Запись на консультации и диагностику, результаты исследований и акции — в мобильном приложении!

Посты автора annstelmakh

annstelmakh

Анна Стельмах

Позаботьтесь о яичниках

Опубликовано: 08.01.2020 в 12:58

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

Гинеколог-эндокринолог о кистах яичников

Консультирует Ирина Васильевна Цыганенко, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Чувствительный орган

Изменения в тканях яичников могут возникнуть под влиянием целого ряда факторов:

  • Дисбаланс гормонов,
  • Заболевания мочеполовой системы,
  • Снижение иммунитета,
  • Резкое снижение массы тела,
  • Избыточный вес,
  • Травмы живота,
  • Регулярные стрессы,
  • Наследственность,
  • Сопутствующие заболевания почек и печени.

В фокусе

На наличие кисты может указывать нерегулярность и болезненность менструаций, боль внизу живота при физических нагрузках, повышение температуры тела до 38-39 градусов. В таких случаях необходимо сделать УЗИ органов малого таза.

Но следует помнить: очень часто появление кист происходит бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить профосмотры у гинеколога. Дело в том, что кисты, в зависимости от своей природы, могут вести себя очень уж по-разному.

Исчезнет или нет?

Так, образования, появившиеся вследствие дисбаланса гормонов – как половых, так и «стрессовых», – обычно рассасываются сами по себе или же с помощью лекарственных средств. В большинстве случаев этот процесс не занимает более 3 месяцев.

Другое дело, если речь идет о кистах, причиной которых стал эндометриоз (разрастание под влиянием гормонального дисбаланса клеток эндометрия за пределы «положенного места», внутреннего слоя матки). Такие кисты называют «шоколадными» из-за того, что клетки продуцируют менструальную кровь, и она скапливается в виде темно-коричневых сгустков. Со временем такие образования увеличиваются и способствуют развитию бесплодия. Эндометриоидные кисты, а также новообразования вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза или неправильного развития зародышевых клеток редко исчезают без хирургического лечения.

Неотложное состояние

Во время полового акта, занятий спортом и других физических нагрузок может произойти разрыв кисты яичника. При этом женщина чувствует сильную боль, иногда сопровождающуюся внутрибрюшным кровотечением и потерей сознания. В таком случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Детский гинеколог о кистах яичников

Консультирует Лариса Дмитриевна Любомирская, детский гинеколог

От мала до велика

Кисты яичников могут возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества – в некоторых случаях образования находят даже у новорожденных девочек. Однако чаще они развиваются в 10–14 лет, с началом полового созревания. Первым сигналом отклонения является нерегулярность менструации. А поскольку в юном возрасте проблемы с циклом – явление нередкое, очень легко пропустить начало заболевания.

Не игнорировать

Как и у взрослых женщин, функциональные кисты яичников у девочек часто подолгу никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно – при гинекологическом осмотре или во время УЗИ органов малого таза. Если же образование по размеру превышает 10-15 см, возникают боли, повышается температура тела.

При эндометриоидных кистах наблюдаются длительные коричневые выделения до и после менструации, пациентки жалуются на болезненность или дискомфорт внизу живота. Объясните дочери, что эти симптомы ни в коем случае нельзя скрывать. Если они появились, важно как можно скорее обратиться к детскому гинекологу.

Под наблюдением

Гормональная противовоспалительная терапия и контроль динамики развития кисты – вот первые шаги, которые должен предпринять доктор. Если же положительных изменений нет, пора задуматься об операции.

Своевременная помощь

Никто не застрахован от появления кисты яичника. Гинеколог может выявить ее в любом возрасте. Поэтому родители должны внимательно относиться к здоровью своей дочери и разъяснить ей, что нельзя терпеть дискомфортные состояния – лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Хирург-гинеколог о кистах яичников

Консультирует Ольга Николаевна Кулиш, акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, онкогинеколог

Когда без операции не обойтись

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, киста вызывает выраженные боли, растет и достигает большого размера, появляется в менопаузе, имеет признаки дермоидной, эндометриоидной, цистаденомы, является подозрительной в отношении онкологии либо имеет признаки злокачественности — необходимо хирургическое лечение. Неотложной помощи требуют состояния, когда происходит перекручивание кисты или придатков, нагноение или разрыв кисты, сопровождающийся кровотечением.

Эффективно и безопасно

99% операций мы проводим лапароскопически. Через три микроразреза хирург находит и извлекает кисту., при этом ткань яичника не страдает, как и репродуктивная функция женского организма. Образование отправляется на гистологическое исследование в лабораторию международного класса для выяснения, есть ли необходимость в дополнительной терапии. При необходимости гистологию проводят прямо во время операции.

Возвращение в форму

В отличие от традиционной хирургии, предполагающей 6-7-дневный стационар, в Odrex пребывание пациентки в клинике ограничится одним днем. В 2-3 раза меньше времени уходит и на заживление ран: 5-7 дней, а не 2-3 недели. После операции наблюдается отличный косметический эффект, отсутствуют болевые ощущения в послеоперационном периоде и пациентка может быстро вернуться к привычному образу жизни.

Быстрое восстановление

Операция далеко не всегда значит удаление органа – методики, применяемые в Odrex, позволяют максимально сохранить ткань яичника.

