У боли в коленях Юрия Иосифовича долгая история. Но впервые серьезно задумался об операции он по возвращению из Африки: в коленях появились потрескивания, ходить стало все тяжелее, подниматься по лестнице — практически невозможно. Стало ясно, что привычных пациенту методов борьбы с болью — массаж и обезболивающие уколы — уже не достаточно.
За три недели до операции мужчина не могу спокойно пройти и 10 метров — и именно тогда начал подыскивать клинику, где возьмутся за его случай. Не все были готовы браться за два колена сразу. «Многие советовали мне ехать в другой регион, но во время пандемии уезжать в иной город совсем не хочется. Опять же, дома — лучше. Поэтому я внимательно изучил отзывы тех, кто сталкивался с заменой сустава, выбрал Odrex — и не пожалел. Тут мне все очень детально объяснили и показали, а затем быстро сделали: я лег, уснул, проснулся — и все готово».
Одномоментная замена двух суставов — очень масштабная операция, поэтому проводят ее только исключительно опытные хирурги, которые могут выполнить эндопротезирование быстро. Юрию Иосифовичу мы подобрали искусственные суставы компании Zimmer — американского производства, по-настоящему качественные и классные.
Врачу же во время операции приходится иметь дело с одной из самых сложных и красивых структур в ортопедии — ведь коленный сустав имеет множество разных, но взаимосвязанных компонентов. Команда ортопедов-травматологов «откалибровывает» эндопротезы так, чтобы суставы были симметричными, и их функция максимально восстановилась.
«Когда Константин Валентинович предложил прооперировать оба колена за один раз, я прочел всю доступную информацию по теме, разные сайты разных стран. И пришел к выводу, что одномоментная операция — лучше из-за сведенной к минимуму нагрузки на организм. В противном случае, через месяц мне бы снова пришлось ложиться на операционный стол», — рассказывает пациент. И действительно, таким пациентам не нужно дважды обследоваться, дважды госпитализироваться, дважды переносить анестезию, переживать кровопотерю. Сроки восстановления что после одного эндопротезирования, что после замены двух суставов сразу — примерно одинаковы.
Для пациента операция — самое легкое: настоящая работа у Юрия Иосифовича начинается на следующий день после операции, когда он начинает реабилитацию со специалистом-физиотерапевтом. В целом, пациентам перед эндопротезированием рекомендуют пройти курс физиотерапии еще перед операцией, чтобы выучить все упражнения для послеоперационного периода и научиться ходить со вспомогательными средствами.
Как тектонические плиты претерпевают сейсмические сдвиги, так и наши суставы подвержены серьезным изменениям на протяжении жизни. Артроз приводит к разрушению хряща и постепенному разрушению кости, меняется биомеханика, появляются ограничения в движениях и боли. Но современная ортопедия дает возможность снова наслаждаться движением в полном объеме.
Для этого используют такие традиционные методы реабилитации:
Медицинские вмешательства: обезболивающая и противовоспалительная терапия, регуляция мышечного тонуса, лечение депрессии, развитие когнитивных функций и стойкости к физическим нагрузкам.
Физическая терапия — комплекс специальных техник и методик, которые помогают пациенту в освоении, восстановлении или развитии функциональных движений. Например, равновесия, ходьбы, смене позы.
Эрготерапия — обучение навыкам повседневной жизни, таким как одевание, умывание, самостоятельное приготовление и прием пищи.
Речевая реабилитация — восстановление или развитие коммуникационных навыков.
Психологическая помощь нужна потому что часть пациентов после инсульта пребывают в депрессии, что существенно утяжеляет восстановление. И помимо поддержки от окружения пациента, результативно — использовать помощь психолога.
В дополнение к этим методам могут использоваться другие способы реабилитации: электротерапия, магнитотерапия, кинезиотейпирование.
Исходя из этого с пациентом работает мультидисциплинарная команда. Это позволяет одновременно влиять и восстанавливать разные функции. Команда составляется зависимо от необходимости в той или иной терапии, но в большинстве вариантов с пациентом работают: лечащий врач, физический терапевт, эрготерапевт, логопед, психолог, специалисты по уходу.
Для восстановления очень важно время — первые часы и дни после инсульта. Ранняя мобилизация пациента начинается в первые 24–48 часов после развития заболевания. В этот период важно оказаться под наблюдением медицинского персонала.
В Медицинском доме Odrex мы используем только проверенные наукой методы. А при планировании изучаем медицинскую документацию пациента, общаемся с ним и поддерживаем связь с семьей. Для эффективности восстановления терапии отводится от 4 до 6 занятий в день. Все это в комплексе позволяет достигнуть максимально возможного результата.
