Булатова Людмила Володимирівна — судинний хірург Лікарні Odrex на Філатова
Людмила Володимирівна має великий досвід роботи в склерозуванні та естетичній медицині, тому якщо ви шукали лікаря, який подбає і про здоров’я, і про красу ваших ніг — це наш судинний хірург. Лікар має загальний стаж роботи 17 років та є сертифікованим членом Асоціації судинних хірургів, флебологів і ангіологів України.
Напрями роботи лікаря Булатової:
оперативне лікування варикозної хвороби лазерними мініінвазивними методиками,
консультування і діагностика пацієнтів з ознаками варикозної хвороби.
Ви можете звернутись за консультацією Людмили Володимирівни з наступних питань:
судинні «зірочки»,
варикоз,
лімфостаз,
атеросклероз,
трофічні виразки нижніх кінцівок,
травми кровоносних судин,
тромбоз і тромбофлебіт.
Багатопрофільна лікарня Odrex на Філатова — це сучасний медичний центр, в якому є все необхідне для діагностики захворювань та проведення операційних втручань. Лікування проводиться за сучасними протоколами, операційні оснащені інноваційним обладнання, лікарі дотримуються принципів доказової медицини.
Записатись на консультацію Людмили Володимирівни Булатової можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Легке лікування варикозу в Багатопрофільній лікарні на Філатова
В роботі хірург використовує новий лазер 1940 нанометрів та ретельно відстежує увесь процес за допомогою УЗД-апарату. Наркоз не потрібен – для цієї процедури (так-так, операцією її складно назвати) достатньо місцевої анестезії. Залишатись в стаціонарі теж не потрібно – додому можна вирушати в той самий день.
Записатись на консультацію та обстеження до Михайла Володимировича можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Ірина Олександрівна Капшук — Медична директорка з поліклінічної роботи
В Медичному домі Ірина Олександрівна очолила поліклінічний напрямок (до речі, в Odrex 7 поліклінік – 6 амбулаторій та одна дитяча). Багаторічний різноманітний досвід Ірини Олександрівни допоможе нам оновити підходи до роботи і стати ще кращими для наших пацієнтів. Розпочати впровадження новацій директорка планує з дитячої поліклініки (і не тільки тому, що має первинну спеціалізацію з педіатрії, а ще й тому, що діти для нас всіх – то святе).
Також Ірина Олександрівна займається співпрацею Odrex з НСЗУ – наразі Медичний дім і філіали законтрактовані з Національною службою за кількома напрямками, в тому числі — амбулаторними. Більше про це — на сайті.
Записатись на консультацію або діагностику ви можете через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Біль. Лікувати чи знеболювати?
Що треба знати про біль?
Найчастіше до сімейного лікаря звертаються з болем у спині, м’язово-суглобовим болем та синдромом хронічного болю в онкологічних хворих. У всіх випадках тактика і терміни лікування суттєво відрізняються.
Дуже важливо правильно підбирати терапію, інакше є ризики хронізації болю. Останнє загрожує значним погіршенням якості життя, ненормальним сприйняттям больових і небольових імпульсів і порушеннями функції центральної нервової системи.
Як можна оцінити біль?
Пацієнти можуть самостійно оцінювати інтенсивність болю за допомогою візуально-аналогової шкали (ВАШ) або DVPRS. Вона має вигляд лінійки з позначенням від 0 до 10 та умовно зображених змін міміки при відчутті болю. Ця лінійка є напрочуд легкою та універсальною в застосовуванні для дітей, дорослих і навіть для пацієнтів із порушенням мовлення, бо можна без слів дати визначення інтенсивності болю.
Біль до 7 балів не несе загрози хронізації болю. Вище – нестерпний біль, з яким потрібно боротися якнайшвидше, бо окрім того, що він вказує на гостре пошкодження, він може призводити до хронізації.
❕ На консультації важливо бути максимально відвертим – кожна деталь має значення.
Безпечне знеболення
Чули про такі ситуації, коли при травмах лікарі швидкої спершу питали про знеболення, а вже потім про обставини травмування? Не дивуйтесь, це дійсно важливо на ранніх етапах, навіть якщо пацієнт, перебуваючи в стані афекту, не відчуває передбачуваних страждань від болю – перспектива такого стану має величезну загрозу.
Нестероїдні протизапальні – мають периферичний знеболювальний компонент, використовуються майже усюди, бо мають спектр дії від жарозниження до усунення кістково-суглобового болю.
