Клиника Сердца — это совместный проект Медицинского дома Odrex и компании Medtronic, мирового лидера в области медицинских технологий.
За год у нас проводилось множество знаковых кейсов, вот некоторые из них:
Первая TAVI в нашей стране, выполненная за пределами столичного региона. TAVI проводят пациентам, которые не могут перенести операцию по замене клапана на открытом сердце.
Первые криоаблации в Украине. Это технология, которая позволяет лечить мерцательную аритмию.
Радиочастотные аблации с применением CARTO 3— навигационной системе при лечении аритмий, которая широко используется по всей Европе и за ее пределами, но в не Украине.
Операции при расслаивающих аневризмах аорты — шансы на выживание в таких случаях минимальны. Мы спасаем пациентов благодаря навыкам команды Дмитрия Турлюка.
Рак тимуса с врастанием в дугу аорты, перикард и легкое — сложнейшая операция на сердце и легких.
«Молниеносный» миокардит — спасение пациентки с вызванной миокардитом острой сердечной недостаточностью и возникшей на ее фоне полиогранной недостаточностью с помощью длительной, комплексной терапии.
Поздравляем всю команду и наших партнёров Medtronic — с днем рождения, Клиника Сердца Odrex!
Работа сердца управляется электрической системой, вырабатывающей импульсы. После подачи импульса сердечная мышца сокращается и мы ощущаем двойной сердечный удар. После этого сердце «отдыхает» в ожидании следующего импульса.
Это в норме, но если бывают нарушения ритма или нарушения проводимости, то как следствие — сердце бьется неритмично, сбиваясь, пропуская удары или слишком быстро — в этих случаях важно знать какой специалист поможет с этой проблемой.
• Какие причины возникновения аритмии и какие причины её возникновения?
• Чем опасна аритмия и можно ли диагностировать самостоятельно?
• Что такое кардиостимулятор и как лечат нарушения сердечного ритма в Odrex?
На эти и другие вопросы ответил кардиолог-аритмолог Медицинского дома Odrex Олег Бохонко в эфире телеканала Думская-ТВ.
Темой эфира стало обсуждение диагностики нарушений деятельности сердца и кровеносных сосудов — Кардио Check-Up Odrex.
Об основных причинах сердечно-сосудистых заболеваний, о том, кто в группе риска и с какими сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего обращаются в клинику — смотрите в эфире.
Андрей Владимирович рассказал, что для него стало решающим фактором при выборе данной профессии и объяснил, почему за рентгенэндоваскулярной хирургией — будущее.
О тонкостях работы рентгенэндоваскулярного хирурга, о сердечных заболеваниях и их лечении, а также о множестве интересных деталей доктор рассказал в эфире 7 канала.
Как то, что выглядело обычным инфарктом, оказалось «молниеносным» миокардитом
«В январе близкий мне человек попал в больницу. То, что сначала выглядело как обычный инфаркт, оказалось острым миокардитом — воспалением мышцы сердца, вследствие чего оно просто перестает работать и качать кровь. Пульс к моменту госпитализации уже не прощупывался», — так журналист Алексей Синило начинает рассказ о случае, который пережил его близкий человек и наша пациентка.
Максим Павловский, чья команда и занималась лечением, подтверждает: «Когда пациентка поступила к нам в кардиогенном шоке, мы подозревали инфаркт миокарда ввиду характерных изменений на ЭКГ. Но после скрининга сердца меня смутило наличие гидроперикарда и то, что стенки сердца были сильно гипертрофированными. Тогда мы предположили, что возможна диссекция аорты с расслоением и разрывом — такие пациенты в последнее время часто к нам попадают. Кроме того, оказалось, что пациентка никогда не болела артериальной гипертензией, а у нарушений сокращений сердца не было четкой локализации».
Андрей Басацкий проводит коронарографию
Однако результаты обследования удивили. Андрей Владимирович Басацкий, заведующий отделением интервенционной радиологии, провел коронарографию и аортографию: она показала, что коронарные артерии чистые и расслоения аорты нет. Проведя дополнительные исследования и анализы, врачи склонились к тому, что диагноз — «молниеносный» миокардит.
Тем временем у пациентки наблюдалась выраженная сердечная слабость и рецидивирующие приступы отека легких.
Облегчая дыхание
Чистый воздух, солнечные полосы, которые медленно поднимаются по стене — помещение интенсивной терапии проектировалось с мыслью о комфорте. Эта идея — комфорт и внимание к мелочам — играет куда большую роль в выздоровлении, чем можно подумать.
Из-за постоянных приступов пациентке требовалась искусственная вентиляция легких. Как в реалиях СНГ обычно происходит искусственная вентиляция легких у пациентов с и выраженным психомоторным возбуждением? К сожалению, это фиксация пациента, интубация трахеи. Нам удалось избежать этого и провести неинвазивную искусственную вентиляцию легких. Для седации мы использовали препарат дексмедетомидин, благодаря которому пациент избавляется от психомоторного возбуждения, но при этом может спокойно сотрудничать с врачами. От этого пациенту легче, а значит, и врачам легче с ним общаться, и лечить они будут эффективнее.