Миниинвазивная операция на работающем сердце: история Анатолия Васильевича

Опубликовано: 02.01.2020 в 17:44

Автор:

Категории: Блог,Медицинские кейсы

Тэги:

Анатолий Васильевич, пациент Клиники Сердца Odrex

Почему украинская кардиохирургия — это то, чем стоит гордиться

Сегодня украинские кардиохирурги не только учатся, но и учат, становятся новаторами, ежегодно проводят сотни операций малоинвазивным способом.

Мы рады быть частью этого — и сегодня проводим шунтирование сердца через мини-доступ на работающем сердце (именно такую операцию провели Анатолию). Раньше эта методика всегда применялась на остановленном сердце с помощью периферической канюляции. А на работающем сердце можно было шунтировать только переднюю поверхность сердца. Теперь же мы можем позиционировать ту область, где нужно шунтирование, не останавливая при этом сердце — дальше расскажем, что дает пациентам эта методика.

Мини-инвазивная операция на работающем сердце

Мы встречаемся с Анатолием возле перевязочной хирургии: мужчина пришел на последнюю перевязку. С момента его операции прошло всего 10 дней, а он уже шестой день как дома. Быстрый подъем на ноги, отсутствие заметных следов операции — это то, что придаёт уверенности пациентам, которые решаются на операцию. Большинству из нас очень важно сохранить возможность самостоятельно себя обслуживать, быстро восстановиться, быстро вернуться к физическим нагрузкам и снова сесть за руль. Даже когда болезнь — очень тяжелая, нам важно сохранить привычный темп жизни.

Для пациентов кардиохирурга Дмитрия Турлюка это возможно благодаря методике — шунтированию на работающем сердце с помощью мини-доступа. Операция Анатолия по-своему уникальна: шунтирование задней поверхности сердца, без его остановки, провели впервые в Украине.

Кардиохирург Анастасия Давиденко, ассистент Дмитрия Турлюка, рассказывает о плюсах операции:

  • Пациенты после такой операции возвращаются к привычным нагрузкам в первые же сутки. Если при стернотомии ограничивают физическую активность: подъем тяжестей, объемные спортивные нагрузки и так далее — до сращения кости, то у пациентов после мини-доступа таких ограничений нет. Благодаря мини-доступу не нужен бандаж, и пациенты не ограничены физически.
  • Разрезы небольшие, и в целом — их меньше, чем при стандартном шунтировании. Сама операция выполняется через небольшой разрез под грудью около 5 см. Без остановки сердца, без периферической канюляции — то есть без дополнительных разрезов на бедре и в области шеи (как при мини-инвазивном коронарном шунтировании с искусственным кровообращением).
  • Пациентов не беспокоит послеоперационная боль. Это заслуга анестезиологов, которые под УЗИ-контролем выполняют грудную высокую паравертебральную или эпидуральную блокаду. Максим Павловский, руководитель подразделения ОАИТ Клиники Сердца, предпочитает паравертебральную блокаду или блокаду мышцы, выпрямляющей позвоночник: нет влияния на постнагрузку сердца и, соответственно, на гемодинамику. Блокады позволяют пациентам избежать больших доз опиатов, легочных осложнений, проблем с гипертензией. Легкое расправляется, и пациенты раньше начинают нормально дышать. Адекватные дыхание и кашель без болевого синдрома увеличивают послеоперационный комфорт и помогают поправляться быстрее.

История Анатолия

Еще пять лет назад пациент и хирург жили в тысяче километров друг от друга. Но оба не так давно переехали в Одессу — и встретились в самый нужный момент.

Коронарография показала, что у Анатолия поражена передняя нисходящая артерия — самая жизненно важная. При этом она оказалось очень мелкой (около 1,25 мм, очень гипоплазированная) — многие кардиохирурги считают, что такие артерии не подлежат шунтированию, и не спроста. А вот задняя межжелудочковая артерия была хорошо выражена, оставлять ее нешунтирванной было бы нехорошо.

Операция: как сделать через разрез в 5 см то, что обычно делают через разрез в 30 см

Для того, чтобы хирурги сделали необходимый доступ, нужно «выключить» левое легкое: анестезиологи выполняют интубацию трахеи двухпросветной трубкой или используют
бронхиальный блокатор, и проводят одно-легочную искусственную вентиляцию легких.

У такой вентиляции легкого есть много нюансов: возрастает риск баротравмы, волютравмы, существует риск развития гипоксии, поэтому вентиляция должна быть протективной — максимально безопасной.

Когда анестезиолог «выключает» одно из легких пациента, кардиохирурги ставят торакопорты: через один троакар устанавливается видеокамера, через второй проводится сама манипуляция. Ассистенты выводят в экспозицию грудную и лучевую артерии, которые Дмитрий Викторович будет использовать для шунтов. Грудная артерия находится довольно-таки высоко: через маленькое отверстие трудно просмотреть вглубь и скоагулировать все ветки. Методика мини-доступа позволяет сделать это через минимальный разрез, под видеоасситенцией.

