Запись на консультации и диагностику, результаты исследований и акции — в мобильном приложении!

Посты автора anton.suprun@popel.agency

anton.suprun@popel.agency

Антон Супрун

День донора в Медицинском доме Odrex

Опубликовано: 07.12.2017 в 16:56

Автор:

Категории: Блог,Новости

Тэги:

24799401_936462999840909_7434604049397480700_o

Декабрь — замечательное время, чтоб сдать кровь. С одной стороны, из-за распространенных ОРВИ и гриппа многие доноры не могут сдавать кровь, и в банках крови уменьшаются резервы. С другой, это повод добавить еще одно благое дело в список достижений, пока остальные подводят итоги года.

«С Областной станцией переливания крови мы сотрудничаем давно. Можно сказать, со дня основания, потому что без препаратов крови невозможно представить себе ни одну современную хирургическую клинику. Они нас выручают в трудную минуту, но, к сожалению, всегда есть дефицит препаратов крови. Поэтому мы решили своими силами организовать свой банк крови, и я надеюсь, что это поможет пациентам хоть на какое-то время», — Юрий Бабинец, главный врач Медицинского дома Odrex

Как и несколько десятков других сотрудников клиники, Юрий Владимирович тоже присоединился к акции и стал донором.

blog-2017-dec-donor-day-03

Донорская кровь и ее компоненты нужны всегда. Есть такое заблуждение: раз у человека распространенная группа крови — например, вторая положительная, которая чаще всего встречается у европейцев — то на станциях переливания ее в достатке и сдавать свою того не стоит. В действительности же, если вторая положительная часто встречается среди здоровых людей, то также часто она нужна и пациентам.

Переливание крови постоянно необходимо людям с онкологией и заболеваниями крови, недоношенным детям, только родившим мамам, пациентам во время хирургических вмешательств, включая операции на сердце и неотложную помощь. Например, по данным Американского Красного Креста больше всего переливаний делают пациентам с онкозаболеваниями, а на втором мести — с заболеваниями крови.

Кстати, стандартный объем одной кроводачи — 450 миллилитров. Перед этим еще 40 миллилитров крови у донора дополнительно берут для анализов. Всего за один раз вы отдадите около 10% от общего объема крови.

blog-2017-dec-donor-day-02

О том, с чего начинается донорство, нам рассказала Анна Геннадиевна Седова, заведующая отделом заготовки крови Областной станции переливания крови:

«Сначала донора мы проверяем по картотекам. У нас их три: по гепатиту, ВИЧ и сифилису. Обязательно определяем группу крови и гемоглобин. Дальше врач-терапевт проводит предтестовое консультирование: он смотрит лимфоузлы, давление, пульс, назначает дозу сдачи и проводит опрос. В дальнейшем донор питается и мы забираем кровь. Максимально допустимая доза при этом — 450 мл. После сдачи крови, конечно же, лучше всего отдыхать, кушать и пить можно все».

Очень важно как можно скорее распрощаться с идеей, что сдавать кровь — это больно и неприятно. Чтобы узнать, какими будут ощущения, достаточно ущипнуть себя за внутреннюю сторону локтевого сгиба. А еще сдача крови — безопасная затея благодаря одноразовым и стерильным системам, которые распаковывают в присутствии донора.

blog-2017-dec-donor-day-05

Еще бывает, что хорошее дело — сдавать кровь — обращается в пользу для самого донора. Один такой случай год назад описывал BMJ Case Reports. 83-летний мужчина регулярно сдавал кровь на протяжении двадцати лет. Гораздо позже он узнал, что это проявление доброты оберегало его от проявлений наследственного заболевания. У мужчины был наследственный гемохроматоз — нарушение обмена железа. Единственный способ лечения этого заболевания — извлечение лишнего железа из организма, что мужчина и делал на протяжении многих лет донорства.

«Нам действительно нужно очень много крови, потому что очень много нуждающихся: беременные, раненые в АТО, пациенты в больницах. Мы довольны, что нас поддержали и нас приняли», — Анна Геннадиевна Седова, заведующая отделом заготовки крови Областной станции переливания крови

Конечно, нам есть куда расти: в год на тысячу украинцев приходится 13,3 порций крови, в то время как в развитых странах — 32,1 донаций. До следующего Дня донора!

Как музыка меняет наш мозг

Опубликовано: 04.12.2017 в 16:08

Автор:

Категории: Блог,Новости

Тэги:

blog-2017-dec-musicians2x

Недавно ученые из Хельсинкского университета выяснили, как именно музыкальные навыки влияют на формирование слуха. Ответ — не самым очевидным образом: все зависит от того, какой язык у музыканта родной. Чтобы разобраться, доктор Кейтлин Доусон провела серию аудирований и электрофизиологических записей активности ствола мозга. И обнаружила, что занятия музыкой действительно улучшают слуховые функции. Но говорящие на финском музыканты лучше различают длинные и короткие звуки, говорящие по-немецки — тоже, но в меньшей степени. А вот у тех, чей родной язык — мандаринский, музыкальные навыки никак не улучшали восприятие частоты звука.