Неприятности на этом не закончились — почему данное лечение не было возможным в любой больнице
На своей странице в Facebook Алексей Синило продолжает: «Сейчас уже ясно, что в любой другой больнице города и области такой трюк провернуть, скорее всего, не удалось бы. Не из-за отсутствия профессиональных врачей. Хотя, как выяснилось, когда речь идет о вещах сложнее простуды, число специалистов, умеющих проводить те или иные операции, сокращается настолько стремительно, что найти нужного можно просто не успеть. Дело в том, что при такой патологии пациенту нужен специальный гемодиализ. А необходимый аппарат, расходные материалы и специалисты, знающие малораспространенные методики – все это было только в Odrex».
Максим Эдуардович поясняет, зачем понадобился гемодиализ: «Когда приступы отека легких стали повторяться, и мы выполнили ЭХО-КГ оценку центральной гемодинамики, стало понятно, что без экстракорпоральных методов не обойтись. Тогда мы применили продленную почечно-заместительную терапию. Продленная методика — более щадящая. Уже на следующее утро после начала терапии прекратились приступы отека легких, и мы смогли отлучить пациентку от искусственной вентиляции легких.
В то же время кардиолог Денис Михайлович Себов посоветовал нам применить терапию гормонами. На этом фоне гидроперикард начал уходить, псевдогипертрофия сердца начала снижаться».
*Подробнее о лечении
К сожалению, на этом неприятные осложнения не закончились — начался рабдомиолиз, который поспособствовал развитию печеночной и почечной недостаточности. Мы продолжили продленную почечно-заместительную терапию, применили плазмаферез.
Когда состояние пациентки стабилизировалось, мы перешли на интермиттирующий гемодиализ, пациентка выписалась — и теперь приезжает к нам на осмотры за рулем своей машины.
LINC 2019 (Лейпцигский интервенционный курс) — это международный конгресс для сосудистых хирургов, проводящих эндоваскулярные вмешательства, который собрал в своей программе самые последние достижения науки.
Почти 5000 участников со всего мира посетили в этом году данное мероприятие, среди которых был и доктор Басацкий.
Около 500 докладов и более 100 прямых трансляций из операционных — этот курс позволил всесторонне обсудить заболевания сосудистых пациентов, рассматривая каждый отдельный случай с разных точек зрения.
LINC 2019 — это не только междисциплинарное обсуждение новых методов, но и практические выводы для повседневной интервенционной практики.
Такие мероприятия — это не только багаж новых знаний, которые не терпится применить на практике, но и огромная мотивация для специалиста.
Дмитрий Викторович рассказал о том, почему выбрал именно эту специальность и поделился тем, какими, на его взгляд, качествами должен обладать настоящий профессионал.
Интересные факты из врачебной практики, риски во время операции — обо всём этом и многом другом можно узнать из интервью.
Что умеет анестезиолог в Западной Европе — и что в Украине?
Роль анестезиолога в современной медицине шагнула далеко за границы просто обезболивания пациента. Например, сегодня, чтобы претендовать на место в оперативной бригаде любой серьезной европейской кардиологической клиники, анестезиолог должен владеть сложнейшими методиками. Именно его задача — ультразвуковое исследование сердца через стенку пищевода, так называемая чреспищеводная эхокардиоскопия. Она позволяет детально рассмотреть структуры сердца, которые не видны на обычном УЗИ. И сделать это на разных этапах проведения операции, чтобы хирурги могли правильно оценивать состояние пациента.
К сожалению, то, что является нормой для европейских клиник, в Украине практически недоступно. Специалистов такого уровня в стране буквально единицы. Работа отделения анестезиологии и интенсивной терапии Клиники Сердца организована в соответствии современными протоколами. И все операции на сердце проходят под контролем анестезиолога, который в любой момент может провести необходимое ультразвуковое исследование.
Анестезиолог увидит то, что сокрыто от глаз даже во время операции…
Для большинства украинских клиник это — недоступная роскошь. Содержать столь необходимое, но дорогостоящее современное УЗИ-оборудование для нужд операционной, могут себе позволить далеко не все отечественные кардиоцентры. В лучшем случае хирург в один из моментов операции может вызвать для консультации врача-узиста. Но даже если врача УЗИ успели вызвать вовремя, тому будет сложно учесть все аспекты состояния пациента.
В Odrex же специалист-анестезиолог сопровождает больного на протяжении всей процедуры. И, в отличии от приглашенного врача-исследователя, наблюдает всю ситуацию в комплексе. Проводит исследование в течение операции, помогая хирургам увидеть конкретную проблему сосуда или клапана. И устранить ее не «вслепую», а постоянно контролируя результаты своей работы.
Например, с помощью чреспищеводной эхокардиоскопии специалистам клиники при проведении операции пациенту с сердечной недостаточностью, удалось установить редкий порок сердца и сопутствующие ему отклонения. Пациента зовут Вальтер Лобзигер — сам он из Швейцарии, но в последнее время живет в Украине и тепло отзывается об одесских специалистах. Благодаря точности исследования, операция прошла успешно.
