Про артеріальні тромбози, їх ускладнення та як їм запобігти
Трохи теорії
Варто відрізняти тромбоз від емболії. Ембол — це тромб, що сформувався в одній ділянці тіла і кровотоком занесений в іншу: наприклад, в артерії голови (інсульт), артерії кишечника (гангрена кишечника), кінцівки тощо. До цього в пацієнта не було болю та інших симптомів — аж раптом якась із кінцівок похолола, змінився її колір до блідого чи синюшного, з’явився сильний біль. Біль за нестачі кровопостачання вважається найсильнішим в організмі.
Емболія — це раптова подія, а от при атеросклерозі тромб утворюється, швидше за все, на тлі попередніх скарг. Тромб виникає на місці атеросклеротичної бляшки, хоча також може бути наслідком травми артерії, ускладненням операцій (стентування, шунтування і т.д.), дисекції артерії.
Що більший вік, то більший ризик
Причиною емболії найчастіше є порушення в роботі серцевого ритму. Аритмія в різноманітних проявах властива пацієнтам літнього віку. Її лікуванням займається кардіолог. Своєчасне призначення препаратів (антикоагулянти, препарати для відновлення ритму) різко знижує загрозу емболія.
Найчастіша причина тромбів артерій нижніх кінцівок — атеросклероз — найбільше зустрічається у старшому віці. Окрім власне вікового фактору, ризик ускладнень у літніх людей може бути вищим через зайву вагу, артеріальну гіпертензію, тривалий період знерухомлення внаслідок інвалідизації або після операцій.
Схоже захворювання також зустрічається у молодих пацієнтів — у вигляді ендартеріїту. Крім того, порушення ліпідного обміну іноді буває вродженим.
На прийомі таких пацієнтів ми розпитуємо про їхніх родичів: у кого був інсульт або інфаркт, у кого — проблеми з ногами. Спадковий фактор не обов’язково проявляється, але ця група підвищеного ризику потребує більшої уваги.
Коли бити на сполох
Попередити тромбоз надзвичайно важливо, аби не довести ситуацію до термінового оперативного втручання. Порушення коровотоку при атеросклерозі проявляється у ті моменти, коли необхідна посилена робота артерій. Звужені, закупорені та змінені артерії призводять до того, що у людини поступово спостерігаються:
втома та важкість у ногах,
розлад чутливості у вигляді парестезії, мурашок,
зовнішні зміни кінцівок.
біль під час ходьби.
Атеросклероз на ранніх стадіях може проявляти себе зниженням оволосіння литок у чоловіків або неприємними відчуттями, що проходять під час відпочинку. В результаті пройти довшу відстань, або піднятись сходами стає все важче. Коли процес звуження артерій заходить надто далеко, утворитися тромбу в них дуже легко.
Ось, що відчуває людина при гострому тромбозі артерій нижніх кінцівок:
біль різко посилюється,
може раптово пропасти сон через біль в нозі,
стопа втрачає рухливість або зовсім не рухається.
Це означає, що потрібно терміново звернутися до лікаря: незалежно від часу, вихідного чи робочого дня, адже рахунок вже йде на години.
Хірургія ефективна, лише коли операцію проведено вчасно
Пацієнтам з артеріальними тромбозами показана тромбектомія. Це операція, протягом якої судинний хірург механічно витягує тромб із судини. Іноді, коли ураження артерій дуже значне, проводять розширену операцію у вигляді шунтування або іншої реконструкції кровотоку.
Тромбектомія завершується хорошим результатом, якщо пацієнт прооперований у першу добу, максимум — другу. Довге знаходження тромбу всередині артерій викликає зміну внутрішнього вистилання артерії — інтими. І це призводить до того, що з видаленням тромбу вже не відновлюється кровотік, а створюються умови для повторного тромбозу.
За відсутності своєчасної діагностики та лікування захворювання може призвести до гангрени. Єдиний ефективний спосіб її лікування — це ампутація, тож важливо розпочати лікування якнайраніше.