Но заниматься музыкой с самого детства полезно не только для слуха. Ученые из Южно-Калифорнийского университета выяснили, что у детей, которые занимаются музыкой, большей нейронных связей в белом веществе и мозолистом теле. И во время решения интеллектуальных задач у музыкантов задействована большая часть мозга, чем у детей в контрольной группе.

Неужели от уроков музыки одни плюсы? Как бы не так. Голландские ученые исследовали внутриглазное давление у музыкантов, играющих на духовых инструментах. После игры давление в глазу у музыкантов значительно возрастало, причем у профессионалов — сильнее, чем у любителей. Но действительно тревожным оказался тот факт, что сильнее всего давление возрастало у музыкантов с глаукомой, тем самым ухудшая ее течение. Эти данные, во-первых, могут повлиять на выбор терапии для музыкантов с глаукомой, во-вторых, на выбор тех, кто только собирается заняться музыкой.

А что, если играть на трубе или тромбоне как-то неохота? Даже то, как мы притопываем в такт, представляет ценность для науки. В Монреальском неврологическом институте Университета Макгилл решили проверить, как то, что мы двигаемся в такт музыке, влияет на наш слух — такие данные пригодятся для лечения людей с нарушениями речи и слуха. Оказалось, что двигательная система улучшает восприимчивость к звуку. Это происходит потому, что в слуховую кору поступают нейронные колебания из левой сенсомоторной коры, улучшая нашу способность распознавать сложные звуковые потоки. Let’s dance!

Пациент Медицинского дома Игорь Лопаненко о физиотерапии, отношениях с врачом и Одессе

Опубликовано: 30.11.2017 в 22:06

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

img_7643

Слово пациенту

Я работающий пенсионер, программист, почти 50 лет стажа. Но главное — я киевлянин и я приехал в Одессу. Мне 66, и к этому времени успел накопиться целый спектр болезней. Основная проблема — это серьезные грыжи на позвоночнике: они передавливают сосуды, нервы и вызывают много проблем: тяжело ходить, атрофируются мышцы.

Где-то шесть лет назад я начал проходить регулярные курсы лечения — в Киеве. Тогда курс лечения включал в себя как капельницы и привычную терапию, так и физиопроцедуры. Так я попал к Юрию Алексеевичу Железняку. После первых процедур я почувствовал себя намного легче. Процедуры нужно повторять регулярно — и действительно, где-то через девять месяцев состояние немного ухудшается, тогда я снова прохожу курс, и через три недели начинаю чувствовать положительный эффект.

blog-2017-nov-physio-02

О том, как относиться к переменам и новшествам

Так получилось, что Юрий Алексеевич переехал сюда, получил работу в Odrex. В это время я проходил процедуры у другого врача, и было ухудшение. Поэтому я специально приехал сюда, чтобы пройти курс физиотерапии. Кратко… он помогает. Полагаю, в этот раз будет также.

Я приехал не сам, а привез свою супругу — не только потому, что мне с ней приятнее ездить, но и для того, чтобы она в первый раз прошла курс лечения.

В Одессе я впервые. Самое смешное, что город мне понравился. Первые несколько дней, когда приезжаешь в Одессу, она кажется очень странной. В Одессе очень много старых домов, которые находятся между жизнью и смертью, и новостроек, которые его, скажем так, не украшают. И при этом в Одессе есть какое-то свое собственное, внутреннее чувство, которое объединяет всех этих очень разных, живущих тут людей. И быстро начинает казаться, что город должен быть именно таким.

Юрий Алексеевич относится к очень интересному типу людей. Отчасти я сам такой. Это люди, которые просто не могут плохо делать свою работу.

Их не так много, таких людей, но они встречаются. Каждый решает этот вопрос по-своему. Вот Юрий Алексеевич просто не стоит на месте — он учится. Это непрерывная учеба, непрерывное исследование новых методов физиотерапии и реабилитации. Что было бы страшно и опасно, если б не одно обстоятельство, которое я выяснил еще при нашей первой встрече: он все-таки пользуется главным принципом «не навреди».

blog-2017-nov-physio-01

О том, как менялись курсы физиотерапии

Это шестой раз, как я прохожу процедуры у Юрия Алексеевича, и каждый раз он вносит в курс некоторые видоизменения. Потому что это неизбежно. Он узнает что-то новое и пытается использовать это во благо. Уже третий или четвертый курс — обязательная магнитотерапия. У нее действительно нет особых противопоказаний и она улучшает состояние. Последние четыре или пять процедур — хивамат-терапия. Тут эта процедура вообще очень особенная и странная: во-первых, она очень приятная, во-вторых Hivamat-терапия дает какую-то общность с врачом.

