Поздравляем всех специалистов, которые ежедневно заботятся о сердцах своих пациентов. Мы очень гордимся нашей командой, благодаря которой в Клинике Сердца Odrex можно пройти всё, что сердцу нужно — от профилактических обследований до стационарного или хирургического лечения, и до последующей реабилитации.
И комплексного подхода мы придерживаемся во всём. Если случай сложный, решение должны принимать совместно — кардиолог, интервенционный радиолог, кардиохирург, пациент и его близкие. Именно это позволяет сделать правильный выбор. И именно поэтому мы создали Сердечный клуб на базе Клиники Сердца — совсем скоро расскажем о нём больше.
Эмболизацию – введение в сосуд крохотных механических частиц с целью его закупорки – начали использовать в гинекологии еще в 1970-х годах для прекращения послеродовых кровотечений. Затем в 1990-х врач Жан Равина стал применять методику для подготовки к операциям по удалению миом, чтобы уменьшить кровопотери. И столкнулся с неожиданным эффектом – пациентки после ЭМА попросту не являлись в хирургическое отделение, поскольку их переставали беспокоить симптомы. И УЗИ подтверждало – ситуация улучшилась! Так что эмболизация маточных артерий сегодня стала одним из ведущих методов лечения миом (множественных узлов, опухолей размером 5-20 недель условной беременности).
Довести опухоль до инфаркта
Именно в этом и состоит суть манипуляции. Будучи исключенными из системы кровоснабжения и лишаясь кислорода, клетки нежелательного новообразования отмирают и со временем замещаются соединительной тканью. Происходит это следующим образом:
под местной (!) анестезией через артерию на запястье вводят тончайший катетер и подводят его к матке;
с помощью контрастных препаратов точно локализируют опухоли и вводят в питающие их сосуды эмболизатор;
после того, как сосуды будут перекрыты, катетер вводят с другой стороны, чтобы обеспечить «полную блокаду»;
постепенно, на протяжении года, узел склеротизируется.
Неоспоримые преимущества ЕМА
Сохранение фертильности. Уже через год пациентки репродуктивного возраста могут планировать беременность.
Поддержание здоровья. Органосохраняющая манипуляция важна и для тех, кто в силу возраста не планирует материнства. После хирургического удаления матки гормональный фон меняется куда более резко, чем при естественной менопаузе, что значительно повышает риск сердечно-сосудистых катастроф.
Легкое восстановление. Для проведения внутрисосудистого вмешательства не требуется никаких разрезов, и даже нагнетания внутрь воздуха. Дискомфорт возникает лишь вначале, но уже на 2-й день становятся не нужны серьезные анальгетики, а вскоре – и обычные. На 3-й день пациентки возвращаются домой. Они пребывают под наблюдением и ожидают выздоровления без каких-либо неприятных ощущений.
В 98 % случаев ЕМА приводит к успеху. Рецидив вероятен лишь в 2 % – из-за индивидуальных особенностей кровоснабжения органов малого таза.
Вызовы, с которыми сталкиваются родители в первые месяцы и годы жизни
Как много вы знаете о физическом развитии детей в первые годы жизни? Часто вопросы развития ставят молодых родителей в тупик: что нормально и само пройдет, а когда нужно начинать обследоваться?
Например, с гипертонусом сталкиваются многие: скованность мышц, сопротивление сгибанию и разгибанию, сжатые пальчики — он может сохраняться в руках до 3 месяцев, в ногах до 4 месяцев — и это будет нормально. А вот гипертонус, который сопровождается кривошеей, — повод обратиться к детскому ортопеду-травматологу. Как и другие нюансы развития:
разная сила мышц с разных сторон,
поворот головы или переворот тела только в одну сторону,
отсутствие опоры на одну или обе ножки,
неестественное положение или подергивание конечностей,
ребенок не держит голову к 3 месяцам, не садится к 8, не встает к 9.
