Посты с тэгом: Общая хирургия

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — одне з найбільш поширених захворювань органів травлення. Протягом останніх десятиліть ця хвороба виявляється у 40-50% дорослого населення.

Про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу в нашому новому матеріалі розповіла хірург Медичного дому Odrex — Марина Майоренко.

Згідно з визначенням ВООЗ, ГЕРХ — це хронічне рецидивуюче захворювання, яке виникає через порушення моторно-евакуаторної функції шлунково-стравохідної зони. Захворювання характеризується спонтанним або регулярним потраплянням у стравохід вмісту шлунку або дванадцятипалої кишки. Це призводить до пошкодження дистального відділу стравоходу та розвитку в ньому ерозивно-виразкових, катаральних або функціональних порушень.

Причини розвитку та симптоми ГЕРХ

• аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми;
• стани, пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску: вагітність, надмірна вага та ожиріння, використання корсетів та бандажі;
• патологія гастродуоденальної зони: виразкова хвороба шлунку, дуоденостаз, дуоденогастральний рефлюкс);
• медикаменти, які знижують тонус стравохідного сфінктеру;
• зловживання алкогольними напоями, тютюнопаління;
• нераціональне харчування;
• психоемоційне перенапруження;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• інші причини: склеродермія, цукровий діабет.

Основні симптоми ГЕРХ

• печія (у 83% хворих);
• відрижка кислим;
• біль при ковтанні та проходженні їжі по стравоходу;
• ускладнене проходження їжі по стравоходу;
• загрудинний біль;
• позастравохідні симптоми (отоларингологічні, бронхолегеневі, кардіологічні, стоматологічні).

Діагностика ГЕРХ

Під час діагностики ГЕРХ, насамперед, лікар ретельно вивчає клінічну картину хвороби, всю сукупність виражених симптомів. Після вивчення цієї інформації лікар може направити на такі обстеження:

• ендогастроскопія — дає можливість виявити зміни, що відбулись у структурі стравоходу: різного роду звуження, наявність ерозій та виразок, зміни у складі епітелію (стравохід Барретта);
• добове моніторування рівня рН — спостереження за характером та синхронністю закидання вмісту шлунка в стравохід, що дозволяє контролювати ефективність прийому ліків;
• рентгенографія стравоходу — рентген-огляд для виявлення стриктур (звужень) стравоходу та грижі стравохідного отвору діафрагми;
• медикаментозний тест з використанням інгібітору протонної помпи: астроентеролог призначає прийом ліків, що знижують кислотність, і потім оцінює характер реакції організму на медикамент.

Лікування гастроезофагеального рефлюксу

ГЕРХ може лікуватись за допомогою медикаментозної терапії, яка передбачає вживання ліків, що захищають слизову поверхню шлунка від дратівливої ​​дії соляної кислоти та жовчі, препаратів, що покращують моторику та фармацевтичних засобів, що знижують підвищений рівень кислотності.

Також до методів лікування ГЕРХ відносять хірургічні втручання, які застосовують у разі неефективності консервативного лікування та появі супутніх захворювань на тлі ГЕРХ: фундоплікація, пристрій LINX, трансоральна фундоплікация (TIF).

Якими ускладненнями супроводжується рефлюксна хвороба?

Постійний гастродуоденальної вмісту шлунка у стравохід може спровокувати виникнення ерозій та виразок стравоходу, стравохід Баррета, кровотечі, стриктури стравоходу.

Крім того, ГЕРХ є причиною хронічних запальних процесів у носоглотці, призводить до хронічних фарингіту або ларингіту, появи поліпів на голосових складках, звуження гортані нижче голосової щілини, отиту.

Ускладненнями гастроезофагеального рефлюксу є — напади нічного кашлю, хронічний бронхіт, гнійне запалення тканини легенів, бронхіальна астма.

У чому полягає профілактика при ГЕРХ?

Профілактика ГЕРХ полягає у зниженні частоти рецидивів, запобіганні розвитку хвороби та її ускладнень.

