Сегодня, 8 сентября, отмечают свой профессиональный праздник физиотерапевты.
Реабилитация — командная работа. Научить пациента ходить, осознавать речь, выполнять бытовые задачи — это труд, который важен уже на первом этапе, когда нужно оценить состояние пациента, определить цели и составить программу реабилитации.
Физическая терапия направлена на улучшение равновесия, увеличение объема движений, тренировку силы. Если человек из-за заболевания полностью утратил двигательную активность, физический терапевт и реабилитолог помогает постепенно восстановить движение. Чтобы правильно подобрать и дозировать физические упражнения необходим совет грамотного специалиста, который может оказать компетентную помощь и консультацию.
Направление физиотерапии включает большой спектр различных лечебных процедур, которые призваны не только поддерживать здоровье человека в нормальном, «рабочем» состоянии, но и способствуют скорейшему восстановлению пациентов после операций, сердечно-сосудистых заболеваний, травм, приступов (острых состояний) и т.д.
Иногда пациенты после болезни, травмы или операционного вмешательства находятся в очень тяжелом состоянии, но с помощью вовремя проведенного комплекса реабилитации шансы на полное или частичное восстановление привычного образа жизни значительно возрастают. Поэтому не стоит отчаиваться, а надо вовремя обратиться за помощью к профильным специалистам по физиотерапии и реабилитации.
Поздравляем всех специалистов направления физиотерапии и реабилитации с профессиональным праздником! Спасибо за ежедневный кропотливый труд и желаем здоровья.
6:00 Мы встречаем Василия Физора на краю города, за домом — поля, над головой низко летают самолеты. Василий Дмитриевич не сам: он как раз вывел на утреннюю прогулку своего стаффа по имени Ром. Когда-то давно стали заложниками стереотипного мышления людей о том, что их порода относится к самым страшным и опасным видам. Но не смотря на свой суровый внешний вид, вывести собаку из себя достаточно сложно — напротив, он спокойный, общительный и дружелюбный.
07:30 Спешим, начинается пятиминутка отделения, на которой доктор должен непременно быть, успев сменить мотоциклетную куртку на медицинский костюм. После пятиминутки — обычная утренняя суета.
8:30 Сегодняшний рабочий день начинается немного необычно: в кабинете КТ. Вместе с онкологом Владиславом Севергиным делаем забор биопсии. Это предельно точное исследование: при заборе образца пораженной ткани мы руководствуемся не интуицией доктора, а компьютерной томографией. Стандартно в такой ситуации используют операционную установку, но в этот раз решили провести процедуру у коллег в отделении рентген-диагностики. Позже придут результаты — к счастью, новообразование у пациента не злокачественное.
9:00 Стопка рентгеновских снимков на столе постепенно увеличивается. Перелом ключицы, который случился на стройке, перелом пяти костей кисти, перелом бедра в средней трети, перелом шейки бедра — снимков с переломами шейки бедра за пару дней набралось больше десятка, это одна из самых распространенных травм возрастных пациентов, в большинстве случаев — это пожилые женщины. Артроз колена, коксартроз (один сустав пациенту уже поменяли, другой вскоре будем менять), искривление пальцев стоп из-за многолетнего хождения на каблуках, плоскостопие, перелом плеча, перелом обоих плечевых суставов. С отдельными случаями помогает Руслан Велиев — коллега ортопед-травматолог, ассистент на операциях и друг.
10:00 Работа травматолога связана не столько с травмами прошлого, сколько с ожиданиями от будущего. Следующий снимок — опухоль, саркома, из-за которой в других больницах предлагали ампутировать ногу. Василию Дмитриевичу удалось поставить стержень, сохранить конечность — и качество жизни у пожилого мужчины с онкологией продлилось на несколько лет.
12:00 Один из последних снимков в стопке — детский: он был сделан перед операцией (остеотомия бедра, тройная остеотомия таза), которую доктор Физор вместе с детским ортопедом-травматологом Александром Корольковым проводили в воскресенье. Корольков —один из самых известных травматологов в Украине, обычно он берется за сложные операции и редкие патологии: часто это дети, которые в силу заболеваний не могут полноценно передвигаться.
