Посты с тэгом: Гинекология

Где причина неудач?

С каждым годом количество пар, сталкивающихся с проблемой бесплодия, неуклонно растет. По данным ВОЗ, более 100 млн. супружеских пар являются бесплодными, и ежегодно появляется 10 млн. новых пар с таким диагнозом. Он выставляется только после 12 месяцев регулярной открытой половой жизни. Если беременность не наступила, не стоит опускать руки – необходимо пройти обследование. Первый необходимый шаг – проведение спермограммы, ведь причина неудач с зачатием с равной степенью вероятности может таиться как в женском, так и в мужском организме, или носить смешанный характер. При условии, что мужской фактор исключен, далее требуется оценка женского здоровья: УЗИ органов малого аза, эхогистеросальпингоскопия (проверка проходимости маточных труб), определение уровня гормонов, влияющих на репродуктивную функцию, посткоитальный тест (проверка на совместимость).

Гинеколог-эндокринолог Инна Цехмейстер

Спутники дисбаланса

Предположить, что причиной ненаступления беременности являются гормональные нарушения, можно еще до проведения лабораторных исследований. Сбои в менструальном цикле (задержка менструаций или наоборот, слишком частые месячные), выделения из молочных желез, избыток либо же дефицит массы тела, рост волос на лице, груди, белой линии живота, акне, сальность волос, облысение или поредение волос – каждый из этих симптомов может сопутствовать одному из основных факторов бесплодия, отсутствию или нерегулярности овуляции.

Уязвимая система

Все дело в том, что созревание яйцеклетки – процесс сложный и деликатный. Достаточно какому-либо из эндокринных органов – гипофизу, гипоталамусу, щитовидной железе, надпочечникам, яичникам – отклониться от нормы, как начинают страдать другие железы внутренней секреции, нервная и иммунная системы, репродуктивные органы-«мишени».

Причин у гормональных нарушений может быть немало, и вот лишь некоторые из них:

• Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнуть из-за нейроинфекций, травм, физического или психологического стресса. В частности, нервное перенапряжение считают самой распространенной причиной повышенного уровня пролактина.
• Недостаток йода и аутоиммунные процессы снижают функцию щитовидной железы, вплоть до аменореи (отсутствия менструаций).
• Из-за неправильной работы яичников или надпочечников (а очень часто и тех, и других) возникает гиперандрогения, избыток мужских половых гормонов.
• Кроме того, удар по эндокринной системе могут нанести иммунные расстройства, а также соматическая патология, к примеру, гепатит, туберкулез.

Вес — под контроль!

Отдельного рассмотрения требует избыточная масса тела. Она часто сопровождает эндокринные заболевания. Однако и само по себе ожирение, настоящая эпидемия ХХІ века, способно запустить целый каскад нарушений. Поскольку жировая ткань продуцирует эстрогены, у тучных девушек и женщин секреция этого полового гормона превышает норму в несколько раз. Эндокринный баланс нарушается, более того, страдают все остальные системы организма. Даже в том случае, если беременность наступает, ожирение вызывает осложнения, негативно влияющие на плод и угрожающие вынашиванию, вплоть до угрозы родов до срока.

Важен комплексный подход

Распознать, из-за чего и на каком уровне произошел сбой, – первоочередная задача гинеколога-эндокринолога. При этом важно учитывать, что патология может носить полиэндокринный характер.

Именно таков хитрец, самый частый провокатор гормонального бесплодия, синдром поликистозных яичников. Проявляется он по-разному (все тем же ожирением, акне, чрезмерным оволосением тела), а может и вовсе не давать о себе знать. Многие женщины не подозревают о проблеме, пока не пытаются забеременеть. И – это выходит далеко не у всех, поскольку в 80% случаев при СПКЯ овуляция не наступает. Ее приходится стимулировать с помощью гормональных препаратов. Поскольку синдром связан с нарушениями толерантности к глюкозе, в терапии также активно используется метформин, медикамент для лечения диабета ІІ типа.

Если все это не помогает, яйцеклетку высвобождают с помощью лапароскопических методик или же рекомендуют пациентке ЭКО.

По правильному пути

К слову, возлагать надежды на экстракорпоральное оплодотворение, минуя этап коррекции гормонального фона, – очень нерациональное решение. Если женщина не проходит обследования гинеколога-эндокринолога перед тем, как прибегнуть к помощи репродуктивной медицины, ЭКО может быть безуспешным. Также очень вероятны проблемы с вынашиванием беременности. В то время как грамотная консультация гинеколога-эндокринолога даст возможность решить проблему в корне, восстановить способность к зачатию малыша и подойти к счастливому материнству с уверенностью в собственном здоровье, без лишних временных и финансовых затрат.

Цифра: В 70% случаев правильное лечение позволяет полностью восстановить гормональный баланс

Записаться на консультацию к гинекологу можно по телефону +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.