Когда ребенку 1-2 года, многие дефекты спокойно лечатся консервативно: ткани и мышцы еще податливые, многое можно исправить. Консервативные методы — это корректирующие воротники и повязки, редрессация (выпрямление) и другие. Гимнастика и массажи, хотя сами по себе и не являются методиками лечения, часто приносят пользу, удовольствие и радость детям, поэтому не стоит и про них забывать.
Иногда до начала лечения проходит много времени: так ортопед-травматолог Андрей Попченко диагностировал кривошею у одной из своих маленьких пациенток в годовалом возрасте, но операция была проведена только спустя 8 лет.
Операция спустя 8 лет
В этом случае кривошея была врожденной. Вынашивание и рождение — процессы сложные и никогда не проходят одинаково для всех. Из-за дисплазии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (ее еще называют кивательной). Еще в утробе матери мышца у девочки начала неправильно развиваться: она была короче и более жесткая, чем нужно. В таких случаях во время родов эта мышца «надрывается». И на второй неделе после родов у ребенка появляется гематома мышцы — «шишка» на шее.
Если начинать лечение кривошеи поздно, то консервативных методов уже недостаточно — и назначают операцию. В некоторых случаях и она до конца не поможет устранить последствия кривошеи, особенно, если период активного роста ребенка уже подходит к концу — обычно он заканчивается в 14-15 лет. Если кривошею совсем не оперировать, то она повлечет за собой деформацию позвоночника (сколиоз шейного отдела) и асимметрию лица (уголки глаз, рта со стороны поражения сползают вниз).
Поэтому девочке провели операцию — миотомию грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Эта мышца начинается от сосцевидного отростка и постепенно вплетается в грудину и ключицу. Задача ортопедов — Андрея Попченко и Василия Физора — состояла в том, чтобы удлинить укороченную мышцу.
После такой операции ребенок быстро восстанавливается, и дальше дело за родителями — активно растягивать мышцы, которые были укорочены. Ежедневно заниматься гимнастикой, растяжкой, ЛФК.
Памятка для родителей
Заметить кривошею у новорожденных бывает сложно. Но вот, на что можно обратить внимание:
наклон головы в одну и ту же сторону,
сложность с прикладыванием к одной груди — малыш всегда выбирает другую,
грудничку сложно повернуть голову на звук,
сбоку на шее есть небольшая шишка.
Родительство — это ответственность, счастье и тот еще вызов. Поэтому мы стараемся быть рядом: поликлиника принимает деток от 1 недели, хирургия и стационар — от 2 лет.
Само падение я точно не помню. Видимо, после этого я в шоковом состоянии добралась до дивана, а проснувшись утром, почувствовала, что у меня не двигаются ноги. Попытки встать привели к еще одному падению. Все тело было в синяках, правая нога опухла, колено отекло, все очень болело.
Когда пришел сын, он не мог попасть в квартиру, поскольку по ужасной случайности я закрыла внутренний замок. Мне не удавалось сдвинуться с места, чтобы открыть или ответить на телефонный звонок. Прошли уже сутки, было понятно, что мне во что бы то ни стало нужно добраться до двери. Пришлось ползти, и в итоге сын нашел меня лежащей на полу.
Перелом шейки бедра
Поначалу казалось, что поврежденное колено перестанет болеть само, но когда меня привезли в Odrex, рентген показал перелом шейки бедра.
Врач сказал, что необходима операция, и предложил мне два варианта: операция, после которой я смогу нормально передвигаться через полгода, и раз в три года будет нужно менять штифты; или операция, при которой гарантия на вживляемые конструкции дается на 30 лет, плюс реабилитация будет проходить гораздо быстрее. Я выбрала второе.
Василий Физор, Людмила Чудайкина и координатор операционного блока Олег Савелюк
Операция и выбор в пользу долговечности
Накануне оперативного вмешательства я очень волновалась, хотела, чтобы вся нужная диагностика и операция прошли в один день. Правда, обследования несколько затянулись, но мой врач, Василий Дмитриевич Физор, ждал меня, чтобы не переносить операцию. После того как она благополучно закончилась, доктор дал четкие указания, как правильно лежать, сидеть и какой режим соблюдать. Он объяснил, что дома нужно побольше двигаться. Для того чтобы беречь вены, назначил специальные чулки. При соблюдении рекомендаций уже через месяц пообещал значительное улучшение.
