Консультує Євген Петрович Євстратов, анестезіолог
Феномен болю
Оскільки біль — найпоширеніша скарга всіх пацієнтів земної кулі, фахівці звели її в ранг окремої медичної одиниці — тепер інститути болю різних країн скрупульозно досліджують феномен болю. До слова, вчені мужі вже зробили деякі висновки: біль є, скоріше, емоційним, суб’єктивним переживанням.
Що де болить
Найчастіше пацієнти скаржаться на болі в спині, шиї, голові, животі, грудях і серці. Джерелом дискомфорту можуть бути м’язи, судини, кістки та внутрішні органи. Втім, нерідко біль має психосоматичний характер.
Сьогодні неймовірно поширений, наприклад, біль в спині — це друга за частотою причина звернення до лікаря. Причому ще відносно недавно ця проблема стосувалася більшою мірою людей середнього віку, які займаються фізичною працею. Зараз же болі в спині турбують і багатьох підлітків.
Обережно, анальгетики!
Є багато препаратів, які ефективно усувають біль будь-якого характеру. Однак слід пам’ятати, що хаотичний прийом ліків зашкодить, як мінімум, травленню і нервовій системі. Якщо для знеболювання операції препарат був обраний правильно, то пацієнти швидше відновлюються і виписуються зі стаціонару. На жаль, так буває не завжди — проблема неадекватного знеболення торкнулася й української медицини.
Помилки загрожують небезпечними ускладненнями, серед яких:
- артеріальна гіпертензія;
- аритмія, гостра ішемія міокарда;
- застійна пневмонія, гіпоксія;
- парези кишківника;
- хронічний больовий синдром;
- гіперкоагуляція, тромбози глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії;
- депресія.
Ризик розвитку хронічного болю (в залежності від виду операції) після ампутацій — 50-85%, кардіохірургічних операцій — 30-55%, видалення гриж — 5-35%, резекції молочної залози — 20-50%.
Особливий випадок
Больового синдрому після операцій можна уникнути. Для цього не тільки використовують збалансовану аналгезію, але і регулярно оцінюють біль за допомогою спеціальних методів, коригують терапію, особливо у дітей і людей похилого віку, і навчають пацієнтів. Ми використовуємо сучасні методики знеболювання широкого спектра.
