Конференція “Безпека в анестезіології та інтенсивній терапії”
Серед них – фахівці із симуляційної медицини, науковці та клініцисти з різних куточків України, включно з Вінницею, Запоріжжям та Києвом. Одним із провідних спікерів став Євген Чумаченко – професор госпітального університетського центру Eure-Seine (Франція).
Професор Чумаченко разом із Павлом Тарабріним провів в операційній Медичного дому Odrex майстер-клас з ANI-моніторингу. Це неінвазивна методика, яку застосовують як під час операції, так і в післяопераційному періоді – відповідь медичної науки на десятиліття спроб об’єктивно виміряти біль.
Міома матки: принципово нові можливості лікування
Консультує Ольга Миколаївна Куліш, акушер-гінеколог, лікар першої категорії, член Європейської асоціації гінекологічної ендоскопії (ESGE)
Часта і небезпечна
Міома матки лідирує серед гінекологічних захворювань. Вона зустрічається у 30% жінок дітородного віку та у 70% жінок за 50. На початку зміни безсимптомні, але з часом пухлина провокує серйозні наслідки. Менструальні виділення часто стають рясними, іноді переходять в маткові кровотечі. Через хронічну крововтрату розвивається анемія. Деформація порожнини матки несе загрозу для репродуктивної функції. Збільшуючись у розмірах, міома викликає болі внизу живота і поперекової області, може здавлювати сусідні органи, що призводить до частого сечовипускання і затримці стільця. Також може виникнути некроз вузла і перекрут його ніжки, що супроводжується симптомами «гострого живота».
Краща профілактика
У виникненні міоми матки грають роль гормональний, генетичний, імунний і інші фактори. Підвищують ризик — ожиріння, надлишок кофеїну, стреси, переривання вагітності. Виношування дитини та годування її грудьми зменшують ймовірність появи міоми, а перенесення пологів на пізній період — підвищує. В цілому, ризик виникнення міоми збільшується з віком.Однак в останні роки почастішали випадки міоми матки навіть у дівчат-підлітків без шкідливих звичок. Тому найкраща профілактика — регулярні огляди у гінеколога. УЗД та МРТ органів малого таза дозволяють виявити патологію, ще до того, як вона почне себе проявляти. А, як відомо, чим раніше буде виявлена пухлина, тим більше у жінки шансів зберегти здоров’я.
Нова ера в лікуванні
Тривалий час «золотим стандартом» при міомі було видалення матки. В даний час принципи змінилися. Вичікувальний підхід, при якому хвора з міомою роками спостерігалася на диспансерному обліку, поступився місцем ранній діагностиці й ранньому початку лікування. Оскільки пухлина чутлива до гормонального впливу, застосовуються препарати, які на нетривалий період різко знижують рівень гормонів, що призводить до зменшення розмірів міом, а також препарати, що блокують чутливість рецепторів міоми до гормонів, що провокує зростання пухлини.
Завдяки сучасним медикаментам можна уникнути хірургічного втручання або ж мінімізувати його обсяги, використавши препарати в якості передопераційної терапії. Крім того, інноваційні малоінвазивні хірургічні методики дозволяють зберегти орган і, при своєчасному вирішенні питання, репродуктивну функцію.
Розрахуйсь!
Почути діагноз «міома» неприємно. А якщо до нього ще й якась цифра приписана — ще й незрозуміло. Насправді ж, нумерація адресує до класифікації міом, затвердженої Міжнародною федерацією гінекологів, де вузли «розкладені по поличках» відповідно до того, яким чином вони влаштувалися в тілі матки. Відповідно до цієї класифікації розроблені і рекомендації з хірургічного лікування. Міоми, які ростуть в напрямку порожнини матки (0, 1, 2 типи) видаляють шляхом гістероскопії. Вузли, що ростуть в товщі м’язової тканини або виступають в напрямку черевної порожнини, видаляють лапароскопічним методом.
Гістероскопічна міомектомія — це видалення міоми за допомогою малоінвазивної операції, при якій доступ в порожнину матки відбувається вагінальним шляхом. Гнучкий інструмент оснащений оптичним приладом і мініатюрними хірургічними маніпуляторами. Оскільки весь процес відображається на моніторі з великим збільшенням, у лікаря є можливість видалити патологічно змінені тканини і не пошкодити здорові.
Лапароскопічна міомектомія — вилущування міоматозних вузлів зі збереженням матки, при якому 5-міліметрові інструменти вводять через проколи передньої черевної стінки. Місця розташування віддалених міом вшиваються також ендоскопічно.