Приймаючи рішення про операцію, хірург бере до уваги збереження функції, рівень болю, розвиток колатерального кровотоку. Коли у пацієнта артерії закупорюються поступово, за роки встигають розвинутися бічні гілки, які переймають функцію кровопостачання, й іноді — досить добре. У таких випадках епізод болю в нозі може пройти на фоні терапії, і з урахуванням інших факторів операцію можна відмінити або відкласти.
Рідко при артеріальних тромбозах можливо приймати ліки для розчинення тромбів (фібринолітики). Їх застосовують у найближчі години при невеликих тромбам, але головним побічним ефектом цих ліків є кровотечі.
Якщо вчасно не звернутись до лікаря, артеріальний тромбоз призведе до гангрени і втрати кінцівки. На жаль, такі випадки усе ще не поодинокі.
Профілактика
Тим, хто бажає попередити артеріальний тромбоз, облітеруючий атеросклероз і його наслідки, рекомендована регулярна фізична активність, регулярне пиття (простої води!), контроль супутніх захворювань, зайвої ваги, своєчасне лікування аритмії, зниження ризиків тромбоутворення. І, найголовніший крок — це відмова від паління в будь-якому вигляді, будь то цигарки, вейпи або кальяни.
Якщо є найменші підозри на непрохідність судин, треба перевірити й судини, і серце. Це УЗД серця, кардіограма, консультація кардіолога. А почати необхідно із сімейного лікаря. Поза його увагою ніщо не повинно залишатися: режим пиття, режим харчування, активності — все це цеглини в будівлі нашого здоров’я.
Серед літніх людей існує міф, що за допомогою «крапельниць» можна повністю розчинити бляшки та очистити судини. Але не існує ліків, які «прочищають» судини ніби засоби для сантехніки. Єдине, що може допомогти, це грамотна профілактика і вчасне звернення.
Подбайте про своїх літніх родичів: чи звертали ви увагу на те, чи є в їхньому житті місце цим пунктам? Якщо ні, саме час їм допомогти.
Нагадуємо, що наші судинні хірурги чергують щодня і цілодобово. А записатись на планову консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Чим небезпечні грижі хребта? Інтерв’ю Тимура Ксензова на Першому міському
Що може підвищувати ризики появи грижі?
малорухливий спосіб життя,
різке перевантаження (при підйомі важкого),
похилий вік тощо.
Одна з ознак грижі – іррадіювання болю. Тобто за шийної патології біль, оніміння, слабкість та відчуття повзання мурашок по шкірі може переходити в руку, за поперекової – в ногу.
Не варто ігнорувати цей стан. Стиснення нервових корінців може призводити до їх атрофії, таким чином порушуючи функцію кінцівок.
Яка діагностика потрібна при підозрі на грижу?
Найголовніший метод діагностики в таких випадках – МРТ. Саме він дає уявлення про стан хрящової тканини. Але якщо діагноз вже встановлено, лікар може додатково призначити КТ або рентген з функціональними навантаженнями – результати цих досліджень важливі при виборі тактики лікування.
Операція при грижі – єдиний вихід?
Хірургічне лікування призначають лише в 15-20% випадків. В інших – лікують медикаментами та корекцією способу життя. Якщо ж протягом приблизно 6 тижнів консервативна терапія не допомогла, тоді лікар разом з пацієнтом переглядають тактику та обговорюють можливість операції.
Як оперують грижу в Медичному домі?
Команда Odrex використовує два методи хірургічного втручання:
Мікродискектомія
Малоінвазивна операція, за якої хірург робить розріз у розмірі 2 см та видаляє грижу під мікроскопом.
Біпортальна ендоскопічна дискектомія
Хірург працює через 2 проколи: в один порт імплантує камеру зі збільшенням, в інший – робочий інструмент.
Операція – один з етапів лікування. Слабкість, оніміння та відчуття «мурашок» можуть не пройти одразу після неї. Необхідна буде якісна реабілітація. Однак за умови виконання всіх рекомендацій лікаря, незабаром можна буде повернутися до активного життя без жодних обмежень.
Записатись на консультацію до Артура Тимуровича можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Як профілактувати рак? Дивіться інтерв’ю з онкологом Світланою Стороженко
Як часто варто обстежуватись?
