Посты с тэгом: Клиника Сердца

Що таке інфаркт? Пояснюємо простими словами

Інфаркт — це стан, коли певна частина серцевого м’яза не отримує достатньо крові через закупорку артерії, яка постачає до нього кисень. В результаті цього уражена ділянка серця починає відмирати.

Основні симптоми інфаркту: сильний біль за грудиною (може віддавати в руку, шию, щелепу, спину, плечі), відчуття «стиснення», задишка, загальна слабкість, пітливість, нудота, тривожність.

❕Не обов’язково усі ці симптоми мають бути одночасно – при інфаркті може спостерігатися один або кілька з них та проявлятись з різною вираженістю.

Чому інфаркт може траплятися в молодому віці?

• Підвищений рівень холестерину
  «Поганий» холестерин – будівельний матеріал для утворення «бляшок» в судинах. Його рівень показує ліпідограма.
• Ожиріння та недотримання правильного харчування
  Незбалансоване харчування – одна з причин підвищення «поганого» холестерину. Ожиріння ж може сприяти розвитку цукрового діабету і тим самим навантажувати серцево-судинну систему.
• Паління
  Нікотин руйнує стінки судин, теж сприяє підвищенню рівня того самого «поганого» холестерину і згущенню крові, а відтак і утворенню тромбів.
• Стрес
  Внаслідок стресових ситуацій стається різкий викид гормонів – адреналіну та кортизолу, через що підвищується тиск та серце скорочується частіше, а це негативно впливає на стан судин. Скоріше за все, саме цей пункт і є основною причиною «помолодшання» інфарктів серед українців – хронічний стрес зараз діагностується все частіше.
• Гіпертонія
  Підвищення тиску також негативно впливає на стан судин і спричиняє утворення бляшок.
• Генетична схильність
  Наявність серцево-судинних хвороб в сімейному анамнезі підвищує ризик інфаркту.
• Вживання заборонених речовин
  Вони вкрай негативно впливають на серце і можуть призводити до інфаркту.

❕В одному з нових досліджень понад 1,4 мільйона молодих пацієнтів, які були госпіталізовані через гострий інфаркт, 92% мали принаймні один із цих факторів ризику: високий тиск, паління, ожиріння, діабет і високий рівень холестерину. Тому найкраще, що можна зробити для свого здоров’я — це зменшити вплив цих факторів.

Як не допустити інфаркт? Треба грати на випередження

Якщо знати усі фактори ризику, можна захистити себе від небажаного «сюрпризу». Тим паче, правила прості (хоча іноді складність саме в цій простоті – бо часто пацієнти до таких правил ставляться несерйозно):

• Відмовитись від паління та вживанню алкоголю.
• Харчуватись за правилом здорової тарілки: половину прийому їжі мають складати овочі та фрукти (клітковина), чверть – цільнозернові продукти, як-от макарони, крупи тощо (складні вуглеводи) та ще чверть – м’ясо, риба, яйця тощо (білок). А ще пити достатньо чистої води.
• Контролювати рівень стресу – на жаль, в умовах війни це надскладне завдання. Однак навіть за таких умов варто намагатись дослуховуватися до свого стану (і обов’язково до стану близьких) і в разі необхідності звертатися по допомогу спеціалістів. Курс психологічної допомоги або медикаментозної терапії може без перебільшення врятувати життя.
• Контролювати ризики, пов’язані з генетичною схильністю. Якщо ви знаєте, що у ваших близьких родичів є хвороби серцево-судинної системи, порадьтесь з сімейним лікарем: він пояснить, які показники варто регулярно контролювати, щоб не допустити інфаркту і, звісно, інших хвороб.

❕ Серце не відпочиває ані секунди протягом життя і точно заслуговує на дбайливе ставлення. Не затягуйте звернення до лікаря до завтра.
Медичний дім законтрактований з НСЗУ за напрямком лікування гострих інфарктів, тож діагностика, лікування та моніторинг для пацієнтів цієї категорії здійснюється безоплатно.

