В Медичному домі нейрохірург Тимур Ксензов видалив жінці грижу методом біпортальної дискектомії, тобто без розрізів, а лише з двома проколами. В той самий день після операції вона вже могла сидіти та ходити, а наступного – їхати додому до рідних. Детальніше історію Вікторії дивіться в нашому сюжеті.
Записатись на консультацію до Тимура Артуровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Одна з ознак грижі – іррадіювання болю. Тобто за шийної патології біль, оніміння, слабкість та відчуття повзання мурашок по шкірі може переходити в руку, за поперекової – в ногу.
Не варто ігнорувати цей стан. Стиснення нервових корінців може призводити до їх атрофії, таким чином порушуючи функцію кінцівок.
Яка діагностика потрібна при підозрі на грижу?
Найголовніший метод діагностики в таких випадках – МРТ. Саме він дає уявлення про стан хрящової тканини. Але якщо діагноз вже встановлено, лікар може додатково призначити КТ або рентген з функціональними навантаженнями – результати цих досліджень важливі при виборі тактики лікування.
Операція при грижі – єдиний вихід?
Хірургічне лікування призначають лише в 15-20% випадків. В інших – лікують медикаментами та корекцією способу життя. Якщо ж протягом приблизно 6 тижнів консервативна терапія не допомогла, тоді лікар разом з пацієнтом переглядають тактику та обговорюють можливість операції.
Як оперують грижу в Медичному домі?
Команда Odrex використовує два методи хірургічного втручання:
Мікродискектомія
Малоінвазивна операція, за якої хірург робить розріз у розмірі 2 см та видаляє грижу під мікроскопом.
Біпортальна ендоскопічна дискектомія
Хірург працює через 2 проколи: в один порт імплантує камеру зі збільшенням, в інший – робочий інструмент.
Операція – один з етапів лікування. Слабкість, оніміння та відчуття «мурашок» можуть не пройти одразу після неї. Необхідна буде якісна реабілітація. Однак за умови виконання всіх рекомендацій лікаря, незабаром можна буде повернутися до активного життя без жодних обмежень.
Записатись на консультацію до Артура Тимуровича можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Про нюанси хірургії головного мозку та хребта в ефірі Першого міського телеканалу розповів нейрохірург Владислав Свєтлицький.
Найбільший страх пацієнтів, яким рекомендована операція з приводу грижі в поперековому відділі – параліч внаслідок операції. Але за словами Владислава Петровича, навіть якщо хірург проведе втручання досить недбало, такий сценарій майже неможливий.
Які ризики дійсно існують?
Якщо грижа протягом довгого часу тиснула на нерв, вони переплетені, і нейрохірургу доводиться їх роз’єднувати, може бути пошкоджено оболонку нерва.
Якщо була тривала компресія на нерв, то функція нерву навіть після хірургії може бути дещо слабшою.
Але навіть за таких умов операція не призведе до паралічу.
Трепанація. Слово страшне, а процес – ні
Сама трепанація займає близько 5 хвилин. Пацієнт не відчуває болю, адже перебуває під наркозом, так само не відчуває його після. Увесь процес операції відбувається під мікроскопом, тобто «робоче поле» дуже деталізоване.
Втім, деякі операції зручніше робити без трепанації черепа, а через ніс. Єдина неприємність, з якою стикнеться пацієнт після такої хірургії – закладеність носа протягом тижня. В Медичному домі такі втручання Владислав Свєтлицький проводить в команді з оториноларингологом Дмитром Пилипюком.
Реабілітація. Як повернути важливі функції?
На жаль, не всіх пацієнтів можна повністю реабілітувати. Але найчастіше регулярні заняття дають результат. Іноді частковий, іноді – стовідсотковий. В Медичному домі віднедавна працює відділення реабілітації, в якому допомагають відновитись після складних втручань.
Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
І хоча новоутворення доброякісне та після радикального видалення не залишає про себе згадок, але потребує дуже делікатної та точної роботи нейрохірурга.
Команді фахівців Медичного дому – нейрохірургу та кандидату медичних наук Андрію Обливачу й нейрохірургу Владиславу Свєтлицькому все вдалось – після операції минуло всього 2 місяці, а пацієнт вже чудово почувається. Дивіться історію його лікування в нашому сюжеті.
Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Хирургия основания черепа, в частности, удаление аденомы гипофиза с помощью эндоназального доступа — поле для совместной работы ЛОРа и нейрохирурга. В Медицинском доме Odrex это команда оториноларинголога, внешнего консультанта Дмитрия Пилипюка и нейрохирурга Владислава Светлицкого.
Однако перед тем, как принять решение об операции, важно выяснить: какого размера эта аденома? уменьшается ли она на фоне медикаментозной терапии? выделяет ли гормоны? есть ли нарушения зрения? какие еще жалобы присутствуют?
Как же сигнализирует о себе аденома гипофиза?
Увеличиваясь в объемах, опухоль может приводить к чрезмерной или, наоборот, недостаточной выработке или секреции того или иного гормона. Опухоль также может давить на структуры черепа, сдавливать зрительные тракты, включая зрительный перекресток, приводя к зрительным симптомам. Большинство из этих опухолей доброкачественное и не является раком. В единичных случаях кровоизлияние в гипофизарную опухоль вызывает апоплексию гипофиза, что сопровождается внезапной головной болью, офтальмоплегией и потерей зрения.
Самые распространенные офтальмологические и неврологические расстройства и признаки аденомы:
Головная боль (тупой или ноющей характера). Может сопровождаться пульсацией в скулах, не проходит даже после приема обезболивающих.
Диплопия, нарушение круга зрения и глазодвигательной функции (офтальмоплегия).
Тошнота, рвота, двоение в глазах.
Атрофия зрительного нерва.
Обморок.
Аденома может быть гормон-активной и проявляться симптомами даже при малых размерах опухоли. Гормональные нарушения вследствие аденомы зависят от дефицита или избытка тех или иных гормонов, вот некоторые из них:
Несахарный диабет: к нему ведет сдавливание гипоталамуса с уменьшением высвобождения вазопрессина.
Нарушение менструального цикла у женщин, реже — эректильная дисфункция и гинекомастия у мужчин появляется из-за чрезмерного синтеза пролактина.
К гигантизму приводит чрезмерная выработка гормона роста до полового созревания.
К акромегалии (диспропорциональности частей тела) приводит чрезмерная выработка гормона роста уже после полового созревания.
Синдром Кушинга развивается вследствие чрезмерной экспрессии АКТГ.
Удаление аденомы гипофиза
Современная и деликатная операция предусматривает удаление опухоли через нос. Эндоскопический транссфеноидальный метод позволяет забрать опухоль с минимальной травматизацией тканей, минимальным риском ликвореи — и без следов вмешательства.
Через носовой проход запускают специальные инструменты, а весь процесс удаления хирург контролирует через детальное изображение, выводимое на экран. Сложность удаления этой опухоли заключается в незаурядной анатомии расположения железы. Здесь особенно важно мастерство хирурга-отоларинголога, на котором — навигация во время операции: турецкое седло, в котором расположен гипофиз, плотно окружают сонные артерии, зрительные нервы и зрительные тракты. Когда опухоль локализована, нейрохирург тщательно удаляет железистую ткань аденомы.
Транскраниальный метод предполагает открытую операцию с трепанацией черепа — разрезом мягких тканей с последующим распиливанием костей. Применяется, как правило, для больших опухолей с особенностями расположения.
Всегда важно выбрать оптимальный вариант именно для этого пациента — тот, который будет наиболее безопасен и позволит забрать всю опухоль.
Гипофиз дирижирует гормонами, укоренен среди сверхважных структур черепа, и поэтому требует пристального внимания.
Если есть подозрение на аденому гипофиза, вы столкнулись с ее симптомами или имеете уже подтвержденный диагноз, вы можете записаться на консультацию нейрохирурга Владислава Светлицкого. Врач принимает по будням.
Сьогодні — Всесвітній день мозку. Це щорічна дата, присвячена підвищенню обізнаності про розлади мозку та зміцненню його здоров’я. Він організований Всесвітньою федерацією неврології (WFN) та різними неврологічними товариствами та організаціями
Чому утворюються пухлини головного мозку?