Чаще всего вовремя начатая терапия и комплексный подход совместно с усилиями пациента приводят к тому, что восстановление полное. Результат плодотворной работы — независимость и самостоятельность пациента. Но так бывает не всегда. Тяжелые или поздно поступившие пациенты требуют помощи и после выписки. В таких ситуациях мы рекомендуем, какую лучше купить коляску, подберем ортез, советуем, как адаптировать квартиру для удобной жизни и рассказываем о правилах безопасности.
Если пациенту нужна помощь в уходе и перемещении, обучаем родственников или персональную сиделку.
Опинившись так далеко від дому, в малознайомій країні, у гострому стані, Авніш був неабияк здивований лікарнею, до якої його шпиталізували: «В Odrex просто ідеальна чистота та стерильність, дуже уважний, дбайливий персонал. Хочу відмітити не тільки лікарів відділення, а й фізіотерапевтів, а також сестер, молодший персонал. Дякую їм за службу!»
Язиковий бар’єр — не бар’єр для лікування. У команди Авніша був цілодобовий моніторинг, терапія за протоколома, лікарі робили все можливе, аби не допустити погіршення стану, реанімації та ШВЛ. За словами Віталія Вікторовича Русакова, лікаря відділення респіраторних захворювань та хірурга, на фоні лікування швидко з’явилася позитивна клінічна та лабораторна динаміка.
Йога в стаціонарі? Саме так проводила вільний час команда моряків в Індії. Крім того, у відділенні працює реабілітолог, завдання якого — допомогти пацієнтам швидко відновитись через дихальні вправи, фізичні вправи та фізіотерапію.
На сьомий день у стаціонарі Авніш відсвяткував свій 61 день народження. За його словами, індійські традиції вимагають щедрого святкування, тож пацієнт пригощав увесь персонал — включно з нічною зміною — солодощами. Ще за тиждень він виписався разом з екіпажем.
Історія Авніша в Odrex завершилась радісно, однак коронавірусна інфекція залишається складним, непередбачуваним захворюванням. І він, як і інші пацієнти, що пережили госпіталізацію, радять бути обережними і дотримуватись правил профілактики.
За рік пандемії головним дефіцитом завжди була нестача фахівців. Нам вдалось сформувати і зберегти команду лікарів, медсестр та молодшого персоналу, якою ми пишаємось. Вони стають родиною для пацієнтів, які ізольовані від своїх близьких, іноді так далеко від дому.
Обоняние является одним из древнейших ощущений. Впервые центры, ответственные за восприятие запахов, появились еще у рыб, предков всех четвероногих, и в наибольшей степени были «заточены» на химическую коммуникацию между особями. Со временем, когда наши далекие предки выбрались из океана, вкусовые рецепторы перебазировались в ротовую полость, а обонятельные — усложнили свои функции.
Не пошла ли с появлением человека «обонятельная эволюция» в обратном направлении? Долгое время считали, что это произошло именно так: с развитием интеллекта значимость различения запахов отошла на второй, если не на десятый план. Лобные доли увеличились, а обонятельные луковицы в мозгу уменьшились… Но оказывается, не все так однозначно. Количество нейросенсорных клеток, связанных с обонянием, у человека вполне сопоставимо с количеством таких клеток у многих млекопитающих, привыкших полагаться на нос. Следовательно, обоняние продолжает играть для человека весьма значимую роль — правда, это не всегда происходит на сознательном уровне.
Защита, продолжение рода и радость бытия
Запах гари или газа (или, точнее, специального добавленного к нему одоранта) сразу вызовет настороженность. Амбре подгнившего мяса — отвращение. Зато ароматы свежеприготовленной пищи непременно будут возбуждать аппетит… Такие сигнальные функции как пищевая и защитная для нас вполне понятны и очевидны.
А вот тогда, когда речь идет о сексуальных аппетитах, мы уже переходим на территорию подсознательного. Целый ряд экспериментов доказал: женщины, «считывая» с помощью носа маркеры совместимости тканей, склонны выбирать партнеров, чей генетический код максимально отличается от их генетического, чтобы потомство было лучше адаптированным. Или же мужчины, как это было замечено, довольно чувствительно реагируют на уровень женских половых гормонов и на те дни цикла, когда наиболее вероятно зачатие.