Рекомендации
Затем, после выписки, ко мне зашел ассистент моего врача, травматолог Руслан Велиев. Он попросил меня поговорить с мужчиной, который оказался в похожей ситуации, очень нервничал и не знал, какое принять решение. Мы долго беседовали с пациентом, а когда прощались, он пожал мне руку и сказал, что теперь точно знает, как поступить, и больше не будет переживать. Сама-то я из тех людей, которые никогда и ничего ни у кого не спрашивают, никогда не советуются. Всегда полагаюсь только на свои ощущения. И при выборе лечения они не обманули.
Что такое бариатрия и метаболическая хирургия и как они борются с заболеваниями
То, что расставание с лишними килограммами способствует восстановлению чувствительности клеток к инсулину и снижению уровня глюкозы в крови – факт известный. Как и то, что одним из самых эффективных способов борьбы с тучностью является бариатрическая хирургия.
Большая часть операций, производимых в рамках этого направления, имеет целью уменьшение объема желудка. Но есть нюансы: крохотный желудок никак не помешает страстному любителю сладкого выпить, к примеру, стакан колы.
Для больных диабетом, не способных отказаться от своих пищевых привычек, полученное количество сахара губительно. Поэтому для них актуально особое направление бариатрии – метаболическая хирургия.
Открытие в Америке: операция по борьбе с сахарным диабетом
Исследования в области хирургической коррекции обмена веществ насчитывают уже не одно десятилетие. Одна из операций, призванная побороть сахарный диабет ІІ типа – минигастрошунтирование, была разработана американским хирургом Робертом Ратледжем еще в 1997 году.
Медицинское сообщество не сразу осознало, какой потрясающий инструмент оно получило, зато сегодня такую операцию уверенно причисляют к списку лучших метаболических процедур во многих странах мира.
Суть MGB в том, чтобы за счет шунтирующего эффекта (создания дополнительного пути «в обход») изменить маршрут, которым пища продвигается по ЖКТ. В частности – исключить ее прохождение через двенадцатиперстную кишку. Если съеденное минует начальные отделы тонкого кишечника, диабет отступает. Биохимические процессы, которые приводят к такому чудодейственному эффекту, все еще являются предметом теоретических обсуждений. Однако научно-практические результаты – налицо.
В мире проведены десятки тысяч операций, и в ходе масштабных исследований медики раз за разом убеждаются – у 95 % пациентов уровень сахара в крови вернулся в норму.
Как человек себя чувствует после операции
Результат становится достижимым, помимо прочего, благодаря дисциплинирующей роли операции. После хирургического вмешательства возникает так называемый демпинг-синдром, который проявляется после приема «неправильной» пищи слабостью, головокружением, потливостью и другими симптомами. Ранее это явление рассматривали как нежелательное последствие операций на желудке, сегодня же врачи научились использовать его в терапевтических целях.
Пациентам намного легче изменить пищевое поведение, когда они знают о неприятных последствиях употребления запрещенных продуктов. Зато придерживаясь сбалансированной средиземноморской диеты, они будут чувствовать себя на «отлично».
Эффект – по желанию: с помощью MGB можно регулировать степень похудения
И это еще не все удивительные открытия, которые принесло человечеству использование операции MGB. Оказалось, что это единственное бариатрическое вмешательство, которое позволяет регулировать степень похудения. Чем больше длина петли, фрагмента тонкого кишечника, исключенного из процесса пищеварения, тем большее количество нежелательных килограммов сможет сбросить пациент.
Если полный человек, страдающий диабетом, захочет расстаться с 80 % лишнего веса, это будет один «отрезок» кишечника. Если он предпочтет программу максимум, то есть полное избавление от избыточной массы тела – «отрезок» будет увеличен.