В свой первый приезд в Odrex доктор Корольков сложил такие впечатления о работе:«Я був більше, ніж у 20 регіонах України, бачив різні ситуації, коли, на жаль, немає обладнання або достатньої кваліфікації у лікарів. От сьогодні була складність в тому, що пухлина була настільки великих розмірів, що вже почала деформувати сусідню кістку — малогомілкову. Зазвичай при видаленні таких пухлин завжди є вірогідність пошкодження судин і нервових утворень. І зустрів тут тих, чия кваліфікація є достатньо високою, щоб впоратись».
12:30 «А это что за снимок?», «А это рука, привет машет. С ней все в порядке».
13:00 В операционной готовят пациентку к эндопротезированию коленного сустава. Светлана Аркадьевна приехала на операцию вместе с дочерью из Днепра, и, по совпадению, ее анестезиолог Александр Максименко переехал работать в Odrex из того же города. Замену сустава долго откладывали — из-за проблем с сердцем. Когда Светлане Аркадьевне провели стентирование сосудов сердца, то разрешили сделать и эндопротезирование.
Ортопеды-травматологи открывают доступ в передней части колена, смещают надколенник, потом делается опил на уровне шейки, часть сустава без хряща удаляется, после чего в кости фиксируется трущаяся поверхность эндопротеза, выставляется баланс связок. Операция была сложной: планировали закончить в три, а закончили в пять. Первое, что нам сказала про своего врача Светлана Аркадьевна — «он прелесть»!
Команда ортопедов-травматологов: Василий Физор, Акраман Межиев, заведующий Константин Палагнюк, Руслан Буза, Руслан Велиев
17:00 Василий Дмитриевич упоминает, в чем, по его мнению, одно из ключевых отличий ортопедии от хирургии: хирурги делают резекцию, забирают патологические ткани, ортопеды-травматологи же — добавляют конструкции, что помогают восстановить необходимые функции.
18:00 Медицинский дом менялся все семь лет, пока существовал, и из-за этого на некоторых этажах причудливо сочетаются разные направления. В той части поликлиники, где принимает Василий Физор, вокруг одни пингвины, белые медведи и драконы: это одно из ответвлений здания, которое занимает детское отделение.
Но сейчас мы задержались у двери возле аллигатора в тельняшке: встречаем семейного врача Валентину Яджину и Татьяну Милимко, поэтессу и журналистку, с которой доктор давно дружит. Татьяна как раз пришла сделать прививку от гриппа. Делаем смешные фото на память: Василий Дмитриевич утверждает, что «если не выложить фото после прививки, то прививка работать не будет, поэтому не будем испытывать судьбу» (сам он привился еще неделю назад).
19:00 Проведя день вместе с травматологом, задумываешься, имеем ли мы, в принципе, какую-то власть над собственной жизнью? Слишком многие пациенты доктора Физора сталкиваются с тем, что никак нельзя предугадать: от ДТП и спортивных травм до падений на ровном месте. И все-таки весь этот день доказывает, что наш ресурс куда больше, чем мы себе представляем. «Исцелить» в одну секунду другого человека невозможно, но хороший ортопед-травматолог поможет пациенту вернуть качество жизни и радость от движения, о которой мы не задумываемся в обыденной жизни.
0:00 Полночь — возвращаемся на работу: в приемное отделение поступил пациент.
Перевага велоергометрії над звичайним ЕКГ полягає у тому, що ЕКГ роблять у стані спокою, що не дозволяє повністю оцінити стан серця. А для цього виду діагностики пацієнт сідає на спеціальний тренажер — велоергометр.
На груди чіпляють електроди, а на плече — манжету для виміру тиску. Далі пацієнтові потрібно крутити педалі тренажера. Лікар буде контролювати темп, поступово збільшуючи його. Увесь час діагностики дані пульсу та тиску фіксуються відповідно до навантаження. Якщо позначки стають критичними — процедуру припиняють.Дані фіксуються і після того, як ви припинили крутити педалі, щоб оцінити час відновлення — цей показник є не менш важливим, ніж стан серця під час навантаження.