Впрочем, поиск пищи или партнера — это далеко не все. Мы не пчелы — но восхищаемся цветами. Мы не жвачные — но радуемся свежескошенной траве… А чем объяснить то, что многим нравится запах опилок или натуральной кожи, метро или железнодорожных шпал? Наверное, только тем, что запахи очень тесно связаны с воспоминаниями и со сферой эмоций. И тогда, когда человек лишается способности различать ароматические нюансы, это ощутимо ухудшает качество жизни.
От 1 до 80
Наиболее весомую роль обоняние играет в первые месяцы после появления на свет. Пока не развилось зрение, младенец распознает маму и грудь с молоком именно благодаря запаху. Но уже в течение первого года жизни волокна обонятельного нерва атрофируются, и предполагают, что обоняние снижается аж на 40-50%! Впрочем, того, «что остается», вполне достаточно для полноценной жизни. А вот в возрасте 70-80 лет у многих способность различать запахи уже сходит на нет. То, насколько быстро будет снижаться острота обоняния в течение жизни, зависит от индивидуальных особенностей организма, окружающей среды и образа жизни.
Атака токсинов
К ухудшению или потере обоняния приводят вредные привычки: по мощности негативного воздействия первенство удерживает вдыхание кокаина. Более распространенное курение приводит к ощутимому снижению различать ароматы. Дым разрушает тонкую слизистую пленку, которая защищает рецепторы. Кроме того, постоянное пересушивание и раздражение слизистых оболочек ведет к воспалениям и различным проблемам.
«Банальный» насморк
Впрочем, часто причиной снижения обоняния в молодом возрасте являются хронические синуситы — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Нередко они развиваются как осложнение насморка при простуде или поллинозе. Чтобы избежать такого развития событий, лечение даже этого легкого недомогания следует согласовать с врачом. Ведь такие народные методы, как дыхание паром от картофеля или, упаси Боже, намазывание носа внутри вьетнамской «звездочкой», приведет к ожогам — и к повреждению чувствительных носовых рецепторов. Взвешенного отношения требует и применение лекарств от насморка — даже несмотря на то, что они безрецептурные.
Небанальные осложнения
Обычно достаточно вылечиться от гриппа или обычного ОРЗ — и обоняние вернётся. Однако это происходит в том случае, если заболевание не дало осложнений в виде воспалений гайморовой и лобных пазух — ведь именно здесь проходят волокна, которые проводят импульсы от рецепторов, расположенных в носу, к головному мозгу.
Опасность для обоняния представляют также полипы, врожденные или полученные в результате травмы искривления новой перепонки. Такие состояния отоларинголог помогает решить хирургическим путем.
В последней инстанции
Со стороны ЛОР-органов все в порядке, COVID-19 не обнаружен, а способность чувствовать запахи исчезла? В таком случае есть основания подозревать серьезные патологии, повлиявшие на «последнее звено» в восприятии ароматов, то есть на мозговые структуры. Это могут быть опухолевые процессы. Снижение и потеря обоняния может сопровождать болезни Паркинсона и Альцгеймера. Поэтому такой «звоночек» должен стать поводом для визита к неврологу.
Біль в області плеча з’явилась близько двох років тому після незначної, як тоді здавалось, травми. З болем почались ходіння по лікарях: зробили МРТ, а далі — уколи, внутрішньосуглобові ін’єкції, пігулки. В одному місці казали розробляти плече, в іншому — ні в якому разі цього не робити. Результату не було. Далі Світлана дізналась про таку операцію, як артроскопія.
«Функції руки вже були обмежені, тому крім болю відчувався й дискомфорт, адже не можеш зробити елементарні речі. Я звернулась до багатьох центрів в Одесі, але допомогти меня там не змогли, а останнього разу направили до Києва. Все ж я вирішила звернутись в Odrex. Він був моєю останньою надією. Тут я не почула відмов, мені запропонували операцію. Мене це навіть здивувало», — розповідає наша пацієнтка.
Застаріла травма — ще не виклик для ортопеда-травматолога
«Пацієнтка потрапила до нас зі стійким порушенням функцій лівого плечового суглоба внаслідок застарілої травми. Діагностика підтвердила, та ми побачили наслідки травми, яку й не вдалось вилікувати медикаментозно. Але ми маємо достатньо досвіду та умінь для лікування. Хірургію виконали артроскопічно через два проколи по 5 мм. І нам вдалось», — каже ортопед-травматолог Василь Фізор.