Загалом профілактика ГЕРХ передбачає наступні заходи:

• диспансерне спостереження за хворими;
• використання терапії для профілактики загострень;
• вчасна адекватна антисекреторна та антирефлюксна фармакотерапія;
• запобігання розвитку стравоходу Барретта та раку при стравоході Барретта;
• вчасне хірургічне лікування.

Критерієм успішної вторинної профілактики є зменшення частоти загострень хвороби, відсутність прогресування та розвитку ускладнень езофагіту, а також зниження ступеню його важкості.

Детально про хірургію в Odrex.

Записатись на консультацію Марини Миколаївни ви можете за допомогою мобільного застосунку, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

На фото: заведующий хирургическим отделением №2 Андрей Фомин, пациентка Сакина Джашимова, анестезиолог Ирина Балака, хирург Виталий Русаков

Виталий Викторович Русаков, хирург Медицинского дома Odrex

Скорая помощь привезла Сакину Халиловну в наше приемное отделение в весьма тяжелом состоянии. После обзорной рентгенографии органов брюшной полости, лабораторных исследований выставлен предварительный диагноз «Перфорация полого органа брюшной полости». Дежурный хирург в Медицинском доме есть круглосуточно, поэтому госпожу Джашимову незамедлительно госпитализировали в хирургический стационар. Минимально необходимая предоперационная подготовка — и пациентка уже была в операционной. В команде были заведующий отделением Андрей Витальевич Фомин, я, а также анестезиолог-реаниматолог Ирина Владимировна Балака.

Во время операции мы выявили тяжелую патологию — перфорацию язвы двенадцатиперстной кишки, разлитой серозный перитонит. Тогда мы иссекли края перфоративной язвы, выполнили пластику двенадцатиперстной кишки, санировали и дренировали брюшную полость. Несмотря на тяжелое для пациентки вмешательство, она провела в больнице всего 11 дней: после операции — четыре дня в интенсивной терапии, а затем — еще шесть дней в стационаре. Все это время наша пациентка всегда была рада общению, Сакина Халиловна — очень интересная, приятная женщина, участник Второй мировой войны и большой молодец как пациент.

Джашимова Сакина Халиловна, пациентка отделения хирургии

Я приехала в Odrex по «скорой» и даже не заметила, когда меня прооперировали! Что же касается заботы, которой меня окружили после операции, то у меня не хватает слов, чтобы передать все положительные впечатления. Люди, поддерживавшие меня, заслуживают почтенных орденов!

Сразу после хирургического вмешательства, конечно, я чувствовала себя неважно – мне ведь уже 91 год! Но и в моем возрасте выздоравливают и встают на ноги. Так и я, понемногу восстанавливаясь, на третий день уже начинала потихоньку гулять.

До того как попасть в Odrex, мне приходилось бывать в других больницах, и нигде я не встречала такого чуткого отношения, как здесь. Тут чудесный добрый коллектив, помощники, которые всегда рядом. Стоит лишь нажать кнопку – и медсестра уже здесь. Молодец и заведующий, Андрей Витальевич. А доктор Русаков — бесподобный врач и такой хороший парень! Приглядывая за мной и выводя ежедневно на прогулки, он сыграл роль настоящего ангела-хранителя.

Лапароскопічна холецистектомія — це малоінвазивна операція, яка дозволяє через кілька проколів в черевній порожнині видалити жовчний міхур. Пропонуємо вам історію Джозефа Піттінгера, пацієнта Odrex, який має досвід лікування в багатьох клініках світу, але високо оцінив Медичний дім Odrex, полюбив нашу клініку, а тепер вся його сім’я має програму річного медичного обслуговування у нас. В Odrex Джозефу була проведена операція по видаленню жовчного міхура. Операцію провів абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатрічний хірург — Давид Махатадзе.

