Комп’ютерна томографія (КТ)

Комп’ютерна томографія дозволяє лікарям неінвазивно оцінювати структуру органів, виявляти травми, пухлини та інші патологічні стани, що робить цей метод одним із найбільш ефективних діагностичних інструментів.

Що відбувається під час КТ?

• Під час сканування пацієнт має нерухомо лежати, поки стіл рухається через великий сканер у формі пончика. 
• Медичний працівник (рентгенлаборант) зазвичай перебуває в сусідній кімнаті, але може бачити і чути пацієнта. За його командою необхідно ненадовго затримувати подих, щоб зображення не було розмитим.
• Рентгенівська трубка випускає вузькі промені, які проходять через ділянку тіла, що досліджується. Різні тканини (кістки, м’язи, органи) по-різному поглинають ці промені. З протилежного боку розміщені датчики, які вловлюють рентгенівські промені, що пройшли через тканини. 
• Коли сканер рухається, роблячи рентгенівські знімки під різними кутами, можна почути звуки дзижчання. 

В деяких випадках для покращення зображення вводиться спеціальна йодовмісна контрастна речовина, яка допомагає чіткіше побачити судини, новоутворення, запальні процеси або ушкодження органів.

Залежно від виду дослідження контраст вводиться або внутрішньовенно, або орально.  Деякі люди відчувають легкий дискомфорт при цьому. Після дослідження контрастна речовина повністю виводиться з організму протягом доби. Сканування зазвичай триває від кількох секунд до кількох хвилин. 

Комп’ютер обробляє отримані дані, створюючи зображення у вигляді «шарів» або поперечних перерізів тіла. Завдяки сучасним технологіям, можна отримати тривимірне зображення, яке дає можливість краще оцінити об’ємні зміни або новоутворення. 

Після процедури можна повернутись до своїх звичайних занять. Якщо дослідження було проведене з контрастною речовиною, пацієнта можуть попросити трохи почекати, перш ніж піти, щоб переконатися, що він добре почувається.

Які томографи використовують в Медичному домі?

У Медичному домі на Розкидайлівській два томографи: Toshiba Aquilion PRIME та Toshiba Aquilion CXL 64. В багатопрофільній лікарні на Філатова – томограф Siemens Somatom go UP. Завдяки декільком апаратам ми можемо проводити дослідження і пацієнтам педіатричного відділення, і пацієнтам баріатрії. 

Томографи в Медичному домі Odrex оснащені робочими станціями останнього покоління. Це дає радіологу широкі можливості в опрацюванні отриманої при дослідженні інформації.

В Odrex доступні виконують такі види КТ-діагностики (з використанням контрасту або без залежно від виду дослідження):

• комп’ютерна томографія голови (КТ головного мозку, придаткових пазух носа і орбіт, кісток лицьового черепа, скроневих кісток),
• КТ м’яких тканин шиї,
• комп’ютерна томографія легень та середостіння (комп’ютерна томографія грудної клітки), зокрема ультранизькодозова КТ легень,
• КТ нирок, сечоводів, сечового міхура і сечівника, КТ черевної порожнини та КТ органів малого тазу,
• КТ серця, 
• ентероколонографія (КТ кишківника)
• комп’ютерна томографія (КТ) хребта: КТ шийного відділу хребта, КТ грудного відділу, КТ попереково-крижового відділу хребта, крижово-куприкового відділу,
• верхніх кінцівок (плечового суглобу, ліктьового суглобу, променево-зап’ясткового суглобу, кисті, м’яких тканин верхньої кінцівки),
• КТ нижніх кінцівок (КТ колінного суглоба, кульшового суглоба, гомілковостопного суглобу, стопи, кісток тазу, м’яких тканин нижньої кінцівки),
• КТ-ангіографія (судин головного мозку, шиї, легеневої артерії, грудного, черевного відділів аорти, ниркових артерій, мезентеріальних артерій, клубових артерій, судин нижніх і верхніх кінцівок), КТ-коронарографія,
• скринінг коронарного кальцію,
• КТ-денситометрія,
• КТ-онкоскринінг. Таке обстеження проводять задля обстеження всього організму на наявність пухлин і метастазів. У пакет входить комп’ютерна томографія головного мозку, органів черевної та грудної порожнин, а також органів малого таза з динамічним контрастуванням.

В Багатопрофільній лікарні на Філатова доступні усі перелічені дослідження, крім перфузійної КТ головного мозку, КТ-денситометрії та скринінгу коронарного кальцію.

Які обмеження має комп’ютерна томографія?

