Посты с тэгом: Клиническая онкология

Щорічно, 4 лютого, суспільство говорить про боротьбу із онкологічними захворюваннями, бо це Всесвітній день проти раку. Для пацієнтів і лікарів ця боротьба щоденна і не припиняється навіть за світових катаклізмів. Медичний дім Odrex побудував потужну систему для пацієнтів із онкологічними захворюваннями. Відділення Клінічної онкології — кваліфікована команда, сучасне обладнання, новітні методи лікування — і все, що знадобиться пацієнту в одному місці. Про оперативне лікування пацієнтів із онкологією, сучасність та цінності розкажуть онкохірурги Багатопрофільної лікарні на Філатова.

Осипенко Олег Вячеславович — хірург, хірург-онколог

Яким чином модернізується онкохірургія?

Згадую, як мої викладачі ще у 1980-1990-х роках говорили, що онкологія — не хірургічна хвороба, вона має лікуватися терапевтично. Звісно, що хірургія має своє місце, і її розвиток тому черговий доказ. Наразі основними є органозбережні операції та малоінвазивні методики лікування. Але вони стають доступними за раннього виявлення. Тому сучасна медицина хоч і готова до складних випадків, однак наголошує на своєчасній діагностиці. Напевно, пізнє виявлення є частиною нашої пацієнтської культури, яка поки що не дуже добре розвинена.

Японці навіть почали використовувати штучний інтелект. Створили інструменти, які можуть допомогти лікарям під час діагностики: бронхо-, колоно-, гастроскопії. Я бачив дуже цікаву демонстрацію, поки ця методика не впроваджена. Думаю, що це буде цікаво, проте, наприклад, італійці не такі охочі до застосування ШІ. Це все дискусії, і вони правильні. Завдяки цьому ми знаходимо відповіді та покращуємося.

Онкохірургія бореться із симптомами. Але є хірурги, які знаходять вихід з таких складних випадків, бо хочуть не просто продовжити життя людині, а вплинути на його якість. Будь це кровотеча з пухлин, що розпадаються чи кишкова непрохідність.

Що ми можемо зробити задля раннього виявлення онкології?

Якщо онкологія виявлена на ранніх стадіях, то операції переносяться значно легше, навіть за великих обсягів пухлин. Є можливість використовувати, наприклад, гнучку ендоскопію. Ми для цього навчаємось, живемо, працюємо, щоб допомогти людині з будь-якою патологією. Вивчаємо усі хитрощі малоінвазивних операцій. Будь-яка людина не відмовляється від життя, коли має хоч і невеликий, але шанс. Фахівці мають бути готовими до таких ситуацій.

Сімейні лікарі стоять попереду. У них онконастороженість має бути високою. Так, є розписані програми, коли і кому потрібно обстеження проходити. Від їхньої уваги та здатності запідозрити залежить багато. Для пацієнтів передбачена система НСЗУ, що вже збільшує можливості вчасної діагностики.

Ми працюємо за мультидисциплінарним підходом, шукаючи відповіді у фахових дискусіях і надаємо пацієнту всебічне лікування, разом із підтримкою.

Заволока Олександр Васильович — хірург-онколог, мамолог

До чого прагнуть тенденції у онкохірургії?

Онкохірургія тісно пов’язана з іншими методами лікування і не завжди є першим етапом. Її можливості посилюються і покращуються, що дозволяє проводити органозбережні операції. Сучасне обладнання, знання онкохірургів, володіння техніками за результатами суттєво відрізняється від того, що проводилося 20 або навіть 10 років тому.

В онкології ми прагнемо до збільшення кількості років життя наших пацієнтів та зменшення смертності. Три, п’яти, десятирічне виживання — це статистичні показники до яких ми прагнемо. Але ми повинні боротися за виживання з гарною якістю життя. Розвиток реконструктивних та органозбережних операцій відбувається, щоб пацієнта повернути в соціальний простір, без фізичного чи психологічного дискомфорту.

