Шарль-Габріель Праваз був ортопедом, відомим у Франції завдяки успішному лікуванню сколіозу у школярок. Але він регулярно експериментував з іншими областями медицини – як і багато інших лікарів в середині XIX століття, на зорі антисептики і анестезіології. З нього і почалася склеротерапія.
У 1853 Праваз описав, як аневризми – небезпечні випинання стінки кровоносних судин – звужуються при введенні хімічних речовин.
А для цього йому довелося винайти шприц. Доктор під’єднав порожнисту голку, придуману десятьма роками раніше, до металевого шприца для клізм (раніше на кінці такого шприца використовувалася трубка). Щоб дозувати вводиться речовина, потрібно було закрутити поршень.
Задумка була хороша, але не бездоганна: ніхто не знав про антисептику, і вводити що-небудь внутрішньовенно було просто дуже небезпечно: інфекція поширювалася швидше, ніж ліки.
У тих пацієнтів, які все-таки вирішувалися вилікувати варикозне розширення вен і судинні сіточки правазовскім способом, занадто часто розвивалися ускладнення, запалення, інфекції і нагноєння. Не встигнувши набути широкого поширення, в 1894 склеротерапія отримала вирок під час Хірургічного конгресу в Ліоні.
Але незважаючи на всі заборони хірургічного конгресу, повністю відмовлятися від малоінвазивної методики ніхто не збирався. Фармацевтична промисловість якраз стрімко розвивалася, і утримати лікарів від дослідів – в тому числі і на собі – було неможливо.
З тих пір, як з’явився шприц Праваз, лікарі вводили собі і своїм пацієнтам значний перелік токсичних препаратів, отрут, наркотиків та іншої гидоти. Для лікування судинних сіточок і варикозних вен використовували спирт, миш’як, фенол, хлорид заліза, йодид калію, гідрокарбонат натрію, сольовий розчин, глюкозу, хлорид ртуті – список можна продовжити.
Дещо з цього дійсно прибирало судинні зірочки і допомагало вилікувати варикозну хворобу в ногах. Але таке лікування могло закінчитися дуже погано: з’являлися тромби в інших судинах, нерідко – легенева емболія, і, в кінці-кінців, смерть.
Щоб вводити собі все нові і нові ліки, потрібні або неабияка сміливість, або надлишок цікавості, або і те, і інше, і трохи божевілля.
Лікарі експериментували, продовжуючи займатися звичайними справами: обходом пацієнтів і проведенням операцій. Цих дослідів було настільки багато, що їх особливо і не реєстрували – тільки в особливих випадках. І ніхто не міг знати, чим кожен такий досвід закінчиться.
З 1904 по 1910 доктор Шаф з Німеччини проводив експерименти з хлоридом ртуті і успішно протестував склеротерапію на собі і своїх 90 пацієнтах. Але з часом у деяких з його пацієнтів, як і у багатьох інших, розвивалася ртутна інтоксикація у вигляді нефриту, стоматитів і ентеритів.
Між тим До 1911 у внутрішньовенних ін’єкцій і склеротерапії накопичилася чимала доказова база, і поступово вони стали надбанням всіх лікарів. У склеротерапії з’явилося багато справ: лікарі займали різні сторони в протистоянні склеротерапії та хірургії, тривали експерименти з пошуку нетоксичних і ефективних препаратів, у Франції виникла перша Спільнота флебологов.
А сьогоднішні лікарські розчини досить безпечні, щоб «закрити» варикозні вени, дозволивши крові рухатися по здоровим судинах.
Бібліографія
Charles-Gabriel Pravaz (1791-1853) inventeur de la seringue // Portraits de Médecins. — Access mode: http://medarus.org/Medecins/MedecinsTextes/pravaz_c_g.html Mitchel P. Goldman, Robert A. Weiss. Sclerotherapy, 6th Edition. Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins. — Elsevier Health Sciences. — 2017.
J. C. Wollmann. The History of Sclerosing Foams. — Dermatologic Surgery. — 2005. — № 2 (Vol. 31).
Г. Глязер. Драматична медицина. Досліди лікарів на собі. – Едіторіал УРСС. – 2014.