Саме нестероїдні протизапальні препарати найбільше використовуються у повсякденній практиці. На фармацевтичному ринку їх безліч, бо універсальної таблетки не існує, існує тільки індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Єдине, що їх об’єднує – категорична заборона використовувати із алкогольним напоями.
Ад’ювантні лікарські засоби (антидепресанти: трициклічні, протисудомні, нейролептики, габапентиноїди) – посилюють знеболювальну дію анальгетиків і мають інші шляхи впливу на больовий імпульс. Використовуються тривало для лікування хронічного больового синдрому.
❕ Перед тим, як обирати знеболювальне, варто проконсультуватись з лікарем: препарати мають різний механізм дії та шляхи виведення. Важливо підібрати саме той, що не має небезпечних для конкретного випадку побічних ефектів.
Записатись на консультацію Вероніки Михайлівни ви можете через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Як позбавитись геморою за допомогою лазерних технологій? Розповідає хірург-проктолог Odrex на Філатова — Михайло Галімон
На початкових стадіях гемороїдальної хвороби лазер можна використовувати для малоінвазивного втручання. Завдяки своїм фізичним властивостям, лазер має чудову здатність вапоризації варикозно розширеного гемороїдального вузла з мінімальним поширенням енергії на найближчі тканини. Це дуже важливо при лікуванні геморою:
процедура проводиться без розтину періанальної шкіри, тому післяопераційний біль менше, ніж при традиційних методах.
час післяопераційного перебування в палаті зведений до мінімуму.
поєднання з протоколами швидкого відновлення (Fast-track) дозволяє виписати пацієнта на наступний день після операції.
Як проходить процедура?
Лазерний світловод через невеликий прокол заводиться всередину гемороїдального вузла, тканини та судини пошкоджуються та руйнуються зсередини. За рахунок цього вдається уникнути відкритої рани в анальному каналі. Промінь начебто «випаровує рідину» із зони операції. Фізичні властивості лазера мають переваги в порівнянні з іншим обладнанням, хоч і не зменшують больовий синдром після операції. Втім, рани після лазерного впливу гояться з меншим набряком та мінімальною запальною реакцією організму.
Так, будь-яка процедура — це в деякому роді травма, але лазерна енергія, на відміну від інших електрохірургічних інструментів, не призводить до утворення опікової поверхні рани, оскільки високоенергетичні лазерні імпульси впливають на тканини дуже короткий час. Реабілітація після такої процедури відбувається легко, проте вона не гарантує 100% відсутності рецидиву.
При 3-4 стадіях захворювання малоінвазивне лазерне втручання найчастіше неефективне. Тому в таких випадках лазер використовують лише як вид хірургічної енергії для видалення вузлів.
І звісно, лазерне лікування геморою економить не лише час пацієнта, але й кошти.
Якщо вас турбують симптоми та ознаки геморою: виділення крові, невеликої кількості слизу, свербіж та подразнення тканин заднього проходу, відчуття неповного випорожнення кишківника — це привід звернутись на консультацію до проктолога для діагностики та вибору оптимального методу лікування.
Записатись на консультацію Михайла Михайловича можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Що треба знати про порушення циклу? Консультує гінеколог Сніжана Ропаєва
Що таке менструальний цикл?
Менструальний цикл варто рахувати від першого дня останньої менструації до першого дня наступної. Цей проміжок часу має бути завжди однаковим. Але дівчатам, в яких тільки-но розпочалась менструація, не потрібно поспішати хвилюватись про це – в них регулярний цикл встановлюється протягом року після початку. У всіх жінок менструація проходить по-різному, але в загалом є певні принципи, які прийнято вважати нормою:
розпочинається в дівчат в період з 11 до 16 років,
триває від 3 до 7 днів,
за період однієї менструації втрачається не більше 80 мл крові,
не супроводжується сильним болем,
менструальний цикл триває в середньому 28 днів (від 24 до 38),
менопауза починається в період з 42 до 56 років.
Що не є нормою і потребує негайного звернення до лікаря?
Відхилення менструального циклу від норми, що стосується регулярності, частоти, тривалості та кількості втраченої крові називають аномальними матковими кровотечами. Вони можуть бути гострими (епізодичними), хронічними (проявлятися щонайменше протягом 6 місяців) та міжменструальними (з’являтися в період, коли не має бути кровотеч).
