Інсульт

Різновиди та ознаки інсульту

Інсульт може статись як у головному, так і в спинному мозку, причому розрізняють 2 основних його типи залежно від причин виникнення:

1. Ішемічний інсульт, коли ділянка тканини мозку гине через недостатній кровообіг у ньому, що може бути викликане:

• Зростанням тромбу на атеросклеротичній бляшці (так званий атеротромботичний підвид);

Факт: Атеротромботичні інсульти найчастіше випадають на ранок. Саме в цей період доби рівень гормонів стресу (зокрема кортизолу) зростає.

• Закупоркою судини емболом — фрагментом тромбу, що мігрував з інших відділів кровоносної системи. Це тромбоемболічний підвид захворювання.

Лікування ішемічного інсульту в гострому періоді — тромболізис в терапевтичному вікні — в Odrex є безкоштовним для пацієнтів, тому що ми законтрактовані в цьому напрямку з Національною службою здоров’я України.

2. Геморагічний інсульт — це спонтанний крововилив у головний мозок або його оболонки, що відбувається внаслідок розриву ослаблених, аномальних судин або судин, що є під підвищеним тиском.

Відповідно, основними факторами ризику є:

• паління,
• надмірна маса тіла, ожиріння,
• підвищений рівень холестерину, що сприяє формуванню атеросклеротичних бляшок,
• порушення ритму серця, на тлі яких часто формуються емболи,
• артеріальна гіпертензія, внаслідок якої стінки судин деформуються і може статись розрив,
• прийом протизаплідних препаратів в деяких випадках.

Також загальними причинами є куріння, надмірна маса тіла, прийом протизаплідних препаратів.

У 40% випадків інсульт призводить до глибокої інвалідизації: після такого штурму організму людина в більшості випадків не здатна соціально адаптуватися, їй потрібна постійна допомога.

факт. У людей старше 60 років це явище спостерігається у 17 разів частіше, ніж у віці до 45 років. У жінок до 60 років ризик розвитку інсульту нижчий, ніж у чоловіків, потім вирівнюється, а після 70 років стає вищим.

Симптоми, за яких слід запідозрити інсульт

• Якщо не рухаються кінцівки;
• Людина відчуває раптову сонливість та загальмованість;
• Втрачає чутливість частин тіла;
• Знижується зір, здатність говорити та розуміти мову;
• Може виникнути втрата рівноваги та орієнтації у просторі;
• Інтенсивний головний біль, що супроводжується нудотою.

Факт: Науково не підтверджена інформація, але як показують буденні спостереження… томат зводить до мінімуму ймовірність розвитку інсульту. До його складу входить антиоксидант лікопін, який робить кров менш в’язкою та знижує ризик утворення тромбів. Лікопін є і в перероблених томатних продуктах.

Простий та швидкий тест для самостійного виявлення перших симптомів інсульту FAST. Він розшифровується як: Обличчя (Face) – Рука (Arm) – Мова (Speech) – час (Time).

• Face – Попросіть пацієнта посміхнутися. При інсульті часто буде виражена асиметрія обличчя;
• Arm – Попросіть пацієнта підняти обидві руки. При інсульті часто буде можливість підняти лише одну руку;
• Speech – Попросіть пацієнта вимовити своє ім’я, адресу та дату народження. При інсульті часто може бути порушена мова;
• Time – Якщо хоч один із пунктів дав позитивну відповідь – час негайно викликати швидку допомогу.

Перша допомога при інсульті

• Насамперед, треба заспокоїти пацієнта, виміряти йому артеріальний тиск, у разі блювоти чи рясного слиновиділення — покласти на бік, підклавши руку під голову. Шия в цьому положенні не повинна згинатися, щоб не погіршився кровотік по хребетним артеріям;
• Якщо порушено дихання – розстебнути сорочку чи послабити краватку. Прибрати з рота сторонні предмети або блювотні маси, які заважають надходженню кисню;
• Дати доступ свіжому повітрі до приміщення;
• При втраті свідомості слідкувати, щоб людина не забилася під час падіння.

Якщо ж потерпілий у свідомості — треба говорити з ним, намагатися підтримувати розмову, щоб він не втратив здатність сприйняття. Будь-які таблетки приймати не треба, оскільки вони можуть спровокувати алергічну реакцію. У будь-якому випадку – викличте швидку.

Після приїзду швидкої медичні співробітники визначать хворого до стаціонару у спеціалізоване неврологічне відділення. Там пацієнту призначать інфузійну терапію (введення лікарських розчинів у кровотік), спрямовану на відновлення кровообігу та покращення живлення клітин головного мозку. Лікування займе щонайменше 2-х тижнів.

Якщо до лікарні надійшов хворий непритомний з порушенням дихання, то медперсонал визначить його до реанімаційного відділення.

Де вам зможуть допомогти?

Перевірити себе на схильність до інсульту можна приймати у провідних фахівців з кардіології Медичного дому Odrex.

Для того, щоб скласти прогноз щодо потенційної ймовірності виникнення інсульту або щоб не допустити рецидиву хвороби, лікарі рекомендують пройти:

• Аналіз крові на цукор;
• Коагулограма – аналіз крові на згортання;
• Ліпідограма – аналіз крові для перевірки рівня холестерину;
• Доплерографія судин голови та шиї;
• Добове (холтерівське) моніторування тиску та кардіографії;
• УЗД серця.

