Консультируют: Иона Рубиковна Диланян, заместитель главного врача по Дому детского здоровья «Одрик» Светлана Викторовна Козлова, заведующая Домом детского здоровья «Одрик»
Задача прививок — ознакомить организм с возможным агрессором, чтобы иммунная система смогла выработать защитные антитела. При этом, образно говоря, приглашать преступника в дом не обязательно — для знакомства достаточно его портрета. Именно в такой роли и выступают трансформированные микроорганизмы, на основе которых производят вакцины. У всех типов таких препаратов есть особенности.
«Живые» (аттенуированные) вакцины
Их производят из ослабленных микроорганизмов. «Живые» вакцины изменены до такой степени, что вызвать заболевание уже не могут, однако для иммунной системы выглядят как настоящие. Этот тип вакцин используют для профилактики кори, эпидемического паротита (свинки), краснухи, ветрянки, ротавирусной инфекции, а также туберкулеза и полиомиелита.
Важно! Живые вакцины формируют самый стойкий иммунитет — но они же и наиболее связаны с рисками. В редчайших случаях возбудитель может вернуться в активное состояние и вызвать заболевание. Такое бывает при введении живой вакцины от полиомиелита (к счастью, есть альтернатива в следующей группе препаратов).
Инактивированные вакцины
Такие вакцины создают на основе «убитого» возбудителя болезни. Но при этом патоген остается узнаваемым для иммунитета и становится стимулом к формированию нужных антител. К таким препаратам относятся цельноклеточная коклюшная и инактивированная полиомиелитная вакцины (ИПВ).
Важно! Иммунный ответ на убитые микробы слабее, чем на живые, но он все равно эффективен. Заразиться от такой вакцины невозможно — в ней нет ничего живого.
Субъединичные вакцины
Это уже не просто убитый патоген, а его фрагменты. Возбудителя болезни «расчленяют», выделяя антиген – ту самую частичку, на которую реагируют иммунные клетки. Так появляется антигемофильная вакцина, вакцина против гриппа, бесклеточная вакцина против коклюша. Существуют также препараты, созданные с помощью генной инженерии — например, вакцина от гепатита В.
Важно! Минимум побочных реакций – но некоторые из таких вакцин для формирования стойкого иммунитета требуют последовательного введения нескольких доз.
Вакцины с анатоксином
Такие вакцины содержат обезвреженный токсин бактерии – анатоксин. Они вызывают выработку антител против соответствующего токсина. Это, к примеру, противостолбнячная и противодифтерийная вакцины.
Важно! Для поддержания иммунитета проводят ревакцинацию: детей прививают сначала по календарю, а затем — каждые 5 лет. А вакцинацию взрослых проводят каждые 10 лет.
Комбинированные вакцины
Да, бывают и такие. Кстати, многие родители опасаются, что такие препараты «дают большую нагрузку на организм». Однако бояться их не стоит: количество компонентов не влияет на частоту осложнений и тяжесть поствакцинальной реакции. Зато такие вакцины вызывают минимум дискомфорта у маленьких пациентов — вместо трех, четырех и даже шести уколов нужен только один. В детский прививочный календарь входят несколько комбинированных вакцин.
«Гексаксим» и «Инфанрикс Гекса» включают компоненты, которые помогают бороться с дифтерией, коклюшем, столбняком, гепатитом В, полиомиелитом и гемофильной инфекцией.
«Пентаксим» сочетает в себе вакцины, которые помогают противостоят дифтерии, коклюшу, столбняку, полиомиелиту и гемофильной инфекции.
«Инфанрикс ИПВ» и «Тетраксим» состоят из АКДС (борется с дифтерией, коклюшем, столбняком) и инактивированной полиомиелитной вакцины.
«Приорикс» включает в себя живые, но ослабленные вакцины против кори, эпидпаротита и краснухи.
Вакцинация детей – важная и сложная тема. Но цель у нее одна: как можно раньше и как можно надежнее защитить организм от инфекций.
Давайте разберемся, что же это за напасть такая, почему возникает и как с ней бороться, чтобы не стать заложниками необоснованной диагностики таких заболеваний как остеохондроз, вегето-сосудистая дистония и повышенное внутричерепное давление.