В Odrex велоергометрія може проводитись й лежачи: це комфортно та дозволяє проводити додаткове дослідження — ультразвуковий стрес-тест.
Показання та протипоказання до дослідження
Дані велоергометрії дозволяють виявити ішемічну хворобу серця на ранній стадії, порушення кровообігу, серцевого ритму чи пульсу. А також визначають стерпність до фізичних навантажень. Назначити таке дослідження також можуть для:
визначення стерпності до фізичних навантажень,
визначення причини болю чи дискомфорту в області серця,
виявлення безбольової ішемії міокарду,
оцінки ефективності лікування ІХС,
визначення функціонального класу стенокардії напруження,
прогнозування ризику хірургічних втручань.
Проходити таке дослідження можуть не всі, є ряд протипоказань, що пов’язані з серцевими патологіями:
Замечено, что люди некоторых специальностей чаще страдают варикозом. Но далеко не все спортсмены-тяжеловесы, грузчики, хирурги и парикмахеры сталкиваются с этим заболеванием, так что нагрузки — не ключевой фактор проблем с сосудами, а только один из многих. Причем играет роль не столько тяжесть самой нагрузки, сколько ее характер. Разберемся, как это работает.
Когда у человека есть предрасположенность к варикозу или начальные стадии заболевания, то часть клапанов в венах не работает. И это означает, что нагрузки сказываются на переполнении вен. Многие физические нагрузки связаны с напряжением брюшного пресса: силовые тренировки, гимнастические упражнения и другие. Сильное напряжение в таких случаях приводит к нарушению давления в брюшной полости. Это давление стремится реализовать себя, сбросить свой уровень где-то еще. И в таких случаях вены с неработающими клапанами выступают как пути сброса крови.
Кровь не поднимается как положено — от ног к сердцу, а направляется вниз и переполняет собой венозное русло в ногах. Постоянные тренировки заставляют вены расширяться все больше и больше, и рано или поздно вены уже не могут сопротивляться давлению, процесс усугубляется, в него включается все больше вен, которые до этого имели нормальные клапаны.
Если говорить о здоровых венах, то, конечно, каждый из нас может заниматься любым видом спорта, который ему нравится, подходит или требуется в работе.
Что нужно знать про тренировки при варикозе?
Пациентам с варикозом не нужно категорически отказываться от силовых видов спорта. Главное — подобрать нужный механизм тренировки. Полезно выполнять упражнения, лежа на спине: толкание веса руками и ногами, занятия с поднятыми вверх ногами, стойки на лопатках или голове, упражнения типа «ножницы» и «велосипед». Качать пресс можно на доске Евминова, когда голова находится ниже уровня ног.
А что же делать тем, для кого «неправильные» нагрузки — часть работы? Нужно находить время для небольшого, но все-таки противодействия. Например, если весь день вы проводите стоя, делайте упражнения стопой. Так вы запустите обратный механизм подъема крови: когда задействованы мышцы голени, они толкают кровь наверх и противодействуют развитию варикоза.
Топ видов спорта для здоровья сосудов
Плавание
Велосипед
Спортивная ходьба
Пилатес
На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить варикоз?
появление звездочек и сеточек на ногах,
быстрая утомляемость в ногах,
зуд в нижних конечностей,
судороги в икрах, особенно ночью,
отеки во второй половине дня,
изменение цвета кожи, появление пятен на голени или в области голеностопного сустава,
трофические раны, язвочки или другие трофические изменения кожи,
варикозно трансформированные вены.
Нужно ли надевать компрессионный трикотаж на тренировки?
Важно различать спортивный и лечебный трикотаж. Спортивный трикотаж зачастую играет роль сжигателя жира, тренироваться в нём комфортно. А вот на состояние сосудов он не влияет.