Артроскопія — малоінвазивний, сучасний та безпечний метод оперативного втручання. Не всі центри мають усі складові для проведення такого лікування плеча, але навчання, кропітка робота та наслідування сучасних тенденцій дозволяють нам проводити таку операцію й на плечовому суглобі. Переваг у такої операції, проти відкритого способу, багато. Це і збереження тканин, і гарний косметичний ефект, а також зменшений больовий синдром та недовге перебування у стаціонарі. А ще важливий момент — швидке відновлення.
Тандем лікаря та пацієнта дорівнює результат
На виписці зі стаціонару лікування не закінчується. Крім обладнання та досвіду хірурга у такому випадку роль грає й відношення пацієнта до відновлення. Сумлінне виконання рекомендацій лікаря та фізична реабілітація сприяє швидкому поверненню функцій руки. Пацієнтка з наступного дня після операції почала розробляти руку, завдяки чому й отримала свій функціональний результат. А вже через тиждень після лікування повністю повернулись усі можливості руки.
Світлана каже, що була здивована, адже наступного дня після хірургії рука стала підійматись та функціонувати. А шоком стало те, що вона сама змогла одягнутись після операції. «Результат вже помітний, потрібно працювати та розробляти руку, але я впевнена, що все вийде. Враження від лікарні теж на це впливають. Задоволена лікарем, а персонал взагалі крутий. Підтримка та допомога на різних етапах лікування — дуже важлива», — поділилась пацієнтка.
Ортопеди-травматологи Odrex приймають з невідкладними станами 24/7. Записатись на консультацію Василя Дмитровича Фізора можна через форму на сайті, через мобільний додаток або за телефоном +38 (048) 730-00-30
Изначально причиной обращения к детскому хирургу было непонятное образование за правым ухом, которое появилось около месяца назад и стало увеличиваться в размерах. При осмотре Дмитрий Юрьевич выявил, что это пиогенная гранулема. Название, может, и сложное, но по своей сути это лишь реакция здоровой ткани на инородное тело или воспалительный процесс. Но пиогенная гранулема у Егора требовала не просто наблюдения, но и лечения.
Вторым вопросом, который доктор Чеканов обсудил с родителями, была водянка правого яичка. Когда есть две патологии, и обе они требуют вмешательства хирурга, лучшим решением будет объединить их в одном наркозе. Это распространенная практика для сочетанной патологии, которая позволяет избежать дополнительной госпитализации, а также снизить анестезиологическую нагрузку на ребенка — что чрезвычайно важно для деток до года, у которых и так анестезиологические риски — выше.
Оба вмешательства — и удаление гранулемы, и операция по поводу водянки — достаточно легко переносятся малышами и укладываются в современную концепцию хирургии одного дня. Все острые углы этих операций хорошо изучены.
Итак, первый этап — удаление гранулемы
До конца неизвестно, как именно возникает пиогенная гранулема. Вероятнее всего, к ее возникновению привела травма, реакция на инородное тело (царапину или занозу) или воспалительный элемент, в народе называемое прыщом. Со временем поврежденная кожа замещается соединительной тканью, которой образовалось слишком много, и в результате образовалась гранулема. Мы полностью удалили ее в пределах здоровых тканей, а чтобы получить точный клеточный состав и полноценный диагноз, отправили на гистологическое исследование.
Второй этап — лечение водянки яичка
Водянка — одно из самых распространенных заболеваний. которое встречается у мальчиков до года. Это врожденная патология, которая связана с так называемым «переходным периодом» появления ребенка на свет. К моменту рождения должен облитерироваться канал, который соединяет брюшную полость с полостью в мошонке возле яичка.
Этот канал называется вагинальным отростком брюшины, и если к рождению он не зарастает, встречается целый ряд заболеваний под общим названием «патология вагинального отростка брюшины» — одинаковых по сути, разных по проявлениям:
сообщающаяся водянка, или гидроцеле: когда канал узкий, и жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно,
киста семенного канатика: когда жидкость осумковалась в одном пространстве,
паховая грыжа: когда канал более широкий, и в него могут попадать органы брюшной полости, такие, как петля кишки или яичник у девочек.
Как проходит операция у детей с водянкой яичка?
Утром родители с малышом приезжают в клинику: при этом важно соблюдать рекомендации по кормлению, ведь это напрямую влияет на безопасность анестезии. Анестезиолог вводит ребенка в медикаментозный сон на руках у мамы, а затем отвозит его в операционный блок.
Есть два основных вида операций, который мы можем проводить детям с водянкой яичка, если нет перспективы ее самостоятельного разрешения:
Во время операция Росса хирург очень осторожно, чтобы не повредить подвздошно-паховый нерв, семявыносящий проток, сосуды,перевязывает и пересекает брюшинный отросток, и формирует просвет для нормального оттока жидкости из мошонки.