Что за характер
ГБН — это монотонная, легко или умеренно выраженная боль в лобно-теменной или шейно-затылочной областях. Ее могут сопровождать болевые ощущения в коже головы, глазных яблоках, мышцах шеи. Плюс — сложности с концентрацией внимания, отсутствие аппетита и даже подташнивание. Возникая в течение дня, она обычно не усиливается, а зачастую и проходит при физической активности или после отдыха.
Почему возникает головная боль напряжения
Причина — не в повреждении головного мозга, не в повышении внутричерепного давления и не в патологии сосудов. Виною всему дисбаланс в работе противоболевых систем мозга.
ГБН запускают два взаимосвязанных механизма. С одной стороны, напряженные мышцы головы и шеи становятся источником повышенного количества фоновых болезненных импульсов, которые изматывающе воздействуют на противоболевые системы мозга. С другой, — нервная система истощается из-за ударных доз кофе и отсутствия отдыха.
Как с этим бороться
Необходимо принять во внимание оба механизма появления ГБН. Напряжение помогут снять гимнастика для шеи и глаз, массаж шеи, воротниковой зоны и мягких тканей головы, а также кратковременный прием препаратов, способствующих мышечному расслаблению.
Не менее важно чередовать работу с отдыхом, эргономично организовать рабочее место, уделять время несиловым видам спорта, ограничить употребление кофе.
Когда нужно обратиться к врачу
Проконсультироваться у невролога стоит, даже если головная боль развилась впервые. Помощь специалиста необходима и когда частота приступов ГБН превышает три эпизода в месяц, а также при изменениях характера боли. Рекомендация врача важна и при выборе обезболивающих медикаментов. Обычно предпочтение отдается однокомпонентным средствам, поскольку поликомпонентые при частом использовании значительно повышают риск лекарственно зависимой головной боли.
В течение недели специалисты со всей Украины — управленцы, клиницисты, врачи первичной медицинской помощи, медсестры и не только — собирались вместе, чтобы поделиться опытом, научиться новому и обсудить ключевые вопросы здравоохранения. Школа собирает полные залы неравнодушных и сотни зрителей в прямом эфире, готовых подключиться к обсуждению и задавать провокационные вопросы.
Темы этого года — проектный менеджмент и лидерство в медицине, децентрализация, реформы, доверие и коммуникация. Отдельные сессии были посвящены вспышке кори и вакцинации от дифтерии.
Школа собрала ярких спикеров, среди которых — профессор Университета Джонса Хопкинса Бенджамин Лозаре, медиааналитик Алексей Ковжун, технический специалист Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения Эрика Ричардсон, а также ведущие эксперты из Германии, Литвы, Нидерландов и Швейцарии.
«Люди, которые хотят изменений и прогресса, часто думают, что они одни в мире. Поэтому мы решили собирать таких людей вместе, чтобы они общались, обменивались опытом и поддерживали друг друга. Школа здоровья появилась еще в 2013 году и оказалась очень востребованной. Когда в одном месте собираются врачи областных, городских и сельских, частных, государственных и коммунальных больниц, растут и развиваются все», — подчеркивает один из основателей школы, заместитель министра здравоохранения Украины Павел Ковтонюк.
Павел Ковтонюк ответил на десятки вопросов о медицинской реформе, рассказал о новом этапе развития eHealth в Украине, а также о том, как реформы коснутся частной медицины.
Мысли по поводу частной медицины сходятся у многих участников Зимней школы. Мы — те, кому под силу задать планку качественного медицинского обслуживания, и те, у кого будут учиться.
Все поднятые темы помогают ориентироваться в более объемном предмете — системе общественного здоровья, которая помогает жить дольше и качественней миллионам людей по всему миру.
Консультирует невропатолог Олег Танеев, заведующий соматическим отделением.
Если инсульт случился, необходимо выяснить, какое именно заболевание его спровоцировало, и лечить первопричину, а не столь серьезные последствия. Ведь когда во время инсульта на каком-то участке мозга прекращается кровоток, уже через полсекунды клетки мозга начинают гибнуть.
В Медицинском доме Odrex в лечении инсульта и реабилитации пациентов после болезни задействована целая команда.
С 2012 года, когда вышел приказ Минздрава Украины о стандартизации медицинской помощи при ишемическом инсульте, алгоритм лечения этой болезни претерпел заметные изменения: основой реабилитации стала работа мультидисциплинарной команды врачей, а ранняя мобилизация пациента начинается в первые 24 – 48 часов после развития заболевания.