Тут треба дякувати не лише хірургам та їхнім підходам, а командному лікуванню онкопацієнтів. Бо медикаментозне або променеве лікування покращує можливості операбельності пухлин різних локалізацій.

Що є цінним для вас у цій роботі?

Хірург, прооперувавши апендицит, розуміє, що пацієнт через два дні йде додому і все у нього буде в порядку. У онкохірурга немає таких гарантій. Ми спостерігаємо наших пацієнтів протягом їхнього подальшого життя — важливо мати зворотний зв’язок. А також удосконалювати свої підходи, щоб ці пацієнти жили і довше, і з кращою якістю життя. Тому ми вчимося постійно і завжди, рухаємось разом із наукою. Досвід показує, що ми на правильному шляху. Презентації наших кейсів на міжнародних конференціях є рівноцінними до закордонного досвіду.

Бути онкохірургом не просто. На тобі лежить відповідальність за пацієнта, його родину. З одного боку ти розумієш, що не можна все пропускати через себе, бо це робота, а з іншого — онкологами не йдуть працювати випадково. Найчастіше — це покликання. Усі онкохірурги переживають за результати своєї роботи. Є над чим працювати і ми продовжуємо.

Записатись на консультацію онкохірурга на Філатова можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

❌Рак лікується лише «хімією»

«Хімія» – лише частина тактики лікування раку, яка показана далеко не всім хворим на онкологію. Терапія онкохвороб може включати такі етапи:

• хірургічний (видалення пухлини),
• медикаментозний (хімієтерапія, імунотерапія, таргетна терапія, гормонотерапія, кістково-моделююча терапія),
• променевий.

Тактика лікування обирається індивідуально для кожного окремого клінічного випадку. Комусь показана хімієтерапія після операції, комусь до неї, а комусь, дійсно, призначають лише хімієтерапію. Втім, є випадки, коли вона для лікування не потрібна.

❌Хімієтерапія продовжує життя на 1-2 роки

Це часта причина відмови пацієнтів від лікування. Мовляв, хімієтерапія не подовжить життя, а лише погіршить його якість. Але у нас є пацієнти, які лікуються понад 15 років. Наприклад, пацієнтка з раком молочної залози лікується з 2007 року і нормально себе почуває.

❌ IV стадія – це вирок

В більшості випадків IV стадія передбачає наявність віддалених метастазів. Але це не завжди так: наприклад, при раку шкіри або раку шийки матки IV стадія може бути виставлена без віддалених метастазів. Бувають випадки, коли IV стадія має кращий прогноз, ніж III, все індивідуально. Не орієнтуйтесь на цифри і не робіть поспішні висновки. Ця інформація для лікарів, а не для пацієнтів.

❌ Підвищені онкомаркери = онкологія

Є така категорія пацієнтів, які люблять ходити в лабораторії, здавати кров на онкомаркери, засмучуватись через підвищені результати і потім бігати на КТ і МРТ шукати пухлини. Але річ в тім, що пухлинні маркери утворюються не лише раковими клітинами, але й нормальними. Поїли напередодні жирне – показники одного з маркерів піднялись. Тому здавати аналізи на онкомаркери варто лише за направленням лікаря. А от здавати самостійно з метою раннього виявлення раку – те саме, що викинути гроші на вітер.

❌Під час лікування обов’язково випаде волосся

Багатьох пацієнтів дуже лякає, що внаслідок лікування раку випадає волосся. Але є багато «але». Волосся випадає через хімієтерапію, а ви вже знаєте, що вона показана не всім пацієнтам. Ба більше, не від всіх схем хімієтерапії випадає волосся. Якщо все ж таки пацієнту показана саме та схема, то волосся відростає за 6-12 місяців після закінчення курсу.

❌Онкохворим не можна цукор

Є така поширена думка, що пухлини харчуються глюкозою, і якщо їсти солодке, то вони будуть зростати. Але глюкозою живляться всі клітини тіла, зокрема і пухлинні. Коли глюкоза недоступна, організм починає виробляти її з білків та жирів, щоб забезпечити своє нормальне функціонування. Онкологічним хворим, як і всім людям, варто дотримуватись здорового харчування.

