Комп’ютерна томографія (КТ)

Комп’ютерна томографія — одне з найсучасніших і інформативних методів якісного дослідження організму. Можна застосувати для діагностики онкологічних захворювань, захворювань органів черевної порожнини, захворювань нервової та серцево-судинної систем. Особливо ефективний цей метод для візуалізації початкових стадій розвитку атеросклеротичних уражень судин, що ведуть до інфаркту міокарда та інсульту.

У Медичному домі на Розкидайлівській встановлено два комп’ютерні томографи: Toshiba Aquilion PRIME і Aquilion CXL 64. Кожен з апаратів вважають золотим стандартом діагностики. Обидва оснащені робочою станцією останнього покоління, що має велике значення для обробки інформації після дослідження. Завдяки двом томографам ми можемо проводити дослідження будь-яким пацієнтам, від педіатричних до баріатричних. Також комп’ютерну томографію можна пройти в Багатопрофільній лікарні на Філатова – там встановлено 64-спіральний рентгенівський томограф Siemens SOMATOM go.Up зі зменшеною дозою опромінення.

Комп’ютерний томограф Toshiba Aquilion CXL 64 призначений для КТ-діагностики з контрастом і без:

• голови (головного мозку, придаткових пазух носа і орбіт, кісток лицьового черепа, скроневих кісток);
• м’яких тканин шиї;
• грудної клітини (легені і середостіння, скринінг коронарного кальцію);
• черевної порожнини, заочеревинного простору, малого тазу (печінка, селезінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, органи малого тазу, нирки і наднирники, сечовидільної тракт, заочеревинного простору, органи грудної та черевної порожнини);
• верхніх кінцівок (плечовий суглоб, ліктьовий суглоб, променезап’ястковий суглоб, кисть, м’які тканини верхньої кінцівки);
• нижніх кінцівок (тазостегновий суглоб, колінний суглоб, гомілковостопний суглоб, стопа, кістки тазу, м’які тканини нижніх кінцівок);
• хребта (шийний відділ, грудний відділ, попереково-крижовий відділ, крижі і куприк);
• ангіографія (головного мозку, шиї, ангіографія легеневої артерії, грудного відділу аорти, ниркових артерій, мезентеріальних артерій, черевного відділу аорти, тазостегнового сегмента, грудного і черевного відділів аорти, нижніх і верхніх кінцівок), коронарографія;
• скринінг коронарного кальцію;
• ентероколонографія;
• віртуальна колоноскопія;
• денситометрія.

Також в Медичному домі на Розкидайлівській доступна перфузійна комп’ютерна томографія.

В Багатопрофільній лікарні на Філатова доступні усі перелічені дослідження, крім перфузійної КТ, денситометрії, скринінгу коронарного кальцію та віртуальної колоноскопії.

1. Перед КТ важливо попередити лікаря про наявність у вас алергічних реакцій на лікарські препарати, контрастні речовини; захворювань серцево-судинної системи, органів дихання, печінки, нирок, цукрового діабету, захворювань щитовидної залози.
2. Перед будь-яким контрастним дослідженням необхідно здати аналізи на креатинін і сечовину: визначають функцію нирок.
3. Обмеження по вазі — 200 кг.
4. Для дітей обов’язково потрібне направлення на дослідження з підписом і печаткою лікаря.
5. КТ під час вагітності — тільки за направленням лікаря.
6. Візьміть з собою результати попередніх досліджень, якщо такі є.

Підготовка до досліджень:

1. КТ черевної порожнини і малого таза.
2. КТ верхнього поверху черевної порожнини (печінка, селезінка, жовчний міхур, підшлункова залоза).

Для цих досліджень не їсти за 4-6 годин, наповнити сечовий міхур, з контрастом: за 1-2 години до дослідження можна випити солодкий чай з цукром, взяти результати аналізів креатиніну і сечовини. Без контрасту: бажано спорожнити кишечник природним шляхом. За день до дослідження пити Еспумізан по 2 таблетки 3 рази на день.

3. КТ заочеревинного простору (нирки і сечовий міхур).
4. КТ сечовидільного тракту (нирки, сечоводи, сечовий міхур).
5. КТ нирок і надниркових залоз.

Для цих досліджень слід наповнити сечовий міхур, з контрастом: за 1-2 години до дослідження можна випити солодкий чай з цукром, взяти результати аналізів креатиніну і сечовини. Без контрасту: останній прийом їжі — за 1-2 години до дослідження.