Записатись на консультацію Олени Анатоліївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

«Может, все из-за нервов. Мы были в оккупации в Херсоне»

Пока Сергей готовится к выписке, его жена Мария ждет его в коридоре. Предыдущая неделя для нее была непростой — ее муж перенес операцию и страдал от осложнений сопутствующих болезней.

«Ему стало плохо, но к вечеру как будто отпустило. Впоследствии начало болеть за грудиной, поэтому я уже не стала ждать и позвонила на 103. Может, все произошло из-за нервов. Мы были в оккупации в Херсоне, а потом, когда город освободили, начались обстрелы», — вспоминает Мария.

Сергей на боли в сердце никогда раньше не жаловался. Как объясняет кардиолог Наталья Лукомская, скорее всего, у пациента была безболевая ишемия на фоне нарушения кровоснабжения сердца. К тому же предпосылки для развития сердечно-сосудистых болезней у мужчины были — он страдал гипертонической болезнью и курил в течение многих лет.

«Пациент поступил к нам в тяжелом состоянии с признаками острого передне-распространенного инфаркта миокарда. Мы посмотрели кардиограмму в динамике, сделали УЗИ сердца и отправили его на коронарографию — по ее результатам необходимо было срочно делать стентирование тромбированной передней нисходящей артерии».

Лечение и восстановление

«Когда мы взяли его на стол, уже начиналось развитие кардиогенного шока. На коронарографии мы увидели тотальное поражение всех трех основных артерий коронарного русла, многочисленные критические стенозы правой коронарной артерии, хроническую окклюзию огибающей артерии и тромбоз передней нисходящей артерии. Без операции в таком состоянии пациенты не имеют шансов выжить. Поражение было достаточно тяжелым: бляшка росла давно, набрала в себе кальция и стала очень жесткой. Некоторое время мы потратили на то, чтобы пройти через это поражение, использовали много инструментария для этого.

В конце концов нам все же удалось пробиться в дальние отделы передней нисходящей артерии, а дальше уже баллонами разных диаметров мы добились более-менее приличной проходимости артерии и завершили операцию имплантацией стента в пораженном участке. Так мы восстановили кровоток по передней нисходящей артерии», — объясняет процесс работы эндоваскулярный хирург Константин Хацько.

После операции пациент еще около недели находился в стационаре — состояние еще требовало непрерывного наблюдения медиков.

«На фоне хронического обструктивного заболевания легких с бронхиальной обструкцией у пациента развился еще острый респираторный дистресс-синдром. А к дыхательной недостаточности присоединилось нарушение ритма. Получается, одна патология осложняла другую», — рассказывает Наталья Лукомская.

В конце концов благодаря работе всей команды, выдержке пациента и поддержке его жены, состояние удалось стабилизировать. Конечно, Сергею еще предстоит позаботиться о своем здоровье — домой он отправился со всеми рекомендациями.

«Мы переселенцы, сами понимаете, переживали и о деньгах. Но нас приняли безвозмездно. Пусть люди не боятся обращаться, есть программы, врачи очень хорошие. Я не видела такой больницы нигде. Мы очень благодарны!».

Лечение для семьи Сергея было бесплатным, ведь Медицинский дом законтрактован с НСЗУ по направлению оказания помощи при остром инфаркте.

Приемное отделение на Раскидайловской, 69/71 принимает через любую государственную или частную скорую помощь и по самообращению.

«24 февраля у меня произошел приступ. Я была недалеко от дома, позвонила сыну. Рядом была аптека, мне там помогли, вызвали скорую. Врачи привезли меня в Odrex и сразу прооперировали. Считаю, что здесь мне спасли жизнь», — делится пациентка.

У Екатерины Петровны был тяжелый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка. На тот момент, когда ее привезли, приступ длился уже 3 часа. Но операцию провели вовремя, поэтому его развитие удалось остановить. Поскольку Медицинский дом законтрактован с НСЗУ по направлению лечения острых инфарктов, Екатерина Петровна получила помощь бесплатно. Через неделю женщину выписали, но предупредили, что ей стоит также готовиться к плановой хирургии, потому что имеет проблемы еще с одной из артерий.