Свобода от боли

Отсутствие адекватного обезболивание дискредитировало бы миниинвазивный метод шунтирования. Боль может быть даже сильнее, чем при стернотомии. Для того, чтобы хирургу добраться до сердца, при таких операциях проводится одно-легочная искусственная вентиляция легких. Спавшееся легкое должно расправиться после операции. Это отчасти задача и самого пациента. Из-за болевого синдрома пациенты «щадят себя», не могут адекватно дышать и кашлять. Соответственно в послеоперационном периоде могут быть респираторные проблемы (ателектаз легкого).

Поэтому, чтобы пациент после операции проснулся без боли, наши анестезиологи-реаниматологи используют мультимодальный подход и регионарные методики обезболивания.

Мы работаем по принципам fast-track хирургии. До, во время и после операции делаем всё, чтобы сократить время, необходимое для полной реабилитации.

«У нас женой не было сомнений», — рассказывает Анатолий. «Просто между собой мы все обговорили, а Дмитрий Викторович убедил, что операция необходима и совсем не страшна. После операции ко мне постоянно заходили врачи и медсестры, а я им говорю: “Не хочется вас ночью беспокоить”. На что они говорят: “Это наша работа. Надо — значит беспокойте. Зовите”. Отношение к людям здесь очень хорошее».

После инсульта: важные акценты

Опубликовано: 02.01.2020 в 11:35

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

Почему после инсульта возникает боль в плече?

Когда рука или нога лежачего пациента долгое время находится в одном и том же положении, мышцы и связки укорачиваются, их эластичность теряется.

Ведущим механизмом синдрома болевого плеча является перерастяжение капсулы плечевого сустава под действием силы тяжести парализованной руки. Оно возникает вследствие паралича мышц и ослабления корсетирующей функции плечевого сустава.

В таких случаях рентгеновские снимки показывают выхождение головки из суставной щели даже через несколько лет после инсульта.
Нарушение проявляется двумя ведущими симптомами: болью и контрактурами (органичениями в подвижности сустава). Боль локализуется преимущественно в плечевом суставе, надплечье, плече, лопатке и шее. Она усиливается в ночное время и при изменении погоды, а также при движении, особенно при отведении руки или при ее закладывании за спину. Вторая группа симптомов связана с контрактурами мышечно-связочного аппарата в области плечевого сустава. Это приводит к резкому ограничению отведения руки в сторону и вверх, вперед и вверх, при заведении руки за спину, за голову.

Отчего растет мышечный тонус?

Первопричина – значительное повреждение головного мозга. Вслед за этим играет роль активизация шейных тонических рефлексов в результате длительного положения на спине. Также перенапряжение в мышцах может возникать из-за чрезмерных усилий при сидении без достаточной поддержки при плохом равновесии и в момент вставания с низкой кровати, а еще – из-за раздражения ладонной поверхности.

Мышечный тонус повышает любой дискомфорт: холод, боль (в том числе и от инъекций), ощущение грязного тела, пролежни. К этому добавляются психологические факторы – стеснение от нарушения приватности, страх перед падением и болью.

Устройство для реабилитации «МОТОмед Летто 2»

Как минимизировать дискомфорт?

Медицинский персонал, а в дальнейшем ухаживающие, начиная с момента развития паралича должны создать пострадавшему от инсульта комфортные условия, ведь холод, нарушения приватности, чрезмерные усилия при сидении без поддержки или при вставании со слишком низкой кровати, травмы – все это усугубляет ситуацию. Боль мешает восстановлению навыков, приводит к боязни движения.
Человек становится зависимым от окружающих, возрастают общие стрессовые проявления – плохое настроение и нарушения сна.

Что поможет снизить болевой синдром?

В Медицинском доме Odrex применяется комплексный подход. В качестве противоболевого лечения используется:

  • Правильное позиционирование пациента после инсульта каждые 2 часа.
  • Ортопедическая поддержка плеча:
    • В положении сидя – подушкой.
    • В положении стоя и при ходьбе использовать косыночные бандажи, плечевые ортезы, слинги.
  • Физические упражнения для реабилитации после инсульта. Нагрузки должны усиливаться постепенно, а прогресс не должен тормозиться.
  • Медикаментозное лечение (антидепрессанты, НПВС).
  • Физиотерапевтическое лечение: физиотерапия системой Хивамат, ультразвуковая терапия, ЧЭНС-терапия, кинезиотейпирование, рефлексотерапия, массаж.

Как избежать ошибок при уходе?

Не вполне верный уход может привести к травматизации. Среди ошибок:

  • тянуть пациента за руку
  • поднимать руку за кисть;
  • помогать при ходьбе, удерживая за руку;
  • подтягивать в кресле сзади.
  • неправильные пассивные движения в плечевом суставе;

Как боль препятствует восстановлению?

Этот тягостный симптом не дает возможности использовать уже имеющиеся навыки и приобретать новые, снижает реакции равновесия, а это значит – больной может бояться двигаться. Человек становится зависимым от окружающих, что усугубляет такие общие стрессовые проявления, как плохое настроение и нарушенный сон.

Когда начинать терапию?

Лучшие результаты наблюдаются, если лечение проводится в самом начале развития болевого синдрома, когда только появляется небольшая припухлость в области сустава, а также нерезкая болезненность при активных и пассивных движениях и при надавливании.

Вместе с тем в неврологической практике часто наблюдаются так называемые «запущенные» случаи, когда на ранних этапах развития болевого синдрома в плече вышеуказанные методы не применялись. Это обуславливает необходимость дальнейших исследований по реабилитации больных с постинсультной болью в суставах.