Переваги цих методів — мала травматизація, швидке відновлення і відсутність косметичних дефектів. До традиційного відкритого втручання лікарям доводиться вдаватися лише тоді, коли розміри пухлини занадто великі для малоінвазивних методик.
Конкретна стратегія лікування визначається фахівцем індивідуально. У ряді випадків ретельно підібрана терапія дозволяє обійтися без хірургічного втручання. Якщо ж корекція буде потрібно, в Odrex є всі можливості для проведення найсучасніших органозберігаючих операцій.
Доступно — про вакцини
Консультують: Іона Рубіковна Діланян, заступник головного лікаря Дому дитячого здоров’я «Одрік» Світлана Вікторівна Козлова, завідуюча Домом дитячої здоров’я «Одрік»
Завдання щеплень — ознайомити організм з можливим агресором, щоб імунна система змогла виробити захисні антитіла. При цьому, образно кажучи, запрошувати злочинця в будинок не обов’язково — для знайомства досить його портрета. Саме в такій ролі і виступають трансформовані мікроорганізми, на основі яких виробляють вакцини. У всіх типів таких препаратів є особливості.
«Живі» (аттенуіровані) вакцини
Їх виробляють з ослаблених мікроорганізмів. «Живі» вакцини змінені до такої міри, що викликати захворювання вже не можуть, однак для імунної системи виглядають як справжні. Цей тип вакцин використовують для профілактики кору, епідемічного паротиту (свинки), краснухи, вітрянки, ротавірусної інфекції, а також туберкульозу і поліомієліту.
Важливо! Живі вакцини формують найстійкіший імунітет — але вони ж і найбільш пов’язані з ризиками. У рідкісних випадках збудник може повернутися в активний стан і викликати захворювання. Таке буває при введенні живої вакцини від поліомієліту (на щастя, є альтернатива в наступній групі препаратів).
Інактивовані вакцини
Такі вакцини створюють на основі «убитого» збудника хвороби. Але при цьому патоген залишається впізнаваним для імунітету і стає стимулом до формування потрібних антитіл. До таких препаратів належать цельноклеточная коклюшная і інактивована поліомієлітної вакцини (ІПВ).
Важливо! Імунна відповідь на вбиті мікроби слабкіше, ніж на живі, але він все одно ефективний. Заразитися від такої вакцини неможливо — в ній немає нічого живого.
Субодиничні вакцини
Це вже не просто вбитий патоген, а його фрагменти. Збудника хвороби «розчленовують», виділяючи антиген — ту саму частинку, на яку реагують імунні клітини. Так з’являється антигемофільна вакцина, вакцина проти грипу, безклітинна вакцина проти коклюшу. Існують також препарати, створені за допомогою генної інженерії — наприклад, вакцина від гепатиту В.
Важливо! Мінімум побічних реакцій — але деякі з таких вакцин для формування стійкого імунітету вимагають послідовного введення декількох доз.
Вакцини з анатоксином
Такі вакцини містять знешкоджений токсин бактерії — анатоксин. Вони викликають вироблення антитіл проти відповідного токсину. Це, наприклад, протиправцева і противодифтерийна вакцини.
Важливо! Для підтримки імунітету проводять ревакцинацію: дітей прищеплюють спочатку за календарем, а потім — кожні 5 років. А вакцинацію дорослих проводять кожні 10 років.
Комбіновані вакцини
Так, бувають і такі. До речі, багато батьків побоюються, що такі препарати «дають велике навантаження на організм». Однак боятися їх не варто: кількість компонентів не впливає на частоту ускладнень і тяжкість поствакцинальної реакції. Зате такі вакцини викликають мінімум дискомфорту у маленьких пацієнтів — замість трьох, чотирьох і навіть шести уколів потрібен тільки один. У дитячий календар щеплень входять кілька комбінованих вакцин.
«Гексаксим» та «Інфанрикс Гекса» включають компоненти, які допомагають боротися з дифтерією, кашлюком, правцем, гепатитом В, поліомієлітом і гемофільною інфекцією.
«Пентаксим» поєднує в собі вакцини, які допомагають протистояти дифтерії, коклюшу, правцю, поліомієліту та гемофільної інфекції.
«Інфанрикс ІПВ» и «Тетраксим» складаються з АКДС (бореться з дифтерією, коклюшем, правцем) і інактивованою поліомієлітною вакциною.
«Пріорікс» включає в себе живі, але ослаблені вакцини проти кору, епідпаротиту та краснухи.