«Червоні прапорці», які свідчать про наявність проблеми:
відсутність менструацій пів року – аменорея,
інтервал між менструаціями більше 35-40 днів – олігоменорея,
маткові кровотечі з міжменструальним інтервалом меньше 21 дня – поліменорея,
маткові кровотечі з нерегулярними інтервалами – метрорагія,
менструальні кров’янисті виділення, що виникають з регулярними інтервалами і тривають більш 8 днів, із втратою крові понад 80 мл – менорагія (гіперменорея),
сильні тривалі кровотечі з короткими і нерегулярними інтервалами – менометрорагія,
тривалість менструальної кровотечі менше 3 днів – гіпоменорея,
рідкі (інтервал більш 35 днів) і невеликі (кровотеча менше 3 днів) кров’янисті виділення – опсоменорея.
Якщо знайшли хоча б один пункт з цього переліку клінічних проявів у себе, не відкладайте похід до лікаря: це може бути небезпечно. Серед ускладнень хронічних аномальних кровотеч: анемія, геморагічний шок, ДВЗ-синдром. А гострі кровотечі потребують негайного втручання з метою попередження подальшої втрати крові.
Для діагностики лікар може призначити такі обстеження та аналізи:
збір анамнезу та фізикальне обстеження,
ХГЛ вільний (для виключення можливої вагітності),
цитологічне дослідження ПАП-тест (для виключення патології шийки матки),
загальний аналіз крові, феритин (для скринінгу анемії),
ТТГ і вільний Т4, пролактин (для виявлення субклінічного гіпотиреозу і гіперпролактинемії),
коагулограмма,
УЗД малого тазу. Цей метод дослідження може допомогти в діагностиці поліпів ендометрію, аденоміозу, лейоміоми, аномалій матки, патології ендометрію, пов’язаної з гіперплазією і злоякісними новоутвореннями,
гістероскопія з проведенням прицільної біопсії та подальшим гістологічним дослідженням. Біопсія показана жінкам старше 40 років або при відсутності ефекту від терапії, а також молодим жінкам з факторами ризику раку ендометрію.
Усі ці дослідження можна пройти в Медичному домі Odrex.
Як лікувати, якщо лікар виявив патологію?
Тактика залежить від того, в чому криється причина порушень менструального циклу.
Для лікування гострих кровотеч може бути використаний один з наступних лікарських засобів: транексамова кислота, КОК, пероральні прогестагени. При застосуванні гемостазу за допомогою КОК враховується ризик тромбоемболічних ускладнень.
Іноді призначають хірургічне лікування: гістероскопічна абляція/резекція з обов’язковим гістологічним дослідженням ендометрія; дилатація і кюретаж (вишкрібання порожнини матки) з обов’язковим гістологічним дослідженням ендометрія; абляція ендометрія; емболізація маткових артерій (ЕМА); гістеректомія.
Втім, ідеальний підхід до лікування — це підбір методів, починаючи з менш і закінчуючи більш інвазивними.
Лікар Ропаєва веде прийом в Поліклініці на Сахарова, 1б/2. Записатись на консультацію Сніжани Геннадіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті
або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Діагностичний процес як детективний пошук: як маючи неспецифічні симптоми у немовляти вдалось встановити важливий діагноз
Михайло Тернавський, Мар’яна Почтар, Андрій Колтун, Дмитро Москва
Першим, хто зустрів нашого маленького пацієнта, був дитячий хірург Михайло Тернавський. До хірурга звернулись зі скаргами на блювоту після кожного годування, занепокоєння, затримку стула у місячної дитини. Після огляду хірург направив на УЗД черевної порожнини, бо мав підозри щодо пілоростенозу. Це вроджена вада розвитку: звуження пілоричного відділу шлунка, виникає у новонароджених та немовлят переважно віком до 3 місяців. Завідувачка УЗД Анастасія Пустовалова виявила подовжений пілорічний відділ до 25 мм, пілорус (його ще називають «воротарем шлунку») — 10 мм. Далі — шпиталізація до нашого дитячого стаціонару, щоб продовжити діагностику.
Вже іншим поглядом на випадок подивилась рентгенолог — Ольга Славова. Вона провела рентгенографію з контрастуванням, і жодних ознак пілоростенозу не відмітила, що наштовхнуло лікарів стаціонару разом із завідувачкою Мар’яною Почтар на подальші пошуки.
