Всемирный день сердца: 5 вопросов к кардиохирургу
Какие случаи из вашей практики — самые запоминающиеся?
Самый запоминающийся случай связан с обучением за рубежом, когда в Италии мне впервые посчастливилось побывать в бригаде трансплантации сердца. По мере обучения в бригаде забора органа поражала логистика и слаженность работы всех экстренных служб и авиации! Надеюсь, что в нашей стране трансплантология уже получила толчок, и скоро станет такой же обыденной хирургией, как в остальном цивилизованном мире.
Как-то к нам поступила женщина с циркулярным инфарктом — это очень опасная его разновидность, при которой очаг некроза распространяется одновременно на все стенки желудочков сердца. Трансплантацию сердца организовали буквально в ближайшие дни, пока женщина была на механической поддержке. Программа трансплантации по Европе быстро нашла донора, и, силами авиации, сердце донора доставила очень быстро.
Самая длинная ваша операция?
Около 9 часов. Но если вспомнить о зарубежных стажировках, одна из операций, в которых я участвовал, длилась целых 17 часов. Это была операция по исправлению одного из самых сложных врожденных пороков сердца, где кровь не насыщается кислородом и её необходимо перенаправить в корректном направлении.
О пороках сердца без симптомов. Нужно ли человеку, который молод и хорошо себя чувствует, делать ЭКГ?
Хороший вопрос, и, в наше динамичное время, очень актуальный! Некоторые пороки сердца развиваются тихо, медленно и коварно. Можно прожить не один десяток лет и просто не замечать его, а можно вести активный образ жизни, попасть на профилактический осмотр, узнать про выраженные изменения на ЭХО-КС и попросту не поверить врачам. Последние пациенты часто уходят, не обращая внимание на рекомендации врачей по лечению и наблюдению выявленного порока. Но однажды, когда порок набрал силу и уже дал необратимые изменения, он заставит вернуться к врачу. Бывает так, что уже слишком поздно, и риск операции превышает все разумные пределы.
Поэтому сделать ЭКГ и ЭХО-КС стоит каждому взрослому. Я считаю, что эти исследования, а также скрининговая коронарография очень важны в определенном возрастном периоде, чтоб не упустить грозных изменений.
Что происходит в операционной: из кого состоит операционная команда кардиохирурга и чем важна каждая роль?
Для операций на сердце нужна большая команда — в процессе операции задействовано как минимум 8 человек :кардиохирург и два его ассистента, анестезиолог, перфузиолог, который отвечает за аппарат искусственного кровообращения, операционная медсестра, сестра-анестезист и вспомогательный персонал. Роль каждого из них сложно недооценить, каждый чётко знает как свой участок работы, так и сценарии взаимодействия с другими членами команды.
На самом деле, время операции очень ограничено: мы останавливаем сердце и подключаем искусственное кровообращение только на основном этапе вмешательства. Тут важно сделать все быстро и правильно. Если на фоне нестандартной ситуации хирург начинает заметно нервничать, это сказывается на работе всей бригады, а значит — на безопасности пациента. Лично я предпочитаю держать бригаду в полном спокойствии и хладнокровии, так как в нашей профессии паника — это провал, как у разведчиков.
Каковы преимущества именно вашей специальности?
Безусловно, кардиохирургия позволяет излечить самый главный «орган чувств и любви». Современная кардиохирургия — высокотехнологичная область, связаная, однако, с высокими рисками. Но операции на сердце оздоровляют, а не инвалидизируют. Учитывая этот факт, после операции человек может социально адаптироваться, жить обычной жизнью, полноценно учиться и работать. Ограничения после реабилитационного периода есть, но они направлены скорее на то, чтоб пациент не переусердствовал — и подходил к нагрузкам разумно. Это мотивирует.
Записаться на консультацию к кардиохирургу Павлу Киструге можно по телефону: +38 (048) 730-00-30, через мобильное приложение или через форму на сайте.
Вульва змінює колір протягом усього життя, за даними Американського коледжу акушерства та гінекології (ACOG) він варіюється від рожевого до коричневого або навіть чорного. А от раптові зміні, наприклад, кольору статевих губ — привід звернутись до лікаря.