Джозеф Піттінгер, пацієнт:

«Я з Огайо, зі штату, що розташований на кордоні США й Канади. Так сталось, що протягом життя мені судилось побувати в багатьох лікарнях, перенести понад 30 операцій. І деякі з медзакладів, де я отримував допомогу, вважаються найкращими у світі – наприклад, це Cleveland Clinic з розкішними палатами і 60 тисячами персоналу. Та в Odrex, я переконався, також є все потрібне і навіть більше! Медичне обладнання та устаткування операційних тут на такому само високому рівні, як у Cleveland Clinic і Mayo. Коли я потрапив до Медичного дому в Одесі, то був вражений тим, як тут усе організовано: кожен член колективу, якого я зустрів, був радий допомогти. Лікарі мають прекрасну освіту, розмовляють англійською.

В Odrex мені видалили жовчний міхур, і вже за день біль минув, я почувався набагато краще. У США подібна операція обійшлася б мені щонайменше уп’ятеро дорожче! Я вдячний моїм лікарям, а також іншому персоналу, кожному, хто про мене турбувався: медсестрі Вікторії, яка забирала кров для аналізів, менеджеру з операцій Тетяні, адміністраторам на рецепції, охоронцю, який допомагав мені підніматись спеціальним ліфтом. Те, наскільки відпрацьованим є шлях пацієнта, розпочинаючи з рецепції, справді вражає».

Давид Махатадзе, абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатричний хірург, хірург вищої категорії:

«Випадок Джозефа Піттінгера був непростим: в анамнезі політравма після аварії зі значними пошкодженнями нижніх кінцівок, шунтування серця, певна зайва вага. Він звернувся до нас з нападами болю, й з’ясувалось, що в нього довго були й камені у жовчному міхурі, що викликало хронічне запалення підшлункової з утворенням величезних кіст. Ми запропонували пацієнтові планову лапароскопічну холецистектомію. На третій день після операції він виписався додому. Однак за тиждень після виписки Джозеф повернувся зі скаргами на блювоту та слабкість».

Лапароскопічна холецистектомія має ряд переваг у порівнянні зі звичайною операцією: пацієнт відчуває менше дискомфорту після операції, оскільки розрізи невеликі; швидше відходить від наркозу; менше знаходиться в лікарні; швидше відновлюється і повертається до звичайного життя; післяопераційні шрами майже непомітні. Крім того, на відміну від відкритої операції, після лапароскопічної операції залишається менше рубців на внутрішніх органах та тканинах.

Записатись на консультацію хірурга в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.

Олег Игоревич Бохонко, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург

«Пациентка была у меня в ноябре, когда мы диагностировали начальный этап истощения работы кардиостимулятора. То есть уже начали садиться элементы питания (батарея кардиостимулятора), что проявилось снижением контрольной частоты. На функцию стимулятора это никак не влияет,. Раиса Федоровна должна была прийти на контрольный осмотр в начале января. Меня к ней вызвали в конце января, когда у нее случился эпизод потери сознания в хирургическом стационаре. Истощение стимулятора было на таком показателе, когда менять аппарат нужно незамедлительно. На следующее утро пациентка уже была в операционной. Замена стимулятора — это относительно быстрая и безболезненная процедура. У нас, например, так называемый box-exchange занял 25 минут. Из электрофизиологической операционной пациентка сразу же спустилась в хирургическую — безопасно оперироваться и безопасно жить».

Давид Шамилевич Махатадзе, абдоминальный хирург, хирург-онколог, бариатрический хирург, хирург высшей категории

«Раисе Федоровне 85, и обратилась она к нам с жалобами на выраженные боли в области второго пальца левой стопы, повышенную утомляемость, слабость. Пациентку тщательно осмотрели специалисты: хирург, кардиолог, аритмолог, терапевт, были выполнены необходимые исследования. Поставлен диагноз — остеомиелит второго пальца левой стопы и полное истощение системы кардиостимулятора. Тогда за дело взялся анестезиолог Александр СТЕПАШКО: первую операцию, по имплантации новой системы кардиостимулятора, Раиса Федоровна прошла под местной анестезией, вторую, по ампутации пальца, – под проводниковой анестезией».