Гинеколог-эндокринолог о кистах яичников

Консультирует Ирина Васильевна Цыганенко, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Чувствительный орган

Изменения в тканях яичников могут возникнуть под влиянием целого ряда факторов:

• Дисбаланс гормонов,
• Заболевания мочеполовой системы,
• Снижение иммунитета,
• Резкое снижение массы тела,
• Избыточный вес,
• Травмы живота,
• Регулярные стрессы,
• Наследственность,
• Сопутствующие заболевания почек и печени.

В фокусе

На наличие кисты может указывать нерегулярность и болезненность менструаций, боль внизу живота при физических нагрузках, повышение температуры тела до 38-39 градусов. В таких случаях необходимо сделать УЗИ органов малого таза.

Но следует помнить: очень часто появление кист происходит бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить профосмотры у гинеколога. Дело в том, что кисты, в зависимости от своей природы, могут вести себя очень уж по-разному.

Исчезнет или нет?

Так, образования, появившиеся вследствие дисбаланса гормонов – как половых, так и «стрессовых», – обычно рассасываются сами по себе или же с помощью лекарственных средств. В большинстве случаев этот процесс не занимает более 3 месяцев.

Другое дело, если речь идет о кистах, причиной которых стал эндометриоз (разрастание под влиянием гормонального дисбаланса клеток эндометрия за пределы «положенного места», внутреннего слоя матки). Такие кисты называют «шоколадными» из-за того, что клетки продуцируют менструальную кровь, и она скапливается в виде темно-коричневых сгустков. Со временем такие образования увеличиваются и способствуют развитию бесплодия. Эндометриоидные кисты, а также новообразования вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза или неправильного развития зародышевых клеток редко исчезают без хирургического лечения.

Неотложное состояние

Во время полового акта, занятий спортом и других физических нагрузок может произойти разрыв кисты яичника. При этом женщина чувствует сильную боль, иногда сопровождающуюся внутрибрюшным кровотечением и потерей сознания. В таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Детский гинеколог о кистах яичников

Консультирует Лариса Дмитриевна Любомирская, детский гинеколог

От мала до велика

Кисты яичников могут возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества – в некоторых случаях образования находят даже у новорожденных девочек. Однако чаще они развиваются в 10–14 лет, с началом полового созревания. Первым сигналом отклонения является нерегулярность менструации. А поскольку в юном возрасте проблемы с циклом – явление нередкое, очень легко пропустить начало заболевания.

Не игнорировать

Как и у взрослых женщин, функциональные кисты яичников у девочек часто подолгу никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно – при гинекологическом осмотре или во время УЗИ органов малого таза. Если же образование по размеру превышает 10-15 см, возникают боли, повышается температура тела.

При эндометриоидных кистах наблюдаются длительные коричневые выделения до и после менструации, пациентки жалуются на болезненность или дискомфорт внизу живота. Объясните дочери, что эти симптомы ни в коем случае нельзя скрывать. Если они появились, важно как можно скорее обратиться к детскому гинекологу.

Под наблюдением

Гормональная противовоспалительная терапия и контроль динамики развития кисты – вот первые шаги, которые должен предпринять доктор. Если же положительных изменений нет, пора задуматься об операции.

Своевременная помощь

Никто не застрахован от появления кисты яичника. Гинеколог может выявить ее в любом возрасте. Поэтому родители должны внимательно относиться к здоровью своей дочери и разъяснить ей, что нельзя терпеть дискомфортные состояния – лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Хирург-гинеколог о кистах яичников

Консультирует Ольга Николаевна Кулиш, акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, онкогинеколог

Когда без операции не обойтись

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, киста вызывает выраженные боли, растет и достигает большого размера, появляется в менопаузе, имеет признаки дермоидной, эндометриоидной, цистаденомы, является подозрительной в отношении онкологии либо имеет признаки злокачественности — необходимо хирургическое лечение. Неотложной помощи требуют состояния, когда происходит перекручивание кисты или придатков, нагноение или разрыв кисты, сопровождающийся кровотечением.

Эффективно и безопасно

99% операций мы проводим лапароскопически. Через три микроразреза хирург находит и извлекает кисту., при этом ткань яичника не страдает, как и репродуктивная функция женского организма. Образование отправляется на гистологическое исследование в лабораторию международного класса для выяснения, есть ли необходимость в дополнительной терапии. При необходимости гистологию проводят прямо во время операции.

Возвращение в форму

В отличие от традиционной хирургии, предполагающей 6-7-дневный стационар, в Odrex пребывание пациентки в клинике ограничится одним днем. В 2-3 раза меньше времени уходит и на заживление ран: 5-7 дней, а не 2-3 недели. После операции наблюдается отличный косметический эффект, отсутствуют болевые ощущения в послеоперационном периоде и пациентка может быстро вернуться к привычному образу жизни.

Быстрое восстановление

Операция далеко не всегда значит удаление органа – методики, применяемые в Odrex, позволяют максимально сохранить ткань яичника.