Не все знают об этом, но если в течении 3.5 – 4 часов от начала инсульта пациенту проведут тромболитическую терапию (растворение тромба путём введенного в кровяную систему фермента), то можно не только спасти человеку жизнь, но и подарить возможность на полную реабилитацию.
Задача команды здоровья Odreх – восстановление утраченных пациентом функций. В остром периоде инсульта лечение проводится в нескольких направлениях:
профилактика осложнений,
поддержание и выработка сознательных активных движений и предупреждение, неправильных двигательных навыков,
ранняя вертикализация,
сохранение опорной функции нижних конечностей,
формирование правильной походки,
стимуляция речевой функции.
Записаться можно по номеру: +38 (048) 730-00-30 или на нашем сайте: https://odrex.ua/
Консультации проводятся в отделении Медицинского дома Odrex по адресу: ул. Раскидайловская 69/71.
За период стажировки специалисты прошли обучение в двух ведущих медицинских центрах и симуляционном центре компании «Медтроник». Первый из центров — Herzliya Medical Center, частная клиника, расположенная в городе Герцлии, в стенах которой ежегодно проводят более 5000 операций на сердце и органах грудной клетки. Второй центр — государственная клиника The Sheba Medical Center в городе Тель-а-Шомер. Клиника больше напоминает мини-городок: между корпусами курсирует транспорт, а расходные материалы развозят на специальных мопедах.
Специалистам Odrex оказали теплый прием. В частности, в медицинском центре Тель-а-Шомера нам предоставили возможность перенять опыт проведения TAVI — чрескожной имплантации аортального клапана через бедренную артерию. Это современный малоинвазивный метод лечения аортального порока. В медицинском центре Герцлии — позволили принять участие в процедуре криоабляции.
За время стажировки удалось познакомиться со структурой и функционированием как частной, так и государственной медицины Израиля, что помогло освоить и отработать навыки на самом высоком уровне.
«Эффективное консультирование и коммуникации по вопросам здоровья матери и ребенка: обзор достижений за 2012-2017 годы и перспективы развития программы иммунизации в Украине»
Конференция проходила в Киеве при поддержке Министерства здравоохранения Украины, Швейцарского агентства развития и сотрудничества, Всеукраинской ассоциации «Детская иммунология» и Детского фонда ООН UNICEF Ukraine.
Тут впервые в Украине происходил диалог о вакцинации между частным и государственным сектором. Вакцинация защищает ребенка от инфекций, предупреждает тяжелое течение болезни, возникновение осложнений и смертельных случаев. Во всем мире действует обязательная программа иммунизации населения, направленная на защиту детей от инфекционных заболеваний. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не менее 95% детей должны быть вакцинированы до того, чтобы инфекции не распространялись.
Конференция — итоговая, а значит, участники могли оценить, чего достигла наша страна за последние четыре года. В Украине действует программа иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней, согласно которой проводятся обязательные прививки против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, полиомиелита, краснухи и туберкулеза.
Несмотря на это, статистика оставляет желать лучшего: по состоянию на август 2016 года всего лишь 50% детей в Украине полностью вакцинированы от полиомиелита, 30% от кори, 10% от гепатита В.
Из-за такого маленького охвата постоянно растет количество заболевших — следовательно, и количество тяжелых и даже смертельных случаев. Например, в этом году мы столкнулись со вспышкой кори: в стране заболело более 1600 людей, из них 80% — дети и подростки.
Корь — это опасное и чрезвычайно заразное заболевание, единственная эффективная профилактика которой — вакцинация. По мнению многих специалистов, до тех пор, пока количество привитых от кори детей не превысит уровень 90%, каждая область, город, деревня будут находиться под угрозой вспышек и эпидемии. Шансы забыть о кори появятся после того, как будет вакцинировано более 95% детей.
По данным на декабрь 2017 года ситуация с привитостью несколько улучшилась: увеличился охват вакцинацией от кори, паротита и краснухи, более, чем в два раза увеличился охват прививками от гепатита В, на треть увеличился охват прививками от туберкулеза (БЦЖ).