При операции Бергмана (у старших детей) хирург делает разрез по передней стороне мошонки, затем поэтапно рассекает оболочки яичка, эвакуирует жидкость, затем иссекает оболочки, окружающую яичко. После ушивания кожи мошонки остается временный дренаж.
Операция заканчивается, малыш постепенно выходит из наркоза, и к вечеру семья может ехать домой — так и Егор с родителями избежал долгого и полного стрессов пребывания в больнице.
Жизнь молодых родителей, мягко говоря, насыщенная и непредсказуемая. Получить необходимую послеродовую и педиатрическую поддержку бывает непросто — особенно в условиях пандемии. А пугающие комментарии на материнских форумах и в чатах не обещают ничего хорошего. Поэтому доктор — ваш главный партнер и помощник, который объяснит и успокоит, найдет причину безутешного плача, вовремя скажет «нет, это нормально» при столкновении с непонятным и неожиданным симптомом.
Записаться на прием к детскому хирургу, детскому урологу Дмитрию Чеканову можно через форму на сайте, через мобильное приложениеили по телефону: +38 (048) 730-00-30. Приемное отделение работает 24/7 для детей с острой хирургической патологией.
Здоровье — это в первую очередь резерв: его можно пополнять, а можно — растрачивать. Объем и качество этого резерва зависит непосредственно от человека и его образа жизни. Да, негативных факторов, влияющих на наше состояние, — множество, но есть вещи, которые каждому под силу исправить. Начать можно с полноценного сна, сбалансированного питания, прогулок на свежем воздухе, отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Здоровый образ жизни — привычка. Чтобы ее выработать, стоит понимать, зачем это нужно. А здесь на самом деле все очень просто: чтобы избежать огромного ряда заболеваний. Например, избыточный вес провоцирует по меньшей мере 200 видов болезней, среди которых сердечно-сосудистые проблемы, сахарный диабет, артроз суставов, болезни печени и многое другое.
К каким именно полезным привычкам стоит приучить себя? Рассказывают наши специалисты.
Для тех, кто хочет узнать больше о состоянии своего здоровья, в Odrex созданы Check-Up. Это комплексное обследование, позволяющее выявить скрытые заболевания или их ранние стадии. Подробнее о Check-Up — по ссылке.
А записаться на консультацию врача вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номеру +38 (048) 730-00-30.
Невролог Олег Танєєв, реабілітолог Петро Ковальчук, пацієнт Сергій Овсянніков та реабілітолог Тарас Драган
Життєзагрожувальний стан
До Odrex пацієнта доставила бригада швидкої допомоги. Стан його був важким: киснезалежність, порушення свідомості, поєднана закрита травма грудної клітини та поперекової області. За результатами комп’ютерної томографії органів грудної клітини виявили множинні переломи з обох сторін та двосторонній напружений пневмоторакс. Ця ситуація загрожувала життю та вимагала термінового оперативного втручання.
На цьому етапі до лікування приєднався Богдан Браїловський — торакальний хірург та ендоскопіст, який виконав дренування правої та лівої плевральних порожнин. Внаслідок консервативних лікувальних заходів та дренування легені розправилися. Через три доби дренажі були вилучені, а надалі за лікування пацієнта взявся нейрохірург.
Торакальний хірург Богдан Браїловський
Перелом хребта
Серед усіх травм був зціплений перелом та вивих хребта. За словами нейрохірурга Владислава Свєтлицького, суглоби п’ятого хребця надломились та вивихнулись. Це призвело до того, що сам хребець з’їхав зі свого місця. З таким нестабільним переломом підніматися, сидіти чи ходити не можна. Це може викликати остаточне перетискання нервів у цій зоні, через що стопи повиснуть, і нижня частина тіла перестане функціонувати.
В операційній нейрохірургів Геннадія Струца та Владислава Свєтлицьокого все пішло за планом: суглоби звільнили, хребець поставили на місце, перевірили провідність нервів, і всю цю структуру зафіксували у правильному положенні спеціальними титановими конструкціями. Після операції пацієнт зміг ходити. Наступними до лікування приєднались невролог та реабілітологи.
Нейрохірурги Владислав Свєтлицький та Геннадій Струц
Медикаментозне лікування та реабілітація
Лікування з неврологом Олегом Танєєвим потрібне було для подальшого відновлення. Адже у пацієнта зберігались виражені больові синдроми в хребті, оніміння лівої ноги, утруднення ходьби та біль у грудній клітці.