Я прохожу еще и индивидуально подобранные процедуры, связанные с проблемами позвоночника. Когда-то мы начинали с электрофореза, а сейчас используем ультразвук.

Каждый раз меняется вид и состав процедур — в зависимости от состояния здоровья и самочувствия, или потому, что врач узнает что-то новое и начинает применять. Этот визит отличается от всех прочих — добавлена процедура тейпирования. Она помогает мышцам, особенно пожилых людей, выполнять правильно свои функции. Эффект дает совершенно точно, насколько долговременным он будет — посмотрим, но я так полагаю, что будет.

Хорошо, когда у врача установлен контакт с пациентом. Потому что лечение заболеваний зависит не только от доктора, но и от пациента, того, насколько они с друг другом коммуникабельны.

blog-2017-nov-physio-03

Как упрямый акушер из Лондона дал старт переливаниям крови

Опубликовано: 27.11.2017 в 12:09

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

blog-2017-nov-blood-transfusion-header

Хотя о переливании крови и было известно в эпоху романтизма, оно считалось устаревшей, сомнительной, а во Франции даже запрещенной практикой. Да и все эксперименты ограничивались переливанием человеку крови животного — до тех пор, пока акушеру из Лондона Джеймсу Бланделлу не надоело терять пациенток от послеродового кровотечения. Экспериментатор и вечный враг консервативных «назойливых повитух», Бланделл беспокоился, что многие из его только что родивших пациенток переживают шок от потери крови и умирают.

Первые попытки переливать кровь от человека к человеку

Переливание случилось в 1818, в том же году, когда Мэри Шелли написала своего «Франкенштейна». Мужчина умирал от истощения, вызванного злокачественным заболеванием пилоруса. После операции пациенту стало гораздо лучше, но никто не удивился, когда спустя 56 часов он снова сильно ослаб и скончался.

blog-2017-nov-j-blundell
Джеймс Бланделл и его роскошные кудри

Первой задокументированной победе суждено было случился аж через 7 лет, в августе 1825. Коллега, доктор Уоллер, вызвал Бланделла к пациентке, умирающей от послеродового кровотечения. В это время лечение женщины с послеродовым кровотечение могло складываться, как у одной из пациенток Бланделла, из:

  • 20 унций бренди,
  • 160 капель ладана,
  • внушительного объема аммония,
  • трех яичных желтков, взбитых с бренди,
  • одного крепкого говяжьего бульона,
  • одной жидкой овсянки,
  • шести пиявок.

И все без толку — умирали от родов чаще, чем от войн. Доктору же удавалось их спасти, переливая от двух до четырнадцати унций крови.

Когда Брэм Стокер писал «Дракулу» в конце века, его профессор Ван Хельсинг переливал кровь точно также, как это делалось при Бланделле: те же инструменты, тот же подход к выбору доноров и такое же мнение окружающих, которые эту практику считали мракобесием.
giphy

Идеал эпохи романтизма

Успешные переливания принесли Джеймсу Бладеллу известность и добрых $2 миллиона (около $50 млн сегодня), но ими он не ограничивался. Своими ранними экспериментами Бланделл показал, что почки, матку, яичники и селезенку можно удалять, не поубивав при этом пациентов.

В St. George’s Hospital Бланделл ассистировал Сэмюэлу Армстронгу Лейну. Вместе они впервые провели полное — и успешное — переливание крови пациенту с гемофилией в 1840 году.

В 1929 он удалил матку со злокачественной опухолью у миссис Молден — велики шансы, что это была первая подобная операция. Успел сделать несколько основополагающих открытий о свойствах крови. И практиковал интубацию трахеи — введение трубки с целью обеспечения проходимости дыхательных путей — за столетие до того, как это стало мейнстримом. Акушер, гинеколог, хирург и физиолог, изобретатель и мастер слова, он обучал студентов, занимал должность главврача Больницы Гая и члена Королевской коллегии врачей.

Бланделл соответствовал идеалам эпохи романтизма с головы до пят: бросал вызов консерватизму врачебной системы, срывал шквал аплодисментов на лекциях благодаря своему страстному и литературному языку. И делал то, что положено безумным ученым и героям готической литературы — вроде «Франкенштейна» Мэри Шелли, «Вампира» Джона Полидори и «Поднятой вуали» Джордж Эллиот — буквально возвращал людей с того света с помощью переливания.

Переливание крови сегодня

Сегодня переливание крови одновременно и проще, и сложнее, чем во времена Бланделла. Оно превратилось в рядовую операцию, став в сотни раз безопасней, а сами клетки крови понемногу выращивают в пробирке или меняют на полностью искусственные объекты с функциями клеток крови.

Но переливания все равно остаются проблемной областью: не во всех клиниках есть свои станции переливания крови, которые могут перелить кровь, к примеру, при недостатке тромбоцитов. Никуда не делись риск заражения и непредсказуемость реакции организма на донорскую кровь, и переливание каждого набора клеток сопровождается своим набором проблем.