При визначенні плану обстежень, варто враховувати фактори ризику:
спадковість,
ожиріння,
шкідливі звички, як-от паління та вживання алкоголю,
наявність супутніх захворювань, наприклад, цукровий діабет тощо.
Наявність хоча б одного з цих пунктів вимагає коригування графіку діагностування. Наприклад, якщо у пацієнта є фактор спадковості, то він має прийти на перший скринінг у віці на 10 років молодше, ніж захворів його родич.
Для скринінгу онкомаркери здавати немає сенсу – цей показник використовується для відстежування лікувального прогресу. Виняток – ПСА (простатоспецифічний антиген) для діагностування раку передміхурової залози, а також у жінок СА-125.
Якщо хтось з родичів хворів на рак, особливо якщо йдеться про рак молочних залоз, кишківника, яєчників, шлунку, підшлункової залози, то можна здавати кров на виявлення спадкових молекулярно-генетичних мутацій. Якщо такі мутації виявили, лікар разом з пацієнтом складає індивідуальний план обстежень.
Для профілактики раку молочної залози жінкам, які не мають скарг, варто прийти на огляд до лікаря в 25 років і скласти власний план обстеження. Якщо немає факторів ризику, першу мамограму варто зробити у 40 років.
Як знизити ризики захворіти на рак?
Необхідно вести активний спосіб життя. Не варто нехтувати цим пунктом, фізичні навантаження знижують не лише ризики онкології.
Культура харчування. Їжа має бути збалансована.
Варто стежити за тим, щоб не було дефіциту вітаміну D. На жаль, нестачу цього важливого для здоров’я вітаміну (а зараз його прийнято вважати гормоном), діагностують у 70% випадків. ВОЗ рекомендує приймати його по одній пігулці щодня у дозуванні 1000 МО в профілактичних цілях. Або здати аналіз і дотримуватись рекомендацій лікаря.
Нагадуємо, що для скринінгу онкозахворювань до 29.02.2024 діє -20% на ендоскопічну діагностику в лікарні на Філатова. А записатись на консультацію онколога або Онко Check-UP ви можете через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Гравці «Чорноморцю» пройшли медогляд в Odrex
В Odrex для цього якраз розроблені маршрути пацієнта так, що перевірка здоров’я відбувається якісно і швидко. Раді, що в цьому питанні футболісти довірились саме нам. Чекаємо на нові перемоги!
Детальніше про програми Check-Up в Медичному домі можна дізнатись на сайті.
А записатись на консультацію або діагностику ви можете через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
Бабінець Юрій Володимирович — медичний директор з хірургічної допомоги
Юрій Бабінець – наш новий медичний директор з хірургічної допомоги.
Лікар спеціалізується на онкохірургії, лапароскопічній хірургії й організації та управлінні охороною здоров’я. Свої знання в цих галузях він вдосконалював протягом майже 30 років, тож має чим ділитись з командою. І хоча головна місія Юрія Володимировича в Odrex – менеджмент хірургічних відділень, але також він працюватиме зі складними випадками в операційних.
До речі, Юрій Володимирович – член асоціації хірургів Одеської області, Європейської асоціації ендоскопічних хірургів (EAES) та Європейської асоціації герніохірургів (EHS).
За якими напрямками працює лікар?
Загальна хірургія
Хірургія невідкладних станів
Онкохірургія
Хірургічна допомога в Медичному домі Odrex надається 24/7 без вихідних та перерв.
Записатись на консультацію або діагностику в Медичному домі Odrex можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Харчова алергія, непереносимість чи псевдоалергія – в чому різниця? Консультує алерголог Віолетта Олійник
Харчова алергія
Харчова алергія – це гіперімунна відповідь на продукти харчування. Простими словами, імунна система визначає білок, який міститься в певному продукті, як небезпечний, зберігає про нього інформацію, і кожного разу, коли він потрапляє в організм, виділяє гістамін для його знешкодження.
Чи може в дитини розвинутись алергія на певний продукт, якщо ним зловживала мама під час вагітності? Не може. Це лише один з багатьох міфів в алергології, який не має наукового підґрунтя.