Вчені не знають точних причин виникнення. Однак існують деякі фактори ризику, які можуть сприяти розвитку пухлин мозку:
Невелика частина пухлин головного мозку спричинена генетичними синдромами: нейрофіброматоз типу 1, пов’язаний з NF2 шваноматоз, синдром фон Гіппеля-Ліндау, синдром Лі-Фраумені, сімейний аденоматозний поліпоз і синдром базальноклітинного невуса.
Інші генетичні фактори
Іонізуюче випромінювання — є єдиним твердо встановленим екологічним фактором ризику пухлин мозку.
Чи потрібно тривожитись про наявність пухлини мозку, якщо постійно болить голова?
Головний біль виникає приблизно у 50% людей, які мають пухлини мозку. Однак головні болі дуже поширені, а пухлини головного мозку рідко виявляються у людей, які проходять обстеження на головний біль. Багато людей з пухлинами головного мозку мають хронічні головні болі, які посилюються під час нахилу або супроводжуються нудотою та блювотою, хоча ці симптоми також можуть виникати при зовсім інших головних болях. Насправді, неспеціфічних сипмтомів пухлин мозку досить багато, виділяють:
прогресуюче порушення рухових функцій,
м’язову слабкість,
зниження слуху, зору або нюху,
запаморочення,
порушення мови,
сплутаність свідомості,
проблеми з пам’яттю,
епілептичні напади,
гормональні порушення.
Які дослідження роботи мозку, неврологічного здоров’я можна зробити в Odrex?
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастуванням є оптимальним дослідженням для оцінки пухлин головного мозку.
Комп’ютерна томографія (КТ) використовується в першу чергу в екстрених ситуаціях, для більш детального огляду кісткових структур, а також у пацієнтів з протипоказанням до МРТ.
Електроенцефалограма (ЕЕГ) тест фіксує постійну електричну активність мозку за допомогою електродів, прикріплених до шкіри голови.
Нейросонографія – це узльтразвуковий метод діагностики головного мозку у немовлят.
Доплерографія судин шиї дозволяє оцінити цереброваскулярний ризик, виявити патологію судин.
З’явився ризик того, що зламаний хребець почне тиснути на спинний мозок. Ситуація складна і могла призвести до інвалідизації. Але нейрохірург Владислав Свєтлицький успішно прооперував жінку та не допустив ускладнень. Дивіться повну історію пацієнтки в нашому відео.
Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Хребетно-спинномозкова травма – надскладне захворювання, яке може призводити до серйозних наслідків. Через воєнні дії ризики травматизації зросли, тому нейрохірург Тимур Ксензов нагадав, як надавати домедичну допомогу травмованій людині.
Спершу варто розібратись, чи це хребетно-спинномозкова травма. Нижче основні симптоми, які сигналізують про можливе ураження хребта:
виражений біль в хребті,
перехід болю в кінцівки,
порушення чутливості в кінцівках, відчуття «мурах»
неможливість поворушити кінцівками.
Як надати першу допомогу?
Найперше, що треба зробити – викликати швидку!
Варто розібратись, людина в свідомості чи ні.
Якщо травмований перебуває в свідомості: заспокоїти, сказати, що ви поряд і медики скоро будуть, запитати, що саме турбує, де болить, якщо просить води, краще просто змочити губи – можливо, людина не здатна ковтати.
Якщо травмований не дихає — треба робити серцево-легеневу реанімацію. Добре, якщо для цього є засоби особистої безпеки. Якщо ви не знаєте, як проводити серцево-легеневу реанімацію, подивіться навчальні відео або відвідайте тренінги з першої допомоги, такі знання точно не завадять.
Не варто рухати хворого, це може завдати йому ще більшої шкоди. Краще зафіксуйте шию, наприклад, покладіть по боках дві пляшки з водою та перемотайте бинтом. Якщо ж залишатись на місці немає можливості, наприклад, триває обстріл, і хворого треба евакуювати, перекладіть його на тверду та рівну поверхню для транспортування – на двері, дошки тощо. Важливий момент – при евакуації пацієнта мають одномоментно підіймати одразу декілька осіб, при цьому попередньо зафіксувавши постраждалому шию.
Також нейрохірург розказав про користь і шкоду мануальної терапії та про лікування дегенеративних захворювань хребта. Повне інтерв’ю на Першому міському телеканалі доступне за посиланням.