И все-таки каждому третьему жителю планеты когда-нибудь понадобится переливание крови.

«И какое значение все это будет иметь пару веков спустя, хотя бы и Англию вместе с Францией смыло в океан? Человечество всегда будет одинаково заинтересованно в великих истинах, доказанных наукой, и выводах, полученных от физиологических экспериментов», — Джеймс Бланделл об экспериментах и упрямстве научного мира

Бланделл ушел в отставку в 1847, но продолжал заниматься частной практикой: вставал пополудни, осматривал пациентов у себя дома, в девять вечера уезжал осматривать больных в желтой карете с небольшой библиотекой. На то, чтобы мир убедился в необходимости переливания крови, потребовались десятки лет, и в 1878 году вместо крови все равно периодически пытались переливать молоко. Но пройдя «привычную каторгу из пренебрежения, оппозиции и высмеивания», Джеймс Бланделл навсегда изменил клиническую практику.

yellow-carriage

Библиография

James Blundell: pioneer of blood transfusion // HemOnc Today. — 2009. — Access mode: www.healio.com/hematology-oncology/news/print/hemonc-today/%7Be144eb73-e097-43b0-b128-65af2c9029a4%7D/james-blundell-pioneer-of-blood-transfusion

B. A. Myhre. James Blundell — pioneer transfusionist // Transfusion. — 1995. — Vol.35 (№ 1).

Matthew Welck, Philip Borg, Harold Ellis. James Blundell MD Edin FRCP (1790 – 1877): pioneer of blood transfusion // Journal of Medical Biography. — 2010. — № 18.

Kim Pelis. Moving Blood // Vox Sanguinis. — 1997. — № 73.

Matthew Rowlinson. On the First Medical Blood Transfusion Between Human Subjects, 1818 // BRANCH: Britain, Representation and Nineteenth-Century History. — Access mode: http://www.branchcollective.org/?ps_articles=matthew-rowlinson-on-the-first-medical-blood-transfusion-between-human-subjects-1818

Михаил Пантелеев. Искусственная кровь // Постнаука. — 2016. — Режим доступа https://postnauka.ru/faq/71657 J. H. Aveling. Immediate transfusion in England // Obstetrics Journal — 1873. — 1, 303. — Wellcome Library, London. http://gph.is/2daXvLl

Зачем они это делают: липофилинг груди

Опубликовано: 26.11.2017 в 23:58

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

blog-2017-nov-olga-05

Потому что наука на нашей стороне. Сегодня увеличение груди с помощью собственных жировых тканей, липофилинг — та область пластики груди, что больше и быстрее всего развивается. Например, об этом говорят данные Международного общества эстетической пластической хирургии: в 2016 таких операций сделали на 25 тысяч больше, чем в 2015. Это значит, что с каждым годом появляется все больше данных об этой операции и последующем восстановлении, совершенствуются технологии и мастерство хирургов, и сама операция становится безопаснее и эффективнее.

Потому что роль матери и роль женщины не должны друг другу противоречить. Как бы не менялось общество, мода и медицина, первая функция груди — это кормление младенцев. В результате беременности происходит потеря формы и объема груди, и хоть как-то повлиять на этот процесс очень сложно. Вдобавок женщины очень часто кормят грудью не дольше, чем полгода — даже когда доказательная медицина говорит о том, что кормление почти не влияет на состояние груди. Пластика в данном случае — возможность разорвать связь между материнством и испорченной фигурой.

blog-2017-nov-olga-0332x

Даже когда положительные эмоции и психологический эффект от пластики груди утихают — а это может случиться довольно быстро — операция может стать началом хороших изменений в жизни. Происходит это тогда, когда решение женщины прооперировать грудь диктуется не социальными запросами, модой, поп-культурой, чужими мнениями или желаниями, а собственной волей.

Липофилинг используется еще и для реконструкции груди после мастэктомии. Когда нужно восстановить грудь после операции по поводу рака молочной железы, липофилинг — это деликатный и малотравматичный способ. Пару раз мы уже рассказывали, почему восстановление груди — столь важный этап реабилитации.

Пластика груди — это еще и вопрос комфорта. Не только психологического, но и вполне осязаемого. Форма груди непосредственно влияет на выбор белья и одежды, иногда очень его ограничивая. А физические несовершенства груди — врожденные или приобретенные — мешают повседневной жизни точно так же, как и несовершенства любой другой части тела: например, спать, заниматься спортом или ходить на пляж.

