что восстанавливает функциональность организма женщины.
Пациентка пожелала оставить видеоотзыв о добросовестной работе докторов, которые окружили ее заботой и вниманием. По ее словам, тандем исполнительных специалистов дал свои положительные результаты. Клинике Odrex есть, кем гордиться, убеждена Людмила Гончарова.