Что нужно делать, чтобы восстановить функцию плеча?

Тренировка навыков самообслуживания. Конечно, больному требуется помощь, но это не означает, что надо стремиться предупредить каждый его шаг. Излишняя опека мешает восстановлению движений. Старайтесь чаще привлекать больного к выполнению посильной домашней работы. Желательно, чтобы все это он делал по возможности больной рукой или с ее участием. Круг обязанностей расширяйте постепенно, при этом необходимо добиваться, чтобы то или иное посильное поручение больной выполнял сам.

Любимое дело и реабилитация?

Арт-терапия в виде рисования, лепки и других занятий широко применяетс при двигательных расстройствах. Сеансы реабилитации стабилизируют эмоциональное состояние, дают возможность вернуть координационные навыки, улучшают мелкую моторику.

Что нельзя и что нужно делать при реабилитации

Что НЕЛЬЗЯ делать

  • Использовать методику «лечение положением» по С. И. Уварова-Якобсон 1941 года.
  • Поднимать руку за дистальный отдел (кисть).
  • Подтягивать пациента, сидящего в кресле, за подмышки.
  • Использовать кистевой эспандер.

Что НУЖНО делать

  • Рано активизировать больного.
  • Помнить, что боль и спастичность легче предупредить, чем лечить.
  • Всегда беречь плечо.
  • Следить за постоянным использованием всех возможностей руки в повседневной жизни.
  • Обучить ухаживающих правильному перемещению пациента.
  • Ставить совместно с больным реабилитационные цели – вовлекать пациента в активную реабилитацию.
Записаться на прием к физиотерапевту, реабилитологу, эрготерапевту можно по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму на сайте (вверху страницы).

День из жизни медицинского директора

Опубликовано: 30.12.2019 в 10:34

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

7:00

В это время медицинский директор уже на работе: ранние подъемы даются легко.

8:00

На пятиминутке собираются все отделения: докладывают, что произошло за сутки, обсуждают требующие отдельного внимания случаи. Некоторые их них сопровождаются активным обсуждением и даже юмором, о других рассказывают в полной тишине. Каждый может высказаться, кто-то задает острые вопросы — но время пятиминутки ограничено, и к половине девятого все окончательно разбегаются по отделениям.

8:35

Позже Дмитрий Георгиевич остается со своими заместителями. Cвоих замов он знает уже больше 15 лет. За Дмитрием Гавриченко, Сергеем Щербаковым и Анной Мазуренко давно закрепилась слава самого дружного трио в клинике.

9:00

К этому времени собирается тонна административной работы. Одни врачи уезжают в командировки, другие — приезжают на собеседование, пациенты приходят с вопросами, кипы бумаг ждут подписей, как и предложения от других клиник, фармацевтических компаний, поставщиков оборудования, приглашения на ТВ. Бумажная работа имеет свойство не заканчиваться.

Но хватает дел совсем другого рода: например, провести заблудившегося в медцентре пациента к нужному кабинету. В Медицинском доме несложно потеряться: этажи корпусов находятся на разных уровнях, и выходит, что пятый этаж одного корпуса находится ниже, чем пятый другого. Лестницы, пожалуй, не меняют направления, а ступеньки не исчезают, как в Хогвартсе, но Дом то и дело напоминает огромный замок. По мостикам, соединяющим этажи, мы пробежим еще десятки раз за день.

10:00

«Надеюсь, когда-нибудь смогу уходить в операционную дважды в неделю». Сейчас это — редкость, но есть операции, на которых Дмитрий Георгиевич непременно присутствует в роли анестезиолога. Не потому, что они требуют особо сложной анестезии — в клинике работают блестящие специалисты-анестезиологи, готовые браться за любые случаи. Сегодня это — бариатрические операции и операции ведущего немецкого гинеколога.

12:00

Телефон продолжает разрываться. Пока в операционной работают гинекологи, в коридоре оперблока Дмитрий Гавриченко по телефону ведет переговоры о приезде другого иностранного специалиста — торакального хирурга, который вместе с кардиохирургом Odrex Дмитрием Турлюком проведет операцию пациенту из Казахстана. Операция, которую они проведут, спасет жизнь сорокалетнему мужчине, которому отказали в трёх странах. Всё получилось организовать благодаря отношениям, которые выстраивались годами, пониманию принципов общения с коллегами. Повезло, что выстраивание отношений в медицинском мире — это любимая часть работы. Впереди её еще много.

13:00

В государственной медицине ведь как — инициативы, даже крайне необходимые и рентабельные, с большим трудом воплощаются в жизнь. Здесь все ровно наоборот — если предложение логично и необходимо, его не откладывают, а берутся за реализацию. А идей у медицинского директора много: Дмитрий Георгиевич рассказывает, что еще 15 лет назад, устроившись в реанимацию фельдшерами, он и Сергей Щербаков принялись всё менять. И это самое большое удовольствие — создавать что-то, что раньше считалось невозможным в украинской медицине, причем делать это честным путем.