Участники конференции обсуждали введение новых вакцин в календарь прививок: в частности, от таких опасных заболеваний, как менингококковая и пневмококковая, ротавирусная инфекции. Обсуждали также особенности подбора оптимальной программы иммунизации ребенка. Украинской медицине предстоит большая работа — увеличивать охват прививками и защищать детей от инфекционных заболеваний.
Считайтесь с повышенным давлением — близких, коллег, своим собственным
Последствия гипертонической болезни могут появиться у любого, вне зависимости от того, как сильно симптомы гипертонии мешают жить. Но об этом знают немногие — и в результате пренебрегают лечением. Или прекращают его, как только показатели давления приходят в норму. Или лечатся только в пределах больницы, но не дома.
Прекращать принимать лекарства — однозначно плохая идея. В лучшем случае, давление просто вернется к тому значению, что было до лечения. В худшем — произойдет синдром отмены, давление резко повысится, и стабилизировать его будет гораздо сложнее. К сожалению, нередко все сводится именно к этому: человек чувствует себя хорошо, прекращает возиться со здоровым образом жизни и приемом препаратов, в результате получая гипертонический криз или того хуже — инфаркт или инсульт.
Когда появился круглосуточный мониторинг давления, выяснилось, что у многих давление выше всего в рабочее время. Причин тому несколько: стресс, сверхурочные часы и производственные вредности (шум, вибрация, низкая температура). Причиной гипертонической болезни может быть наследственность. Если среди ваших родных есть истории сердечно-сосудистых болезней, обратите внимание и на собственное здоровье.
У японцев даже есть понятие karōshi — смерть от переусердствования на работе. Чаще всего — из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Будьте готовы помочь при гипертензивном кризе
Гипертонический криз может случиться из-за сильных переживаний, приема алкоголя, неадекватного лечения, прекращения приема препаратов и даже без очевидных причин. Это неотложное тяжелое состояние: важно вовремя обратиться за медицинской помощью, да и самим быть готовыми помочь.
В лучшем случае давление придет в норму за несколько часов с помощью регулирующих давление препаратов. Но в худшем скачок давления может нанести вред внутренним органам, и тогда уж необходима госпитализация в профильное отделение.
Обычно гипертензивный криз проявляется рядом симптомов: боль в грудной клетке, головная боль, головокружение, нарушения слуха или зрения, носовое кровотечение, тошнота, рвота, одышка, покраснения лица, психомоторное возбуждение (беспокойные движения), заторможенность и тревога. Человек может потерять сознание. А иногда кризы сопровождаются аритмией или парестезией — она проявляется в онемении, покалывании и ползании мурашек.
Но резкое повышение давления может произойти и без симптомов.
Что делать, если вы стали свидетелем гипертензивного криза?
Вызовите скорую и подумайте о собственной безопасности.
Постарайтесь уложить больного, используя что-нибудь мягкое: подушку, свитер, полотенце.
Если нужно, освободите его от стесняющей дыхания одежды.
Попросите больного глубоко дышать и постарайтесь успокоить. Унять тревогу нужно обязательно — она сама по себе провоцирует повышение давления.
Следите за дыханием, пульсом, показателями давления.
Если больного тошнит, поверните его на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
А чтобы остановить носовое кровотечение, усадите больного прямо, чуть наклоните вперед и зажмите нос пальцами.
В случаях, если отсутствуют два из трех признаков: сознание, дыхание, пульс, нужна сердечно-лёгочная реанимация. Научиться несложно.
Научитесь измерять давление
Давление сейчас можно измерять где угодно: на медосмотре, в аптеке, в гостях у бабули. Чужой или собственный уровень давления измерить не сложно:
За полчаса до измерения не пьем напитки, содержащие кофеин, и не курим. Отдыхаем 5-30 минут.
Тот, кому будут измерять давление, садится на стул, откидывается на спинку, обе ноги ровно ставит на пол.
Надеваем манжету на свободную от одежды руку и фиксируем ее так, чтобы нижний край находился не менее чем на 2 см выше локтевого сгиба. А рука располагается на уровне сердца.
Если показатели превышают 120/80:
Повторяем исследование не менее чем через 30 секунд и вычисляем средний результат.
Снова измеряем давление на следующий день и в другой обстановке.
Для начала измеряем давление на двух руках, в последующие разы — на той, где показатели были выше.
Присматривайте за вредными привычками
Образ жизни вполне конкретно влияет на давление: Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании даже измерил, на сколько мм рт. ст. падает давление у гипертоников от каждой хорошей привычки. Как применить эти знания в жизни?