Чи може зловживання червоними продуктами (або інших кольорів) призвести до алергії? Імунна система реагує не на колір, а на білок. Загалом переїдання не призводить до алергії, тут скоріше йдеться про непереносимість або псевдоалергію. Про них трохи далі.
Які продукти вважаються високоалергенними?
горіхи,
мед,
бобові,
продукти з великим вмістом глютену,
цитрусові,
морепродукти, особливо креветки, устриці, певні види риб.
Які симптоми харчової алергії?
Загальні:
метеоризм,
біль в животі,
діарея.
Алергологічні:
висип у вигляді кропив’янки, який супроводжується зудом,
чхання,
закладеність носа,
набряк обличчя: повік, губ, горла (це небезпечний стан, який потребує невідкладної медичної допомоги, адже може призвести до смерті).
Харчова непереносимість
Харчову алергію часто плутають з непереносимістю, але це принципово різні стани, оскільки в їх основі – різні механізми.
Непереносимість виникає через дефіцит ферментів підшлункової залози або певні захворювання шлунково-кишкового тракту, а харчова алергія – через особливості роботи імунної системи. Непереносимість не може призводити до летальних наслідків, натомість алергія може.
Псевдоалергічні реакції
Псевдоалергія виникає при переїданні певних продуктів. До прикладу, цитрусових, полуниці, персиків, слив, абрикос, консервації, продуктів бродіння, витриманих твердих сирів, алкоголю – вони містять багато гістаміну, який і викликає реакцію.
При харчовій непереносимості та псевдоалергії можна продовжувати вживати продукт, на який була реакція, але в меншій кількості. При харчовій алергії треба поступово збільшувати кількість продукту, що в майбутньому може призвести до зменшення симптомів. При цьому необхідно вести харчовий щоденник, щоб відстежувати свій стан.
Що робити, якщо мучить харчова алергія?
Необхідно звертатися до лікаря. Існує ефективна терапія, яка допомагає полегшити стан і позбавитись від симптомів. Чим раніше розпочнеться лікування, тим менше вірогідність отримати ускладнення від хвороби (серед яких, до прикладу, поява перехресної алергії).
При сильних проявах харчової алергії варто негайно викликати швидку. До приїзду швидкої – виконувати рекомендації диспетчера.
Віолетта Дмитрівна веде прийом в Медичному домі на Розкидайлівській, 69/71, в Багатопрофільній лікарні на Філатова, 38 та в Поліклініці всієї сім’ї на Сахарова, 1б/2.
Записатись на консультацію лікаря можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку, або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Футболісти «Чорноморця» пройшли чекап перед початком сезону
Гравці активно готуються до нового сезону – майже весь січень були на зборах в Туреччині, а одразу після повернення продовжили тренування в Одесі. Раді, що можемо допомогти у цій підготовці – днями провели комплексний медогляд для команди. Тепер можемо бути спокійними за стан здоров’я кожного з гравців.
До речі, перший офіційний матч призначений на 26 лютого – моряки гратимуть з киянами з «Оболоні». Вболіваймо за наших!
Детальніше про чекапи в Медичному домі можна дізнатися за посиланням.
А записатись на консультацію або діагностику ви можете через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
День операційної медичної сестри 2024
Вони займають особливе місце серед медичних працівників і є складовою проведення успішної операції. Пацієнти не завжди бачать їх чи запам’ятовують, але для хірургів принципово важливо, яка сестра буде поруч. Їхня праця — це про чуйність і зосередженість, чіткість і вміння бути поза втомленістю.
Ми дякуємо операційним сестрам Медичного дому Odrex та Багатопрофільної лікарні на Філатова і вітаємо із професійним святом.
Чому шумить у вухах? Консультує ЛОР Діана Гайдаєнко
Яким може бути тинітус?
Шум у вухах може відрізнятись за ступенями тяжкості:
Шум виникає періодично, не впливає на загальний стан, пацієнт сприймає інші звуки.
Вушний шум виникає в тиші, в нічний час, порушує якість сну.
Через постійний шум пацієнт втрачає працездатність.