15:00

Каждую пятницу в это время заведующие всех отделений собираются в конференц-зале. Да, может показаться, что совещания — бесконечные. Однако именно тут рождаются нетривиальные решения, которые помогут пациентам. Но ценность совещаний — не только в этом. «На моем прошлом месте работы коллектив формировался годами, поколениями. Как бы коллеги к друг другу не относились в данный момент, за годы работы успела сформироваться общая идея — а это бесценно. Мы же только начинаем. Но сейчас у нас получается — и это очень круто и приятно».

18:00

Работа медицинского директора чем-то схожа с работой анестезиолога. Анестезиолог поддерживает работу всех органов и систем больного, меняет частоту пульса, давление, ритм дыхания — а потом возвращает все назад. Одновременно следит за монитором наркозной станции и за операционным полем и всё время анализирует. Так и медицинский директор также должен видеть всю ситуацию в комплексе, поддерживать жизнедеятельность всех подразделений клиники. Иногда рабочий день заканчивается, иногда уходит в глубокую ночь, иногда начинается — или продолжается — ночью.


2:30

На часах — половина третьего, и мы с Дмитрием Георгиевичем снова в атриуме. Клиника ночью выглядит совсем иначе: коридоры освещены минимально, главный источник света — инсталляция «Клетка жизни», которая в этот самый момент переливается оттенками фиолетового. Выглядит это завораживающе. Но несмотря на кажущуюся тишину и покой, Медицинский дом не спит.

3:00

В приемное отделение поступают пациенты: на нашей скорой, на городских скорых, кто-то — своим ходом. Бывает, что и в это время в операционной трудятся хирурги: гинекологи, травматологи, общие хирурги, рентгенэндоваскулярные хирурги, которые проводят стентирование при общем инфаркте. Но пока что в операционных тихо, поэтому мы минуем второй этаж, и из приёмного отделения отправляемся на третий: там находится одно из отделений интенсивной терапии. Обсуждаем состояние пациентов в реанимации. Сегодня на смене — Вячеслав Николаевич Цалко. Как обычно, собранный и невозмутимый.

3:30

Наконец-то возвращаемся домой — теперь уже до утра. Как бы не начинался и не заканчивался день медицинского директора, максимум свободного времени Дмитрий Гавриченко старается уделить детям — а их у него четверо. Хотелось бы, чтоб этого времени было больше — ведь именно ради своих детей мы строим медицину будущего.

Читать также: день из жизни сосудистого хирурга Александра Смирнова

Быстрое решение небольших проблем: микрохирургия кисти

Опубликовано: 19.12.2019 в 11:15

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

Что делать после получения травмы?

Анатомия кисти руки человека состоит из суставов, мышц, связок, сухожилий, пальцевых сосудов и нервов — при травмах можно повредить любой из этих элементов. Такие повреждения сопровождаются нарушением активных движений (разгибание и сгибание) пальцев кисти, обильным кровотечением и онемением. Что делать?

  1. Не паникуйте.
  2. Обратитесь в ближайшее медицинское учреждение: хирург (травматолог) сделает первичную хирургическую обработку раны, оценит ее состояние и может назначить дообследование. Если травма не несет за собой повреждение сосудов, нервов и сухожилий ее зашьют на месте. В противном случае дадут направление в учреждение, где вам смогут оказать дальнейшую помощь.

Диагностика травм кисти

Чтобы определить степень повреждения иногда необходимо пройти обследование. В разных случаях это может быть:

  • рентген кисти,
  • компьютерная томография кисти,
  • магнитно-резонансная томография кисти,
  • УЗИ мягких тканей ( сосудов, сухожилий).

Во время диагностики исследуется состояние всех составных частей поврежденной кисти. Имея результаты обследований и после первичного осмотра, доктор определит ход дальнейшего лечения.

Микрохирургия

Во время хирургического вмешательства поврежденная кисть находится под микроскопом. С помощью микроинструментов сосудистый хирург (микрохирург) восстанавливает сухожилия, сосуды и нервы.

Все манипуляции, происходящие на поврежденном участке в последующем могут повлиять на ее функциональность. Длительность операции — от 60 минут, а находиться в стационаре после нее не обязательно.

Кроме того, операции могут проходить и в плановом режиме. Например, если изначально травма не создавала дискомфорта, а через определенный период в кисти ощущается онемение или же внезапное ограничение активности в разгибании и сгибании пальцев кисти — это сигнализирует о возможном повреждении нервов и сухожилий. Помочь в этом случае может только специалист.

Период восстановления

Суть оперативного вмешательства не только в эстетике, но и в сохранении чувствительности кисти и возможности активных движений пальцами. Период реабилитации зависит от конкретного клинического случая, но в среднем занимает от 1 до 6 месяцев, если же травма сильная — кисть может восстанавливаться в течение года.

Из операционной нейрохирурга: удаление опухоли спинного мозга

Опубликовано: 16.12.2019 в 11:58

Автор:

Категории: Блог,Медицинские кейсы

Тэги:

Молодой мужчина постоянно чувствовал прогрессирующую слабость, онемение в туловище и конечностях. Тогда ему не было и 30 лет, продолжалось это около двух лет. В чем причина — он не знал.

В это время пациент наблюдался у невролога, и в конце-концов попал на МРТ — только тогда и выяснилось, что в канале позвоночника, прямо в середине спинного мозга находится опухоль. Она росла уже очень давно, и, пока не начала себя проявлять, была неуловимой.

