Варикоцеле

Виявляється варикоцеле у 15% молодих чоловіків і підлітків, рідше у хлопчиків молодшого шкільного віку. Насіннєвий канатик — трубчасте утворення, що з’єднує верхній кінець яєчка з м’язами живота. Всередині нього проходять сім’явивідна протока, кровоносні й лімфатичні судини, що живлять яєчко, нерви. Причиною розширення вен можуть стати вроджені анатомічні особливості чоловіки. Варикоцеле може розвиватися на тлі деяких захворювань, наприклад, при злоякісних новоутвореннях правої нирки.

У 90% випадків варикоцеле розвивається на лівому яєчку, в 98% випадків воно не доставляє чоловікові незручностей. Видима зміна даного явища оманлива — у 20-30% випадків венозний застій призводить до чоловічого безпліддя. У вас виявили варикоцеле? Лікування в Одесі у лікарів Медичного дому Odrex допоможе запобігти безпліддя і створити повноцінну сім’ю.

Чому варто звернутися до нас?

Медичний дім Odrex — єдиний в Одесі лікувальний заклад, який при лікуванні варикоцеле практикує накладання венозних анастомозів. Традиційне лікування варикоцеле — передбачає перев’язку яєчкової вени на різних рівнях. Анастомоз з’єднує яєчкову і клубову вени. Робиться це, щоб перев’язка яєчкової вени не стала причиною погіршення відтоку крові з лівої нирки.

Інша перевага лікування варикоцеле в Odrex — можливість виконання симультативних (спільних) операцій. Обравши операцію в Одесі й звернувшись до нас, пацієнт отримує комплексне обстеження уролога і судинного хірурга, при необхідності підключаються інші профільні фахівці. Поєднати в одній процедурі кілька методів лікування і поліпшити стан чоловіка за різними напрямками покликана симультантна операція.

Ціна такого лікування обійдеться дешевше, ніж роздільне лікування кожної з патологій. У поєднанні з варикоцеле можна оперувати варикозне розширення вен нижніх кінцівок, пахову грижу. Рішення про допомогу пацієнтові з іншими захворюваннями приймається лікарем після отримання результатів всебічного обстеження.

Механізм утворення варикоцеле

Розширення вен гроздевидного сплетіння відбувається поступово під впливом різних факторів (спадковість, важкі фізичні навантаження, інше). При певних анатомічних умовах ліва ниркова вена стискається двома великими артеріями — аортою й артерією кишечника. У місці здавлювання вена проходить у вузькому просторі, а постійний тиск посилюється в положенні пацієнта стоячи. Це явище називається «аортомезентеріальний пінцет». У ряді випадків воно викликає розвиток варикоцеле.

У нормі яєчко закладається у ембріона в області нирки, а до моменту народження хлопчика опускається в мошонку. Цей шлях яєчко проробляє природним шляхом і «захоплює» за собою судини. Для нормального розвитку сперматозоїдів потрібно температура на 2-3 °C нижче, ніж температура тіла людини. Тому яєчка розташовані у чоловіка зовні.

При такій анатомії судини яєчка мають довгий шлях. При перетисканні ниркової вени нирка використовує яєчкову вену для скидання переробленої крові через ліве яєчко. В результаті розвивається застій венозної крові, що призводить до підвищення температури в яєчку. Цей фактор стає вирішальним при розвитку безпліддя у молодих людей з варикоцеле.

Діагностика варикоцеле в Медичному домі Odrex

Для полегшення діагностики варикоцеле ми надаємо комплексну послугу — УЗД урологічного комплексу. Лікар-діагност відразу оглядає нирки, сечовий міхур, судини нирок, органів і судини мошонки, і попередньо уточнює наявність або відсутність аортомезентеріального пінцета.

Ступінь варикоцеле варіює від повної відсутності видимих ​​змін яєчка до наявності вираженого варикозного розширення вен. Лікар УЗД встановлює швидкість кровотоку, наявність патологічних утворень, розміри вен, ступінь їх опущення щодо яєчка.

Обов’язковий аналіз для уточнення ступеня порушення процесу утворення чоловічих статевих клітин — спермограма. При обстеженні підлітка лікар обов’язково обговорює цей момент з батьками.

Перед здачею спермограми необхідна спеціальна підготовка. П’ять днів слід утриматися від занять сексом, куріння, вживання алкоголю, значних фізичних навантажень, намагатися захистити себе від стресів. Чоловік повинен бути відпочив, спокійним, впевненим у собі. З цього аналізу лікар іноді визначає необхідність операції. Спермограма — важливий момент, тому що далеко не всім пацієнтам з варикоцеле показана операція.

