(Русский) Наталія Самойленко в листопаді в Медичному домі Odex
Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.
Всесвітній день боротьби з пневмонією: дихати на повні легені
Коли лікування може бути амбулаторним, а кому потрібно знаходитись у стаціонарі?
Для прийняття рішення, в яких умовах краще лікувати пацієнта, амбулаторно або в стаціонарі, існують спеціальні міжнародні шкали. За ними оцінюється стан пацієнта з урахуванням віку, частоти серцевих скорочень, температури, частоти дихання, сатурації, наявності супутніх патологій.
Якщо вік пацієнта менше 65 років, в нього немає ознак задишки, SpO2> 94%, немає вираженої лихоманки і супутньої хронічної патології — він може лікуватися амбулаторно. В будь-якому випадку, рішення приймає лікар.
Чи обов’язково робити комп’ютерну томографію?
Лікар ставить діагноз «пневмонія» після огляду пацієнта, з урахуванням результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Однак для підтвердження діагнозу практично завжди потрібна рентгенографія органів грудної клітини, яку необхідно виконувати виключно за призначенням лікаря.
КТ органів грудної клітини виконується при підозрі на атипову пневмонію, наприклад, як при коронавірусній інфекції, але лише при погіршенні стану та за призначенням лікаря. При легкому перебігу вірусної COVID-пневмонії комп’ютерна томографія не потрібна і не змінить тактики лікування. Для контролю лікування повторні знімки не робляться: це є недоцільним, оскільки осередки в легенях розсмоктуються протягом трьох місяців, а зайве променеве навантаження загрожує виникненням онкопатології в майбутньому.
Які ускладнення викликає пневмонія?
Ускладненнями пневмонії найчастіше є погіршення перебігу хронічних захворювань, а також місцеві реакції, такі як:
- плевральний випіт,
- скупчення гною в плевральній порожнині,
- деструкція або абсцедування легеневої тканини — це формування обмежених порожнин в легеневій тканині,
- гостра дихальна недостатність,
- інфекційно-токсичний шок,
- сепсис,
- перикардит, міокардит — захворювання серця,
- нефрит — захворювання нирок та інші.
Які можуть бути залишкові явища після пневмонії і як їх лікувати?
Процес відновлення після пневмонії — не швидкий та індивідуальний у кожного пацієнта, найчастіше займає близько 2-3 тижнів. Після вірусної інфекції в період відновлення можна відмітити:
- залишковий кашель,
- температуру тіла близько 37 °С,
- загальну слабкість, швидку втомлюваність,
- часту зміну настрою, депресію, дратівливість,
- порушення сну,
- біль, ломоту в попереку.
Як відновитись після пневмонії?
Головним завданням відновного періоду є профілактика фіброзу легенів.
В основі лежить фізична реабілітація, зокрема дихальна гімнастика. Можна використовувати спеціальні тренажери або підручні засоби, головне — не лінуватись.
Це може бути техніка за Бутейком і Стрельниковою, також можна використовувати вправи дихання з йоги. Ослаблені пацієнти повинні починати з простих вправ:
- надувати кульки,
- видихати через трубочку, один кінець якої занурений в воду,
- практикувати діафрагмальне дихання,
- видихати через зімкнуті губи на 4 рахунки.
Головним завданням цих вправ є підвищення еластичності легеневої тканини, збільшення життєвої місткості легень.
Поступово можна додавати інші види фізичної активності, і, звичайно ж, прогулянки на свіжому повітрі. Крім фізичної активності не варто забувати про повноцінне харчування, збагачене білками та вітамінами.
Як зв’язатись із сімейним лікарем?
З Оленою Ананьєвою можна укласти декларацію за програмою НСЗУ та отримувати послуги сімейного лікаря безкоштовно. Для того, щоб укласти декларацію з Оленою Василівною, ви можете завітати до Медичного дому Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська, 69/71, або заповнити коротку онлайн-форму. Детально про укладення декларації з сімейним лікарем читайте на нашому сайті.
Записатись на консультацію можна через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
(Русский) Погляд рентгенолога на променеві дослідження організму. Інтерв’ю Михайла Любчака в ефірі 7-го каналу
Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.
Tumor Board: сучасний підхід у лікуванні раку
Tumor Board вважається найбільш ефективним підходом до лікування раку, хоча самі пацієнти мало що про нього знають. Це консиліум лікарів різних спеціальностей, які разом з пацієнтом та його близькими визначають оптимальний план лікування.