«Кроме тромбоза инфаркт-зависимой правой коронарной артерии мы увидели, что в передней нисходящей артерии есть два сужения подряд по 70%. Эта критическая бляшка лимитировала кровоток, при ее росте пациентка могла получить повторный инфаркт. Поэтому необходима была плановая хирургия, и вот вчера мы ее провели», — объясняет эндоваскулярный хирург Константин Хацько.

Стентирование Екатерине Петровне сделали за счет городской программы «Здоровье» — на этот раз ей тоже не пришлось доплачивать.

«Я была удивлена, когда мне позвонили и предложили прооперировать ту проблемную артерию. Я приехала, мне все сделали. Меня здесь все помнят. Стентирование прошло хорошо. На весь процесс я смотрела как в кино — в операционной есть экран. Врач мне все объяснял».

Стентирование артерии провели под местной анестезией через маленький прокол на руке.

«У нас есть возможность проводить технически сложные вмешательства на артериях сердца без общего наркоза, без остановки кровообращения, без разрезов. Для пациентов наши операции проходят, можно сказать, почти незаметно», — резюмирует Константин Николаевич.

«У меня просто нет слов, чтобы выразить свои впечатления от коллектива и больницы. Чувствуется, что это не напускное отношение, а что здесь так заведено. Очень приятно то, что много молодежи, и они друг друга поддерживают. И все процедуры, кардиограмма, УЗИ, КТ, лекарства — все бесплатно! Я очень благодарна своим врачам Хацько Константину Николаевичу и Кузнецовой Татьяне Викторовне».

Екатерине Петровне дали рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению и посоветовали регулярно обследоваться у кардиолога.

Записаться на консультацию и диагностику в Медицинском доме Odrex вы можете с помощью мобильного приложения, через форму на сайте или у операторов нашего колл-центра по номерам: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Майже 5 мільйонів нових випадків фібриляції передсердь (ФП) реєструється щороку. Кількість випадків зростає зі старінням населення, крім того, збільшилось число факторів, які сприяють розвитку захворювання.

Соматичні фактори ризику виникнення ФП — захворювання серця, гіпертонія, хвороби щитоподібної залози, усталені фактори способу життя (включаючи надмірне споживання алкоголю і куріння) — доповнилися наслідками й ускладненнями перебігу Ковід-19 і психоемоційними стресовими факторами в умовах воєнного стану. Пацієнти з ФП мають високий рівень симптомів депресії. Гнів і тривога можуть діяти як негайні тригери пароксизмальної фібриляції у вразливих пацієнтів.

Чим відрізняються прояви фібриляції передсердь залежно від статі?

У жінок захворюваність і поширеність ФП на 30–50 % нижчі, ніж у чоловіків, однак жінки з ФП часто мають нетипові симптоми, гіршу якість життя і вищий ризик ускладнень і побічних ефектів. Є докази прямого впливу статевих гормонів на іонні канали та їхню експресію, що впливає на аритмогенез і клінічні результати ФП.

Доказані гендерно-специфічні наслідки антиаритмічних препаратів і катетерної абляції — з більшою кількістю побічних ефектів у жінок, ніж у чоловіків.

У чому криється небезпека?

ФП є найбільш поширеною причиною розвитку кардіоемболічного інсульту при пароксизмальній, персистуючій і постійній формі цієї аритмії.

Фібриляція передсердь може мати «німу» форму, коли пацієнт не відчуває порушення серцевого ритму. Останнім часом безсимптомні форми ФП виникають навіть частіше, ніж симптоматичні аритмії. Разом із цим, ризик смертності, пов’язаний із ФП — незалежний від сприйнятого усвідомлення симптомів і тяжкості перебігу аритмії.

Як попередити ускладнення фібриляції передсердь?