Нагадуємо, що приймальне відділення Odrex знаходиться на Розкидайлівській, 69/71. Працюємо щодня і цілодобово, приймаємо пацієнтів з різними патологіями і проводимо операції 24/7.
Записатись на консультацію нейрохірурга ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38(048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Хвороба може протікати безсимптомно, тому багато пацієнтів можуть жити з цим синдромом, не підозрюючи про нього, а виявити випадково під час діагностики інших захворювань. У випадку, коли патологія супроводжується сильним больовим синдромом та неврологічними порушеннями — необхідно проводити лікування. Лікування проводиться переважно хірургічним способом, тому що аномалія має властивість прогресувати.
Про лікування аномалії Арнольда-Кіарі у дорослих та дітей у інтерв’ю Головного медичного каналу розповів нейрохірург Медичного дому Odrex — Владислав Свєтлицький.
Зокрема, під час інтерв’ю Владислав Петрович відповів на такі питання:
Які бувають варіанти лікування захворювання?
Коли потрібна операція при синдромі Арнольда Кіарі?
Як проходить операція?
Які клінічні рекомендації та прогноз хвороби мальформація Арнольда-Кіарі?
Відповіді на ці питання дивіться у відео.
Про напрямок нейрохірургії в Медичному домі Odrex читайте на нашому сайті.
Записатись на консультацію нейрохірурга ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Светлана Федоровна поступила в Odrex по «скорой». У нее возникли проблемы с движением правой руки, нарушилась речь… Все указывало на инсульт. Однако данные КТ и МРТ показали, что у пациентки на протяжении многих лет развивалось редкое заболевание – менингиоматоз, при котором из-за генетического сбоя в оболочке мозга возникают опухоли. Новообразования были множественными, а самая крупная из опухолей находилась в зоне, отвечающей за движение – что и вызвало симптомы.
Наша пациентка знала о недуге. Ранее она уже решалась на операцию, но опухоли удалить не удалось. Понятно, что после этого женщина была настроена против хирургии. Но все же мы приняли крайне важное, ключевое решение сделать все возможное, чтобы удалить эти опухоли. Тогда я пригласил своего учителя Андрея ОБЛЫВАЧА, чтобы вместе провести вмешательство.
Операция прошла хорошо, хоть ситуация и осложнялась тем, что это вмешательство было не первое: нам следовало хорошенько подумать, как сделать доступ к мозгу наименее травматичным и в то же время достаточным, чтобы убрать новообразования. В ходе 4-часового вмешательства мы смогли удалить 16 опухолей.
Вечером того же дня Светлана Федоровна жаловалась разве что на легкую головную боль. Наутро КТ подтвердила, что от опухолей, угрожающих самочувствию, удалось избавиться в полном объеме. Двигательных нарушений не было, мы убедились в этом, пройдясь вместе с пациенткой по палате. То, что она не чувствовала дискомфорта после такой сложной многоэтапной операции, – настоящий успех. Прогнозы очень хорошие. Те опухоли, которые невозможно было удалить через проделанный доступ, не представляют опасности. Если же они начнут разрастаться, от них можно будет избавиться позже.
ДО и ПОСЛЕ операции
Светлана Федоровна, пациентка Odrex:
О своем заболевании я узнала 20 лет назад. Тогда во время операции вырезали одну опухоль, а когда начали забирать вторую, открылось кровотечение и вмешательство пришлось остановить. Затем погиб мой лечащий врач… Про повторное обращение к хирургам я даже не думала. Несмотря на то, что получила инвалидность ІІ степени, чувствовала себя неплохо: вела полноценную жизнь, ходила в спортзал, занималась йогой. Так что проблемы с движением и почти бессознательное состояние, в котором меня привезли в Odrex, стали неожиданностью. В необходимость хирургического решения не хотелось верить, однако Владислав Петрович был очень убедителен, когда показывал снимки и рассказывал об опыте команды. Но главным образом я поверила врачу даже не поэтому, а потому, что он очень душевный человек. И он действительно стал для меня как будто родным! Я знаю, что в любой момент могу обратиться к нему, и несмотря на то, что с момента операции уже прошло полгода, продолжаю чувствовать поддержку. Я бесконечно благодарна врачам, они поставили меня на ноги. Дай, Бог, им здоровья!