Пацієнт — активний учасник лікувального процесу
Цінності сучасної медицини, і онкології в тому числі — це індивідуальний підхід, партнерство між лікарем та пацієнтом, активна участь пацієнта та його близьких в процесі лікування. Активна позиція дає пацієнтам відчуття контролю в такий непростий і невизначений для них час. Ви завжди можете сказати лікарю, що ви хочете знати про своє лікування, та не боятись поставити питання.
Завідувачка відділення онкології, хіміотерапевт Світлана Стороженко, хірург голови та шиї, онколог Ігор Бєлоцерковський
Приблизний перелік питань, що слід поставити своєму лікарю
- Перед початком лікування: Коли визначиться мій діагноз? Яке лікування краще для мене і чому? Чи призначається консиліум за моїм випадком? Про які ускладнення мені слід знати?
- Протягом лікування: Як лікування відобразиться на моєму повсякденному житті? Чи потрібно щось почати або перестати робити? Які побічні ефекти можуть бути? До кого звертатись у такому випадку?
- Після лікування: Що відбуватиметься по закінченню лікування? Які тести та діагностику слід продовжувати?
Клінічний онколог Марина Бєлоцерковська
Коли потрібен Tumor Board?
Злоякісних утворень — сотні, тому підібрати єдині ліки від раку неможливо. У лікуванні пацієнтів ми орієнтуємося на рекомендації Американського онкологічного товариства та Європейського товариства онкологів, але складні випадки не вписуються в стандарти лікування, і тоді слід проводити Tumor Board. Консиліум також потрібен у випадках, коли розвивається несприйнятливість до проведеної раніше терапії і потрібна корекція лікування: зміна режиму хіміотерапії, проведення операції, променева терапія.
Клінічний онколог Ольга Кузнецова, заступник медичного директора з медицини, анестезіолог-реаніматолог Сергій Щербаков
Як проходить Tumor Board?
Ми презентуємо історію пацієнта та вивчаємо рентген-дослідження, хірургічні та патологічні знахідки, медичні та соціальні проблеми, які впливатимуть на лікування. Порівнюємо міжнародні рекомендації та поточну літературу і найкращі практики. Зрештою, на Tumor Board запрошуються пацієнт та його родичи — аби прийняти рішення про лікування.
Заступник медичного директора з розвитку, анестезіолог-реаніматолог Анна Мазуренко
Які спеціалісти входять до Tumor Board?
Группа лікарів збирається відповідно до кожного випадку, тож мультидисциплінарна команда може об’єднувати клінічних онкологів, хірургів-онкологів, радіологів та різних вузькопрофільних спеціалістів, серед яких хірург голови та шиї, мамолог, уролог, гінеколог, абдомінальний хірург, дерматолог, нейрохірург, торакальний хірург. Окрім спеціалістів, що визначають основне лікування, є лікарі, що доповнюють процес лікування: пластичний хірург, терапевт, реабілітолог, дієтолог, онкопсихолог, що допомагає як пацієнту, так і його сім’ї адаптуватися до ситуації.
Записатись на консультацію онколога ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Коли прийом прогестерону має сенс?
Навіщо жінкам приймати прогестерон?
Прогестерон продукується жовтим тілом в яєчниках, в корі надниркових залоз, а також плацентою під час вагітності. Під його впливом створюються необхідні умови для імплантації заплідненої яйцеклітини, і він є основним гормоном вагітності.
Ступінь значущості для жіночого організму прогестерону складно переоцінити, адже гормон:
- стимулює розвиток тканини молочних залоз,
- впливає на перетворення ендометрію,
- готує організм до вагітності,
- сприяє спокійному виношуванню дитинчати,
- підтримує імунну систему жінки,
- бере участь в обміні речовин.
Якщо рівень свого прогестерону у жінки в нормі, приймати його не потрібно, а ось при нестачі власного прогестерону збільшується ризик переривання вагітності. Проявляється нестача гормону, зазвичай, болями внизу живота або ж кров’яними виділеннями зі статевих шляхів.
В яких випадках призначають гормон?