Заведущий хирургическим отделением №2 Андрей Фомин и бариатрический хирург Роберт Ратледж проводят операцию в Odrex
Правда, в таком случае необходимо будет уделять особо пристальное внимание обеспечению организма витаминами и белками. Если же пациенту с диабетом не требуется похудения, исключить достаточно всего лишь около 60 см кишечника.
Особо следует отметить, что слово «отрезок» не случайно взято в кавычки, ведь все манипуляции, проделанные в процессе MGB, полностью обратимы!
К кому обратиться за консультацией?
Минигастрошунтирование было презентовано в Одессе самим Робертом Ратледжем. Это малоинвазивная лапароскопическая операция, которая не затрагивает тех анатомических участков, которые связаны с повышенным риском, и практически исключает вероятность осложнений. Уже через несколько дней после вмешательства пациенты могут смело отправляться домой.
Ныне сертифицированные MGB-хирурги Odrex Андрей Фомин и Давид Махатадзе проводят операции самостоятельно. И результаты говорят сами за себя. На протяжении 1-2 недель у пациентов нормализуется уровень сахара в крови. Кроме того, была отмечена положительная динамика при других метаболических нарушениях – при повышенном уровне липидов, при подагре. MGB – работает!
Попросите календарик обязательных и рекомендованных прививок у вашего педиатра в Odrex. Деткам, которые прививались согласно установленному плану и достигли возраста 6 лет, перед первым классом необходимо сделать:
пробу Манту;
ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита («свинки»);
вторую ревакцинацию против дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Сейчас предлагаются вакцины с дополнительным содержанием в составе коклюшного компонента, которые можно вводить детям указанного возраста. Это хорошая идея, поскольку ребенок получит более надежную защиту от достаточно распространенного у нас заболевания.
Тем детям, которые не привиты совсем или привиты частично, надо с помощью врача-педиатра или детского иммунолога составить индивидуальный план вакцинации.
Распорядок успеет войти привычку, если жизнь по новым правилам начнется примерно за месяц до 1 сентября. Режим дня лучше всего согласовать с ребенком, красочно оформить расписание и повесить его на стену.
Учитывайте следующие моменты:
вставать следует за 1 час до выхода из дома, чтобы организм успел проснуться;
необходимо выделить время на утреннюю зарядку, гигиенические процедуры и спокойный завтрак;
спать ложиться не позднее 21.00, сон должен длиться не менее 10 часов.
Сбалансируйте досуг
Многие родители считают: чем больше секций и кружков посещает их ребенок, тем более гармоничной личностью он вырастет он будет. К сожалению, в реальности ребенку, а особенно первокласснику, перегрузка не по силам.
Актуальны следующие правила:
если ребенок уже посещает дополнительные занятия – временно сократите их до 2 раз в неделю;
если вы решили расширить список занятий, подождите примерно 2 месяца, пока ребенок освоится в школе;
ежедневно ребенок должен проводить на воздухе не менее трех часов, и не замерев со смартфоном на лавочке, а играя в активные игры;
в выходные старайтесь максимально ограничить использование гаджетов. Альтернатива – посещение музеев, выставок, концертов, прогулки верхом, езда на велосипеде. А также чтение книг и обсуждение прочитанного, настольные игры (шашки, лото, шахматы, морской бой);
обязательно чередуйте умственные и физические нагрузки;
помните, что наличие свободного времени – это профилактика стресса и невроза.
Позаботьтесь об осанке
Подберите правильную мебель. Стул должен быть с жесткой ровной спинкой и сиденьем, без подлокотников, не крутящийся, лучше – с регулируемой высотой сиденья. Стол – желательно, с регулируемым наклоном столешницы. Если такого стола нет, нужно предусмотреть подставку для книг.
Правильное положение ребенка за столом: стопы стоят на полу под прямым углом по отношению к голени; ноги согнуты в коленях под прямым углом; ребенок должен сидеть, соприкасаясь спиной со спинкой стула, положение спины – 90° по отношению к бедрам; голова прямо; локти свободно лежат на поверхности стола, плечи опущены.