Крім педіатрів стаціонару, малюка оглядав педіатр Андрій Колтун. Це лікар, який є частиною команди Odrex від заснування лікарні, й хоча хлопчик був під наглядом всієї команди стаціонару, Андрій Павлович не залишався осторонь.
У стаціонарі «Одрік» дитині провели лабораторні обстеження для контролю патологічних втрат: електроліти крові, загальноклінічні аналізи крові, печінкові проби, ниркові проби, де виявлено гіперкаліємія (підвищення рівня калію). Педіатри, які спостерігали малюка — Дмитро Москва та Марія Романенко. Годування маленького пацієнта було змішаним: грудне вигодовування та докорм сумішшю. Й коли суміш замінили на антирефлюксну, стан незначно покращився — а це вже щось.
Дитячі лікарі продовжували оглядати пацієнта: візуально у дитини відмічалась зміна кольору калитки (темніше звичайного) та періодичне занепокоєння.
Але завжди корисно подивитись на ситуацію під іншим кутом, тому для альтернативної думки запросили дитячого невролога Юрія Балухатого, а також визначили рівень 17-α-оксипрогестерону, та лікар УЗД Андрій Єпур провів ЕхоКС — де був варіант вікової норми.
То що з цього виявилось ключем до розгадки?
Ми отримали результат аналізу на 17-α-оксипрогестерон, де рівень виявився в 7 разів вище норми. І тоді був виставлений діагноз «адреногенітальний синдром» — вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (ВГКНЗ). Він належить до групи захворювань з аутосомно-рецесивним типом успадкування. Інакше кажучи, проявляється в чверті випадків тоді, коли в обох батьків є ушкоджений ген. В основі групи захворювань лежить дефект одного з ферментів або транспортних білків, що беруть участь у синтезі кортизолу.
Виявити адреногенітальний синдром самостійно, ще й в такому маленькому віці й у хлопчика — маловірогідно. Втім, коли є ціла команда — це вдалося. З цього моменту пацієнт нарешті міг отримувати належне лікування: гормонотерапію препаратами глюкокортикоїдної групи, яка нормалізує вироблення гормонів корою наднирників. І це для нас дуже важливо.
Ми дуже хочемо, щоб у нашого пацієнта було щасливе і мирне дитинство, і бажаємо благополуччя його родині. А нашій команді — просто дякуємо, що ви у нас є. І в наших пацієнтів.
Пластика обличчя та шиї: чим відрізняються операції? Розповідає пластичний хірург, спеціаліст з ін’єкційних методик Ольга Вітколовська
Ми знаємо як складно буває розібратись у великій кількості естетичних операцій і процедур. Тому підготували гід по головним процедурам обличчя та шиї разом з пластичним хірургом, спеціалістом з ін’єкційних методик Ольгою Вітколовською.
Ліпофілінг
Омолодження шкіри шляхом пересадки власного жиру з однієї ділянки тіла в іншу. Ефекти від операції:
• заповнення глибоких зморшок в ділянці скронь, носогубних складок і так звані «гусячі лапки».
• покращення форми вилиць, носа та підборіддя, зміна овалу обличчя та об’єму губ.
• живлення шкіри та регенеруючий ефект.
Процедура максимально щадна, адже використовуються власні тканини, які не відторгаються і не викликають алергію.
Наноліпофілінг
Використовують для більш делікатних ділянок шкіри. Власний жир у вигляді емульсії вводится в поверхневі шари шкіри. Ефекти від операції:
• омолодження шкіри: покращення її текстури, еластичності.
• жирові клітини допомагають підтримувати обмінні процеси тканини та ущільнюють її.
• зменшення вікової пігментації, пов’язаної з потоншенням субдермального жиру та погіршенням захисних властивостей шкіри.
Введення стромально-васкулярної фракції
SVF — виокремлений компонент жирової тканини, що містить мікроскопічні клітини, які мають потенціал розвитку в різні типи клітин. Це «підсилююча» процедура, яка дає ефект:
• додаткового вироблення колагену та фібробластів, прискорення відновлювальних процесів.
• вирівнювання кольору обличчя.
Ліпофілінг та введення стромально-васкулярної фракції разом дозволяють використовувати власні ресурси пацієнта для досягнення бажаного ефекту та сприяють більш природньому результату.
Блефаропластика
Операція, протягом якої за заздалегідь проведеними лініями розмітки хірург видаляє зайві тканини повік. Така процедура:
• прибирає надлишок шкіри в області повік, жирові грижі та мішки під очима.