Препарати прогестерону називаються прогестинами. Синтетичний прогестерон призначається тільки за показаннями. Саме прогестини визначають контрацептивний ефект в складі комбінованих оральних контрацептивів та інших видів гормональної контрацепції, входять до складу замісної гормональної терапії, застосовуються в лікування ендометріозу, маткових кровотеч, порушення менструального циклу. Є особливості прийому в кожному конкретному випадку.
Які нюанси прийому прогестинів при вагітності?
Прогестини призначаються для збереження вагітності при загрозі викидню. У цьому випадку застосовуються два основних препарати: дидрогестерон і натуральний мікронізований прогестерон. Саме при застосуванні цих препаратів пацієнтки можуть зіткнутися з невиправданою медикаментозною агресією під час вагітності.
Проте реальних показань для призначення прогестерону під час вагітності дуже мало:
- вагітність, що наступила в програмі ЕКО,
- два і понад мимовільних викидня в анамнезі,
- істміко-цервікальна недостатність (коротка шийка матки, менш ніж 25 мм) по УЗД,
- якщо попередня вагітність закінчилась передчасними пологами або мимовільним абортом в пізніх термінах.
У ранніх термінах (до 8 тижнів) вагітність може перериватися через генетичні аномалії ембріона. Тому втручатися в природний відбір, приймаючи прогестерон і зберігаючи таку вагітність, небезпечно і неправильно.
З точки доказової медицини та сучасних міжнародних рекомендацій прогестерон також НЕ призначають для лікування безпліддя або підготовки до вагітності. Його НЕ призначають для підтримки вагітності, оскільки вже с 7-9 тижня його в достатньому обсязі продукує плацента.
Варто відзначити, що при вагітності, якщо є показання, варто приймати натуральний мікронізований прогестерон. Є дані про те, що він володіє меншими побічними ефектами, які можуть вплинути на плід.
Рекомендації до прийому прогестерону, а також інших гормонів, повинні бути раціональні і обґрунтовані. Записатись на консультацію гінеколога можна через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
(Русский) 8 років Медичному дому Odrex
Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.
(Русский) Міжнародний день радіології
Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.
Вісім років Odrex
Що можна встигнути за вісім років? Майбутні лікарі вчаться вісім років, щоб стати рентгенологами або терапевтами. Саме стільки років потрібно, аби всі молочні зуби змінились корінними. За вісім років можна долетіти до Урана, а можна відправити свою дитину до другого класу.
А ще за вісім років можна:
• допомогти 270 тисячам пацієнтів,
• провести 22 тисячі операцій,
• укласти 16 тисяч декларацій за програмою НСЗУ,
• побудувати багатопрофільну клініку і 3 поліклініки,
• запустити відділення респіраторних захворювань і вступити в боротьбу з COVID-19.
В листопаді 2012 ми починали з 22 співробітників та двух відділень. Сьогодні нас більше 1100, ми здійснюємо більше 4500 видів медичних послуг, і кожного року робимо нові кроки назустріч своїм пацієнтам.
З кожним днем ми намагаємось бути ближчими до вас в найвідповідальніші моменти. Дякуємо за ці 8 років разом!
(Русский) Movember та рак передміхурової залози. Консультує уролог, хірург-онколог — Олександр Конопко
Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.
Відкриття Амбулаторії респіраторних захворювань
Нове відділення знаходиться поруч з багатопрофільною клінікою за адресою: вул. Розкидайлівська, 69/71, вхід зі сторони приймального відділення. Амбулаторія приймає виключно пацієнтів з коронавірусною інфекцією та підозрою на COVID-19, і працює за такими напрямками:
• Тестування на коронавірус: ПЛР та імуноферментний аналіз (тести на антитіла).
• Консультації сімейних лікарів.
• Стаціонар тимчасового перебування.
Ми боремось з COVID-19 з самого початку і вже накопичили значний досвід лікування пацієнтів як в критичному стані, так і з легким перебігом. Всі найкращі практики моніторингу, лікування, реабілітації, інфекційного контролю ми впровадили в новій амбулаторії. Про якісну, доказову та своєчасну допомогу пацієнтам дбають наші завідувачки Наталя Окоманюк та Олена Усенко.
Амбулаторія має власну кисневу станцію та всі необхідні матеріали для надання якісної допомоги.
• Тест на антитіла IgG та IgА (ІФА) можна здати в кабінеті забору аналізів без запису.
• Записатись до амбулаторії на ПЛР, консультацію або в стаціонар можна за телефоном +38 (048) 730-00-30.