❌ Треба підтримувати імунітет БАДами під час хімієтерапії

З біологічно активними добавками варто бути обережними, бо деякі з них підвищують токсичність хімієтерапії та знижують її ефективність. Йдеться про звіробій, женьшень, ґінко білобу, гідрастіс, омелу білу та розторопшу. Радимо повідомляти вашого лікаря про всі препарати, які ви збираєтесь приймати, навіть якщо це просто БАДи та вітамінки.

❌Вагітність та онкологія – несумісні речі

Не завжди. Основний страх пов’язаний з тим, що хімієтерапія вбиває клітини, які швидко розмножуються, а плід є саме такою клітиною. Разом з тим, на 2-3 триместрі можливе проведення хімієтерапії з подальшим народженням здорової дитини. Якщо ж пухлина розвинулась у 1 триместрі, найімовірніше, доведеться переривати вагітність, бо саме в цей час починають формуватись всі важливі органи нового організму.

Жінкам, які не є вагітними, але планують дітей, після встановлення діагнозу і до початку хімієтерапії варто подбати про збереження репродуктивного потенціалу організму – здійснити кріоконсервацію ооцитів або ембріонів, бо на фоні протиракової терапії може розвинутись менопауза. Зачаття дитини має відбутися не раніше, ніж за 2-3 роки після завершення лікування, щоб не було відтермінованих токсичних ефектів після терапії, та щоб переконатись у відсутності рецидиву у матері.

Детально про хіміотерапію.

Записатись на консультацію онколога ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Какие моменты нужно учитывать, чтобы соблюсти баланс?

Консультирует Марина Владимировна Белоцерковская — клинический онколог, химиотерапевт

Психологическая помощь

Бесспорно, она нужна на каждом из этапов преодоления. Поддержка, понимание трагедии пациентов — важнейшие аспекты в общении врачей-онкологов с пациентами. Ведь от того, как специалист сообщит о непростом диагнозе и обозначит перспективы, зависит настроенность пациента на борьбу. А именно от нее зависит львиная доля успеха!

Для многих общение психотерапевтом или в терапевтической группе будет актуальным и после того, как лечение останется позади. Это поможет преодолеть депрессию и принять некоторую неопределенность будущих перспектив.

Объективная оценка и минимизация рисков

Чтобы ответить на вопрос: «Будет ли болезнь прогрессировать?», врачи учитывают множество факторов: возраст, тип патологии, степень ее агрессивности, стадию заболевания, выводы морфологов о нюансах распространения опухоли на микроуровне. Но несмотря на это, абсолютно верных прогнозов не может дать никто. Неслучайно онкопатологию относят к самым непредсказуемым видам заболеваний.

С большой степенью уверенности можно говорить, лишь о нескольких ситуациях: если после очень серьезной терапии не вернулись в течение полугода — года такие высокоагрессивные болезни, как лимфома Беркитта и бластная лимфома, можно надеяться на окончательную победу.

Ранее достаточным сроком диспансеризации для онкопациентов считалось 5 лет. Сегодня речь идет о пожизненном наблюдении, и это очень правильная стратегия. Потому что уменьшить риски можно, только одним-единственным способом — тщательно следить за своим состоянием, регулярно проходить обследование и вовремя принимать меры.

Индивидуальный план обследований

Так что же и когда проверять? Распланировать последовательность необходимых диагностических процедур может, только врач. Для каждого из типов патологии существуют определенные стандарты, но они являются лишь общим руководством. Составляя план для конкретного пациента врач обязательно учитывает его индивидуальную ситуацию. Какие-то обследования нужно проходить раз в год, какие-то — раз в полгода, какие-то — раз в три месяца, а ряд анализов следует составлять ежемесячно. Соблюдение рекомендованных графиков позволит врачу и пациенту держать ситуацию под контролем.