Вакцинація дітей — важлива і складна тема. Але мета у неї одна: як можна раніше і якомога надійніше захистити організм від інфекцій.
Чому болить голова
Розберімося, що ж це за напасть така, чому виникає і як з нею боротися, щоб не стати заручниками необґрунтованої діагностики таких захворювань як остеохондроз, вегето-судинна дистонія і підвищений внутрішньочерепний тиск.
Що за характер
ГБН — це монотонний, легко або помірно виражений біль в лобно-тім’яній або шийно-потиличній областях. Його можуть супроводжувати больові відчуття в шкірі голови, очних яблуках, м’язах шиї. Плюс — складності з концентрацією уваги, відсутність апетиту і навіть нудота. З’являючись протягом дня, він зазвичай не посилюється, а часто і проходить при фізичній активності або після відпочинку.
Чому виникає головний біль напруги
Причина — не в пошкодженні головного мозку, не в підвищенні внутрішньочерепного тиску і не в патології судин. Виною всьому дисбаланс в роботі протибольових систем мозку.
ГБН запускають два взаємопов’язаних механізми. З одного боку, напружені м’язи голови та шиї стають джерелом підвищеної кількості фонових хворобливих імпульсів, які впливають на протибольові системи мозку, виснажуючи її. З іншого, — нервова система виснажується через ударні дози кави чи відсутність відпочинку.
Як з цим боротися
Необхідно взяти до уваги обидва механізми появи ГБН. Напругу допоможуть зняти гімнастика для шиї і очей, масаж шиї, комірцевої зони і м’яких тканин голови, а також короткочасний прийом препаратів, що сприяють м’язовому розслабленню.
Не менш важливо чергувати роботу з відпочинком, ергономічно організувати робоче місце, приділяти час несиловим видам спорту, обмежити вживання кави.
Коли потрібно звернутися до лікаря
Проконсультуватися у невролога варто, навіть якщо головний біль розвинувся вперше. Допомога фахівця необхідна і коли частота нападів ГБН перевищує три епізоди в місяць, а також при змінах характеру болю. Рекомендація лікаря важлива і при виборі знеболювальних медикаментів. Зазвичай перевага віддається однокомпонентним засобам, оскільки полікомпонентні при частому використанні значно підвищують ризик лікарсько-залежного головного болю.
Зимова школа «Громадське здоров’я в Україні»
Протягом тижня фахівці з усієї України — управлінці, клініцисти, лікарі первинної медичної допомоги, медсестри не лише збиралися разом, щоб поділитись досвідом, навчитись новому та обговорити ключові питання охорони здоров’я. Школа збирає повні зали небайдужих та сотні глядачів у прямому ефірі, готових підключитись до обговорення та ставити провокаційні питання.
Теми цього року — проектний менеджмент та лідерство у медицині, децентралізація, реформи, довіра та комунікація. Окремі сесії були присвячені спалаху кору та вакцинації від дифтерії.
Школа зібрала яскравих спікерів, серед яких професор Університету Джонса Хопкінса Бенджамін Лозаре, медіааналітик Олексій Ковжун, технічний спеціаліст Європейської обсерваторії з систем та політики охорони здоров’я Еріка Річардсон, а також провідні експерти з Німеччини, Литви, Нідерландів.
«Люди, які хочуть змін та прогресу, часто думають, що вони одні у світі. Тому ми вирішили збирати таких людей разом, щоб вони спілкувались, обмінювались досвідом та підтримували одне одного. Школа здоров’я з’явилась ще у 2013 році і виявилась дуже затребуваною. Коли в одному місці збираються лікарі обласних, міських та сільських, приватних, державних та комунальних лікарень, ростуть та розвиваються всі», — наголошує один із засновників школи, заступник міністра охорони здоров’я України Павло Ковтонюк.
Павло Ковтонюк відповів на десятки питань про медичну реформу, розповів про новий етап розвитку eHealth в Україні, а також про те, як реформи стосуватимуться приватної медицини.
Думки щодо приватної медицини сходяться у багатьох учасників Зимової школи. Ми — ті, кому під силу задати планку якісного медичного обслуговування, і ті, у кого навчатимуться.
Усі підняті теми допомагають орієнтуватися у більш об’ємному предметі — системі громадського здоров’я, яка допомагає жити довше та якісніше мільйонам людей у всьому світі.