Лечебный трикотаж обладает распределенной компрессией: в нижней части голени гольф или чулок давит сильнее, постепенно это давление ослабевает, и к верхней части изделия оно значительно меньше. Таким образом не происходит застоя крови. Лечебный трикотаж особенно важен в тех случаях, когда пациент долго находится в одном и том же положении, летит на самолете или едет в машине. Медицинский трикотаж имеет разные степени компрессии и подбирается индивидуально сосудистым хирургом — в зависимости от степени тяжести варикоза.
Большой вопрос, можно ли надевать лечебный трикотаж на занятия спортом. Если это активный и подвижный вид спорта, он будет только мешать. Если это статичные нагрузки, то лучше уделить внимание смене упражнений или чередованию статических и динамических нагрузок, а не натягивать компрессионный трикотаж в надежде, что он все исправит. От пота лечебный трикотаж быстро выходит из строя, требует обязательной смены после тренировки на новую пару и попросту мешает получать удовольствие от занятий спортом. Если нет особых показаний — лучше от него воздержаться.
За пружність і підтягнутість живота відповідають два великі вертикальні м’язи, вкриті міцною оболонкою зі щільних волокон – апоневрозом. Аби м’язи міцно трималися разом, волокна оболонок обох м’язів переплітаються між собою та утворюють сухожильну пластину, яку ще називають білою лінією живота. Якщо з’єднувальні волокна стають слабкими, м’язи починають розходитись і тоді відбувається випинання та обвисання живота. Розходження м’язів внаслідок послаблення чи розтягнення білої лінії називають діастазом.
Група ризику: останні місяці вагітності
Найчастіше діастаз м’язів живота виникає на останніх місяцях вагітності. Зі збільшенням матки тиск на живіт зростає, окрім того – сполучна тканина білої лінії живота послаблюється під дією гормону релаксину, покликаного зробити зв’язки більш еластичними та розширити канал шийки матки перед пологами. Зазвичай протягом року після пологів пружність живота відновлюється, проте це відбувається не завжди – приблизно у третини матусь проблема залишається.
Окрім вагітності, діастаз може спровокувати ще ціла низка чинників:
швидке збільшення чи зменшення маси тіла;
тривалий кашель, закрепи;
надмірні фізичні навантаження, піднімання важких предметів;
вроджена дисплазія сполучної тканини;
порушення обміну речовин;
вікові зміни.
Відстань має значення: стадії
Є три стадії діастазу:
початкова – розходження м’язів не перевищує 7 см,
середня – відстань зростає від 7 до 10 см,
виражена – розходження понад 10 см.
При першій стадії у пацієнта спостерігається випинання живота і «жолоб», якщо напружити прес. Може з’являтися дискомфорт, біль у попереку, а також у ділянці пупка при фізичних навантаженнях. Якщо захворювання прогресуватиме, неприємності можуть початися з боку шлунково-кишкового тракту: порушується моторика кишківника, виникає здуття, нудота, закрепи. У складних випадках діагностують грижі в ділянці пупка, кишкову непрохідність.
Аби визначити ступінь проблеми, достатньо звичайного огляду лікаря, коли ж потрібна точніша інформація для складання подальшого плану лікування, на допомогу приходить комп’ютерна томографія.
Зі скальпелем чи без?
Діастаз прямих м’язів живота лікують консервативними та оперативними методами. Якщо йдеться про патологію на початковій стадії, зокрема у жінок після пологів, обирають консервативний шлях:
носіння бандажа;
правильне харчування, яке допоможе позбутися закрепів;
масаж;
помірні фізичні навантаження.
Коли ж розходження м’язів значне чи стрімко прогресує, доведеться застосовувати оперативні методи. Який саме вид оперативного втручання обрати, визначає хірург разом із пацієнтом, залежно від очікуваного результату та анамнезу хворого. Коли йдеться про діастаз після пологів, тут також рішення про оперативне лікування приймається індивідуально для кожної конкретної ситуації.