Як зазначають реабілітологи Петро Ковальчук і Тарас Драган, після операції пацієнта турбував сильний біль, слабкість в нижніх кінцівках, тому самостійно він проходив лише незначну дистанцію. Стан також супроводжувався артеріальною гіпертензією, але з кожним днем пацієнт ставав все стабільнішим. Навантаження збільшували та використовували допоміжні методи реабілітації, а саме фізіотерапію та механотерапію для покращення роботи легеневої системи та м’язової сили. На момент виписки Сергій Олександрович був максимально відновлений та функціонально незалежний.
Після медикаментозної терапії та фізіопроцедур пацієнт повністю відновився, зникли болі в грудному та поперековому відділах хребта, відчуття оніміння частково регресувало, і пацієнт був виписаний додому на подальше амбулаторне лікування.
Після виписки
Надалі, протягом 3-4 місяців він буде знаходитись на амбулаторному лікуванні з обмеженням навантаження. Згодом пацієнт зможе повернутись до роботи. Втім, Сергій Олександрович повністю відновився і залишається працездатним, що найважливіше. На момент виписки запалення минуло, можливо, залишиться легке оніміння ноги, але й воно мине з часом, протягом року.
«Дякую за те, що поставили на ноги за такий короткий термін. Вдячний лікарям та працівникам палати за чуйність, допомогу та за те, що не кидають. Я не відчував себе “як у лікарні”»,— ділиться враженнями пацієнт.
Шторм закінчився, сонце вийшло, пацієнт ходить — це справжній хепі-енд. Та за яскравим та радісним фіналом стоїть команда та кропітка робота кожного з її учасників.
COVID-19 может быть непредсказуемым и тяжелым заболеваниям. Продолжайте соблюдать нехитрые правила профилактики — маски, социальная дистанция, чистота рук. И своевременно направляйте своих близких и обращайтесь сами к врачу.
Вакцины, доступные в Украине:
BioNTech, Pfizer
CoronaVac
Oxford, AstraZeneca
Johnson & Johnson
Вакцина, ее принцип действия и эффективность
Почему вакцину от СOVID-19 так быстро разработали? Ведь ученые говорят, что на разработку вакцин уходят десятилетия.
На самом деле, времени прошло немало. Коронавирусы и ранее были известны людям и уже приобретали характер серьезных вспышек — как в случае с распространением тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-COV1) в 2002-2003 и ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV) в 2012. Разрабатывать вакцины от коронавирусов начали еще в то время, что и проложило путь к быстрой разработке вакцин против COVID-19, вызванных коронавирусом SARS-COV2.
Да, разработка вакцин против COVID-19 происходит беспрецедентными темпами, и вакцины были разрешены к применению до окончания клинических испытаний. Но это связано, в первую очередь, с текущей чрезвычайной ситуацией, и с тем, что вероятная польза от вакцины превышает существующие риски.
Нам еще предстоит оценить вопросы эффективности, которые не были рассмотрены в ранних клинических испытаниях: продолжительность защиты, потребность в дополнительных дозах и интервалы между ними. Но ведущие ученые и целые организации сходятся в том, что вакцинация сохранит большое количество жизней.
Как работает вакцина от СOVID-19?
Вакцина заставляет наш организм вырабатывать антитела к поверхностному белку вируса, при помощи которого вирус прикрепляется к нашим клеткам. Поэтому после вакцинации прикрепление вируса будет блокировано антителами. Вирус не попадет в клетку человека, болезнь не может развиваться. А так как тяжесть течения прямо зависит от количества полученного вируса, то вакцина может облегчить течение заболевания в случае его развития.
Защищают ли вакцины от новых штаммов вируса?
Новые штаммы вируса SARS-COV2 продолжают изучать. Но известно, что большинство доступных вакцин обеспечивают, по крайней мере, некоторую защиту от различных вариантов вируса.
Не опасно ли прививать людей в период эпидемии? Может ли вакцина усугубить заболевание, если вакцинироваться в инкубационном периоде?
Многие эпидемии были ликвидированы именно благодаря вакцинации. Вакцинироваться после заражения, в инкубационном или раннем периоде, — не опасно.
В некоторых случаях мы рассчитываем, что выработка антител в ответ на вакцину произойдет раньше, чем их выработка в ответ на само заболевание. На этом построены принципы экстренной постконтактной профилактики: например, при ветрянке, кори, гепатите А, бешенстве.
