Одна на мільйони. Історія порятунку пацієнтки з дуже рідкісним діагнозом
Дуже просимо вас, якщо ви або ваші родичі стикались з такими самими симптомами, напишіть нам – ми передамо ваші контакти нашій пацієнтці для обміну досвідом.
Діагноз №1 – рак підшлункової залози
«Мене довго турбували здуття та відрижка. Здала аналізи, але за результатами було все гаразд. Зробила гастроскопію, показала лікарю. Результат йому не сподобався, він направив на КТ. Виявилося, що в мене вже була 2 стадія раку підшлункової залози».
Так два роки тому почалась ця заплутана історія лікування. Олені необхідна була розширена операція Уіппла – складне і травматичне втручання, за яким жінка поїхала до Києва.
«Мені видалили підшлункову залозу, жовчний, селезінку, частину дванадцятипалої кишки, частину шлунка та 17 лімфовузлів. Мене одразу попередили, що через видалення підшлункової в мене з’явиться цукровий діабет».
Операція пройшла успішно – настільки, наскільки це можливо за такого анамнезу. За деякий час лікарі зняли дренажні трубки. Втім, невдовзі їх довелось повернути – у жінки накопичувалась рідина у черевній порожнині.
Оскільки була повністю видалена підшлункова залоза, в організмі не виділявся ані гормон інсулін, ані травні ферменти. Відповідно, їжа не засвоювалась. Не рятували ферменти, які Олена приймала у великих дозах – вона катастрофічно схудла з 90 кг до 38 кг і продовжувала втрачати вагу.
Щоб не пошкодити трубки, вона намагалась поводитись якомога обережніше. Зрештою виявилось, що ця стратегія програшна – через малорухомість почалась атрофія м’язів. Лікар, який консультував її, порадив повернути фізичну активність. Завдяки цьому стан трохи покращився, за рік після операції таки вдалось зняти трубки. Ситуація начебто повернулась під контроль.
Погіршення стану. Пошук першопричин
«Як я опинилась в Odrex? Одного дня я перестала орієнтуватись в просторі, почувалась дезорієнтованою. Потім стало трохи легше, я знайшла в собі сили дійти до столу, взяти чай. За деякий час стан знов погіршився. Далі я нічого не пам’ятаю. Рідні викликали швидку, мене госпіталізували в нашу місцеву лікарню. Всі ознаки вказували на інсульт. Втім КТ не підтвердив – знімок був чистим».
Медики протягом 4 днів намагались з’ясувати причини загострення стану. Але марно – відповідь лежала далеко не на поверхні. Син Олени викликав для матері швидку Медичного дому, жінку перевезли в Одесу.
«Глюкометр показував 3,3 ммоль/л і нижче – показники падали до позначок 2 ммоль/л та 1 ммоль/л. Це критично низькі цифри, за яких терміново треба вводити глюкозу. Це ми, власне, і зробили. Однак стан пацієнтки погіршився ще більше – вона впала в кому», – згадує події того дня терапевт та алерголог.
Олену перевезли в реанімацію. Введення глюкози при гіпоглікемії мало б привести її до тями. Чому сталось інакше, належало ще з’ясовувати. Однак ця задача була з зірочкою.
«Мене викликали до відділення реанімації. Я оглянула пацієнтку, у неї була свідомість на рівні кома 1: була реакція на больовий подразник, зіниці реагували, але вона була неконтактною, не розплющувала самостійно очі», – розповідає невролог, яка теж долучилась до лікування Олени.
Протягом дня у жінки сильно стрибали показники глюкози. Дуже сильно – з 29-30 ммоль/л буквально за годину позначка опускалась до 2 ммоль/л. Це критичні цифри, за яких настає гіперглікемічна і гіпоглікемічна кома відповідно. Здавалось, це глухий кут.
Медичні детективи. Відповідь майже знайдена
До деяких думок щодо діагнозу привели матеріали з зарубіжної медичної літератури: американські та європейські лікарі описали клінічні випадки зі схожими симптомами у науковій статті журналу Nutrients видавництва MDPI.
І хоча ця лазівка мала забагато «але», зокрема рідкісність (у світі таких випадків зафіксували трохи більше як 70), шанс розв’язати задачу не можна було втрачати.