1. Ризик від рентгенівських променів — хоча рівень опромінення невеликий, але все ж комп’ютерна томографія має певну шкідливість для організму, тому його краще уникати, якщо можна застосувати інший метод дослідження. Саме тому в Медичному домі Odrex дослідження дітям та вагітним жінкам проводиться суворо за направленням лікаря, а дослідження з контрастом вагітним – за життєвими показаннями.
2. Якщо маса тіла пацієнта перевищує обмеження максимального навантаження на апарат або розміри тіла перевищують апертуру (отвір апарату), зробити дослідження, на жаль, неможливо. 
3. Якщо у пацієнта є алергія на йодовмісний контраст, важка форма бронхіальної астми, загострення або нестабільний перебіг атопічних захворювань, не рекомендується робити комп’ютерну томографію з контрастом без попередньої медичної підготовки та присутності реаніматолога. Водночас можна робити КТ з контрастом при алергії на йодисті шкірні антисептики, морепродукти, препарати йоду для щитоподібної залози, контраст іншого класу (не йодовмісний).
4. Ниркова недостатність — контрастна речовина виводиться нирками, тому використання цього методу потребує зваженого підходу для пацієнтів з важкими захворюваннями нирок.
5. Захворювання ендокринної системи – люди з захворюваннями щитоподібної залози, що супроводжуються її підвищеною функцією, люди з цукровим діабетом, що приймають метформін – перед проведенням дослідження потребують консультації ендокринолога

Як часто можна проводити КТ, може визначити лише лише лікар, зважаючи на індивідуальні показання. Часте проведення процедури дійсно може призводити до накопичення доз рентген-випромінювання, але в деяких випадках саме КТ є найбільш інформативним. 

• Перед КТ важливо попередити лікаря про наявність у вас алергічних реакцій на лікарські препарати, контрастні речовини; захворювань серцево-судинної системи, органів дихання, печінки, нирок, цукрового діабету, захворювань щитовидної залози.
• Перед будь-яким контрастним дослідженням необхідно здати аналізи на креатинін і сечовину: визначають функцію нирок.
• Обмеження по вазі — 200 кг.
• Для дітей обов’язково потрібне направлення на дослідження з підписом і печаткою лікаря.
• КТ під час вагітності — тільки за направленням лікаря.
• Візьміть з собою результати попередніх досліджень, якщо такі є.

Підготовка до досліджень:

КТ черевної порожнини і малого таза. Для цих досліджень не їсти за 4-6 годин, наповнити сечовий міхур, з контрастом: за 1-2 години до дослідження можна випити солодкий чай з цукром, взяти результати аналізів креатиніну і сечовини. Без контрасту: бажано спорожнити кишечник природним шляхом. За день до дослідження пити Еспумізан по 2 таблетки 3 рази на день.

КТ сечовидільного тракту (нирки, сечоводи, сечовий міхур). Для цих досліджень слід наповнити сечовий міхур, з контрастом: за 1-2 години до дослідження можна випити солодкий чай з цукром, взяти результати аналізів креатиніну і сечовини. Без контрасту: останній прийом їжі — за 1-2 години до дослідження.

КТ органів грудної, черевної порожнини, малого таза. Для цього дослідження потрібно наповнити сечовий міхур: утриматися від сечовипускання за годину, але і не пити багато води. Бажано спорожнити кишечник природним шляхом. За день до дослідження пити Еспумізан по 2 таблетки 3 рази на день. З контрастом: за 1-2 години до дослідження можна випити солодкий чай з цукром, взяти результати аналізів креатиніну і сечовини. Без контрасту: не їсти за 4-6 годин до дослідження.

КТ при політравмі, без контрасту: головний мозок, шия, кістки тазу, колінний суглоб; з контрастом: органи грудної клітки, черевної порожнини, малого таза (в цьому випадку взяти з собою результати аналізів креатиніну і сечовини).

Ентероколонографія. Якщо йдеться про цільове дослідження шлунку та тонкої кишки, то пацієнт утримується від прийому їжі за 4-6 годин до початку діагностики.

Якщо стоїть завдання дослідження стану шлунково-кишкового тракту або прицільно товстої кишки, то необхідна спеціальна підготовка за 24 години до дослідження. За день до проведення діагностики необхідно дотримуватися безшлакової дієти, а після 18:00 утриматися від прийому їжі та почати прийом проносного препарату: 1 пакет Фортрансу, Діагнолу тощо на 20 кг ваги пацієнта + 1-1,5 л води на кожен пакет. Наприклад: якщо пацієнт важить 80 кг, то необхідно купити 4 пакети препарату та змішати їх з 4 л води.

Необхідно бути в лікарні за 1-1,5 години до початку процедури. Перед діагностикою пацієнту видається нейтральний контраст для прийому преорально (1,5 л розчину, який необхідно поступово випити – протягом 40-100 хвилин). Після заповнення кишки контрастом проводиться внутрішньовенна катетеризація і саме дослідження, яке триває 10 хвилин. Після сканування за пацієнтом спостерігають протягом 10-15 хвилин та знімають катетер.

Що ще варто знати про КТ? 

Чим відрізняється КТ від МРТ – одне з найбільш частих питань, на яке доводиться відповідати нашим радіологам. Це абсолютно різні процедури, які відрізняються принципами роботи та показаннями. Якщо коротко, КТ найкраще підходить для дослідження легень, судин, кісток, діагностики різноманітних пухлин. Натомість МРТ використовують для обстеження м’яких тканин, наприклад, м’язів, суглобів, мозку тощо.