Сама опухоль состояла из эпендимоцитов — клеток, выстилающих желудочковую систему головного мозга и центральный канал спинного мозга. Это достаточно распространенная нейрохирургическая патология. И пациент оказался в Odrex, на приеме у нейрохирурга Геннадия Струца.

Почему подобные опухоли спинного мозга раньше не брались оперировать?

Иногда может показаться, что медицина всесильна: новости пестрят заголовками о «революционных методах лечения смертельно опасных заболеваний», новейшие молекулярные и генетические технологии призваны предотвратить развитие болезней. Но тому, что сейчас кажется возможным, предшествовали десятилетия тщетных попыток. И в медицинском прогрессе возможности и навыки врача имеют не меньшее значение, чем технологии и лекарства.

Геннадий Геннадиевич рассказывает, что совсем недавно подобные операции на позвоночнике старались не назначать: слишком рискованно. Перспективы таких пациентов были весьма мрачными: если операцию откладывать, то паралич практически неизбежен, если делать — риск проснуться парализованным был слишком высок. Для такого тщательно сконструированного эволюцией шедевра, как позвоночник и спинной мозг, все хирургические методы были недостаточно тонкими. До недавнего времени.

Сегодня, чем раньше нейрохирург проведет операцию, тем лучше. Если этого не сделать — она достигнет таких размеров, что раздавит спинной мозг, и пациента неизбежно парализует.

В операционной: удаление интрамедуллярной опухоли

Во время подобных операций на спинном мозге — когда опухоль прорастает внутри него, сложность в том, что спинной мозг нужно разрезать. Опухоль занимала больше, чем три сегмента шеи, — а это уже достаточно много. Неверное движение — и восходящий отек достигнет ствола мозга, а пациент может перестать дышать.

Следующие пять часов операции пациент проведет под светло-голубыми стерильными простынями. Над ним нависает огромный микроскоп для выполнения нейрохирургических операций, прицеленный на аккуратный миндалевидный разрез в 10 см в районе шеи. Мышцы разведены в стороны, в фокусе — тёмно-красная опухоль.

Операция на позвоночнике требует тщательного контроля над пульсом и давлением — и учета множества переменных, которые могут на них повлиять. Когда пульс следует держать высоким, когда нужно понизить давление — знает анестезиолог. Контроль над всеми показателями в этот раз был в руках Вячеслава Николаевича Цалко.

Геннадий Струц работал пять часов вместе со своей командой: нейрохирургами Владиславом Светлицким и Дмитрием Жебриковым, операционной сестрой Людмилой Омельянчук. Опухоль — солидная, доброкачественная, объемом в 9 см2 — была полностью удалена.

Последний шов — и пациент начинает просыпаться, сходу двигает руками и ногами — а значит, операция прошла максимально гладко. И все же, мы наблюдали небольшой дефицит по шкале Франкель, проседание функции спинного мозга. Но на следующий день мужчина уже ходит по палате, через 5 дней — выписывается домой.

Чем раньше удалить опухоль в спинном мозге, тем она меньше травмирует его изнутри. И на сегодняшний день это возможно сделать.

Месяцы здорового сердца

Опубликовано: 16.12.2019 в 10:36

Автор:

Категории: Блог,Новости

Тэги:

Итак, до конца января:

Когда непременно следует обследовать сердце?

  • Если ваша семья или вы предрасположены к болезням сердца,
  • или вы активно занимаетесь спортом,
  • или вы старше 45 лет,
  • или у вас обнаружили сердечно-сосудистое заболевание,
  • или в прошлом вы уже сталкивались с ними — например, с инфарктом или инсультом.

Заведующая консультативно-диагностическим отделением, кардиолог Наталья Окоманюк

Что именно вы получаете в Месяцы здорового сердца?

  • ЭКГ — наиболее простой и, вместе с тем, чрезвычайно информативный метод, который рекомендовано проходить всем!
  • ЭхоКС — совершенно безопасный метод ультразвуковой диагностики, который позволяет изучить структуру сердца, выявить его пороки, изменения в клапанах, наличие тромбоза, а также прогнозировать или констатировать сердечно-сосудистую недостаточность. УЗИ сердца позволяет выявить патологии, которые не вызывают болезненных ощущений и не определяются при электрокардиографии (ЭКГ).
  • КИМ сосудов шеи оценивает возраст сосудов. Утолщение стенок артерий и сосудов говорит о развитии атеросклероза, что является предвестником сердечных заболеваний.
  • Консультация кардиолога, во время которой опытный специалист проведет осмотр, назначит необходимые исследования или расшифрует их результаты, установит диагноз в случае болезни и проконсультирует по образу жизни и лечению.

Сердечно-сосудистые заболевания могут развиваться годами и протекать абсолютно бессимптомно, а современный ритм жизни только увеличивает возможность их развития. Запишите своё сердце на приём!

Записаться можно по номеру +38 (048) 730-00-30 или на нашем сайте. Акция действует с 6 декабря 2019 по 31 января 2020 в Медицинском доме Odrex по адресу: ул. Раскидайловская 69/71.

Разговор с семейным врачом

Опубликовано: 03.12.2019 в 15:51

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

Консультирует Алексей Игоревич Задорожный, заведующий Поликлиникой всей семьи в Черноморске, семейный врач.