6. КТ органів грудної, черевної порожнини, малого таза. Для цього дослідження потрібно наповнити сечовий міхур: утриматися від сечовипускання за годину, але і не пити багато води. Бажано спорожнити кишечник природним шляхом. За день до дослідження пити Еспумізан по 2 таблетки 3 рази на день. З контрастом: за 1-2 години до дослідження можна випити солодкий чай з цукром, взяти результати аналізів креатиніну і сечовини. Без контрасту: не їсти за 4-6 годин до дослідження.
7. КТ органів малого таза. Наповнити сечовий міхур, бажано спорожнити кишечник природним шляхом, за день до дослідження пити Еспумізан по 2 табл. 3 рази на день. З контрастом: за 1-2 години до дослідження можна випити чай з цукром, взяти результати аналізів креатиніну і сечовини. Без контрасту для чоловіків: останній прийом їжі — за 1-2 години до дослідження.
8. КТ при політравмі, без контрасту: головний мозок, шия, кістки тазу, колінний суглоб; з контрастом: органи грудної клітки, черевної порожнини, малого таза (в цьому випадку взяти з собою результати аналізів креатиніну і сечовини).
9. Віртуальна колоноскопія.

Протипоказання: погано підготовлений кишечник, наявність перфорацій кишкової стінки, гострі запальні захворювання кишечника. Протипоказання для КТ з контрастом: підвищення рівня креатиніну крові, захворювання нирок, алергія на йод.

Підготовка:

• Метод №1. За день до дослідження поснідати приблизно о 9:00 — це останній прийом твердої їжі в цей день. Необхідно приймати препарат Ендофальк, прийом препарату починається через 2-3 години після сніданку: 6 пакетиків Ендофальку розчинити в 4 л води кімнатної температури і пити кожні 20-30 хв по 200- 250 мл до тих пір, поки кишечник не очиститься до чистих вод. Якщо прийом препарату викликає нудоту, додати лимонний сік для поліпшення смаку. Замість обіду випити 3 склянки (при бажанні — більше) води або легкої рідини: суп, бульйон, нефарбовані соки, кисіль. Пити воду можна до півночі.

В день дослідження не пити (допускається кілька ковтків рідини), не їсти, не приймати вітаміни або інші препарати (скасування препаратів узгоджується з лікарем). Якщо у пацієнта цукровий діабет, дозволяється випити солодкого чаю чи з’їсти шматочок чорного шоколаду. У період підготовки клізми робити не потрібно.

• Метод №2. За день до дослідження поснідати приблизно о 9:00 — це останній прийом твердої їжі в цей день. Необхідно купити в аптеці препарат Фортранс: прийом препарату починається через 2-3 години після сніданку. 1 пакетик Фортрансу розчиняється в 1 л води кімнатної температури, за весь час потрібно випити 3-4 л розчину: 1 л на 15-20 кг маси тіла. Розчин Фортрансу необхідно пити кожні 20-30 хв по 200-250 мл до тих пір, поки кишечник не очиститься до чистих вод. Якщо препарат викликає нудоту, можна додати лимонний сік для поліпшення смаку. Замість обіду випити 3 склянки (можна більше) води або легкої рідини: суп, бульйон, нефарбовані соки, кисіль. Пити воду можна до півночі.

В день дослідження не пити (допускається кілька ковтків рідини), не їсти, не приймати вітаміни або інші препарати (скасування препаратів узгоджується з лікарем). Якщо у пацієнта цукровий діабет, дозволяється випити солодкого чаю чи з’їсти шматочок чорного шоколаду. У період підготовки клізми робити не потрібно.

10. Ентероколонографія.

Якщо йдеться про цільове дослідження шлунку та тонкої кишки, то пацієнт утримується від прийому їжі за 4-6 годин до початку діагностики.

Якщо стоїть завдання дослідження стану шлунково-кишкового тракту або прицільно товстої кишки, то необхідна спеціальна підготовка за 24 години до дослідження. За день до проведення діагностики необхідно дотримуватися безшлакової дієти, а після 18:00 утриматися від прийому їжі та почати прийом проносного препарату: 1 пакет Фортрансу, Діагнолу тощо на 20 кг ваги пацієнта + 1-1,5 л води на кожен пакет. Наприклад: якщо пацієнт важить 80 кг, то необхідно купити 4 пакети препарату та змішати їх з 4 л води.

Необхідно бути в лікарні за 1-1,5 години до початку процедури. Перед діагностикою пацієнту видається нейтральний контраст для прийому преорально (1,5 л розчину, який необхідно поступово випити – протягом 40-100 хвилин). Після заповнення кишки контрастом проводиться внутрішньовенна катетеризація і саме дослідження, яке триває 10 хвилин. Після сканування за пацієнтом спостерігають протягом 10-15 хвилин та знімають катетер.