Хірургічна корекція діастазу здійснюється як традиційним, відкритим способом, так і лапароскопічно. Медичний дім Odrex є одним з небагатьох в Україні медичних закладів, де пропонують складні для виконання лапароскопічні втручання. Такий тип операцій забезпечує пацієнтам чимало переваг.
Висока естетичність. Хірурги не роблять розрізів, а лише кілька проколів, тож після операції не залишається жодних шрамів.
Зниження ризику ускладнень. Завдяки використанню спеціальних камер, які вводяться через прокол у місце проведення операції, хірург на екрані чітко бачить усі тканини, судини і нерви, тож маніпуляції здійснюються максимально точно.
Швидка реабілітація. Пацієнт проводить у стаціонарі лише 1-2 дні. Повертатися до помірного фізичного навантаження можна через 2 тижні, а до звичного способу життя – через місяць.
І при відкритій операції, і при лапароскопічній відбувається вшивання апоневрозу та укріплення білої лінії живота з допомогою спеціальних сітчастих імплантів – ендопротезів. Їх виготовляють з високоякісного гіпоалергенного матеріалу, вони еластичні, добре розтягуються, тож м’язи черевного преса можуть вільно скорочуватися. Жодного дискомфорту після встановлення імпланта пацієнт не відчуватиме.
Відновлюємо стрункість
Пацієнтам, які прагнуть повернути гарну фігуру після значного схуднення та не набирати знову вагу, рекомендують абдомінопластику. Під час операції забирають зайві шари шкіри та жирової тканини, а прямі м’язи живота стягують та ушивають. Проводять таке оперативне втручання тільки через розріз у надлобковій зоні. Після операції пацієнт обов’язково повинен носити бандаж.
Записатись на консультацію до хірурга можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.
Яку користь приносить грудне вигодовування матері та дитині?
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, малюка потрібно годувати винятково грудним молоком протягом перших 6 місяців життя. Молоко надає малюку не лише харчування, а й формує імунний захист. Це пов’язано з тим, що у молоці міститься оптимальне співвідношення білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, понад 15 гормонів, лактобактерії, фактори росту, що сприяють розвитку, захищають від ряду захворювань та знижують ризик виникнення ожиріння та цукрового діабету.
Вигодовування також містить ряд переваг і для матері:
сприяє скороченню матки та зменшенню кровотечі,
впливає на жирові клітини та допомагає при поверненні ваги, яка була до вагітності,
стимулює вироблення окситоцину, «гормону любові», що скріплює взаємовідносини з дитиною,
знижує ризик виникнення раку грудей і раку яєчників,
являється профілактикою післяродової депресії.
Як часто прикладати дитину до грудей та як зрозуміти, що вона голодна?
Малюк дасть вам зрозуміти сам, скільки саме йому потрібно молока. В перші кілька днів після народження дитина може хотіти їсти й кожну годину, але з часом відчуття голоду ослабне. Годувати малюка можна приблизно кожні 2-3 години. Щоб зрозуміти, що дитина голодна ще до того, як вона почне плакати, потрібно звертати увагу на певну поведінку. Дитина може виглядати стурбованою, буде стискати ручки або кулачки, а також може підносити пальчики до рота чи робити смоктальні рухи.
Багатьох мам також хвилює питання, чи достатньо малюку молока. Однією із найвірніших ознак того, що дитина наїлася, є сон після годування.
Слід знати, що розмір і форма грудей не впливають на кількість молока і тривалість грудного вигодовування. А плоскі або втягнуті соски не є перешкодою до успішного годування.
Яким має бути харчування матері під час вигодовування?
Харчування матері впливає на вміст у молоці: тіаміну, рибофлавіну, вітамінів В6, В12, D, А, йоду і селену. Тому воно має бути повноцінним та збалансованим. Для цього радять включати до раціону багато фруктів і овочів, цільні злаки, наприклад овес, коричневий рис, різні крупи і хліб з позначкою «цільнозерновий», «зі шпалерного борошна» або «з борошна грубого помелу». Ці продукти, поряд з картоплею, пастою і кускус, містять багато крохмалю — важливого джерела енергії.