«Ми провели додаткові обстеження: МРТ головного мозку, аналізи на С-реактивний білок та інтерлейкін-6 – це маркери запалення, та глікований гемоглобін у динаміці», – пояснює невролог.
В головному мозку у кожного своя робота. Нейрони живляться глюкозою, яку до них безперебійно доставляють клітини нейроглії.
Гематоенцефалічний бар’єр, який виступає своєрідним «фільтром» крові та пропускає в цереброспінальну рідину і нервову тканину тільки необхідні їм речовини, в нормі пропускає й глюкозу, яка необхідна для нормальної роботи нейронів головного мозку.
Втім, були підозри, що в нашому випадку стався збій і глюкоза не потрапляла до адресата, тобто нейронів, через що пацієнтка і впала в кому. «Діставалось» від збою і нейроглії, клітини якої більше не могли виконувати свою функцію. Виникло запалення. Організм із величезною швидкістю почав направляти в зону ураження прозапальні молекули. Чим більше ми вводили глюкозу, тим більше їх вироблялось, що призводило до ще більшого ураження структур центральної нервової системи. І тим більше з’являлось приводів для роздумів – що відбувається?
«Набряк» зростав. Це була нетипова ситуація: частіше, коли відбувається набряк мозку, можна бачити яскраву картину, яка проявляється певними симптомами із різким та прогресуючим погіршенням. У нашому випадку свідомість на одному рівні – ані погіршення, ані покращення.
«Глікований гемоглобін – це показник глюкози крові за останні 3 місяці, він не має бути дуже варіабельним. Але у нашої пацієнтки він змінювався з 4% до 6% за добу. Це дуже велика зміна. Це «дзвіночок». Також у неї «грав» показник інтерлейкіну-6, але С-реактивний білок був стабільно підвищений. Якби був класичний запальний процес, то всі показники були б підвищені: і лейкоцити, і С-реактивний білок, і інтерлейкін-6. А тут ні, було порушення цієї кореляції. Це був ще один “дзвіночок”», – розповідає терапевт.
«На знімку МРТ головного мозку були характерні зміни, що свідчили про наявність набухання клітин мозкової речовини. Цей патологічний процес виникає всередині клітин. Проте на знімку МРТ не було жодних ознак саме набряку клітин головного мозку. Це третій знак. У нас все сходилось – і за клінікою, і за лабораторними аналізами. Діагноз підтверджено», – додає невролог.
Йдеться про рідкісне захворювання – запалення центральної нервової системи на тлі варіабельності показників глюкози крові. Цей діагноз поки що не внесений до Міжнародної класифікації хвороб, але вже зафіксований у медичній літературі різних країн світу.
Введення глюкози внутрішньовенно лише шкодило пацієнтці. Єдине лікування, яке показано за таких випадків з боку неврології – годувати пацієнтку за чіткою дієтою.
Олена ж була у стані коми, їсти самостійно вона не могла. Годувати довелось через назогастральний зонд.
«Це було справжнє випробування: пацієнтів з цукровим діабетом 3 типу в Україні не так багато, пацієнтів, що перенесли операцію Уіппла – ще менше, стандартизованих дієт немає. Ми вручну з ендокринологами, дієтологами та гастроентерологами поступово підбирали дозування препаратів, що містять ферменти підшлункової залози та обирали, яку дати нутритивну підтримку. При цьому важливо було, щоб рівень глюкози крові не був ані занадто високим, ані занадто низьким – нам потрібні були стабільні показники, без різких змін впродовж доби», – розповідає терапевт.
Зрештою перепади стали меншими – від 15 ммоль/л до 8 ммоль/л, а не від 30 ммоль/л до 2 ммоль/л. На цьому фоні почалося клінічне поліпшення. Рівень свідомості за 2 дні змінився від коми 1, до оглушення (глибокого та помірного), і потім до рівня ясної свідомості.
«Я нарешті прийшла до тями, але стан був ще не дуже – хотіла зателефонувати чоловіку, але не могла згадати, як правильно користуватись телефоном, цифри пливли перед очима. Я не пам’ятала, як опинилась в лікарні. Потім потроху стан стабілізувався. По життю я боєць і здаватись не збираюсь», – ділиться Олена.