Болезни цивилизации

Недуги, возникающие из-за постоянного переутомления и нерационального использования собственных ресурсов, – вовсе не редкость. Не проходящая слабость, быстрая утомляемость, проблемы со сном, легкое, но регулярное головокружение – с такими проблемами живут сейчас многие. Мы склонны игнорировать их, привыкнув к дискомфорту. Однако при изменениях в самочувствии самым правильным решением будет посетить семейного врача, почувствовав какой-либо из вышеперечисленных симптомов.

Такие серьезные нарушения, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и целый ряд других заболеваний развиваются постепенно. Чтобы патология была вовремя распознана, а лечение – максимально эффективным, следует учитывать следующие моменты.

Держите руку на пульсе

Нельзя игнорировать повышения температуры, даже незначительные, «скачки» артериального давления и высокую частоту пульса. Приучитесь регулярно измерять эти показатели и сообщать доктору, если результаты настораживают.

Следите за отметкой на весах

Резкое увеличение массы тела – повод насторожиться. Резкое похудение может показаться радостным событием, но если оно не было результатом диет и тренировок, нужно поставить в известность доктора. Особенно, если потерю веса сопровождают, например, сильная жажда и частое мочеиспускание.

Сообщайте о пропусках

При лечении острых заболеваний препараты нужно принимать курсом – ровно столько дней, сколько порекомендовал врач. Если антибиотики назначили на неделю, нельзя прекращать их прием через три дня, даже если симптомы, казалось бы, исчезли. Вам прописали таблетки, которые нужно пить по часам, а вы забыли и пропустили один или несколько приемов? Не пожалейте времени и посоветуйтесь с доктором. Он поможет подкорректировать план.

Не прекращайте лечение самостоятельно

Лекарства при хронических болезнях обычно назначают надолго. Некоторые нужно и вовсе принимать постоянно. Прекращать прием назначенного препарата самостоятельно нельзя, даже почувствовав улучшение, ведь потом придется начинать лечение заново. Обязательно посетите доктора, прежде чем отменять себе препарат, даже если кажется, что он уже сделал свое дело или что он вовсе не действует.

Опасайтесь непроверенных методов

Народные средства могли прекрасно помочь кому-то до вас, но не факт, что помогут лично вам. Поэтому обо всем, что вы делаете для своего здоровья, лучше советоваться с семейным врачом. Только профессиональные врачи назначат вам проверенные препараты, эффективность которых доказана серьезными исследованиями, а не чьим-то личным опытом.

Декларация с врачом

Система семейной медицины очень эффективна: доктор наблюдает пациента постоянно, знает историю его заболеваний. У одного и того же врача можно наблюдаться всей семьей, а это значит, что ваш доктор сможет выявить факторы риска и наследственную предрасположенность к заболеваниям как можно раньше.

Терапевт Людмила Зуева

После подписания договора с НСЗУ бесплатно наблюдаться у семейного врача можно и в Odrex. Для подписания декларации с семейным врачом достаточно просто выбрать доктора на сайте. Приемы всегда осуществляются четко по записи: пациента примут в удобное для него время, без очередей. В кабинете он пробудет ровно столько, сколько потребуется для полноценной консультации.

Поликлиника всей семьи в Черноморске

Жителям Черноморска теперь нет надобности ехать в Одессу за медицинским обслуживанием высокого уровня. Год назад Odrex открыл клинику в Черноморске по адресу: ул. 1 мая, 23. Это профильный центр для всей семьи, в штате которого есть семейные врачи, терапевты и педиатры, а также специалисты узкого профиля: гинеколог, уролог, кардиолог, невролог, офтальмолог, дерматолог, маммолог, эндокринолог, сосудистый хирург, торакальный хирург, аллерголог, детские специалисты. Также в клинике работают высококвалифицированные врачи УЗИ и врач лечебной физкультуры и массажа.

Врачи большого города в Черноморске: кардиолог Натэла Майгур, торакальный хирург Владислав Севергин, маммолог Денис Карпегин

Житель Черноморска может подписать декларацию с семейным врачом или терапевтом. Если нужна консультация специалистов, которых нет в новой клинике, можно записаться в лист ожидания – тогда доктор из Odrex сам приедет из Одессы к пациенту. В клинике Черноморска производится забор всех видов анализов, осуществляются нужные пациенту обследования – например, УЗИ и ЭКГ. Есть дневной стационар на 4 места, где проводятся необходимые терапевтические процедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.

Инфаркт без последствий

Опубликовано: 25.11.2019 в 12:04

Автор:

Категории: Блог,Статьи

Тэги:

Спасение от сердечных катастроф

Еще в недавнем прошлом хирурги были почти бессильны в случаях острых инфарктов миокарда. Открытые операции несли в себе такое количество рисков, что считались прямым противопоказанием. Ситуация принципиально изменилась, когда удаление причины инфаркта – закупорки прилегающих к сердцу сосудов – стало возможным с помощью эндоваскулярных методик. Своевременно и грамотно проведенные операции, возобновляющие проходимость сосудов, снижают смертность от этого грозного заболевания в 4 раза.