Организуйте питание первоклассника
Основные принципы:
необходимо пять приемов пищи: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин;
в рационе обязательны свежие овощи и фрукты;
есть нужно в спокойной обстановке, не подгонять ребенка;
на завтрак предпочтительны блюда, придающие сил, например: молочные каши или омлет (наполнение организма силами). В обед – первое блюдо, мясо, овощи. На полдник – творожная запеканка, свежие фрукты. На ужин – рыба, овощи;
помимо сбалансированного питания, необходимо придерживаться правильного питьевого режима.
Если что-то пошло не так…
Что должно насторожить:
появление агрессии или нежелания общаться,
смены настроения, плаксивость,
нежелание идти на дополнительные занятия,
появление навязчивых движений,
возвращение энуреза.
Что делать:
пересмотрите режим дня: ограничьте использование гаджетов, увеличьте время прогулок, присмотритесь, высыпается ли ребенок и не слишком ли он перегружен секциями.
побеседуйте с ребенком об одноклассниках и учительнице, спросите, что ему нравится, что нет.
поговорите с учительницей.
если по вышеперечисленным поводам нет причин беспокоиться, обратитесь к вашему педиатру для выяснения причин изменения поведения.
Медосмотр – обязателен?
Для зачисления в школу потребуются следующие медицинские документы:
форма № 086-1/о «Справка ученика общеобразовательного учебного заведения про результаты обязательного медицинского профилактического осмотра» – такую справку выдает педиатр или семейный врач после профилактического осмотра ребенка.
форма № 063/о «Карта профилактических прививок». Эта справка содержит информацию о всех сделанных ребенку прививках.
Анастасия Дмитриевна проводит как консервативное, так и оперативное лечение современными методами. К проктологу можно обращаться по вопросам лечения геморроя, анальных трещин, полипов, анальных бахромок, остроконечных кондилом, острых и хронических (свищи) парапроктитов, пилонидальных кист, анального зуда и других. Методики лечения всегда подбираются индивидуально.
Одна из самых распространенных причин обращения к проктологу — это геморрой после беременности.
После родов – на осмотр
По словам доктора Зайцевой, в ІІІ триместре беременности создаются все условия для развития такого заболевания, как геморрой: в это время снижается физическая активность женщины, плод и увеличенная матка сдавливают внутренние органы и сосуды брюшной полости и малого таза, повышается внутрибрюшное давление, развивается застой в венах малого таза, нарушается работа кишечника. Далее дает о себе знать немалое напряжение во время естественных родов. Поэтому проблемы во время беременности или сразу после рождения малыша возникают практически у каждой второй мамы.
Профилактика
Минимизировать вероятность развития геморроя помогут правильно дозированные физические нагрузки – гулять, плавать в бассейне, выполнять гимнастику для беременных можно и нужно даже на ІІІ триместре. Важно также, чтобы происходило ежедневное опорожнение кишечника.
В рационе будущей мамы должно быть побольше пищевых волокон — свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, а также достаточное количество жидкости.
Распознать и среагировать
Когда предотвратить патологию не удается, возникают проблемы с опорожнением кишечника, зуд и дискомфорт в области анального канала. В дальнейшем – боль, кровотечения.
Если ничего не предпринимать, патология будет развиваться, в итоге заболевание достигнет стадии, когда уже нельзя будет обойтись без оперативного вмешательства. Поэтому нужно обратиться за помощью сразу, с появлением малозначительных симптомов, чтобы не допустить ухудшения ситуации.
Комплексный подход
На ранних стадиях геморроидальной болезни пациент получает рекомендации по диетотерапии, гигиене промежности и физической активности, назначаются специальные лекарственные препараты в виде свечей, мазей и таблеток.
Зачастую для достижения ремиссии заболевания необходим именно комплексный подход в лечении. Не приходится надеяться на улучшение ситуации, если пациент не настроен изменить образ жизни или привычки в питании, и ждет эффекта только от лекарственных препаратов. Комплексное лечение требует времени, сил и желания пациента.