«Букет» з діагнозів. Яке лікування?
Зараз Олена продовжує працювати з дієтологом та ендокринологом, показники глюкози крові варіюються від 10 ммоль/л до 8 ммоль/л на добу (норма у здорової людини – 5.5-6 ммоль/л). У пацієнтки, як і у інших людей, які страждають на цукровий діабет, в будь-якому випадку показники будуть вищими за норму. Вона потроху набирає вагу – це дуже добрий прогностичний маркер.
Це нелегко – жінці завжди потрібно буде підбирати дози препаратів, що містять ферменти підшлункової залози і дуже суворо стежити за дієтою. В лікарні, наприклад, їй доводилось навіть вставати вночі за розкладом та їсти, щоб попередити перепади рівня глюкози крові під час сну.
«Це абсолютно не вирок, просто пацієнтці потрібно навчитися із цим жити. Також у разі планової госпіталізації їй варто попереджати лікарів про своє захворювання, щоб медики не вводили їй глюкозу внутрішньовенно – бо це перше, що призначить лікар при зниженні її показників. Завдання Олени та її родичів стежити за цим», – пояснила невролог.
Річна програма для всієї сім’ї «Поліклініка»
Медогляди, довідки, черги, а ще «мені тільки спитати»? Зазвичай ці слова викликають стрес. Але тільки не в Odrex – лікарня розробила річну програму «Поліклініка», яка дає можливість швидко, якісно та без стресу отримати консультації для здоров’я, а не «для галочки».
Річна програма «Поліклініка». Що входить до пакету послуг?
Програма містить 20 послуг з діагностики та консультацій:
5 послуг: рентгенографія і МРТ, КТ (без контрасту);
«Поліклініка» дозволяє сім’ї вигідніше користуватися послугами Odrex: вартість програми обходиться втричі дешевше, ніж ті самі послуги, сплачені окремо.
Для кого підходить програма «Поліклініка»?
Програма зручна для всієї родини. Наприклад, для дітей, які проходять медогляд перед садком чи школою. Дитячі фахівці знають, як провести огляд та діагностику без стресу для малюка. І для дорослих, які піклуються про здоров’я та проходять планові огляди.
Маршрут пацієнтів розроблений так, що їм не доводиться стояти в чергах та чекати, тому процес займає мінімум часу. Лікарі надають рекомендації, спираючись на доказову медицину та міжнародні протоколи.
До «Поліклініки» можна включити до 9 осіб з родини або просто близьких людей.
Чому вигідно обирати річну програму «Поліклініка»?
Odrex – це амбулаторно-поліклінічна, стаціонарна та хірургічна допомога 24/7 високої якості. Лікарі Медичного дому– висококваліфіковані експерти з потужним досвідом роботи.
Послуги можна отримати там, де зручно саме вам:
в Медичному домі Odrex на вул. Розкидайлівська, 69/71,
в Поліклініці всієї сім’ї на вул. Академіка Сахарова, 1б/2,
в Поліклініці всієї сім’ї в житловому масиві «Райдужний», 19/2,
в Поліклініці всієї сім’ї в місті Чорноморськ на вул. 1 Травня, 23,
в Поліклініці всієї сім’ї в місті Южне на вул. Шевченка, 18/4.
І приємний бонус – кожному пацієнту, хто оформляє програму «Поліклініка» ми даруємо 5% знижку на всі послуги на період дії договору.
«Поліклініка» купується в комплексі з іншими програмами Медичного дому. Дізнатись про них можна за посиланням.
Якщо у вас з’явились питання, чи ви хочете отримати розрахунок вартості програми для вашої родини — зверніться до менеджера за програмами за номером +38 (048) 752-88-80 або пишіть у приватні повідомлення у соціальних мережах.