Лікування варикоцеле

З медичної точки зору варикоцеле досить своєрідна патологія. Вона або лікується хірургічним шляхом, або ніяк не лікується. Середини у вигляді консервативної медикаментозної терапії не існує, бо лікарські препарати не дають бажаного ефекту. Щоб прийняти правильне рішення про доцільність операції, враховується комплекс чинників — вік пацієнта, наявність дітей, планування сім’ї, якість спермограми, рід занять. Робити операцію молодому багатодітному батьку з хорошими показниками спермограми немає сенсу. В даному випадку втручання буде потрібно лише в разі погіршення функції лівої нирки, що відбувається вкрай рідко. Але підлітку, у якого все попереду, краще зробити операцію якомога швидше, бо ризик розвитку чоловічого безпліддя в майбутньому дуже високий.

Рідко до нас звертаються пацієнти з сильними болями в області мошонки і/або таза, пов’язаними з переповненням яєчкової вени. Їх турбують болі при статевому акті, фізичних навантаженнях. Для таких пацієнтів хірургічне втручання — спосіб вирішити проблеми зі здоров’ям і відновити гарне самопочуття.

За винятком безпліддя, ускладнення нелікованого варикоцеле трапляються вкрай рідко і тільки в поєднанні з іншими урологічними проблемами. Це можуть бути гематоми мошонки, запалення вен, і в такому випадку чоловікові також показана операція.

При діагнозі варикоцеле операція, вартість якої залежить від необхідності корекції інших патологій, виконується малоінвазивним методом лапароскопії. При лапароскопічній перев’язці вен проводять два-три проколи. Через один вводиться спеціальний оптичний прилад лапароскоп, який візуалізує стан яєчкової вени. Через інші проколи виконується перев’язка вен.

При операції з накладенням анастомозу проводять розріз довжиною 4-5 см в лівій клубової області (як при апендициті, тільки зліва). Також при необхідності наші хірурги практикують операції по методам Іваніссевіча, Мармара.

При проведенні лапароскопії варикоцеле пацієнт пробуде в стаціонарі Odrex ½ дня або 1 день, при накладенні анастомозу — 1-3 дні. Тривалість перебування залежить від індивідуальних особливостей чоловіка. Тяжкості в розумних межах можна піднімати відразу після операції. Інтенсивні фізичні навантаження і заняття спортом після ларапоскопіі рекомендуються не раніше ніж через 7 днів, при накладенні анастомозу — не раніше ніж через 1 місяць після операції. Наші лікарі рекомендують пацієнтам поступово входити у звичний режим навантажень.

Питання — відповідь

Як варикоцеле впливає на працездатність і професійну діяльність?

У фізичному плані не впливає. Але деякі пацієнти відчувають психологічний дискомфорт, що може негативно позначитися на життєвому укладі.

Чи впливає варикоцеле на ерекцію?

Ні. Відмінний чоловік в сексуальному плані може мати варикоцеле. Це не пов’язано.

Чи можна визначити варикоцеле за зовнішнім виглядом?

Можливо. Варикоцеле візуально збільшує обсяг лівої половини мошонки. Деякі чоловіки не звертають на це увагу, але для інших пацієнтів це привід для занепокоєння. Зверніть увагу, що самоогляд і вивчення інформації в інтернеті не допоможуть діагностувати у себе варикоцеле. Для уточнення діагнозу проконсультуйтеся з урологом і проведіть комплекс обстежень, згаданих вище.

Чи може операція при варикоцеле змінити здатність до запліднення дорослого чоловіка?

Може. У нашій практиці є випадки звернення пацієнтів 25-30 років, у яких спермограма після операції покращилася, і вони стали татами.

Як зрозуміти, чи допомогла мені операція варикоцеле?

Для цього необхідно повторно здати спермограму і порівняти результати з аналізами, проведеними перед хірургічним втручанням. Дане дослідження проводиться через 3-6 місяців після проведення операції. Такий період обумовлений тим, що повний цикл утворення сперматозоїдів в середньому триває 2,5 місяця. Як правило, після хірургічного втручання якість еякуляту демонструє виражену позитивну динаміку, що збільшує здатність чоловіка до зачаття. Також для контролю ефективності лікування варикоцеле проводять повторне УЗД-дослідження урологічного комплексу.