Нашей героине, Ольге, чуть больше тридцати, но из-за опустившейся и растянутой груди она была вынуждена постоянно носить бюстгальтер — иначе было банально неудобно.

blog-2017-nov-olga-0112x

Ольга, менеджер социальных проектов,

36 лет, сделала пластику у Владимира Сажиенко

Я даже не думала, что когда-нибудь осуществлю эту мечту: я знала, что на нее нет денег, что мечтам свойственно быть где-то там, далеко. В 2000 году я родила ребенка, и с тех пор, на протяжении семнадцати лет, у меня было желание сделать грудь. Сама операция страха не вызывала — настолько я этого хотела, и, тем более, появилась финансовая возможность. У нас с мужем нет больших доходов, я — менеджер в небольшой организации. Но у меня появилась возможность какое-то время заниматься социальным проектом за границей. Дальше меня все было очевидно. Во-первых, у меня был день рождения, и я сделала себе подарок. Во-вторых, я поняла, что если вот сейчас, когда у меня есть какие-то деньги, не сделаю ее, то деньги разойдутся, найдутся более важные дела и проблемы, которые нужно решить. И опять моя мечта отложится. Операция — это всего лишь операция, важен результат.

Доктор меня очень успокоил, сказал, что буквально на следующий день я сама выйду из клиники, и, если нужно, смогу самостоятельно сесть за руль. Владимир Вячеславович — очень располагающий человек, улыбается не дежурной улыбкой, а глазами. Сразу видно, что профессионал своего дела. Мне повезло, что я выбрала его. Я его регулярно озадачивала: «Вот у моего ребенка выпускной, а у меня то…», «Вот я уезжаю, а как же быть…», много раз переспрашивала, какие будут побочные эффекты, и что может пойти не так. Конечно, было болезненное ощущение, в том числе в спине и боках, потому что мне делали липофилинг. И открытое платье не получается надеть сразу, потому что в специальном топе и компрессионном белье нужно ходить еще месяц.

Самый страшный побочный эффект — это всего лишь синяки и отеки, и все моменты, связанные с ними. Можно даже сравнить послеоперационные ощущения со спортивной крепатурой — когда хорошо позанимался, а на второй день все болит, хотя тебя никто не трогал, не бил и не делал операций. Ты знаешь, что боль пройдет, что будет хороший результат.

У меня была мечта, которая была просто мечтой: кто-то хочет полететь на Марс, а вот я хочу сделать грудь. И раз у меня нет финансовой возможности это сделать, пусть она остается мечтой где-то в загашнике, например, как мечта купить машину. Но в конце-концов я купила машину и сделала грудь. Очень удовлетворяющее ощущение: это сделала я и сделала сама. Этого чувства — подтянутости, аккуратности, красоты — не знаю, сколько лет не испытывала. Сын тоже одобрял мое решение.

В нашем обществе почему-то принято считать, что делать пластику, в том числе и груди, нужно (можно) только кинозвездам, ведущим, светским леди. Тем, чья жизнь и тело на виду у миллионов. А простым женщинам, которые ежедневно едут на работу в том числе в общественном транспорте, которые готовят и убирают свой дом, а на выходных идут гулять с детьми в парк — это ни к чему. Но любая женщина достойна того, чтоб быть красивой. Каждая из нас достойна того, чтобы нравиться в первую очередь себе.

Как собаки вынюхивают болезни и помогают хозяевам оставаться здоровыми

Опубликовано: 23.11.2017 в 16:12

Автор:

Категории: Блог,Новости

Тэги:

blog-2017-pup

С одной стороны, во рту у собаки больше микробов, чем у нас. И проявления любви со стороны питомца очень даже могут стать причиной инфекционных заболеваний: его слюна изобилует бактериями и яйцами паразитов.

С другой, у собак в 40 раз больше носовых рецепторов, и тут их роль в здоровье хозяев сильно меняется. Так, собаки чуют рак мочевого пузыря, рак толстой кишки, меланому и рак груди. И, возможно, определяют эти заболевания точнее, чем привычные тесты. Например, в итальянском исследовании две немецкие овчарки, Зои и Лиу, были натренированы определять наличие онкопатологий по запаху мочи — и делали это с точностью 95%, то есть точнее, чем тест на простатический специфический антиген.

Конечно, для того, чтобы собаки стали активно помогать в диагностике заболеваний и могли обнаружить злокачественный рост, потребуется больше строгих тестов. Но собаки в качестве диагностики рака куда приятнее, чем, например, трансректальная биопсия простаты. В журнале Scientific Report недавно появились результаты двенадцатилетнего исследования: оказалось, что у собачников меньше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследование проводилось в Швеции: там уже 17 лет как работает обязательная регистрация собак, поэтому ученым удалось собрать данные 3,4 миллионов человек в возрасте от 40 до 80 лет. Ученые использовали регрессию Кокса — то есть считали зависимость функции риска и независимых факторов. Такую модель нередко применяют для оценки продолжительности жизни. Исследование стало самым масштабным на эту тему.

Владельцы собак меньше умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, но не только — у них в принципе ниже коэффициент риска смерти. Причем наименьший риск смерти — у владельцев собак охотничьих пород, например, хозяев английских пойнтеров.