Например, готовьте дома, пробуйте новые, креативные рецепты с минимальном содержанием соли. И покупайте меньше продуктов с высоким содержанием соли (а это соусы, колбасы, чипсы). Максимальное потребление соли за день — до 5-6 г во всех продуктах. У пациентов с гипертонической болезнью уменьшение соли в еде снижает давление на 4-5 мм рт. ст. Старайтесь готовить так, чтобы поддерживать адекватный уровень калия, кальция, магния, полиненасыщенных жирных кислот (это Омега-3, в том числе). И следите таким образом за весом: снижение избыточного веса на 5 кг может сократить артериальное давление на 4-5 мм.
Авторы DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) советуют вместо соли добавлять в блюда специи, готовить брокколи с лимонным соком или орегано, а рис — с чесночным порошком или карри.
Реже предлагайте алкоголь. Для мужчин допустимо выпивать не больше двух рюмок крепких спиртных напитков или не больше 1,5 бокала вина (то есть меньше 28 мл чистого спирта). Для женщин — то есть тех, чей вес меньше — в два раза меньше.
Чего уж точно не нужно делать людям с гипертонической болезнью, так это сидеть на одном месте. Каждый час, проведенный сидя за столом в согнутом положении, увеличивает риск гипертонической болезни на 14%. Поэтому гипертоникам показаны аэробные нагрузки (примерное снижение давления от них — на 4-9 мм рт. ст.)
Но если бегать и прыгать не получается, снизить давление поможет йога. Согласно недавно проведенным исследованиям, польза от нее аналогична пользе от кардиотренировок. Она замечательно подходит тем, у кого имеется патология сердца или другие противопоказания для стандартных тренировок. И не требует особых финансовых затрат: интернет переполнен приложениями и роликами со щадящими и короткими, по 10-20 минут, занятиями.
Почаще выпровожайте гипертоника на улицу: природа снимает стресс, солнечный свет снабжает витамином D. К витамину D восприимчивы многие клетки, играющие важную роль в сердечно-сосудистой системе.
А стресс снимать обязательно: он запускает процессы в симпатической нервной системе, которые сопровождаются увеличением артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Что запомнить
Если человек с повышенным давлением чувствует себя хорошо, это не значит, что нужно игнорировать медикаментозное лечение, прекращать тренировки и есть соль ложками — последствия могут быть опасными.
При гипертензивном кризе вызовите скорую, будьте готовы успокоить человека и оказать первую помощь.
Измеряйте давление — правильно и регулярно.
Готовьте с минимальным использованием соли, реже предлагайте алкоголь, поощряйте здоровые привычки.
Библиография
Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults, — Journal of the American College of Cardiology, — 2017.
M. A. Rodriguez, S. K. Kumar, M. De Caro. Hypertensive Crisis // Cardiology in review. — 2010. — Vol. 18 (№2).
A. Franczyk, K. Stolarz-Skrzypek, A. Wesołowska, D. Czarnecka. Vitamin D and vitamin D receptor activators in treatment of hypertension and cardiovascular disease // Cardiovascular & Hermatological Disorders Drug Targets. — 2014. — Vol. 14 (№ 1)
T. Krause, K. Lovibond, M. Caulfield, T. McCormack, B. Williams. Management of hypertension: summary of NICE guidance // BMJ (Clinical research ed.). — 2011. — № 343.
T. G. Pickering. Work and Blood Pressure // Medscape. — Access mode: http://www.medscape.com/viewarticle/483505
Лидия Бузян. Повышенное давление // Лекарства для жизни. — 2013. — Режим доступа: http://ldzh.ru/content/povyshennoe-davlenie
Несколько исследований уже искали связь между повышенным уровнем сахара в крови и риском сердечных пороков. Но это исследование — первое, которое подробно описывает связь на самых ранних сроках беременности. На практике беременным женщинам редко измеряют уровень сахара в крови — во всяком случае, гораздо позже, чем начинает формироваться сердце у плода. Команда ученых взялась за медицинские данные 19 107 пар матерей и младенцев, которые родились между 2008 и 2015.
Данные включали дородовой уход, в том числе анализы крови и любые заключения кардиологов, сделанные во время беременности или после рождения ребенка. В конце исследования врожденный порок сердца обнаружили у 811 детей.