В интернете огромное количество различных народных методов по лечению геморроя, а реклама разных лекарственных препаратов окружает нас повсюду. Следует понимать, что главное — это не навредить своему здоровью, занимаясь самолечением.
Киста представляет собой образование, заполненное жидкостью. При диаметре менее 2 см оно чаще всего никак не дает о себе знать. А вот киста больших размеров, хоть зачастую долгое время и не доставляет хлопот, позже может стать причиной серьезных симптомов.
Большие кисты часто провоцируют постоянную или приступообразную боль в области левого подреберья. Могут возникать распирающие ощущения после еды, тяжесть, отрыжка, тошнота, рвота. Иногда проявляются неприятные симптомы со стороны органов дыхания: кашель, одышка или покалывания в груди при глубоком вдохе.
Риск осложнений
Увы, это опасно не только болезненными ощущениями и неприятными симптомами со стороны дыхательной и пищеварительной систем. Разрыв образования с последующим состоянием «острого живота», нагноение, кровотечение в брюшную полость, общая тяжелая интоксикация организма — ко всему этому может привести наличие кисты на селезенке. Хоть, к счастью, эти осложнения случаются нечасто, все же лучше учесть риски и предпринять меры.
Что делать?
Если вас долгое время беспокоит боль в животе, начинающаяся в области левого подреберья, следует обратиться к доктору. Кисты селезенки чаще всего выявляются в ходе диспансерных осмотров и плановых обследований, которыми, кстати, не стоит пренебрегать.
Обнаружив подобное образование, важно, прежде всего, исследовать его размеры, ведь именно от этого зависит дальнейшая лечебная тактика. Также стоит понять, не стали ли причиной ее появления гельминты, в случае чего потребуется особое лечение.
Непаразитарная киста размером менее 5 см без осложнений не несет критической опасности здоровью – в оперативном вмешательстве надобности нет. Достаточно быть под наблюдением докторов и делать УЗИбрюшной полости 1-2 раза в год.
В каких случаях поможет хирург?
Разумеется, операцию необходимо делать срочно в случае разрыва кисты, нагноения или кровотечения. Если образование провоцирует постоянные боли и другие характерные симптомы – это также повод всерьез задуматься о решении проблемы хирургическим путем.
При наличии кисты большого размера, не причиняющей особого дискомфорта, оперативное вмешательство также может быть необходимым. Взвесить потенциальные преимущества и риски вам поможет доктор, визит к которому точно не стоит откладывать, даже если симптомы кажутся незначительными.
Насколько серьезна операция?
Чаще всего кисту удаляют путем малоинвазивной лапароскопической хирургии. Реабилитация после нее проходит быстро и безболезненно. Уже в день операции пациент может есть и самостоятельно ходить.
Именно такое лечение мы назначили нашему пациенту Олегу Стрекулу. У Олега по данным УЗИ в динамике выявили увеличивающуюся в размерах кисту селезёнки.
Мы в Odrex удалили ее путем лапароскопической фенестрации. Послеоперационный период протекал гладко, пациента выписали на третьи сутки с выздоровлением.
В крайних случаях, однако, прибегают к спленэктомии – удалению селезенки. Такого варианта всегда по возможности стараются избегать, ведь орган играет ключевую роль в работе иммунной системы, особенно у людей до 50 лет.
История пациента Odrex
«Я работаю механиком на торговом флоте. Незначительные травмы и ушибы на судне — дело обыденное, поэтому, когда я упал на живот и ударился грудной клеткой, то не придал этому значения. Тем более, в тот момент меня ничего не беспокоило.
К врачу я обратился уже на суше, примерно через год после того падения. Периодически я чувствовал боли и дискомфорт в левом боку, да и подходило время планового осмотра перед уходом в очередной рейс. По страховке я обратился в Odrex к хирургу Анастасии Сергеевой. Она вызвала у меня доверие, и я решился на операцию.
Меня удивило, насколько быстро я встал на ноги. Практически сразу смог продолжить жить полноценной жизнью. Я благодарен Анастасии за профессионализм и отзывчивость», —Олег Стрекул, пациент.