Раиса Федоровна Клещеногова, пациентка:

«У меня заболел палец на ноге. Ну и что делать? Лечили самостоятельно, но знаете как это лечить дома: прикладываешь к нему что-то и ждешь. Тогда решила прийти на прием к Давиду Шамилевичу – очень внимательный доктор, приветливый и заботливый. Посмотрел он мой пальчик и решили, что лечить будем. Выписали мне ряд препаратов, сказали прикладывать мазь, но улучшений так и не последовало. Врачи советовались и вместе мы решили, что палец нужно удалить. Помню, что после консультации с врачом мы направлялись с сыном и дочкой моей сестры в гардеробную, и вдруг у меня закружилась голова, я потеряла сознание. Очнулась уже в палате. Как оказалось, мой кардиостимулятор дал сбой, поэтому было принято решение оперативно его заменить. Теперь мне значительно лучше! Я родилась в Одессе, выросла здесь и познала всю прелесть жизни, но потом судьба так сложилась, что я уехала. Но какое было у меня счастье, вернувшись и попав здесь к людям, которые так сердечно относятся ко всему: что к больному, что к здоровому».

На фото: анестезиолог Александр Степашко, хирург Виталий Русаков, пациентка Раиса Клещеногова, аритмолог Олег Бохонко, хирург Давид Махатадзе

(Ірина Скіценко та Давід Махатадзе)

Ірина Володимирівна кілька разів бувала в мене на консультації, але від операції утримувалася. Коли ж поступила під час нападу жовчнокам’яної хвороби – з гострим фолікульозним холециститом – ми провели хірургічне лікування того ж дня. Анатомія жовчного міхура була дещо своєрідною, але нам вдалося провести малоінвазивне видалення органа – лапароскопічну холецистектомію.

Така операція майже не лишає по собі слідів на тілі, що дозволяє пацієнтам швидко виписуватися. Вже наступного дня Ірина Володимирівна вирушила додому. Як нам показують історії Джозефа та Ірини Володимирівни, коли йдеться про жовчнокам’яну хворобу, важливо пам’ятати: хороший лікар – не просто той, хто вміє добре прооперувати, а той, хто крім цього контролює наслідки та усуває ускладнення після операції.

Про наявність каменів у жовчному я знала вже 11 років: робила діагностику кожні півроку, мені казали, що є чотири невеликих камінці, та впродовж усього часу динаміки не помічали. Мій хірург Давид Шамілевич Махатадзе завжди говорив: «Як надумаєте, приходьте, жовчнокам’яну хворобу краще оперувати, не чекаючи ускладнень». І виявилося, що він мав рацію.

Зі мною стався гострий напад холециститу. На щастя, в мене оформлена угода зі «швидкою» Odrex, тож усе відбулося швиденько та гладенько. Анна Вікторівна, лікар швидкої допомоги, – неймовірна жінка!

Коли ми прибули до Медичного дому, мене відразу заспокоїли. На відміну від інших закладів, куди я раніше зверталася, не було жодного тиску та примусу до хірургічного втручання. Але я вирішила, що оперуватися таки час. Дізналася, хто з хірургів чергує – з’ясувалося, Давид Шамілевич Махатадзе і Андрій Віталійович Фомін. А саме їм, і тільки їм, я готова була довірити проведення операції!

Втручання минуло легко – принаймні для мене, бо я нічого не відчула, і навіть після операції болю майже не було. А ось хірургам я поспівчувала, коли прочитала в інтернеті, якою саме була моя ситуація. Камінь мав дуже складну конфігурацію. Однак фахівцям вдалося провести операцію дуже акуратно.

Приємні спогади залишилися й від самого перебування в Odrex. Усі потреби враз задовольняли і годували чудово! Не думаю, що в якомусь іншому медичному закладі я почувалася б так само спокійно. Odrex вирізняє те, що тут уміють підбирати дуже людяних співробітників.

У цьому я переконалася ще тоді, коли вперше звернулася в Медичний дім до чудового лікаря, гінеколога Ольги Миколаївни Куліш, яка детально розібралася в моїй ситуації й позбавила переживань щодо хибного онкологічного діагнозу.

Словом, я дуже вдячна, що мені колись порадили звернутися в Odrex.

Детально про відділення загальної хірургії в Odrex.

Записатись на консультацію Давіда Шамільовича ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.