Рак легень

Що таке рак легень і яким він буває

Наші легені, як і будь-який орган, складаються з мільйонів клітин. У нормі вони виконують свою роботу злагоджено: діляться лише тоді, коли потрібно відновити тканину, і гинуть тоді, коли їхній «термін служби» закінчився.

Але іноді відбувається збій. Клітини починають ділитися без контролю, втрачають здатність «слухатися» організму і накопичуються, утворюючи злоякісну пухлину. Саме це явище і називається рак легень.

Види раку легень

Недрібноклітинний рак легень (НДРЛ) — найпоширеніший тип (на нього припадає близько 80–85% випадків). Він розвивається повільніше і часто може бути вилікуваним, якщо виявити його на ранніх стадіях.

Дрібноклітинний рак легень (ДРЛ) — зустрічається рідше (близько 15-20%), але поводиться агресивно: швидко росте та рано метастазує. Проте добре реагує на хімієтерапію та променеве лікування.

Що таке метастази

Клітини пухлини можуть «відриватися» та мігрувати з током крові або лімфи. Найчастіші органи-мішені для метастазів при раку легень — це мозок, печінка, кістки та наднирники.

Метастази часто визначають прогноз виживаності та вибір лікування, тому їх пошук — ключова частина діагностики.

Стадії раку легень

• I стадія — пухлина невелика, локалізована лише в легені.
• II стадія — пухлина збільшується, може уражати лімфовузли.
• III стадія — процес поширюється на сусідні тканини, великі бронхи, середостіння.
• IV стадія — з’являються віддалені метастази (наприклад, у печінку, мозок, кістки).

Звідки береться рак легень: причини та фактори ризику

Головний чинник, про який усі знають, — це куріння. Проблема не стільки в димі як такому (хоча для легенів кожна затяжка — це не відпочинок, а понаднормова робота), скільки в його складі: у тютюновому диму міститься понад 70 канцерогенних речовин.

Але є й інші фактори ризику:

• забруднене міське повітря;
• хронічні захворювання легень (ХОЗЛ, туберкульоз);
• робота з азбестом, металами, хімічними розчинниками;
• спадкова схильність (якщо у близьких родичів був рак легень);
• тривалий вплив радону (газу, який може накопичуватися у приміщеннях).

F.A.Q: А що лікарі кажуть про вейпи, кальяни та IQOS? Наскільки небезпечні вони?

Щодо впливу на здоров’я, «альтернативне куріння» все ще знаходиться в стадії активних досліджень — і результати аналізу можуть змінюватися.

Проте певні дані вже є:

• Вейпи та електронні сигарети часто рекламують як «безпечну альтернативу», але дослідження показують, що у парі можуть утворюватися канцерогени (формальдегід, акролеїн, діацетил, важкі метали), а ароматизатори лише погіршують ситуацію. Усе це шкодить легеням і може в перспективі призвести до онкології. 
• Кальяни теж не такі вже й безпечні — при вдиханні диму з них йде значне навантаження токсинами, і доведено зростання ризику розвитку раку легень приблизно вдвічі (коефіцієнт ризику ≈ 2,2).
• IQOS (нагрітий тютюн) шкодить клітинам легенів майже так само, як звичайні цигарки.

Симптоми раку легень

Підступність раку легень у тому, що на початкових етапах хвороба часто «мовчить», і людина може почуватися цілком здоровою.

Але є симптоми, на які обов’язково потрібно звернути увагу:

• тривалий кашель (понад 3 тижні), який не минає або не змінює характер;
• сильний біль у грудях, що посилюється під час дихання чи кашлю;
• повторні бронхіти чи пневмонії в одній і тій самій ділянці легень;
• постійне відчуття втоми без зрозумілих причин;
• сильна задишка та осиплість;
• посилена пітливість (особливо вночі);
• домішки крові у мокроті;
• різке схуднення.

Діагностика раку легень

Щоб поставити точний діагноз, лікарям важливо не лише побачити утворення, а й зрозуміти його природу — чи дійсно це рак, який саме його тип і які є особливості клітин.

Для цього використовують такі методи:

Біопсія — простими словами, це «взяття шматочка тканини на аналіз». Ділиться на пункційну біопсію (коли клітини беруть тонкою голкою під контролем КТ чи УЗД) або хірургічну (якщо потрібно більший зразок тканини).