Бокарева Вікторія Сергіївна — новий акушер-гінеколог, хірург-гінеколог Odrex
Вікторія Сергіївна веде амбулаторний прийом та проводить операції. До лікаря можна звернутись і на плановий гінекологічний огляд, і з будь-яких проблемних питань:
видалення поліпів ендометрія і цервікального каналу,
видалення субмукозних міом,
лікування гіперплазії ендометрія,
лікування аномальних маткових кровотеч,
розтин внутрішньоматкової перегородки,
діагностика і лікування аденоміозу,
введення та видалення внутрішньоматкового контрацептива,
лікування позаматкової вагітності,
лікування апоплексії яєчника,
видалення кіст яєчників,
лікування патології маткової труби,
видалення маткових труб,
лікування полікістозних яєчників тощо.
Також Вікторія Сергіївна займається естетичною гінекологією:
лабіопластика, біоревіталізація, PRP-терапія,
лазерні методики: вульво-вагінальне омолодження, лікування нетримання сечі,
лікування краурозу вульви, інтимне відбілювання.
Вікторія Сергіївна має досвід роботи у понад 9 років. Цінуємо її за фаховість, делікатність та стриманість. Ви можете записатись на прийом акушера-гінеколога, хірурга-гінеколога через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Чому не варто відкладати реабілітацію? Інтерв’ю фізичного терапевта Петра Ковальчука на Першому міському
Саме вчасність може повернути людині втрачені навички та можливість жити повноцінним життям. Над цим завданням в Odrex працює мультидисциплінарна команда.
Кому потрібна реабілітація?
Після важкого перебігу COVID-19, інсультів, важких хірургічних втручань, травм, ампутацій тощо вкрай важливо звертатись до фахівців для відновлення рухів. Кожна людина – кросворд, який має розгадувати команда. Тож комплексна робота одразу кількох фахівців та індивідуальний підхід робить реабілітацію ефективною та швидкою. Реабілітація – це ціна якості життя.
Записатись на консультацію фізичного терапевта Петра Ковальчука ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38(048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Друга зустріч Школи доказового батьківства Odrex
Підготували для вас лекцію «Підвищення температури. Що робити і чи можуть згоріти легені?» Наша Валентина Петромарчук розкладе «по поличках» всю інформацію про температуру у малюків і дасть доказові рекомендації щодо лікування лихоманки.
Коли?
12 травня о 15:00
Де?
Medical Hub Odrex. Вулиця Розкидайлівська, 69/71, 6 поверх.
Ціна?
Участь безоплатна, але варто зареєструватись. Для цього пишіть нам у приватних повідомленнях наших сторінок в соціальних мережах.
Школа доказового батьківства — це не класичний навчальний захід. Це спільнота батьків-однодумців та доказових лікарів Odrex, які спілкуються про важливе відверто та з гумором.
Долучайтесь до групи в телеграмі: https://t.me/+jPiFoWT632s5ODAy — там ділимось корисною інформацією.
До речі, під час лекції буде працювати кімната, де за вашими малюками догляне медичний фахівець.
Пневмокок та менінгокок: чим небезпечні ці інфекції? Консультує педіатр Тетяна Івасюк
Пневмокок є причиною різних захворювань, таких як пневмонія, отити та синусити. До речі, більша половина усіх пневмоній викликаних саме пневмококом – важко піддаються амбулаторному лікуванню та потребують госпіталізації.
Менінгокок належить до іншого виду бактерій, але так само, як і його «колега за цехом» може викликати важкі та небезпечні захворювання, зокрема менінгіт (запалення мозкових оболонок) та менінгококцемію (менінгококовий сепсис).
Мами радять одягати шапку перед тим, як вийти на вулицю в холодну пору року, щоб не «підхопити» менінгіт. А ми радимо – вакцинуйтесь.
Хто у зоні ризику?
І пневмокок, і менінгокок передаються повітряно-крапельним шляхом. Деяким категоріям людей варто бути особливо уважними, бо вони в зоні ризику:
діти до 5 років,
дорослі віком від 60 років,
люди, у яких є хронічні захворювання,
люди з імунодефіцитними захворюваннями.
Як боротись з менінгококом та пневмококом?
На жаль, наша імунна система не може самостійно подолати ці інфекції. Вони лікуються антибіотиками, але через неправильне їх використання, кількість пневмококів та менінгококів, стійких до цих препаратів, постійно зростає. Після перенесення захворювання, викликаного інфекціями менінгокока чи пневмокока, не виробляється імунітет на все життя. Тому підхопити ці інфекції можна безліч разів. Єдиним ефективним та безпечним способом захистити організм є щеплення: вакцини здатні «навчити» імунну систему розпізнавати певні патогени.