Своєчасна діагностика ФП дає можливість запобігти розвитку ускладнень. Для діагностики, окрім статичної ЕКГ у стані спокою, використовуються методи ЕКГ-моніторування упродовж від 1 до 5–7 діб. Чим більше часу проводиться моніторування ритму серця, тим більша вірогідність діагностувати безсимптомну ФП.

Для людей із ФП є два варіанти довгострокового лікування. У чому вони полягають?

Поточні клінічні рекомендації розрізняють стратегії лікування на основі контролю частоти або відновлення синусового ритму.

Для вибору тої чи іншої стратегії лікар має встановити картину аритмії і визначити супутні симптоми. Вибір стратегії лікування залежить від давності аритмії, стану міокарда, розмірів порожнин і характеристик насосної функції серця.

Контроль ритму серця краще за контроль частоти серцевих скорочень у прогностичному плані — як тривалості життя, так і його якості. Але, ці дві стратегії лікування обов’язково включають у себе індивідуальний підбір антиаритмічних препаратів і антикоагулянтів, апаратного електрофізіологічного й медикаментозного лікування.

Залежно від присутності факторів ризику тромбозу і кровотеч для профілактики інсульту лікарі підбирають для хворого антикоагулянти (препарати, що зменшують ризик виникнення тромбозу й емболії).

Найефективнішим методом відновлення ритму серця є радіочастотна абляція або кріоабляція шляхів патологічного проведення електричних імпульсів у серці. Якість життя пацієнтів значно покращується через 3 місяці після абляції, незалежно від успіху процедури чи типу ФП.

• У разі відновлення синусового ритму пацієнта, уже через 4 тижні можна відмовитися від прийому антикоагулянтів.
• У разі вибору контролю частоти серцевих скорочень, при постійній формі ФП, прийом антикоагулянтів обов’язковий для профілактики тромбоемболічних ускладнень і ішемічного інсульту.

Чи пов’язані між собою фібриляція передсердь та тривога? Адже й там, і там виникає нерівномірне серцебиття?

Зростаюча роль незалежного впливу стресових станів на виникнення та несприятливий довгостроковий перебіг ФП потребує того, щоб обов’язково брати до уваги стан вегетативної нервової системи, оскільки серце багато інервується вегетативними нервами.

Як це працює? Гангліозні клітини вегетативних нервів розташовані або поза (зовнішні), або всередині (внутрішні) серця. Зовнішні симпатичні й парасимпатичні (блукаючі) нерви походять від паравертебральних гангліїв у шийному, шийно-грудному і грудному відділів хребта. Власні серцеві нерви здебільшого розташовані в обох передсердях, і тому беруть участь в аритмогенезі. Комбінована стимуляція симпатичних і парасимпатичних нервів призводить до спонтанної активності клітин у легеневих венах.

А як поганий сон може вплинути на розвиток аритмії?

Важливу роль у виникненні фібриляції передсердь відіграє якість сну. У випадку обструктивного апное і храпу виникає кисневий тканинний голод і розбалансування вегетативної регуляції серцевого ритму. Початок ФП асоціюється з одночасною симпатовагусною активацією, а не зі збільшенням лише вагусного або симпатичного потягу.

З огляду на те, що вегетативна нервова система сприяє розвитку субстрату ФП і служить тригером епізодів ФП, модуляція вегетативної нервової системи — перспективна стратегія захисту міокарда від подібних впливів.

Підсумуємо. З огляду на те, що ФП має багатофакторний механізм запуску, інтегрований підхід для лікування потребує ретельного урахування всіх можливих факторів, формування субстрату та тригерного механізму запуску ФП.

Остаточне рішення про стратегію лікування аритмії приймає лікар разом з пацієнтом після ретельного обстеження — і з урахуванням ефективності та безпеки.

Записатись на консультацію Бориса Івановича ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті та в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Про симптоми, причини виникнення, діагностику, лікування та профілактику інфаркту нам розповіла завідувачка амбулаторно-поліклінічного відділення, кардіолог вищої категорії Наталя Окоманюк.

Які основні симптоми інфаркту?