Вушний шум може супроводжуватися запамороченням, головним болем, болем та відчуттям тиску вухах. У міру наростання інтенсивності шуму можливі прояви апатії чи депресії.
Які патології викликають шум у вухах?
Травми слухового апарату. Можуть бути викликані короткочасним або постійним впливом гучних звуків, наприклад, баротравма або акустична травма.
Робота в умовах гучного шуму (наприклад, від бензопил, пострілів або навіть гучної музики).
Дегенеративні зміни у слуховому апараті. Найчастіше спостерігаються у людей похилого віку, шум супроводжується зниженням гостроти слуху.
На тлі запальних захворювань середнього та внутрішнього вуха та слухового аналізатора (отити, лабіринтит, отосклероз).
Генетичні або спадкові розлади внутрішнього вуха.
Іноді шум у вухах може бути результатом проблем, не пов’язаних зі слуховою системою:
Розлади щелепного суглоба — захворювання скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).
Травми голови та шиї. За черепно-мозкових травм шум виникає одразу або через декілька днів, може бути ознакою пошкодження слухових кісточок або внутрішньочерепних крововиливів.
Сильний тривожний розлад.
Прийом лікарських засобів. Деякі ліки мають ототоксичні властивості (тобто негативно впливають на орган слуху).
Пухлини. Тинітус може бути однією з перших ознак невриноми слухового нерва. В таких випадках шум спочатку слабкий, а з часом він стає інтенсивнішим.
Деякі серцево-судинні та неврологічні розлади.
Яка діагностика необхідна, якщо є скарги на шум у вухах?
Оскільки шум у вухах – це субʼєктивний симптом, діагностика починається зі збору анамнезу: лікар встановлює тривалість, інтенсивність проявів та фактори, які провокують шум.
Подальше обстеження включає:
отоскопію,
камертональні проби та оцінку гостроти слуху,
аудіометрію та імпедансометрію.
Також можуть бути призначені додаткові методи обстеження:
КТ чи МРТ головного мозку,
рентген голови та шийного відділу хребта,
МР-ангіографію інтра- та екстракраніальних судин.
За потреби пацієнта можуть консультувати суміжні спеціалісти – невролог, ендокринолог, онколог тощо.
Як лікувати тинітус?
Усунути тинітус можна тільки після виявлення основного захворювання.
Єдиної схеми лікування та конкретного препарату не існує. В основному застосовують консервативні методи: аудіомаскери і слухопротезування. Симптоматичне лікування включає застосування антидепресантів, транквілізаторів або седативних препаратів, когнітивно-поведінкової терапії. Іноді терапія направлена на те, щоб людина не помічала свого шуму у вухах, якщо вона свідомо не вирішить зосередитися на ньому.
Хірургічне втручання застосовують при патологіях слухового апарату, де консервативне лікування неефективне, наприклад, при отосклерозі, хворобі Меньєра або при пухлинах.
Як профілактувати тинітус?
Оскільки тинітус не являється самостійним захворюванням, а симптомом інших хвороб, то профілактикою є щорічні медичні огляди.
Найчастіше тинітус відзначається у людей різного віку, але у групі ризику переважно перебувають люди похилого віку і ті, чия професія повʼязана із впливом шуму високого рівня. Тому треба уникати слухових перевантажень, постійного впливу шуму чи травматичного впливу.
❕ Навіть якщо шум у вухах сам по собі не погіршує якість життя, не варто його ігнорувати: він може свідчити про розвиток небезпечних хвороб.
Записатись на консультацію Діани Олегівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Команда Центру реабілітації пройшла тренінг від професорки Ольги Юшковської
Це важливий напрям нашої роботи, адже одужання залежить не лише від лікування, але й від відновлення. Робимо все, щоб запропонувати найкраще нашим пацієнтам.
Ольга Юшковська – національна тренерка з Міжнародної класифікації функціонування, професорка Одеського національного медичного університету, докторка медичних наук. Ми щиро вдячні Ользі Геннадіївні за співпрацю та нові знання.
Детальніше про Реабілітаційний центр Odrex можна почитати на сайті.
Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