Согласно другим свежеопубликованным данным, если у беременной женщины есть собака, у то у будущих детей меньше риски развития астмы и аллергической экземы. Два исследования, посвященных детскому здоровью и собакам, представили в рамках ежегодной конференции Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Словам, собаки помогают как здоровым, так и больным — и в будущем будут помогать еще больше.

Что нужно знать о гастроскопии?

Опубликовано: 22.11.2017 в 03:28

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

blog-2017-nov-gastroscope-2

Гастроскопию еще называют эзофагогастродуоденоскопией или ЭГДС. Иногда УЗИ, рентген и прочие методы не достаточно точны и эффективны для диагностики заболеваний пищевода, поэтому применяется гастроскопия. За одно ЭГДС эндоскопист может увидеть опухоли на ранних стадиях и предопухлевые состояния, рассмотреть любые изменения поверхности, взять биопсию, анализ на наличие Helicobacter pylori — инфекции, которая живет в желудке.

blog-2017-nov-gastro-pillow Гастроскопию проходят утром

Вас запишут на прием с 8:30 до 12:30.

blog-2017-nov-gastro-teapot

Придется обойтись без завтрака:

за 8 – 10 часов

последний прием пищи перед гастроскопией

blog-2017-nov-gastro-pills-01 Если у вас есть аллергия на лекарственные препараты или присутствуют заболевания (например, сахарный диабет), врач-эндоскопист должен быть в курсе.

blog-2017-nov-gastro-sleep-fox-02

А еще во время обследования возможен медикаментозный сон. Седация — это только поверхностный сон, то есть важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача. Во время записи на гастроскопию уточняется необходимость анестезиологического пособия.

blog-2017-nov-eye-times-ssc-01

Длительность

30 мин без анестезии 1 час с анестезией

Больно ли?

Гастроскопия кажется достаточно неприятным обследованием, но на деле пациенту проводят местную анестезию при помощи распылителя с анестетиком.

blog-2017-nov-gastro-car-col

Через 2 часа

можно садиться за руль, если вы проходили гастроскопию с медикаментозным сном

Неотложная помощь с небес

Опубликовано: 16.11.2017 в 17:57

Автор:

Категории: Блог,Новости

Тэги:

blog-2017-10-nov-drone2x

Сеть медицинских дронов уже работает в Африке: там дроны перевозят кровь для переливания в отдаленные клиники Руанды, и скоро будут доставлять другие ресурсы, например, вакцины и антималярийные препараты, в Танзании. В то же время в Европе инженеры работают над тем, чтобы запустить постоянную сеть таких дронов, которые бы доставляли медпомощь в больших городах и даже вблизи аэропортов.

А исследователи из Каролинского института Швеции провели испытания дронов для оказания неотложной помощи. Беспилотник с автоматическим дефибриллятором существенно ускорит время оказания неотложной помощи, пишет Journal of the American Medical Association.

Во время тестовых вылетов дрон снарядили дефибриллятором весом в 763 г, и разместили в пожарной станции на севере Стокгольма. Автоматический дефибриллятор — прибор, который спасает жизни при остановке сердца за пределами больницы. Расположение выбрали из-за высокой плотности населения, ограниченного воздушного пространства и задержек в прибытии скорой. Испытания длились 72 часа, в течение которых дрон отправляли локации в радиусе 10 километров, где за 2006-2014 года случались внебольничные остановки сердца. Скорость дрона составляла 75 километров в час.

Среднее время от звонка до отправки дрона составило 3 секунды, а от отправки до прибытия — 5 минут 21 секунду (кратчайшее время — 1 минута 15 секунд). В то время как скорая помощь в среднем прибывает за 22 минуты (минимум — за 5 минут).

Потенциал использования дронов для неотложной помощи огромен, подчеркивает Джейкоб Холленберг из Каролинского института. Принято считать, что с каждой минутой без оказания помощи при остановке сердца шансы на выживание падают на 7-10 процентов. А находящиеся рядом люди не всегда умеют делать сердечно-легочную реанимацию. Сократив время прибытия помощи на 16 минут, можно спасти сотни жизней в год.

В Соединенном Королевстве компания MedExpress уже делает доставку отдельных лекарств дронами. Все началось с того, что компания начала доставлять контрацептивы на дом, чтобы покупатели могли избежать смущения, дискомфорта и нравоучений, с которыми часто сталкиваются в аптеке. Сейчас MedExpress ведет переговоры с Генеральным фармацевтическим советом Великобритании: они хотят доставлять любые лекарства из любой аптеки страны.

Но больше всех продвинулась Швейцария. Там запускают сеть медицинских дронов, которые будут доставлять биологические образцы в условиях больших городов вблизи международных аэропортов.

Больницам нередко нужна оперативная доставка образцов для анализов и биопсии во время операции или при подготовке к ней. Из-за больших расстояний и дорожного трафика она становится затруднительной, и поэтому Швейцарские больницы начинают использовать дроны. Те управляются с помощью мобильного приложения и умеют самостоятельно избегать крупных препятствий и зон, закрытых для гражданских полетов.

