Статины: мифы и реальность
Во избежание сосудистых катастроф
Среди препаратов первой линии для профилактики нежелательных сердечно-сосудистых событий лидируют статины. Их терапевтический эффект базируется на способности блокировать синтез ключевого фермента, участвующего в биосинтезе «плохого» холестерина. Кроме того, они способствуют замедлению атеросклеротических процессов.
Кому, когда и в каких дозах следует прибегнуть к применению этих лекарственных средств? Чтобы дать точный ответ, врачи ориентируются на таблицы с расчетом кардиоваскулярных рисков, созданных на основе многолетних исследований. В них учитываются такие параметры как возраст, гипертензия, диабет, курение. Чем больше факторов, способных спровоцировать сердечно-сосудистые катастрофы отмечает врач, тем актуальнее для пациента становится профилактика и лечение с помощью статинов.
И что же на практике?
Статины являются наиболее часто назначаемыми препаратами в Европе и США. У нас же ситуация несколько иная – приверженность к такому профилактическому лечению находится на очень низком уровне. Среди тех, кому показан прием статинов, лишь 12 % пациентов достигают путем приема препаратов должного уровня липопротеидов низкой плотности. Ведь кто-то попросту не доходит до врача, кто-то не придерживается нужной дозировки… Вдоволь и неверных представлений о роли статинов. В частности, в разъяснении нуждаются такие утверждения:
У меня нормальный уровень холестерина – зачем же принимать препараты, которые его снижают?
На самом деле, общий уровень холестерина – далеко не единственный показатель, на основании которого врач назначает статинотерапию. Точно так же, как роль статинов не сводится исключительно к контролю над холестерином: эти препараты способствуют минимизации воспалительных процессов в сосудах и улучшению состояния их внутреннего слоя, они помогают стабилизировать существующие бляшки, а также позитивно влияют на текучесть крови, уменьшая образование тромбов, тем самым снижая кардиоваскулярный риск.
Именно поэтому статины прописывают после комплексной оценки рисков развития сосудистых событий.
Вместо того чтобы принимать лекарства, лучше придерживаться здорового питания.
На самом деле, лишь 20 % холестерина поступает с пищей, остальное организм синтезирует сам. Кроме того, на липидный обмен наследственность оказывает куда большее влияние, нежели выбор продуктов. Вполне возможен вариант, при котором из меню будут вычеркнуты все блюда, в которых содержится хоть намек на насыщенные жиры (и организм при этом будет страдать от нехватки необходимых ему нутриентов), а результаты анализов все равно будут далеки от нормы.
Но главное, один лишь пересмотр пищевых привычек не позволит вылечить такие серьезные патологии, как например, сахарный диабет или почечная недостаточность. Да и последствия десятков лет курения правильным питанием не перечеркнуть… В деле снижения кардиоваскулярных рисков диета будет эффективна не более, чем на 5 %.
Впрочем, это вовсе не отменяет необходимости подкорректировать рацион! Как минимум для того, чтобы нормализовать вес, и вычеркнуть ожирение из факторов риска.
Статины не обязательно пить постоянно, достаточно принимать их курсами.
На самом деле, курсовой прием не имеет смысла. После прекращения приема профилактических препаратов все показатели возвращаются к тому уровню, который был до начала лечения – и вместе с этим возвращаются все риски,которые с возрастом лишь увеличиваются.
Все статины одинаковы, а претензий к ним накопилось – видимо-невидимо…
На самом деле, с тех пор как в конце 1970-х появились первые статины, препараты этой группы постоянно совершенствуются. Они принадлежат к наиболее хорошо изученным медикаментам. То, что они упоминаются в связи со многими патологиями, говорит как раз об этом . Исследования показали, что ужастики «Рак! Деменция! Импотенция!» не имеют под собой научных оснований.
Но ведь лекарственных средств без побочных эффектов не бывает!
На самом деле, как раз это утверждение верно. Только следует учитывать, что их частота невелика, около 1 %. Наиболее вероятное осложнение при приеме статинов – гепатотоксичность и мышечная слабость. Но повышение уровня печеночных проб до 3-5 кратного уровня не является противопоказанием к приему статинов, и польза от их приема превысит риски потенциальной токсичности в этом случае. Если возникнет мышечная слабость , специалист поможет подобрать другой препарат.
Главное, почувствовав нежелательные симптомы, не принимать решений самостоятельно – это должен сделать врач, опираясь на результаты анализов и рекомендации доказательной медицины.
Записаться на консультацию кардиолога можно через мобильное приложение, форму на сайте или по телефонам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