Вживайте ті продукти, які вам подобаються. Головне, щоб вони не викликали алергічної реакції.
Приймайте вітаміни за рекомендацією лікаря.
Вживайте достатню кількість води.
В перший тиждень після пологів намагайтеся утримуватись від кави, надалі вживайте цей напій помірно: не більше 300 мг кофеїну на день, тобто не більше 3 чашок кави. Краще обирати натуральну каву зварену зі свежеперемолотих зерен.
Утримайтесь від куріння та не вживайте алкоголь.
Не менш важливо тримати себе у гарному самопочутті. Не соромтесь просити допомоги близьких, якщо вона вам потрібна. Намагайтесь спати разом з дитиною вдень, якщо не вдається виспатися вночі. Не потрібно і нехтувати прогулянками на свіжому повітрі та спілкуванню з іншими людьми.
Що робити, якщо не виходить годувати грудьми?
Одразу після пологів, якщо у вас щось не виходить, не варто панікувати. Для успішного вигодовування важливу роль грає раннє прикладання до грудей протягом першої години після народження. Доречі це дуже вдалий час для першого годування, оскільки після появи на світло дитя не буде спати і почне турбуватися. З часом ви зможете налагодити графік годування, будете краще розуміти примхи малюка та годування не буде проблемою, а стане тим особливим моментом, що поєднує вас з дитиною. Адже це просто та природно.
Інколи молоко пропало або перестало вироблятись після пологів. У цього може бути багато причин, пов’язаних як з фізіологічним, так і психологічним здоров’ям матері.
Найчастіше причина — стрес, який сприяє виділенню адреналіну, який блокує вироблення окситоцину — гормону, що відповідає за появу молока. У такому випадку краще заспокоїтись, розслабитись та зосередитись на дитині.
Важливо мати на увазі, що коли в голові припиняється відчуття тривоги і страху, організм сприймає це як сигнал, що можна повернутися до вигодовування. Коли повернути молоко не вдається, а причина його відсутності криється не у стресові, варто звернутись до спеціаліста.
Записатись на консультацію неонатолога ви можете за номером +38 (048) 730-00-30 або за формою на сайті.
В США ежегодно устанавливают порядка 500 тысяч порт-систем, у нас — в сотни раз меньше, но специалисты и возможности есть — в том числе, в Медицинском доме.
Венозные порты для химиотерапии, парентерального питания.
Пик-линии (PICC-line) для пациентов, которым необходим длительный венозный доступ, — альтернатива переферическим катетерам, которые требуют частой смены (иначе есть риск флебитов).
Перманентные катетеры для почечно-заместительной терапии, в том числе — перманентные туннелированные.
Плевральные порты для пациентов, которым необходимо дренирование плевральных полостей.
Эпидуральные и спинальные порт-системы для обезболивания.
Порт-системы — это возможность реже приходить в больницу. Они дают возможность проходить лечение дома, заниматься привычными делами. А кроме удобства, это еще и снижение риска всевозможных осложнений: флебита или инфекций.
Записаться на консультацию вы можете по телефону +38 (048) 730-00-30 либо через форму «Записаться на прием» на нашем сайте.
Относительно оценки умственной деятельности человека и размера мозга существовало много теорий. Одна из них — утверждение «чем больше — тем лучше», однако по сравнению с 1,5 кг мозга человека мозг других млекопитающих весит больше: у слона — около 5 кг, кита — до 10 кг.
Следующей стала теория относительно количества нейронов, клеток мозга, которые обрабатывают, хранят и передают информацию с помощью электрических и химических сигналов. В мозге, который занимает всего 2% от веса человека, таких клеток около 86 миллиардов, — значительно больше, чем у других видов. Именно здесь ученые и нашли ответ.