В операционной офтальмохирурга

Опубликовано: 15.11.2017 в 11:02

Автор:

Категории: Блог,Медицинские кейсы

Тэги:

img_1002

Из всех человеческих чувств, зрение — это то, на что мы привыкли больше всего полагаться. Именно поэтому глаз устроен чрезвычайно сложно и укомплектован более, чем 100 миллионами нейронов. Именно поэтому потеря зрения трагична.

eye

Когда дело не просто в остроте зрения

История Асмик долгая и интересная: давным-давно ей проводили радиальную кератотомию, после этого — операцию по поводу катаракты на левом глазу. У женщины была анизометропия: правый глаз коррегировал с -7,5, а левый глаз — с +4,5. Из-за анизометропии теряется способность видеть обоими глазами одновременно, и предметы фиксируются попеременно то одним, то другим глазом. Это доставляло неудобства и мучения, головные боли, головокружения и осложняло жизнь, как могло.

Случай Асмик — особенный еще и из-за проведенных в прошлом операций. Раньше радиальную кератотомию проводили довольно часто. Во время операции поверхность роговицы надрезали по кругу, микронадрезы при этом напоминали спицы велосипедного колеса — отсюда и название. Оптическая часть роговицы становилась более плоской, а глаз начинал правильнее преломлять свет.

Такие операции давали хороший первичный эффект, и в последствии за зрением пациентов не особо наблюдали. К сожалению, это не всегда хорошо заканчивалось. Спустя десятилетия стало ясным, что после кератотомии у таких пациентов, как Асмик, появляются осложнения — и со временем только усугубляются.

Сегодня существуют и другие методы лечения близорукости: сделать лазерную коррекцию, имплантировать факичные линзы, а во время факоэмульсификации катаракты — элементарно убрать близорукость при помощи подбора искусственного хрусталика. Но тогда, несколько десятков лет назад, Асмик прошла через радиальную кератотомию, а теперь появилась в Медицинском доме с глубокими рубцами роговицы.

Помимо этого, при близорукости высокой степени, такой как у Асмик, не только появляются проблемы с роговицей и хрусталиком. Часто страдает сетчатка, и все это непосредственно влияет на решения, которые принимает хирург.

eye-1

В операционной

На первый взгляд кажется удивительным, что длительные мучения из-за плохого зрения решаются вот так просто — за 20 минут операции. Но если разобраться, это не совсем так: восстановительный период продолжается несколько недель, за правым глазом последует операция на левом. И, конечно, нельзя с безупречной точностью предугадать, как пройдет операция.

Единственный островок яркого света в полутемной операционной — широко раскрытый карий глаз, зафиксированный специальным каркасом. Над ним нависает Тарас Владимирович с замысловатым микроскопом, безупречно спокойный. Шуметь и отпускать комментарии в операционной позволяют себе разве что аппараты, но не похоже, что концентрацию и спокойствие офтальмохирурга в принципе возможно нарушить.

Метод, которым пользуется Тарас Владимирович, — микрохирургический. Но при этом наконечник факоэмульсификатора колеблется с частотой свыше 20 000 раз в секунду. Это «отбойный молот» в виде небольшой иглы: вводится в полость глаза и раздрабливает ядро хрусталика на крохотные фрагменты. Для пациентки это, разумеется, испытание. Но хирург мягко успокаивает ее на протяжении всей операции.

В момент оказывается, что у Асмик очень слабые цинновые связки — это ресничный поясок, на котором подвешен хрусталик. Глазу со слабыми связками сложнее приспосабливаться к окружающей среде и фокусироваться. Хирургу — сложнее оперировать. Тарас Владимирович рассказывает: «Бывает так, что связки не выдерживают, и хрусталик просто некуда ставить. В таком случае исход операции существенно меняется, и приходится хрусталики подшивать — либо к склере, либо к радужке. Есть масса исходов операции». Но операция продолжилась без осложнений. Удалось сохранить те связки, которые были, и посадить внутрикапсулярный искусственный хрусталик. Подбор искусственного хрусталика был рассчитан на целевую рефракцию -3,5.

Восстанавливаясь после операции, Асмик видит лучше и чувствует себя легче. Женщина, ее семья и доктор смотрят вперед с оптимизмом. А дальше их ждет, скорее всего, операция на левом глазу. Ниже можно увидеть, как именно проходила операция, и услышать комментарии врача и пациентки.

Джон Сноу, который знал

Опубликовано: 10.11.2017 в 12:49

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

blog-2017-nov-john-snow-you-know-something

В Лондоне Джон Сноу пришел к возмутительному умозаключению, что заразные заболевания могут быть спровоцированы крошечными паразитами. Идея была не новой, но недоказанной и непопулярной в девятнадцатом веке. Академики, смотря на происхождение Сноу (тот был сыном фермера из Йорка) и его опыт, не слишком спешили слушать молодого доктора. Тем временем холера не смотрела ни на происхождение, ни на благосостояние.