Бронхоскопія — ще один метод оглянути бронхи зсередини, до якого додається можливість біопсії (якщо пухлина знаходиться у великих дихальних шляхах).

Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки — дозволяють «зазирнути всередину» і побачити навіть невеликі утворення чи поширення пухлини на сусідні тканини.

Молекулярне та генетичне тестування пухлини — сучасний підхід, який шукає специфічні мутації. Завдяки цьому можна зрозуміти, що більше підійде пацієнтові — таргетна- або імунотерапія.

Методи лікування раку легень

Хірургія

Найефективніший метод на ранніх стадіях, коли пухлина ще локалізована і не дала метастазів.

• Може передбачати видалення частини легені (сегментектомія, лобектомія) або всієї легені (пневмонектомія).
• Операції часто виконуються малоінвазивно (відеоторакоскопія), що зменшує біль і прискорює відновлення.

На пізніх стадіях хірургія зазвичай не проводиться, оскільки рак вже поширюється за межі легені. 

Променева терапія

Використовує високоточне опромінення, щоб знищити пухлинні клітини, при цьому максимально зберігаючи здорову тканину.

• Часто застосовується, якщо операцію провести неможливо (через розташування пухлини чи стан здоров’я пацієнта).
• Також може призначатися після хірургії, щоб знищити «залишкові» ракові клітини.

Хімієтерапія

Приймання спеціальних препаратів (цитостатиків), які циркулюють по всьому організму і вражають клітини, що активно діляться — насамперед пухлинні.

• Використовується як основне лікування при дрібноклітинному раку легень.
• Може призначатися перед операцією (щоб зменшити пухлину) або після (щоб знизити ризик рецидиву).

Таргетна терапія

Приймання препаратів, які націлені лише на клітини з конкретними мутаціями (EGFR, ALK, ROS1 тощо).

• Дозволяє блокувати ріст пухлини і при цьому уникати більшості побічних ефектів хімієтерапії.
• Ефективна лише тоді, коли в пухлині підтверджені відповідні генетичні зміни.

Імунотерапія

Сучасний метод, який передбачає «активацію» власної імунної системи пацієнта, щоб вона, щоб вона «розпізнала» пухлину й почала боротися з нею.

Комбіноване лікування

Поєднання різних методів лікування. За певних умов дає найкращий результат.

Прогноз виживаності при раку легень

Прогноз при раку легень залежить насамперед від стадії, типу пухлини та загального стану здоров’я пацієнта. 

• На I–II стадії шанс прожити 5 і більше років при недрібноклітинному раку легень сягає ≈65%, а при дрібноклітинному раку легень ≈31%.
• На III–IV стадії цифри нижчі, але завдяки новим методам лікування показники виживаності щороку зростають.

Профілактика раку легень

На жаль, захиститися повністю неможливо. Але є деякі правила, які зменшують ризик:

• Відмова від куріння та уникання пасивного куріння — найважливіший крок.
• Захист житлових приміщень від радону.
• Використання захисних засобів на шкідливому виробництві.
• Людям у групі ризику (курці старше 50 років) важливо «тримати руку на пульсі» і щорічна проходити НКТ (низькодозова комп’ютерна томографія).

Переваги лікування раку легень в Odrex

• Комплексний підхід. Наші пацієнти ніколи не залишаються сам на сам з проблемою. Від першої консультації до підтримки після лікування — ми завжди поруч.
• Професійні лікарі. В Odrex працюють тільки фахівці своєї справи — з багаторічним досвідом та жагою до нових знань. Ми прекрасно володіємо як найкращими «класичними», так і передовими методами лікування раку легень і працюємо за міжнародними протоколами (ESMO та NCCN).
• Найсучасніше обладнання. Odrex устатковано передовим медичним обладнанням, що дозволяє точно діагностувати та контролювати хворобу на всіх етапах. 
• Індивідуальний підхід. Ми завжди враховуємо стан здоров’я, особливості та потреби кожного пацієнта.
• Зв’язки у медичній галузі. При необхідності ми залучаємо провідних спеціалістів з інших клінік по всій Україні та за кордоном.