Ученые анализировали образцы крови матерей, собранные примерно за четыре недели до зачатия и вплоть до четырнадцатой недели беременности, а также результаты теста на глюкозотолерантность. И вот что выяснилось: риск порока сердца возрастал на 8% от каждого повышения уровня глюкозы в крови на 0,55 ммоль/л.
Авторы исследования считают, что измерение уровня сахара в крови беременных женщин — особенно на ранних сроках — поможет будущим малышам вовремя получить специализированную помощь и родиться более здоровыми.
Миома матки — доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных клеток. Надо сказать, что как и с любой опухолью, с ней связано предостаточно мифов. Например, что лечение — это обязательное удаление матки, или, наоборот, что можно обойтись только медикаментозной терапией.
А вот среди гинекологов миома — одна из самых пристально изученных тем. Медицине известно очень многое о патогенезе, диагностике и подходах к лечению, но и пациенток, которые сталкиваются с заболеванием, немало. Словом, если репродуктивная система — это сад, то информированность, здравомыслие и доверительные отношения с гинекологом — те инструменты, с которыми в нем работают.
«Миома матки представляет собой достаточно большую проблему, особенно для молодых девушек. И, действительно, мы не всегда идем по пути оперативного лечения. У нас есть много методов консервативного лечения — все зависит от расположения этих узлов, количества, размеров и так далее. Однако именно для таких молодых девушек очень важно прийти вовремя, тогда, когда этот узел еще не достиг больших размеров, при которых требуется более серьезное оперативное вмешательство, в том числе, и с разрезом брюшной стенки», — говорит Ольга Николаевна.
Когда у женщины нет симптомов, а вероятность того, что миома приведет к осложнениям, низкая, можно выжидать и использовать медикаментозную терапию. Это часто подходит женщинам в период менопаузы, но не нашей пациентке. У таких молодых женщин удаление миоматозных узлов увеличивает шансы на беременность, операция восстанавливает нормальную анатомию и убирает местные воспаления, улучшая кровообращение.
В операционной
Каждый сосредоточен на своем участке работы, Ольга Николаевна руководит операционным залом. Хирург прекрасно видит анатомические структуры, оперирует чисто, аккуратно и бескровно. «Ушивание места, из которого мы удалили узел, происходит эндоскопически, с помощью микрохирургических инструментов и современного шовного материала, который позволяет снизить риски расхождения швов либо разрыва матки во время беременности и родов», — говорит Ольга Николаевна.
С тех пор, как в хирургии появилась лапароскопия, световоды проносили яркий свет во внутренний мир человека, а позже крошечные камеры начали отправлять изображения наружу. Благодаря этому хирурги могут ясно видеть все происходящее в человеческом теле, не делая при этом больших разрезов, и использовать микрохирургические инструменты.
Казалось бы, операция — а вы нам предлагаете ей любоваться. Но лапароскопическая миомэктомия — не только сложная, но и красивая операция, потому что восстанавливает функциональность организма женщины.
Иногда его называют глазом серфера — птеригиум и в самом деле часто встречается у тех, кто много занимается пляжным спортом. Если есть возможность целыми днями кататься на волнах, то кто её упустит? Тем не менее солнце, песок, ветер и соленые брызги в числе главных причин заболевания. Наибольший вред приносит ультрафиолетовое излучение, причем оно влияет на зрение даже тогда, когда солнечный свет отражается от воды, песка или снега. Спровоцировать птеригиум могут и воспаления оболочки глаза, хронические конъюнктивиты, химические раздражители, генетическая предрасположенность, а у детей птеригиум бывает врожденным.
pterygos, греческий — «маленькое крыло»
Врачи были в шоке, когда этот мужчина…
В заливе Уэймея на Гавайях случилось самое радикальное удаление птеригиума, какое только можно представить. Опытный серфингист, в свои 61 плывя на максимальной скорости, всунул лицо в десятиметровую океанскую волну, после чего восстановил равновесие и продолжил плыть. Птеригиум сорвало с поверхности глаза и роговица очистилась. Хотя область отрыва и воспалилась на несколько дней, она зажила без медицинского вмешательства. Через полгода рецидива не произошло.