Большие вспышки эпидемии поражали Лондон в 1848 и в 1853. В колоритном Сохо, районе мюзик-холлов и публичных домов, умирали повсеместно, но никто и не задумывался над причинами: врачи верили в теорию миазмов, согласно которой причиной всех болезней был дурной воздух. Сноу был другого мнения, глядя на симптомы, очевидно связанные с желудочно-кишечным трактом.

В огромном и сложном викторианском Лондоне выгребные ямы находились прямо в подвалах жилых домов, ведра с нечистотами сливались в сточные трубы и каналы под окнами, которые сообщались с питьевыми колодцами.

И если один Джон Сноу — из книг и сериалов — гонялся за ходоками, то этот разыскивал пациентов холеры, иногда таких же посиневших. И выяснял, как много заразившихся берут воду из одного и того же источника. Первая жертва, Джон Арнольд, моряк и торговец, прибыл из Гамбурга в конце сентября, арендовал комнату на берегу Темзы, быстро заполучил симптомы холеры и скончался. С него же и началось расследование.

blog-2017-nov-cholera-01

Нет, не зомби — очаровательная пациентка, 23 года, до и после заражения холерой

Во время вспышки в 1853 Сноу заходил в каждый дом, выслеживал, где живут домовладельцы, записывал сотни случаев холеры в школах, ресторанах, пабах и лавках — холера обходила стороной разве что работников пивоварни, которые только пиво и хлестали.

За свои деньги доктор он опубликовал (дважды) памфлет «On the Mode of Communication of Cholera»: тридцать девять страниц здравых аргументов и задокументированных доказательств того, как происходит эпидемия холеры и что выкорчевать ее можно, только если колодцы и трубы изолировать от стоков, выгребных ям и канализации. Потому что достаточно всего пары капель зараженной жидкости в водоразборной колонке, чтобы болезнь передалась сотням людей.

Пока Джон Сноу бродил по Лондону, он заносил все случаи на карту — и внезапно изобрел пространственную эпидемиологию. Карта, на которой точками отмечались случаи заражения, привела на Броуд Стрит, к прилавку со щербетом — популярным у викторианцев шипучим напитком и причине десятков случаев холеры. На этой самой улице стоял и источник всех заражений — водоразборная колонка.

Когда Сноу представил карту санстанции, та согласилась снять ручку от колонки. Не потому, что комиссия сразу поверила исследованиям молодого врача — любые новые способы остановить эпидемию были лучше, чем ничего. Вскоре после этого холера закончилась.

Теория происхождения холеры Сноу получила отмщение только в 1884 году, когда немецкий микробиолог Роберт Кох переоткрыл, изолировал и культивировал бациллы холеры, Vibrio cholerae.

blog-2017-nov-cholera

«Аптека смерти» из журнала Fun, 1866 год, художник Джордж Пинвелл. Подпись внизу гласит: «Открыто для бедных, бесплатно, с дозволения прихода».

То, что начал Джон Сноу, превратилось в эпидемиологию и геоинформационные технологии. Например, геоинформационные технологии использовались по всему миру для мониторинга Эбола. В начале этим методом пренебрегали — и недооценили потенциал распространения вируса. В Нигерии их использовали для ликвидации дракункулеза, в Мексике — для контроля малярии, а в США — для отслеживания комаров, переносящих вирус Зика. NASA использует спутники, чтобы предсказывать тенденции размножения малярийных комаров и предотвращать эпидемии. В Панаме специалисты IBM разработали систему слежения и мобильное приложение для похожих целей

Сегодня эпидемиологи делают ровно то, к чему стремился Сноу: определяют угрозу и ее причины, как можно раньше направляют медпомощь и образовывают население, рассказывая о новых болезнях.

blog-2017-nov-cholera-john-snow-map

Та самая карта Сноу с очагами холеры

Библиография

D. Vachon. Doctor John Snow Blames Water Pollution for Cholera Epidemic // Old News. — 2005. — Vol. 16 (№ 8)

S. J. Snow. John Snow: the making of a hero? // The Lancet. — 2008. — Vol. 372 (№ 9632)

K. Tuthill. John Snow and the broad street pump // Cricket. — 2003. — Vol. 31 (№ 3)

T. Douglas. Hillsborough County, Fla., Uses Real-Time GIS to Target Zika Virus government technology // Govtech. — 2017. — Access mode: http://www.govtech.com/health/Hillsborough-County-Fla-Uses-Real-Time-GIS-to-Target-Zika-Virus.html

R. Maxwell. Mapping the Outbreaks of Diseases // GIS Lounge. — 2014. — Access mode: https://www.gislounge.com/mapping-outbreaks-diseases/

A young Venetian woman, aged 23, depicted before and after contracting cholera. Coloured stipple engraving. — Wellcome Library. — London. — 1831.