Кроме того, если вы оплатили операцию в августе, сделать её можно до конца года. Если вы собираетесь в отпуск или решили отложить лечение до наступления холодов, то всё равно сможете получить лечение по сниженной цене.
Лечение варикоза — основное направление работы сосудистых хирургов Odrex. В нашей команде — опытные хирурги, анестезиологи и медсестры, для лечения варикоза мы используем только малоинвазивные методики: без разрезов и швов, с реабилитацией в короткие сроки (от нескольких часов). Наши хирурги владеют методиками эндовенозной лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации, также используют минифлебэктомию и склеротерапию для достижения косметического эффекта.
Записаться на прием по сниженной цене можно к следующим сосудистым хирургам:
Они всегда готовы проконсультировать по вопросам лечения или оперативного вмешательства.
Записаться на консультацию можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму «Запишитесь на приём» на нашем сайте.
* Консультации и операции проводятся по адресу: ул. Раскидайловская, 69/71. Акция не распространяется на консультации и операции ведущего специалиста, а также на ургентные операции. Акция действует до 31.08.2019.
Травму позвоночника каждый год получает близко 500 тысяч человек — не каждая из этих травм требует хирургического вмешательства, но даже в случаях, когда операция нужна, не все ее получают. Поэтому у людей с травмой позвоночника так высока вероятность преждевременной смерти — в 2-5 раз выше нормы. Перелом позвоночника — это еще и сложнейшая психологическая травма: многим сложно поверить, что после лечения они смогут вернуться к нормальной и сколь-нибудь активной жизни. Тем не менее, операции по по восстановлению позвоночника, а вместе с ним и возможности нормально ходить, — это не что-то из ряда вон выходящее.
Рассказываем, как провел операцию ортопед-травматолог Василий Физор.
Заменить позвонок
Один из самых ответственных моментов для хирурга является вопрос сохранения: какие ткани удалить, а какие можно сохранить. Для ортопедов-травматологов вопрос обстоит иначе: скелет должен оставаться цельным, и на место каждого удаленного сустава и позвонка встает протез.
Доктор Василий Физор открывает доступ через грудную клетку. Для восстановления позвоночника есть свои протезы: на место сломанного позвонка имплантируют сетчатую конструкцию MESH. Такая «клетка» заполняется тканью удаленного позвонка — это хороший материал для последующего сращения.
Сетчатые импланты MESH используются не только в травматологии — мы, например, писали о таких имплантах для урологических операций. Но в хирургии позвоночника их используют очень широко: деформации, травмы, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, опухоли, взрывные оскольчатые переломы позвоночника.
Анестезиолог-реаниматолог Вячеслав Цалко и анестезистка Анна Кальченко
Восстановить опору
Теперь ортопеду-травматологу нужно дать позвоночнику надежную опору. Доктор использует доступ уже не через грудную клетку, а через спину, просвечивая ее рентгеновскими лучами операционного рентген-аппарата. Ортопед-травматолог Василий Физор использует систему транспедикулярной фиксации — этот способ лечения позвоночника придумали во второй половине прошлого столетия. Система представляет собой винты, вкрученные через дужки позвонков, соединенные балками.
После такой операции пациенты быстро восстанавливаются — наш пациент выписался через 3 дня после операции и быстро вернулся к привычному образу жизни.
Это, кстати, ключевой момент — многие осложнения после перелома позвоночника возникают именно из-за неадекватного лечения и реабилитации, а не из-за травмы как таковой. Надежная опора, имплант и правильная реабилитация уберегут этого пациента от хронической боли в спине, которая встречается у большинства людей после перелома, от риска формирования тромбоза глубоких вен и других патологий, от симптомов депрессии, которые по разным оценкам встречаются у 20-30% пациентов с переломом позвоночника.
Свобода передвижения и прямохождение — это, с одной стороны, банальные и очевидные вещи, над которыми мне не привыкли задумываться. С другой, то, как мы двигаемся — это большая ценность, и операция действительно вернула шанс заново свободно двигаться без боли.