Следующий вопрос — как же мы пришли к такому большому количеству нервных клеток в мозге? Не все мозги построены по одинаковому принципу. Человеческий мозг устроен так же, как и у приматов, и аналогично требует много энергии: 1 миллиарду нейронов необходимо 6 кКал в день. Но несмотря на сходство, количество нейронов у людей преобладает: мы можем «прокормить» свой мозг значительно быстрее и эффективнее. Приматы ежедневно тратят около 8-9 часов на еду, чтобы получить необходимое количество калорий, а человек изобрел приготовление пищи — и делает это значительно быстрее.
Структура мозга: где главный и кто за что отвечает?
Мозг разделен продольной бороздой на два полушария, каждое из которых состоит из шести отдельных долей:
лобная — обеспечивает мотивацию, планирование, выполнение цели и целенаправленное поведение;
теменная участвует в процессах распознавания и извлечения из памяти сведений о форме предметов, их текстуре и массе, а также отвечает за счет, письмо, различение правого и левого боков;
височная доля важна для слуха, восприятия речи, зрительной памяти, вербальной памяти и эмоций;
затылочная занимается зрением и визуальными ассоциациями;
островок интегрирует сенсорные и вегетативные импульсы, поступающие от внутренних органов и вовлечен в определенных речевых функциях, а также здесь осуществляется обработка болевого и температурного восприятия и, возможно, восприятие вкуса;
лимбическая включает в себя структуры, которые получают входные данные из различных областей мозга и участвуют в сложных взаимосвязанных программах поведения, например, память, обучение, эмоции.
Появление, например новообразований, приводит к определенным нарушениям. Именно так раньше определяли, в какой части мозга находится проблема. И искали ее можно сказать наощупь.
Сейчас, благодаря МРТ, нейрохирурги видят точную локализацию проблемы, что и позволяет проводить вмешательства с большим успехом. Ежедневно мы движемся вперед в познании нашего мозга, но скоро ли мы узнаем о нем больше, неизвестно.
Записаться на консультацию к нейрохирургу Odrex вы можете по телефону +38 (048) 730-00-30 или через форму на сайте.
Параректальные свищи возникают вследствии острого парапроктита. Причина парапроктита — поражение анальной крипты, где происходит перфорация слизистой, и инфекция попадает в параректальную клетчатку. Свищ же формируется, когда парапроктит уже вскрывается наружу.
Поэтому своевременное обращение к специалисту может предотвратить возникновение этого весьма тяжелого заболевания.
На какие симптомы обратить внимание?
Наиболее выраженным симптомом наличия свища является выделения гноя в анальной области, а позднее здесь может ощущаться боль, дискомфорт, раздражение и зуд.
Свищи могут быть как врожденными, так и приобретенными. Их возникновению способствуют проблемы со стулом (запоры или диарея), травмы или воспаление тканей параректальной клетчатки.
Свищи бывают разными?
В первую очередь, свищи разделяют на полные и неполные. Их различие состоит в том, что у полных есть два отверстия (внутреннее и наружное), а у неполных — только внутреннее.
По расположению свищи бывают:
Интрасфинктерные: проходят до анального сфинктера;
Транссфинктерные: проходят через сфинктер;
Экстрасфинктерные: наиболее тяжелые и проходят за сфинктером.
Отдельно стоит выделить и ректовагинальные свищи, что формируются между просветами прямой кишки и влагалища. Эти свищи чаще всего носят приобретенный характер и наиболее сложны в хирургическом лечении. Для восстановления пациентке необходимо находится в стационаре от 7 до 10 дней и следовать особой диете.
Как лечиться?
Медикаментозного лечения этой болезни нет. Также не стоит надеяться, что со временем проблема пройдет — наоборот, состояние может только ухудшиться. Потому что свищи могут спровоцировать развитие онкологического заболевания.
В Медицинском доме Odrex проводят оперативное лечение всех видов свищей разными методами, что позволяет предотвратить рецидив болезни.
Какую операцию выбрать?
Сегодня есть множество оперативных методов лечения хронического парапроктита, среди них:
лазерное выжигание просвета свищевого хода;
лигатурный метод;
иссечение свища с последующее сфинктеропластикой.
