Хірургія основи черепа, зокрема, видалення аденоми гіпофіза за допомогою ендоназального доступу — поле для спільної роботи ЛОРа та нейрохірурга. В Медичному домі Odrex це команда оториноларинголога, зовнішнього консультанта Дмитра Пилипюка та нейрохірурга Владислава Свєтлицького.
Однак перед тим, як прийняти рішення про операцію, важливо з’ясувати: якого розміру ця аденома? чи зменшується вона на фоні медикаментозної терапії? чи виділяє гормони? чи є порушення зору? які ще скарги присутні?
Тож як сигналізує про себе аденома гіпофізу?
Збільшуючись в об’ємах, пухлина може призводити до надмірного або, навпаки, недостатнього вироблення або секреції того чи іншого гормону. Пухлина також може тиснути на структури черепа, здавлювати зорові тракти, включно з зоровим перехрестям, призводячи до зорових симптомів. Більшість з цих пухлин доброякісна. У поодиноких випадках крововилив у гіпофізарну пухлину спричиняє апоплексію гіпофіза, що супроводжується раптовим головним болем, офтальмоплегією та втратою зору.
Найпоширеніші офтальмологічні та неврологічними розлади внаслідок аденоми:
- Головний біль (тупого чи ниючого характеру). Може супроводжуватися пульсацією у вилицях, не проходить навіть після прийому знеболювальних.
- Диплопія, порушення кола зору та очнорухової функції (офтальмоплегія).
- Нудота, блювота, двоїння в очах.
- Атрофія зорового нерва.
- Непритомність.
Аденома може бути гормон-активною і проявлятися симптомами навіть при малих розмірах пухлини. Гормональні порушення внаслідок аденоми залежать від дефіциту чи надлишку тих чи інших гормонів, ось деякі з них:
- Нецукровий діабет: до нього веде здавлення гіпоталамуса зі зменшенням вивільнення вазопресину.
- Порушення менструального циклу в жінок, рідше — еректильна дисфункція та гінекомастія в чоловіків з’являється через надмірний синтез пролактину.
- До гігантизму призводить надмірне вироблення гормону росту до статевого дозрівання.
- До акромегалії (диспропорційності частин тіла) призводить надмірне вироблення гормону росту вже після статевого дозрівання.
- Синдром Кушинга розвивається внаслідок надмірної експресії АКТГ.
Видалення аденоми гіпофізу
Сучасна і делікатна операція передбачає видалення пухлини через ніс. Ендоскопічний транссфеноїдальний метод дає змогу забрати пухлину з мінімальною травматизацією тканин, мінімальним ризиком ліквореї — і без слідів втручання.
Через носовий прохід запускають спеціальні інструменти, а увесь процес видалення хірург контролює через детальне зображення, що виводиться на екран. Складність видалення цієї пухлини полягає в неабиякій анатомії розташування залози.Тут особливо важлива майстерність хірурга-отоларинголога, на якому — навігація під час операції: турецьке сідло, у якому розташований гіпофіз, щільно оточують сонні артерії, зорові нерви й зорові тракти. Коли пухлину локалізовано, нейрохірург ретельно видаляє залозисту тканину аденоми.
Транскраніальний метод передбачає відкриту операцію з трепанацією черепа — розрізом м’яких тканин із подальшим розпилюванням кісток. Застосовується, зазвичай, для великих пухлин з особливостями розташування.
Завжди важливо обрати оптимальний варіант саме для цього пацієнта — той, який буде найбільш безпечний і надасть змогу забрати всю пухлину.
Гіпофіз диригує гормонами, вкорінений серед надважливих структур черепа, і тому потребує пильного ставлення.
Якщо є підозра на аденому гіпофізу, ви зіткнулись її симптомами або маєте вже підтверджений діагноз, ви можете записатись на консультацію нейрохірурга Владислава Свєтлицького. Лікар приймає щобудня.