Можно ли заразиться СOVID-19 от вакцины?
Вакцина не содержит в себе вирус, который может вызывать СOVID-19. Вакцинация не влияет на положительные результаты тестов ПЦР и тестов на антиген.
Вакцинация — стопроцентная защита от заражения или тяжелого течения болезни?
Вакцины не предотвращают появление инфекций на 100%. После прививки все еще можно заразиться COVID-19 и передать вирус другим. Но это случается очень редко.
Кому и когда нужно вакцинироваться
Зачем молодым людям, которые часто переносят болезнь легко, прививаться от COVID-19?
Вакцина не только защищает самого человека от инфицирования, но и помогает защитить других людей, в том числе тех, кто подвержен высокому риску тяжелого течения коронавирусной инфекции. Молодой бессимптомный пациент может заражать ковид-инфекцией своих родных и близких, даже не осознавая этого.
Нужно ли прививать людей, недавно переболевших COVID-19?
Люди, недавно перенесшие подтвержденную коронавирусную инфекцию — включая тех, кто заболел между первой и второй дозой вакцины — должны выздороветь и прекратить режим самоизоляции прежде, чем прививаться. В этом случае разумно даже отложить получение вакцины на несколько месяцев, чтобы позволить другим пройти вакцинацию раньше. Риск повторного заражения в первые месяцы низкий, а вот вакцины в мире — в дефиците.
Несколько небольших исследований показали, что после однократной дозы вакцины у переболевших наблюдается более высокий уровень антител по сравнению с теми, кто не болел. Но неизвестно, равно ли это устойчивому иммунитету. Поэтому на данный момент абсолютно всем рекомендуют получить обе дозы вакцины.
Кому вакцинация противопоказана?
Тем, у кого есть ранее перенесенные аллергические реакции быстрого типа, еще называемые «анафилаксией», на вакцины COVID-19 или их компоненты.
Можно ли прививать беременных, детей, людей с низким иммунитетом?
По совместному решению врача и пациентки, сделать прививку можно и во время беременности. Но только в том случае, когда польза определенно превышает риски. Например, если беременная женщина работает в больнице или часто контактирует с больными.
Вакцинация детей на данный момент не рекомендована, так как исследования вакцин продолжаются. Когда ученые получат больше данных, рекомендации могут измениться.
Люди с хроническими заболеваниями — онкологическими, диабетом, болезнями сердца, легких и другими — могут и должны быть привиты, так как имеют большую вероятность осложнений и смерти от COVID-19.
Пациенты, получающие высокодозную, подавляющую иммунитет терапию должны проконсультироваться с лечащим врачом. Эти препараты могут подавлять действие вакцины, и она будет неэффективной во время курсов терапии.
Каким должен быть интервал между разными вакцинами?
МОЗ Украины рекомендует придерживаться интервала в 1 месяц от других вакцин (не от COVID-19). Это связано с тем, что пока нет данных о безопасности и эффективности одномоментного введения вакцин.
Однако другие мировые организации рекомендуют более короткие интервалы. В частности, американская СDC рекомендует придерживаться интервала в 14 дней. Если есть необходимость вводить какую-либо другую вакцину срочно — например, вакцинация от столбняка во время обработки ран, или вакцинация от бешенства при укусе животного, то интервала не придерживаются.
До и после вакцинации
Нужны ли обследования перед вакцинацией?
Это не рекомендовано — за исключением анкетирования. Анкеты нужны для того, чтобы выявить пациентов с историей аллергий: после прививки их наблюдают 30 минут вместо обычных 15. — таковы международные рекомендации. Однако МОЗ Украины рекомендует всех пациентов наблюдать в течении 30 минут.
Стоит ли проверять уровень антител перед вакцинацией?
Не стоит, точно также, как мы не проверяем уровень антител перед вакцинацией от гриппа.
Какие бывают реакции на вакцину от COVID-19?
Реакции на прививки от COVID-19 возникают чаще, чем на другие вакцины — примерно у каждого третьего пациента. Есть данные, что переболевшие чаще реагируют на вакцину. Сами реакции на Covishield бывают следующими:
Местная реакция, как и на другие вакцины, — покраснение, отек или боль в месте укола, увеличение подмышечных лимфоузлов на стороне инъекции.
Жаропонижающие или обезболивающее средства, такие как парацетамол или ибупрофен, использовать можно — но только, если возникает реакция. Заранее их принимать не стоит: пока неизвестно, могут ли эти лекарства снизить эффективность вакцины.