Выбор метода зависит от сложности свища и результатов обследования. Чаще всего в Odrex используют метод иссечения свища с последующей сфинктеропластикой, потому что эта операция менее болезненна для пациента в последующем, а заживление раны происходит быстрее.
Стационарное пребывание после операции составляет от 3 до 5 дней. А полное заживление после иссечения свища может проходить от 1 до 1,5 месяца.
Когда на осмотр к проктологу?
Выявить заболевание может только доктор. При наличии жалоб, сомнений, ощущая боль, дискомфорт в зоне прямой кишки — обратитесь к проктологу. А если вам больше 40-45 лет, то профилактические осмотры стоит проходить ежегодно, так как многие проктологические заболевания в этом возрасте могут проходить и бессимптомно.
Записаться на консультацию проктолога Odrex можно по телефону +38 (048) 730-00-30 или через сайт.
В тоже время многие из них вспоминают, как долго не решались на операцию: страх перед хирургией, перед наркозом, полная неизвестность. Кто-то не готов поверить, что его проблема нуждается в хирургическом вмешательстве, другие не верят в долгосрочность этого лечения. К сожалению, предубеждения есть и среди медиков. Поэтому для нас так важно рассказывать о кейсах бариатрической хирургии, на примере объясняя, почему такие операции крайне эффективны и безопасны.
Одна наша молодая пациентка тоже боялась операции, а случай ее был очень сложным: индекс массы тела больше 50, далеко зашедшее заболевание с высоким риском смерти — то, что называется суперожирением.
Чтобы работать с такими случаями, в больнице должны быть все условия: интеллектуальный ресурс, опыт лечения и обезболивания пациентов свыше 200 кг, техническое оснащение и даже специальные операционный стол, каталка, палата.
Ключевую роль играет время: в наших операционных бариатрические вмешательства занимают 40-60 минут, а это значит, что пациент недолго находится в наркозе, не требует большого количества медикаментов и быстро пробуждается. У пациентов с ожирением очень часто встречаются нарушения дыхания, а значит важно даже то, сколько времени проводят лежа. Тут нужны мастерство и современное мышление анестезиолога: безопиоидная анестезия сокращает время операции, уменьшает затрудненность дыхания, ригидность центральной мускулатуры, слабость мышц глотки. Благодаря этому наша пациентка не столкнулась с осложнениями после операции — и дышит полной грудью.
Рукавную резекцию желудка, или Gastric Sleeve, доктор Фомин считает операцией выбора при суперожирении. Через 4 прокола хирурги удаляют 70% желудка, не оставляя заметных следов на коже. Уже через 2 часа после операции женщина пила воду, через 3 часа — гуляла по отделению, а на третьи сутки выписалась домой.
Недавний опрос Американского общества бариатрической хирургии еще раз подтверждает, что люди переоценивают эффективность диеты и физических упражнений и недооценивают как безопасность, так и эффективность хирургического лечения. В Украине алгоритм лечения ожирения завязан на том, чтобы сказать пациенту «меньше ешьте, больше двигайтесь». В то время как лечение ожирения должно быть комплексом мер и включать не только наблюдение у своего семейного врача, но и у эндокринолога, а в отдельных случаях — хирургическое лечение ожирения, метаболических расстройств, сахарного диабета II типа.
Некоторые все еще считают самым большим барьером для потери веса недостаток силы воли. На самом деле все гораздо сложнее, но пациенты продолжают страдать от общественного осуждения. Мы же из практики знаем, что решение сделать операцию требует большого мужества, и гордимся нашими пациентами. Кто-то доволен самой потерей веса, кто-то рассказывает, как выровнялись уровни гормонов, нормализовался сахар, понизилось давление, холестерин хороший. А кто-то рассказывает о своих достижениях, которые стали возможными, когда вернулось здоровье — и это по-настоящему здорово.
Порт-системы — это возможность реже приходить в больницу. Они дают возможность проходить лечение дома, заниматься привычными делами. А кроме удобства, это еще и снижение риска всевозможных осложнений: флебита или инфекций.