В Україні зареєстровано дві вакцини від пневмокока:
Синфлорикс (10 серотипів) – вводять з 6 тижнів до 5 років.
Превенар 13 (13 серотипів) – водять з 6 тижнів. Можна використовувати і в дорослому віці.
Від менінгокока зареєстровано також дві вакцини:
Менактра – використовується з 9 місяців до 55 років.
Німенрикс – використовується з 6 тижневого віку.
І Менактра, і Німенрикс мають однакові серотипи, відрізняються тільки терміном та схемою введення.
Вакцини від пневмокока та менінгокока не містять живого збудника. Вони абсолютно безпечні та не здатні спровокувати захворювання.
Записатись на консультацію лікаря можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30. За цими ж контактами можна укласти декларацію та записатись на вакцинацію.
День народження дитячого відділення Медичного дому Odrex
Дитячий лікар насправді не лише медик, а ще й психолог і трошки аніматор. Це робота, яка можлива тільки за покликанням – складна, стресова, але винагорода у вигляді посмішок маленьких пацієнтів того вартує. Дитяче відділення Медичного дому Odrex сьогодні святкує свій перший ювілей — 5 років роботи. Знайомимо з Одріком та розповідаємо про те, чим пишаємось.
Одрік – це дитячий широкопрофільний стаціонар від 1 місяця, який спеціалізується на плановій та екстреній хірургії, інтенсивній терапії та загостреннях хронічних хвороб. Крім кваліфікованої медичної допомоги, тут є все те, що необхідно для комфорту маленьких пацієнтів: зручні палати, в яких можна перебувати разом з батьками, ігрова кімната, меню, яке складається з урахуванням індивідуальних побажань. І доброзичлива команда, яка створює позитивну атмосферу.
Одрік – дитяча поліклініка, в якій приймають пацієнтів від 1 тижня. Консультують педіатри та вузькі спеціалісти.
Одрік – це високоспеціалізовані дослідження, наприклад, МРТ під седацією з використанням МРТ-монітору, нейросонографія та інші види УЗД та багато іншого. Тільки передові технології для здоров’я малюків.
В Одріку можна зробити всі необхідні щеплення. І планові за календарем, і всі ті, які показані саме вашому малюку.
В Одріку, як і у всьому Медичному домі використовується тільки новітнє обладнання. Лікарі працюють за принципами доказовості та послуговуються Міжнародними протоколами. В Одріку люблять дітей – і це, на нашу думку, головне.
Вітаємо усю команду дитячого відділення – лікарів та медсестер. Зичимо ніколи не втрачати запалу до своєї роботи!
Записатись на прийом до дитячого фахівця Odrex можна через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30. Викликати швидку для дитини можна за коротким номером 9000 або +38 (048) 752-9000.
Імунізація вагітних. Терапевт Марія Полякова про 6 фактів, які варто знати майбутнім мамам
До Всесвітнього тижня імунізації ми підготували для вас серію матеріалів про щеплення. В першому терапевт Марія Полякова зібрала 6 доказових тез про вакцинацію під час вагітності.
1. Антитіла можуть передаватись дитині
Малюк може отримувати імунний захист, перебуваючи в лоні матері. Зокрема йдеться про антитіла, які виробились у жінки після вакцинації проти грипу, COVID-19, правця, дифтерії та кашлюку. Однак діятиме такий захист лише перші кілька місяців життя малюка, тому щеплення мами не скасовує щеплення дитини за календарем.
2. Вагітним можна робити щеплення тільки інактивований вакцинами
Живі вакцини теоретично можуть мати негативний вплив на плід. Саме тому про вакцинацію варто подбати ще на етапі планування вагітності. Для цього треба перевірити за календарем, чи всі необхідні щеплення були зроблені жінці. Якщо ні – звернутись до сімейного лікаря. Це дуже важливо, бо інфікування кором, паротитом, краснухою, вітряною віспою та оперізувальним герпесом (саме від цих хвороб вакцини живі) може бути вкрай небезпечним для дитини.