Обычно реакции продолжаются 1-2 суток. Если реакция затягивается или появляются специфические симптомы, например, потеря обоняния, следует заподозрить параллельное инфицирование. Выработка иммунитета занимает около 2 недель, и в это время человек еще не защищен — а значит, может легко заразиться.
Как понять, что человек защищен вакциной? Нужно ли проверять уровень антител после прививки?
Человек считается полностью иммунизированным спустя две недели после получения второй дозы вакцины.
Тестирование уровня антител не рекомендовано после вакцинации. Существуют разные типы антител: к поверхностному белку, к ядерному белку вируса. Не все тест-системы сейчас широко доступны, некоторые есть только в лабораториях крупных научных центров, где измерением уровня антител занимаются специальные научные сотрудники.
Конец пандемии COVID-19
Когда можно снять маску после вакцинации?
COVID-19 все еще опасен, в первую очередь для тех, кто еще не вакцинировался — а это большинство из нас. Ради их безопасности, привитые люди все еще должны продолжать носить маску и придерживаться дистанции.
Сегодня в странах, где люди массово прививаются, постепенно разрешается собираться небольшими группами без масочного режима и дистанцирования. CDC также разрешает тем, кто вакцинировался, не придерживаться карантина после контакта с больным. Однако исследования вакцин продолжаются, и рекомендации могут меняться.
Когда закончится пандемия COVID-19?
Пандемия закончится при появлении «коллективного иммунитета». Когда достаточное количество людей станет невосприимчивым к болезни, она больше не cможет легко распространяться. Коллективного иммунитета можно добиться двумя путями:
Первый путь — естественный, если большая часть населения переболеет. Но в следствии этого погибнет, в среднем, 2% заболевших
Второй путь — в следствии массовой вакцинации. Вакцинация — это лучший способ сделать людей невосприимчивыми к инфекции и сохранить жизни родных и близких.
Друзья, помните, что при ухудшении состояния нужно ехать в больницу, где есть кислород и другие лекарства, которые необходимо вводить в условиях стационара или реанимации. Как всегда, вы можете записаться на консультацию (включая дистанционную) по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму на сайте. Вызвать скорую помощь можно по телефону 9000 с мобильного или +38 (048) 752-9000 со стационарного телефона.
Переваг у малоінвазивних методик лікування безліч, адже це малотравматичне лікування, що проводиться максимально безболісно, але зі швидким відновленням. Раніше ці втручання ми проводили з допомогою апарату THD Evolution, тепер ці процедури виконуються й апаратом Trilogy. У будь-якому з випадків методи направлені на лікування причини геморою, а не лише симптомів. Тому це дозволяє забути про проблему і далі насолоджуватись здоровим життям.
Найбільш яскраві ознаки геморою — кровотеча, випадіння та тромбози гемороїдальних вузлів. Захворювання розвивається через застій крові в малому тазу і порушується відтік крові з малого таза. Тому лікування полягає у перев’язуванні артерій гемороїдальних вузлів. Тому ми перев’язуємо і зашиваємо артерії, за допомогою спеціального ультразвукового устаткування — аноскопа. Також використовуємо розсмоктувальний шовний матеріал.
У результаті припиняється кровопостачання гемороїдальних вузлів, тому вони зменшуються в розмірі та склерозуються. Таким чином збереження тканин заднього проходу дозволяє зменшити біль від лікування та забезпечити швидше відновлення та нормальне функціонування в післяопераційному періоді. Обрати малоінвазивне лікування можна, якщо рано звернутись до лікаря: на другій або максиму третій стадії геморою.
Малоінвазивні методи лікування геморою, які використовують в Odrex:
дезартерізація гемороїдальних вузлів під контролем ультразвукової доплерометрії.
Класична хірургія все ще актуальна
На пізніх стадіях захворювання вихід — класична хірургія, а саме — операція Мілліган-Моргана. Суть втручання спрямована на видалення гемороїдальних вузлів.
Хірург-проктолог вищої категорії Олег Море та координатор операційного блоку Олег Савелюк
Розвиток високих технологій в медицині дає можливість виконати операцію з видалення вузлів класичною методикою, за допомогою апаратів:
ультразвуковий скальпель,
апарат LigaSure,
радіохвильовий скальпель.
Проте, сучасна медицина та умови в Odrex дозволяють домогтись високих успіхів у лікуванні геморою й хірургічним методом. Наприклад, зменшення крововтрати під час втручання, знизити біль в області післяопераційних ран, скоротити час відновлення.
Записатись на консультацію проктолога ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