Понимание последствий

Контроль и бережное отношение к себе становятся ключевыми понятиями после прохождения химиотерапии. К счастью, утверждение, что противоопухолевые препараты безвозвратно «сажают» печень, кроветворную систему, нервы или другие органы — явное преувеличение. Конечно, агрессивного воздействия химиотерапии отрицать нельзя. Именно поэтому перед проведением тщательно взвешиваются риски, внимательно подбираются дозы медикаментов, назначается сопроводительное лечение. Продуманная поддержка позволяет ускорить восстановление.

Существуют ситуации, когда возникают изменения, остающиеся навсегда. Это наблюдается после завершения некоторых агрессивных протоколов и не у всех пациентов. Из-за воздействия на костный мозг ухудшаются показатели крови, главным образом уровень лейкоцитов становится ниже, чем у здоровых людей. Из-за большей уязвимости перед инфекциями таким пациентам следует избегать скопления людей во время эпидемий ОРВИ, особенно следить за гигиеной. В общем придерживаться тех правил, которые на фоне современной эпидемиологической обстановки стали привычными для всех.

Возвращение к работе

Многие пациенты делают в трудовой детальности лишь короткий перерыв для курсов химиотерапии. Некоторые продолжают работать и во время лечения, если позволяет самочувствие и характер трудовой деятельности. Однако, по мнению медиков, организму не помешает дать время, чтобы окрепнуть. Продолжительность этого периода очень индивидуальна. В это время нагрузки следует аккуратно дозировать до появления первой усталости. Затем после восстановления ограничений практически нет. Нужно лишь знать, что после лечения может усиливаться или впервые проявляться метеозависимость, а также возникать неадекватная реакция на любую стрессовую ситуацию со стороны сердечно-сосудистой системы.

Хорошая новость в том, что менопауза на фоне противораковой терапии грозит, только половине женщин после 36 лет, и только 7% женщин до 30 лет, поэтому шансы есть! Существует и такое решение, как сохранение до начала лечения биоматериала в криобанке и использование вспомогательных репродуктивных технологий после восстановления.

Записаться на консультацию Марины Владимировны вы можете с помощью мобильного приложения Odrex, через форму на сайте или у операторов нашего колл-центра по номерам: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Химиотерапия — это метод лечения онкологических заболеваний с помощью сильнодействующих химических препаратов. Действие этих препаратов направлено на раковые клетки, чтобы не давать им возможность делиться, расти и создавать новые клетки. Химиотерапевт создает план курсов лечения, комбинируя ряд химиотерапевтических препаратов с учетом стадии, агрессивности и вида рака.

В отделении Клинической онкологии Odrex применяют следующие виды химиотерапии:

• Лечебная химиотерапия: применяется как единственный метод борьбы с раком. Терапии может быть достаточно для полного уничтожения раковых клеток.
• Неадъювантная химиотерапия — терапия, проводимая перед операцией. Такое лечение направлено на уменьшение опухоли для безопасного ее удаления, проведения органосохраняющего вмешательства.
• Адъювантная химиотерапия — лечение, которое назначается для уничтожения остаточных раковых клеток после хирургии или лучевой терапии.
• Паллиативная химиотерапия: нужна, чтобы пациент испытывал меньше боли и других симптомов на последних стадиях рака.

Препараты, которые применяются во время химиотерапии, называют цитостатиками. Как правило, эти препараты используют для внутривенного и внутривенно-капельного введения. В некоторых случаях используются таблетированные варианты, а для лечения рака кожи могут применять кремы с цитостатиками для наружного нанесения.

Каждый пациент перед началом лечения консультируется с клиническим онкологом (химиотерапевтом). На первичной консультации обсуждается схема лечения, тактика введения препаратов, длительность курсов и промежутки между ними. У пациента есть ряд вопросов: питание после химиотерапии, сколько раз можно делать капельницы, какая реабилитация, выпадут ли волосы, — все это можно обсудить со своим врачом предметно.

Подробно о химиотерапии в отделении Клинической онкологии.

Записаться на консультацию онколога вы можете с помощью мобильного приложения Odrex, через форму на сайте или по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.