Хірургія щитовидної залози

Симптоми хвороб щитовидної залози

Хоча нездорова щитовидна залоза дійсно практично відразу дає про себе знати, не завжди зрозуміло, що проблема саме в ній. Симптоми можуть бути як абсолютно очевидними (первинні), так і нечіткими, що залишають простір для сумнівів (вторинні).

Первинні симптоми:

• «Товста шия» — спотворення контурів шиї за рахунок випинання передньої поверхні без чітких контурів і меж;
• біль в нижній третині по передній поверхні шиї;
• новоутворення або випинання в області шиї;
• збільшення лімфовузлів шиї.

Вторинні симптоми (можуть бути ознаками інших захворювань):

• хронічна втома і швидка втомлюваність;
• ускладнення дихання, задишка без причини;
• нервозність і дратівливість;
• зміна голосу, осиплість;
• витончення і ламкість волосся;
• м’язова слабкість;
• різка втрата ваги;
• проблеми зі сном;
• прискорений пульс;
• відчуття холоду;
• забудькуватість;
• тривожність;
• депресія.

Показання до хірургічного лікування щитовидної залози

Багато проблем з щитовидкою можна вирішити медикаментозно, і хірургічне втручання — досить радикальна міра, яку призначають в окремих випадках. До таких випадків відносяться:

Гіпертрофія 2 ступеня (дифузно-вузловий зоб)

Доброякісне збільшення щитовидної залози. Візуально виглядає як припухлість на поверхні шиї спереду. Може здавлювати органи шиї (трахею, стравохід, великі судини) — і давати відповідні симптоми (задуха, порушення голосу, покашлювання, першіння, порушення ковтання). Зазвичай виникає через недостатнє споживання йоду, поганих екологічних умов, порушень в синтезі гормонів щитовидної залози.

Хронічний аутоімунний тиреоїдит (ХАЇТ)

Хронічне запалення щитовидної залози. Виникає, якщо імунна система помилково починає виробляти антитіла проти білків власного організму.

Тиреотоксикоз

Стан, який виникає при підвищеному вмісті в крові гормонів щитовидної залози. Найпоширеніші різновиди — дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба або хвороба Грейвса) і тиреотоксическая аденома.

Рак

Злоякісна пухлина. За видами його класифікують:

• папілярний — найбільш поширений (зустрічається в 80-92% від усіх випадків хвороби);
• фолікулярний — зустрічається в 6-10% від усіх випадків і часто метастазує в легені, кістки і головний мозок;
• мозковий (С-клітини) — 3-6% від усіх випадків, здебільшого виникає через спадкові схильності або ендокринні неоплазії;
• анапластічний — найрідкісніший, але самий агресивний вид раку;
• лімфома щитовидної залози — переважно вражає людей похилого віку;
• метастази інших видів раку — молочної залози, меланома, легень, нирок і органів шлунково-кишкового тракту.

Первинний гіперпаратиреоз

Захворювання околощитовидних залоз. Характеризується надмірним виробленням паратиреоїдного гормону і порушенням кальцієвого обміну в організмі. На жаль, найчастіше діагностується вже в запущеному стані. Головні симптоми — підвищена ламкість кісток і прискорене сечовипускання вночі.

Як підготуватись до операції на щитовидній залозі

Щитовидна залоза — дуже важливий орган для організму. І ставитись до неї слід відповідное — особливо перед будь-яким медичним втручанням. Тому передопераційна підготовка складається з ряду досліджень і консультацій. Деякі з них абсолютно обов’язкові, інші призначаються за індивідуальними показаннями.

Види аналізів:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• група крові, резус фактора;
• \аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатити;
• аналіз крові на ТТГ, антитіла до рецепторів ТТГ;
• кальцитонін;
• аналіз крові на Т3, Т4, антитіла до ТПО, ТГ і антитіла до ТГ,
• ПТГ і рівень іонізованого кальцію.

Види досліджень:

• УЗД щитовидної залози — потрібно, щоб оцінити стан щитовидної залози. Вже на основі УЗД визначають, на які аналізи і дослідження направляти пацієнта далі;
• ТАБД (Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія вузлових утворень щитовидної залози) — основний метод діагностики виду новоутворень в щитовидній залозі (доброякісний або злоякісний);
• Відеогастроскоп — вид ендоскопічного обстеження, який дозволяє провести візуальний огляд слизової оболонки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки;
  електрокардіографія (ЕКГ) — докладне дослідження роботи серця;
• ЕхоКГ або УЗД серця — дослідження, що допомагає оцінити структурну патологію серця і його механіку роботи;
• УЗД судин нижніх кінцівок допомагає нам оцінити адекватність кровопостачання, венозного відтоку, наявності / відсутності тромбів і звужень у пацієнтів груп ризику по атеросклеротичній і варикозній хворобі ніг
• КТ органів грудної клітини — в період пандемії призначають всім пацієнтам;
• консультації лікарів: сімейний лікар або терапевт, анестезіолог — опціонально, і отоларинголог — обов’язково. Консультація ЛОРа потрібна, щоб перевірити стан голосового апарату до операції і призначити найбільш ефективне лікування для відновного періоду.