Фізіотерапія в Медичному домі Odrex: Оксана Грищук та Юрій Железняк
Фізіотерапія у Медичному домі Odrex представлена масштабним комплексом послуг. Які саме процедури проводять у клініці і в чому полягає їхній ефект — про це розповіли профільні фахівці Оксана Грищук та Юрій Железняк.
Серце лікаря: онколог Сергій Леоненко
https://www.youtube.com/watch?v=ky67XBr53J4
Сергій Леоненко, незважаючи на досить стресовий характер його лікарської спеціалізації, не втрачає життєлюбності та оптимізму. І, більше, ділиться своїм гумором з оточуючими. У нього завжди знайдеться добра порада і слово підтримки на вашу адресу.
Сім’я під контролем: історія Олени Конокової
Олено, ви познайомились з Ігорем Павловичем у непростій ситуації – дії лікаря одразу переконали вас у тому, що це чудовий фахівець?
При першій зустрічі я відчула, що цьому лікарю можна довіряти. Тоді у чоловіка стався інсульт мозочка – це серйозна справа. Спочатку чоловік потрапив у реанімацію, лише потім його перевели до палати, та Ігор Павлович брав участь у лікуванні. Тепер чоловік почувається набагато краще, щоранку робить зарядку по півтори-дві години! Звернутись в Odrex радили всі мої приятельки – і ми переконались у правильності такого рішення.
Але все ж таки ваші переживання дали про себе знати…
Так, я сама звернулась до Ігоря Павловича, оскільки на тлі хвилюючих подій у мене зчинився тиск. Хоча, певно, проблеми зі здоров’ям були давно. Виявився підвищений рівень холестерину. А ось після лікування знизився вдвічі.
Тепер ваш стан під надійним контролем?
Сьогодні Ігор Павлович — мій лікар, обов’язково приходжу до нього тричі на рік!
«Спочатку ми познайомились із чоловіком Олени. Він потрапив до нашої клініки у важкому стані, з гострим порушенням кровообігу в стовбурі мозку. Після успішного проведення комплексного лікування він майже повністю відновився.
Олена ж звернулась до мене за медичною допомогою приблизно три роки тому. Скаржилась на загальну слабкість, занепокоєння, безсоння та стрибки артеріального тиску. Після проведення всебічного обстеження та певних медичних тестів було виявлено тривожний розлад та гіпертонічну хворобу. Завдяки призначеному лікуванню у пацієнтки відновився сон, вирівнявся артеріальний тиск. І, звичайно, покращився настрій», — Ігор Павлович Тендит, невролог, лікар вищої категорії
У Медичному домі Odrex лікуванням інсульту займається мультидисциплинарнаа команда
Консультує невропатолог Олег Танєєв, завідувач соматичним відділенням.
Якщо інсульт трапився, необхідно з’ясувати, яке саме захворювання його спровокувало, і лікувати першопричину, а не настільки серйозні наслідки. Адже коли під час інсульту на якійсь ділянці мозку припиняється кровотік, вже через півсекунди клітини мозку починають гинути.
У Медичному домі Odrex в лікуванні інсульту та реабілітації пацієнтів після хвороби задіяна ціла команда.
З 2012 року, коли вийшов наказ МОЗ України про стандартизацію медичної допомоги при ішемічному інсульті, алгоритм лікування цієї хвороби зазнав помітні зміни: основою реабілітації стала робота мультидисциплінарної команди лікарів, а рання мобілізація пацієнта починається в перші 24 — 48 годин після розвитку захворювання.
Не всі знають про це, але якщо в перебігу 3.5 — 4 годин від початку інсульту пацієнтові проведуть тромболітичну терапію (розчинення тромба шляхом введеного в кров’яну систему ферменту), то можна не лише врятувати людині життя, а й подарувати можливість на повну реабілітацію.
Завдання команди здоров’я Odreх – відновлення втрачених пацієнтом функцій. У гострому періоді інсульту лікування проводиться в декількох напрямках:
профілактика ускладнень,
підтримка і вироблення свідомих активних рухів і попередження, неправильних рухових навичок,
рання вертикалізація,
збереження опорної функції нижніх кінцівок,
формування правильної ходи,
стимуляція мовної функції.
Записатися можна за номером: +38 (048) 730-00-30 або на нашому сайті: https://odrex.ua/
Консультації проводяться в відділенні Медичного дому Odrex за адресою: вул. Розкидайлівська 69/71.
Відгук пацієнтки гінеколога Ольги Куліш
У Медичному домі Odrex є такі лікарі, які можуть стати постійними порадниками на довгі роки. Гінеколог Ольга Куліш — яскравий приклад тому.