…и заботится о безопасности пациента даже после неё
Но работа современного анестезиолога не ограничивается только операционной. Наблюдая пациента, он может оценивать его состояние на протяжении всей операции и после нее, в палате интенсивной терапии. Постепенно к нему переходят и часть функций узкопрофильных специалистов. Так, в нашей клинике процедуру продленной почечно-заместительной терапии у пациентов после кардиохирургического вмешательства проводит не нефролог, а именно анестезиолог.
Почему это так? Именно анестезиолог может провести гемодиализ максимально оперативно и учитывая все особенности послеоперационного состояния. Восстановление после операций на сердце — не гладкий процесс. Чтобы организм начал исправно работать и не доставлял человеку страданий, требуется забота анестезиолога, а чтобы это прошло быстрее, безопаснее, безболезненнее — нужны его специальные навыки и знания.
Для нас это, в первую очередь, большая ответственность перед пациентами и коллегами — войти в Ассоциацию. Сегодня она включает более 30 лечебных учреждений кардиохирургического и кардиологического профиля и более 400 кардиохирургов и врачей смежных специальностей страны.
Организация объединила специалистов, занимающихся научной, исследовательской и практической деятельностью в области хирургии сердца, магистральных сосудов и в других смежных направлениях.
Дмитрий делится, что первую пластику сердца ему провели в 2016 году в одной из киевских клиник. Но спустя три года самочувствие ухудшилось: «Появилась одышка, стало тяжело дышать, я начал терять хорошее самочувствие быстрыми темпами».
«После этого мы прошли обследование у врача-кардиолога, у которого стоим на учете в Одессе», — добавляет Лариса, супруга Дмитрия. «Звонили в клинику, говорили о том, что самочувствие ухудшилось, но нам ответили, что пока не готовы нас принять. И наш кардиолог порекомендовала обратиться в вашу клинику».
Повторная операция
С повторными операциями всегда сложнее: у таких пациентов не бывает нормальной анатомии, и хирургической команде необходимо работать в рубцовом, или спаечном, процессе. В первый раз врожденный порок сердца Дмитрия скорректировали недостаточно адекватно, и заново вскрывать сердце пришлось всего через три года после первой операции. Еще один нюанс — пациент не может переносить препараты, которые разжижают кровь, а это сужает возможности лечения.
«Нам пришлось поставить биологический клапан Medtronic. Мы знали о сложностях, мы к ним готовились, и, потратив около часа времени на выделение всех структур сердца, сумели подключить искусственное кровообращение, и имплантировать искусственный клапан», — рассказывает кардиохирург Дмитрий Викторович Турлюк.
Поддержка, поднятие морального духа в львиных дозах
Глядя на молодую и жизнерадостную пару, едва ли можно предположить, что Дмитрий за три года прошел через две операции на сердце. Поддержка, поднятие морального духа в львиных дозах — то, в чем нуждаются пациенты и до, и после операции, и со стороны близких, и со стороны врачей, и, в том числе, со стороны остального персонала клиники.
«Сюда приходишь — и сразу чувствуешь домашний уют. Первым человеком, с которым я поговорила, была Галина — наш замечательный координатор, которая тут же все организовала. А решение об операции принимали консилиумом, всей семьей — иначе и не назовешь Клинику Сердца. Уже на второй день после операции нас перевели в палату, а там — как дома, мы быстро пошли на поправку.
Выписался раньше срока после операции на сердце
Как правило, после вторичной операции отходить сложнее. Но с Божьей помощью, благодаря врачам Odrex, на второй день мы уже встали на ноги, начали быстро восстанавливаться. Сейчас после операции прошел только месяц, а Дмитрий уже ходит девять тысяч шагов. Конечно же, пока без нагрузок, но в хорошем темпе», — вспоминает Лариса.
Дмитрий выписался даже раньше срока — что интересно.
«В целом, наши больные выписываются на 3-4 дня раньше, чем в странах СНГ. В Европе и Беларуси (откуда я приехал) такие пациенты после выписки нуждаются в реабилитации, у нас они, как правило, отправляться домой», — говорит Дмитрий Турлюк.
«Частных центров много, но без профессионалов они все будут несостоятельными. У Дмитрия Викторовича Турлюка, моего хирурга, отличная команда. Повезло, что он появился в этом городе. Кроме того, подкупает доброжелательность всех врачей. Например, очень интересно приходить в себя после анестезии: я чувствовал себя комфортно, никаких побочных явлений. Максим Эдуардович Павловский — замечательный анестезиолог, в команде с доктором Турлюком работает четко, минимизирует болевые ощущения, и, самое главное, знает, что делает», — добавляет Дмитрий Парфененко.
Болезнь другого человека — всегда неизведанная территория. Все, что мы можем сделать — оказывать посильную помощь. Близкие — в виде поддержки, которая бесценна. Мы, в свою очередь — в виде медицинской помощи: такой, которая будет максимально эффективной и безопасной.