Після щеплення живою вакциною до вагітності має пройти щонайменше 28 діб, після щеплення проти вітрянки – 3 місяці. Разом з тим, випадкове щеплення живою вакциною не є показом до переривання вагітності. Тому якщо ви не знали, що вже «при надії» та вакцинувались – не панікуйте. Обговоріть це питання з вашим лікарем.
3. Вакцини проти грипу та COVID-19 – безпечні для вагітних. І необхідні
У вагітних вищий ризик виникнення ускладнень, які суттєво можуть впливати на здоров’я плоду. Тому вагітним не варто ігнорувати рекомендації щодо щеплення проти цих вірусних хвороб. Центр громадського здоров’я рекомендує вагітним щепитись мРНК вакцинами (Comirnaty/Pfizer-BioNTech та Moderna), оскільки про них існує найбільше даних щодо безпечності для цієї категорії людей.
Так само безпечною для вагітних є трикомпонентна вакцина проти дифтерії, правця та кашлюку. Якщо вагітна не була щеплена раніше, це варто виправити.
Важливо правильно обрати час для вакцинації:
Проти грипу – кінець жовтня.
Проти дифтерії, правця та кашлюку – 27-36 тиждень вагітності (краще на початку цього терміну).
Щеплення проти COVID-19 можна проводити на будь-якому етапі вагітності.
4. При укусах тварин, про щеплення яких немає інформації, необхідно негайно зробити екстрену вакцинацію проти сказу!
Смертність від сказу при невчасному реагуванні – 100%. Тому одразу після контакту з твариною варто звернутись в лікарню.
5. Рідні та близькі, які проживають разом з вагітною, теж мають прищепитись
Коли малюк тільки з’явиться на світ, буде дуже вразливим до інфекцій, оскільки його імунітет ще не до кінця сформований. Тому важливо, щоб усі, хто контактує з новонародженим, мали щеплення – наприклад, няня.
6. Вагітним можуть знадобитись додаткові вакцини
Якщо вагітна жінка планує подорож за кордон, їй варто ретельно підготуватися. Зокрема, з’ясувати, чи немає у тій країні, яку вона збирається відвідати, ризику заразитись певною інфекцією. Цю інформацію зручно дізнаватись на Travelers’ Health від CDC. Якщо ризики є, варто повідомити про свої плани лікаря. Можливо, знадобиться вакцинація.
Записатись на консультацію лікаря можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30. За цими ж контактами можна укласти декларацію та записатись на вакцинацію.
Навчання FOCUS protocol для анестезіологів, терапевтів та інтернів в Medical Hub Odrex
FOCUS protocol — це сфокусована ультразвукова діагностика серця, яка допомагає оцінити стан пацієнта безпосередньо в палаті.
Лікарі прослухали доповідь та відпрацьовували ехокардіографію на моделях під керівництвом досвідченого спеціаліста — Данила Шипова, лікаря УЗД відділення функціональної та ультразвукової діагностики ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», куратора курсів ультразвукової діагностики.
Навчання пройшло в дружній атмосфері, кожен з присутніх самостійно відпрацював навички ЕхоКГ: приліжкової оцінки гемодинаміки пацієнта та діагностики загрозливих для життя станів.
Дякуємо Професійній платформі та тренерам курсу за організацію. Ділимось із вами фоторепортажем.
Слідкуйте за анонсами Medical Hub Odrex на сторінці.
Школа доказового батьківства. Що треба знати молодим батькам? Інтерв’ю сімейного лікаря та педіатра Олександри Шмуратко-Юрченко
Детальніше про Школу дивіться в інтерв’ю сімейного лікаря та педіатра Олександри Шмуратко-Юрченко на Першому міському телеканалі.
А вже 12 травня сімейний лікар Валентина Петромарчук проведе лекцію «Підвищення температури. Що робити і чи можуть згоріти легені?» Для запису пишіть нам у дірект. А також долучайтесь до групи в телеграмі. Участь безоплатна.
Школа доказового батьківства — це не класичний навчальний захід. Це спільнота батьків-однодумці та доказових лікарів Odrex, які спілкуються про важливе відверто та з гумором.