• біль в грудній клітці, як правило, дуже сильний, пекучий, давлячий, стискаючий, типово розташовується за грудиною, відчувається на більшій площі — пацієнт часто вказує місце болю, прикладаючи кулак до грудини, він може розповсюджуватись у нижню щелепу, шию, ліве плече (і далі, зазвичай, по ходу ліктьового нерва до зап’ястя та пальців руки), або в епігастрій, рідко — в спину (а саме в міжлопаткову ділянку).
  Біль зазвичай триває понад 20 хвилин і поступово збільшується. Вираженість болю не залежить від фази дихання або положення тіла, не зменшується після прийому нітрогліцерину під язик,
• задишка — найчастіше у людей похилого віку або при обширному інфаркті міокарда,
• слабкість,
• запаморочення, пресинкопальні стани або непритомність,
• посилене серцебиття, аритмія,
• занепокоєння або тривога, страх наближення смерті — особливо у пацієнтів з сильним болем у грудній клітці,
• блідість, потовиділення,
• артеріальний тиск зазвичай нормальний, але може бути зниженим або підвищеним.

Які фактори ризику виникнення інфаркту?

У групі ризику виникнення інфаркту знаходяться люди віком 40-70 років. До 70 років переважною більшістю пацієнтів є чоловіки, після — кількість чоловіків та жінок однакова.

Основними факторами ризику є:

• ожиріння,
• цукровий діабет,
• тютюнопаління,
• малорухливий спосіб життя,
• хвороби серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія тощо),
• спадковість.

Як проходить діагностика інфаркту?

Під час діагностики інфаркту лікар вивчає симптоми, які турбують пацієнта, та за необхідності призначає інструментальні дослідження.

Рання діагностика інфаркту, як правило, включає:

• електрокардіограму,
• ехокардіографію серця,
• аналізи крові.

Електрокардіограма є основним методом діагностики, який дозволяє оцінити роботу серця. Він допомагає визначити серцевий напад, що нещодавно відбувся або триває, а також виявити зміни, які характерні для інших хвороб серця.

Ехокардіографія серця дозволяє визначити локалізацію та площу пошкоджених тканин.

Аналіз крові дає змогу визначити наявність в крові пацієнта специфічних білків, які виробляються під час інфаркту.

Чому лікування інфаркту в Odrex безоплатне?

Оскільки Медичний дім Odrex уклав договір з Національною службою здоров’я України за напрямом лікування інфарктів, його лікування сплачує держава – пацієнт не повинен нічого доплачувати.

До безоплатного пакета лікування інфаркту в Медичному домі Odrex входить:

• цілодобове лікарське спостереження та постійний моніторинг стану пацієнта у найгострішому періоді,
• цілодобове проведення лабораторних та інструментальних досліджень,
• проведення екстреної катетеризації коронарних артерій та стентування інфаркт-залежної артерії.

Коронарографія необхідна, щоб побачити звуження або повне закриття коронарної артерії, викликане атеросклерозом. Проводиться за допомогою контрастної речовини, яка вводиться безпосередньо в артерію, завдяки чому її видно на моніторі.

Під час коронарографії приймається рішення та проводиться стентування інфаркт-залежної артерії. Метою лікування є відновлення кровотоку через інфаркт-залежну артерію та відновлення перфузії серцевого м’яза. Стент дозволяє відновити кровотік артерією, розширюючи її уражену ділянку.

Яка профілактика інфаркту та інших серцево-судинних захворювань?

Основними методами профілактики розвитку серцево-судинних захворювань є:

• здорове харчування,
• помірне фізичне навантаження,
• відмова від куріння, зловживання спиртними напоями,
• підтримка нормальної маси тіла,
• контроль рівня артеріального тиску.

Пацієнтам, які мають проблеми з судинами та серцем, особливо важливо дотримуватись здорового способу життя. За наявності серцево-судинних або інших хронічних захворювань потрібно своєчасно звертатись за консультацією лікаря, проходити лікування та дотримуватись всіх рекомендацій.

Записатись на консультацію Наталі Петрівни ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті та в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.