К чему нужно быть готовым, если у вас птеригиум
С птеригиумом связано множество неудобств, о которых человек с хорошим зрением не догадывается, и опасностей, из-за которых обеспокоиться лечением нужно сразу.
Зрение. Когда птеригиум разрастается, снижается острота зрения и появляется затуманенность взгляда могут развиваться астигматизм и диплопия — раздвоение предметов. Редкие случаи: истончение участков роговицы малигнизация (злокачественное перерождение) тканей предметное зрение исчезает, когда птеригиум полностью закрывает зрачок.
Дискомфорт. Появляются раздражение и слезливость, отек, зуд, сухость, ощущение инородного тела в глазу, неудобство в ношении линз.
Эстетика. Чем больше вырастает крыловидная плева, тем менее эстетичной она становится из-за покраснения и рубцовых изменений конъюнктивы и роговицы.
Как вылечиться
Иногда приходится делать операцию. Удаление длится около 10-15 минут, под местной анестезией (пациенту закапываются обезболивающие капли). Основной метод — иссечение птеригиума. Плеву иссекают лезвием, а дефект замещают здоровой тканью конъюнктивы самого пациента (конъюнктивальный аутотрансплантат). Птеригиум — рецидивирующее заболевание и рецидивы случаются довольно часто. Большинство из них — в первые 6-12 месяцев после операции. Если после удаления птеригиум снова появился, потребуется еще одна операция. А для профилактики рецидива могут назначить митомицин С, β-облучение, фотодинамическую терапию и другие методы.
Иногда операция не рекомендована: при выраженных воспалительных процессах, онкологических заболеваниях, некоторых инфекциях, нарушении свертываемости крови, беременности, венерических болезнях.
Что будет после операции
День придется походить с повязкой на глазу. В течение нескольких часов возможны кровотечения из-за того, что птеригиум весь пронизывался кровеносными сосудами, — но это не страшно, достаточно сменить повязку. У некоторых возможна тупая головная боль и повышенная чувствительность к яркому свету. Пока не рассосутся швы (а это 7-10 дней), в глазу чувствуется соринка.
Еще приблизительно две недели после операции глаз будет покрасневшим. Немного дольше останется ощущение дискомфорта, потому что роговица, с которой удаляется часть птеригиума, — самая чувствительная оболочка глаза. Как только рана роговицы заживает, неприятные ощущения проходят.
Что делать, чтоб птеригиум не появлялся, не повторялся или не рос
Выбирать солнцезащитные очки с высоким уровнем защиты — UV 400 (от интенсивности окраски линз это не зависит). Те, что уже есть, можно проверить у оптика на специальном приборе — спектрофотометре.
Консультироваться с врачом о том, как увлажнять глаза. Для этого есть разные гели и капли вроде «искусственной слезы», а после операции могут прописать митомицин С.
У тех, кто работает на улице, птеригиум развивается в пять с половиной раз чаще. Поэтому время работы и занятий спортом нужно носить специальные очки. Вело-очки, очки для катеров и лодок или защитные очки нужны, когда избежать особенно пыльных и солнечных условий не получается.
Дозированная зрительная нагрузка и здоровое питание лишними не будут. А упражнения для глаз не занимают много времени и их не сложно делать.
Библиография
A. Aminlari, R. Singh, D. Liang. Management of Pterygium // EyeNet Magazine — 2010. — Access mode: https://www.aao.org/eyenet/article/management-of-pterygium-2
T .Liu , Y. Liu , L. Xie , X. He , J. Bai. Progress in the pathogenesis of pterygium // Current Eye Research. — 2013. — Vol. 38 (№ 12).
T. G. Campbell. Radical treatment for surfer’s eye // BMJ Case Reports. — 2014. — Access mode: http://casereports.bmj.com/content/2014/bcr-2014-203896.full
Е. В. Мальцев, В. Я. Усов, Н. Ю. Крицун. Сучасні методи лікування птерігіуму // Офтальмологічний журнал. — 2012. — Т. 3.
Е. С. Прохвачова. Птеригиум: болезнь глаз с «птичьим» названием // Health-UA. — Режим доступа: https://www.health-ua.org/faq/oftalmologiya/350.html
M. Al-Bdour, M.M. Al-Latayfeh. Risk factors for pterygium in an adult Jordanian population // Acta Ophthalmologica Scandinavica. — 2004. — Vol. 82 (№ 1).