• робить погляд менш «втомленим», коригує форму очей.
• прибирає глибокі зморшки навколо очей, травми або дефекти повік.
Підтяжка обличчя
Комплекс втручань, спрямованих на корекцію вікових змін не тільки шкіри, а й глубоких структур обличчя, таких як SMAS (поверхнева м’язово-апоневротическая система) та підшкірна жирової клітковини. Ефекти:
• більш витончені риси обличчя.
• відновлення контуру обличчя та шиї.
• зменшення видимості зморшок і складок.
• довготривалий «свіжий» вигляд.
Може бути ендоскопічна, традиційно-хірургічна або косметологічна, з використанням ниток та ін’єкцій.
Ринопластика
Зміна форми носа, перед якою хірург обов’язково робить прогноз майбутнього зовнішнього вигляду. Дозволяє:
• усунути горбинку і провести корекцію кінчика, зменшити крила носа.
• змінити об’єм: зменшити або збільшити, щоб позбавити від дефекту «приплюснутості».
• провести реконструкцію після травм.
• виправлення носової перегородки (риносептопластика).
Отопластика
Зміна форми вух, а саме положення і форми хряща. Дозволяє:
• прибрати капловухість.
• виправити асиметрію.
• змінити розміри мочок.
• провести реконструкцію після травм.
Головне завдання пластичних хірургів — це розібратись, яке втручання або комплекс підійде людині естетично і медично, і чи дійсно воно потрібне.
Зберігати найкраще, що дала природа, приховати те, що не подобається, допоможе наша команда пластичних хірургів.
Записатись на консультацію можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Грижі в дитини: оперувати чи ні? Інтерв’ю Михайла Тернавського на першому міському
Пупкові грижі
Пупкова грижа – не страшний діагноз. Найчастіше такі утворення не оперують щонайменше до 9-10 років, оскільки діти часто їх «переростають». Але незважаючи на це, консультація з хірургом необхідна, бо за певних показань операцію все ж проводять.
Поширена думка про те, що така грижа може з’явитися через те, що акушери неправильно зав’язали пупок – лише міф, який розвінчується хоча б тим фактом, що пупки вже не зав’язують, а ставлять спеціальні зажими.
Пахові грижі
Цей вид гриж вже не такий простий, ігнорувати в жодному разі не можна. Хвороба особливо небезпечна для дівчат, оскільки в грижовий мішок виходить яєчник, і в разі защемлення він може некрозуватися за кілька годин. При защемленні операція необхідна негайно!
Як проходить операція?
Методику обирає лікар після детального обстеження. Операція триває приблизно 40 хвилин під загальним наркозом. Зазвичай це втручання одного дня, але за певних обставин дитину можуть відпустити додому навіть в той самий день ввечері.
З післяопераційних обмежень – не стрибати та дотримуватися дієти (останнє стосується тільки того дня, в який робили втручання).
Порада батькам від лікаря: під час купання оглядайте дитину. Якщо в паховій зоні помітили припухлості, складки, почервоніння тощо, проконсультуйтесь з лікарем.
Записатись на консультацію Михайла Сергійовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Семінар A Multidisciplinary Approach To Gastrointestinal Patients в Medical Hub Odrex
На семінарі з доповідями виступили наші колеги хірург, ендоскопіст, завідувач хірургічного відділення №2 Віталій Русаков, хірург, ендоскопіст, керівник ендоскопічного напрямку Костянтин Науменко, хірурги й ендоскопісти Дмитро Корчовий, Іван Бескровний та Анастасія Харітонова, гастроентеролог Павло Андрющенко, гастроентеролог, гепатолог Галина Короленко, гастроентеролог, кандидат медичних наук Микола Калініченко, лікар УЗД, завідувачка відділення ультразвукової діагностики Анастасія Пустовалова.
Модератори заходу — керівник ендоскопічного напрямку Костянтин Науменко та медичний директор з хірургічної допомоги Юрій Бабінець.
Запис трансляції «A Multidisciplinary Approach To Gastrointestinal Patients» на нашому каналі в youtube
Тестування для учасників буде надіслане протягом тижня.
Ділимось фотографіями з конференції. Якщо вам цікаві подібні заходи, підписуйтесь на сторінку Medical Hub Odrex, стежте за анонсами та долучайтесь до участі.
Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