Восстановление просвета

Через небольшой прокол в области предплечья катетер подводится к месту поражения, далее аппаратура с помощью рентгенконтрастного вещества определяет, какие именно коронарные сосуды пострадали. Немедля после этого начинается восстановление пораженного участка – ангиопластика с последующим стентированием. Специальный баллон, доставленный катетером, расширяет суженную часть сосуда, а для того, чтобы он снова не закрылся, в него устанавливается стент, тончайший каркас из специальных медицинских сплавов – и кровоснабжение сердечной мышцы восстанавливается.

Код доступа

Интервенционная радиология – именно такое название объединяет способы диагностики и лечения, которые осуществляются без рассечения тканей. Тончайшие катетеры и миниатюрные инструменты проникают внутрь через мини-надрезы на коже и продвигаются к месту назначения по «естественным магистралям» организма под контролем лучевых методов визуализации.

Наибольшее распространение в современной медицине получили эндоваскулярные (внутрисосудистые) интервенции. Врачи научились восстанавливать целостность центральных и периферических сосудов, проводить восстановительные работы на мозге и на сердце – и делать это практически без какой-либо травматизации окружающих тканей. Современное оборудование операционной Клиники Сердца Odrex позволяет оперировать сосуды диаметром порядка 2 мм, не опасаясь погрешностей.

Мастерство хирургов и оборудование в Odrex позволяют проводить очень высокотехнологичные плановые и ургентные вмешательства. Это операции при нарушении работы сосудов мозга, лечение опухолей путем прекращения их кровоснабжения, эндоваскулярное протезирование при аневризмах аорты, а также транскатеральная замена аортального клапана – Odrex одна из двух клиник в Украине, где проводится эта уникальная малотравматичная манипуляция.

Время – решающий фактор

Баллонная ангиопластика и коронарное стентирование позволяют перенести инфаркт практически без осложнений. Но! Лишь в том случае, если помощь была предоставлена своевременно. При возникновении острого состояния есть три ключевых этапа, на которых происходят временные задержки:

  1. Момент приступа. Почувствовав острую боль в грудине, которую может сопровождать слабость, учащенное сердцебиение, рвота, бледность лица, нужно немедля вызывать скорую помощь – при инфарктном состоянии на счету каждая минута.
  2. Прибытие помощи. Важнейшее преимущество Скорой помощи в Odrex – наличие специализированных реанимобилей и специалистов-кардиологов в выездных бригадах. Специалисты начинают лечение мгновенно и продолжают его в пути, при этом постоянно поддерживая телеметрическую связь с Клиникой Сердца.
  3. Путь в операционную. От того момента, когда пациент прибывает в Odrex, до того, как он уже полностью готов к операции, проходит менее 10 минут. Все необходимые алгоритмы отработаны с максимальной четкостью.

24/7 – в таком режиме работает кардиологическая помощь в Odrex.

С легкостью для пациента

Современные эндоваскулярные вмешательства настолько малотравматичны, что они даже не требуют общего наркоза, вентиляции легких и прочих связанных с этим сложностей – достаточно всего лишь местной анестезии. Уже через час-два после кардиологических манипуляций пациент встает и может передвигаться. А домой отправляется через несколько дней – в отличие от предусмотренных ранее 21 дня лечения в стационаре после инфаркта.

Важный момент – в Odrex лечат не заболевание, а пациента! И это означает, что после спасительных манипуляций он продолжает находиться в поле зрения Heart Team. Вслед за кардио- и рентгенэндоваскулярными хирургами ответственность берут на себя кардиологи и реабилитологи – для того, чтобы путь к выздоровлению был уверенным и коротким.

Замена коленного сустава: история пациентки из Днепра

Опубликовано: 22.11.2019 в 15:24

Автор:

Категории: Блог,Медицинские кейсы

Тэги:

Светлана Аркадьевна приехала на операцию вместе с детьми из Днепра. Замену сустава долго откладывали — из-за проблем с сердцем. Когда Светлане Аркадьевне провели стентирование сосудов сердца, у нее появилась возможность выполнить эндопротезирование коленного сустава.

Набор имплантов Aesculap Columbus, которую установили Светлане, значительно расширяет возможности доктора и позволяет найти решение для абсолютно разных клинических случаев. Дизайн искусственного сустава позволяет сохранить естественную форму и движения надколенника. Амплитуда движений в колене увеличивается до до физиологической нормы. Длинная модульная ножка делает его более устойчивым. Операция эндопротезирования подарила пациентке шанс снова двигаться, быть активной и больше не чувствовать боль.

Операция была длительной — из-за сопутствующих патологий требуется еще больше навыков и опыта операционной команды. Чуть более, чем через месяц женщина пройдет курс восстановления, но уже сегодня, на второй день операции, Светлана Аркадьевна прогуливается по отделению, активно общается с гостями и своими врачами и готовится к отъезду домой.

В Одессе состоялась настоящая Днепровская встреча: тут семья Светланы Аркадьевны встретилась со своим рентгенэндоваскулярным хирургом Константином Хацько, который с этого года заведует одним из отделений Клиники Сердца Odrex, а анестезиологом на эндопротезировании был Александр Максименко — когда-то давно он тоже переехал работать в Odrex из Днепра.

Подробнее о замене коленного сустава в Медицинском доме Odrex можно по ссылке.

Записаться на консультацию ортопеда-травматолога можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму «Запишитесь на приём» на нашем сайте.