Якщо людина страждає від серйозного дисбалансу по гормонам щитовидної залози, перед операцією ця проблема вирішується під курацією ендокринолога.

За добу до операції пацієнта госпіталізують в стаціонар. Там з ним ще раз детально поговорить лікуючий хірург, а також огляне анестезіолог. Крім цього, ніяких змін в звичному плині життя не буде аж до наступного ранку. А ось в день операції людині доведеться поголодувати до проведення процедури і приготуватися до еластичної компресії (стисненні) нижніх кінцівок бинтами або компресійними панчохами.

Сама операція на щитовидці проходить під загальним наркозом.

Які види операцій на щитовидній залозі проводять в Медичному будинку Odrex

У Odrex проводяться всі види хірургічних втручань на щитовидній залозі — обережно, делікатно і з повним знанням справи. Операції виконуються через міні-доступ — це значить, що в ході процедури лікарі роблять лише один невеликий розріз по типу «комірця» в природній складці шиї. Такий підхід практично не залишає слідів і дозволяє пацієнтові відновитися в рекордно короткі терміни.

Види операцій

Екстрафасціальна тотальна тиреоїдектомія

Це повне видалення щитовидної залози. Операція складна, а тому проводиться тільки в самих крайніх випадках (наприклад, при дифузному токсичному зобі або многовузловому зобі, деяких видах раку). Після операції призначається замісна терапія у вигляді таблетки всередину — це необхідно для отримання добової дози необхідних гормонів.

Лімфодіссекція шиї

Видалення вузлів щитовидної залози і жирової клітковини. Проводиться, якщо лімфатичні вузли сильно вражені, і немає іншого способу впоратися з проблемою.

Гемітіреоідектомія

Видалення однієї з часток щитовидної залози через міні-доступ. Проводиться для лікування деяких фолікулярних пухлин, при вузловому зобі, що вразив одну частку; деяких злоякісних пухлинах, канцерофобії, а також якщо у пацієнта є косметичний дефект від доброякісних вузлів.

Реабілітація після операції

Деякі люди побоюються, що операція на щитовидній залозі обернеться втратою голосу. Це відбувається нечасто, але, на жаль, все ж трапляється. Найкращий спосіб звести ймовірність такого ускладнення до мінімуму — вибрати спеціалізований медичний центр з професійними лікарями.

Після операції можливі тимчасові ускладнення через набряк. Це — зміни висоти голосу і осиплість, невелика припухлість шиї або підшкірні гематоми. Все це не потребує спеціального лікування і пройде з часом.

У більшості випадків пацієнт може повертатися до звичних справ на наступний день після операції. Два дня потрібно провести в стаціонарі під наглядом лікарів — щоб ми переконалися, що все йде добре.

Якщо хірургічне втручання було серйозним (наприклад, рак), пацієнт повинен регулярно спостерігатися у хірурга протягом мінімум трьох років, а також довічно спостерігатися у ендокринолога і онколога і робити УЗД. Доктор буде стежити за рівнем кальцитоніну (при мозкових формах раку) і тиреоглобуліну і антитіл до нього (в разі повного видалення щитовидної залози) в сироватці крові — це потрібно для запобігання або своєчасного виявлення рецидиву або окремих метастазів.

Чому варто звернутися саме в Медичний дім Odrex

Наша мета — повертати людям радість здорового життя. Тому Медичний дім Odrex поєднує в собі все найкраще, що може і повинно бути в сучасних клініках: передове обладнання, досвідчених лікарів, турботливий персонал. Завдяки цьому ми справляємось з будь-якими захворюваннями щитовидної залози, а більшість хірургічних втручань вдається проводити малоінвазійними методиками.

Ось, що це дає:

• післяопераційні рани швидко загоюються, а шрами залишаються зовсім маленькими і непомітними;
• недовгий час перебування в стаціонарі — адже ми розуміємо, що вам не терпиться повернутися до звичного життя і знаємо, як в цьому допомогти;
• мінімальну травматичність — наші лікарі володіють унікальними знаннями і технологіями, які дозволяють проводити операції дбайливо і делікатно, полегшувати больовий синдром після операції;
• повне розуміння процесу — метод лікування підбирається спільно з пацієнтом в залежності від стану здоров’я;
• якісна післяопераційна підтримка, яка включає в себе спостереження у ендокринолога і медикаментозне лікування.

Потрібна консультація хірурга-ендокринолога?

Записатися на прийом в Odrex ви можете через форму на сайті або по телефону +380 (48) 730-00-30.