Діагностика інсульту

• КТ (комп’ютерна томографія) – методика рентген-діагностики, яка визначає ступінь ураження органів та систем. Лікар спостерігає потрібну ділянку тіла в об’ємному зображенні та в різних «зрізах». При інсульті цей метод дуже швидко дозволяє виявити крововилив у мозок або велике вогнище ішемічного інсульту;
• Перфузійна комп’ютерна томографія дає змогу розглянути та кількісно оцінити рух крові, що живить головний мозок;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) – обстеження з допомогою електромагнітних хвиль. Ця діагностика більш інформативна для моніторингу м’яких тканин, тому виявляє навіть найдрібніші осередки ішемічних “мікроінсультів”.

Лікування інсульту

Методи лікування гострого періоду інсульту:

1. Тромболізис — метод, який не дає остаточно загинути тканинам мозку, тобто не дає розвинутись інфаркту мозку, якщо препарат введено через 3–4,5 години після виникнення симптомів;

Лікування інсульту (тромболізис) є безоплатним для пацієнтів, тому що Медичний дім Odrex законтрактований за цим напрямком із Національною службою здоров’я України. Оскільки лікування серцево-судинних захворювань в Україні включено до

Програми медичних гарантій, держава оплачує:

• діагностику: комп’ютерну томографію, лабораторні дослідження,
• тромболізис,
• цілодобовий моніторинг.

2. Операції з механічного видалення тромбу – тромбектомія і тромбекстракція – метод екстреного видалення тромбу для того, щоб не дати розвинутися інсульту в період так званого “терапевтичного вікна” (9 годин), коли симптоми інсульту вже є, але зона інфаркту ще не сформувалася.

Лікування інсульту (тромболізис) є безкоштовним для пацієнтів, тому що Медичний дім Odrex законтрактований за цим напрямом з Національною службою здоров’я України. Оскільки лікування серцево-судинних захворювань в Україні включено до Програми медичних гарантій, держава оплачує:

• діагностику: комп’ютерну томографію, лабораторні дослідження,
• тромболізис,
• цілодобовий моніторинг.

Реабілітація після інсульту

В Odrex є можливість пройти реабілітаційний курс, спрямований на відновлення функцій після перенесеного інсульту. Реабілітація починається з першого дня, коли пацієнт ще перебуває в інтенсивній терапії.

При сформованому інфаркті чи крововиливі тканина мозку гине безповоротно. Не існує способів знову її “наростити”. Відновлення рухових і розумових функцій може статися тільки у випадку, якщо сусідні нервові клітини зберегли здатність до “переучування” (нейропластичність) і можуть взяти на себе функцію загиблих. Звісно, ​​що процес переучування неможливий без практичного тренування втрачених навичок, тобто. лікувальної гімнастики, якщо втрачено рухову функцію.

Лікування наслідків інсульту є, насамперед, реабілітаційними заходами, спрямованими на відновлення втрачених функцій:

• При паралічах – лікувальна гімнастика, фізіотерапія;
• При порушеннях мови – логопедична корекція;
• При порушеннях побутових функцій – ерготерапія;
• При психічних порушеннях – психотерапія.

Як запобігти повторному інсульту?

Вторинна профілактика є одним із найважливіших аспектів реабілітації:

• прийом антикоагулянтів або антиагрегантів — препаратів, що зменшують ризик тромбоутворення;
• прийом статинів — препаратів, що знижують ризик розвитку атеросклеротичних змін у судинах;
• лікування захворювань, що підвищують ризик судинних катастроф: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія тощо;

Для усунення дефектів кровоносних судин, виявлених під час інсульту, пацієнту може знадобитися хірургічна операція.

• Кліпування аневризми (спотвореної стінки артерії при її стоншенні або розтягуванні, що стискає сусідні тканини) – в основі аневризми ангіохірург розміщує мікрозатискачі, що не дає крові надходити в артерії. Кліпування залишається протягом усього життя. Воно уберігає як від повторної кровотечі, а й від розриву судин;
• Операція з видалення невеликих судинних аномалій у доступних частинах мозку – знижує ризик геморагічного інсульту;
• Операції з розширення звужених бляшками артерій: ендартеріектомія – операція відкритим способом та стентування мозкових артерій – малоінвазивне втручання внутрішньосудинним катетером.

Питання – відповідь

Який взаємозв’язок між відділами головного мозку та клінічною картиною інсульту?

При ураженні правої частки головного мозку:

• Параліч та/або втрата чутливості лівих кінцівок;
• Депресія та відсутність волі до одужання.

При ураженні гіпокампу:

• Пацієнт насилу орієнтується у просторі, неспроможна взяти будь-який предмет до рук, може впасти;
• Втрата короткочасної пам’яті — людина може пам’ятати інформацію про те, що було рік тому, але не пам’ятати, що з нею сталося вчора.

При ураженні лівої частки мозку:

• Параліч та/або втрата чутливості правої половини тіла;
• Складнощі у розумінні мови та її відтворенні.

При ураженні мозочка:

• Проблеми із координацією рухів;
• Нудота, сильне запаморочення.

При ураженні стовбурових структур мозку:

• Мимовільні рухи (тики, хорея);
• Порушення ковтання, осиплість голосу;
• Двоєння в очах.

Чи можна відновити пошкоджені інсультом області головного мозку?

У Південній лікарні загального типу в Глазго британські вчені провели експеримент із введення в мозок ін’єкцій ембріональних стовбурових клітин, здатних оновлювати себе. Але поки що загальні підсумки експерименту не підведені і питання залишається відкритим. Американський дослідник з університету Юти Маріо Капеччі з’ясував інші подробиці: він ініціював моніторинг переміщення пересаджених стовбурових клітин. І як з’ясувалося, в організмі вони розподілялися нерівномірно. Тобто виникає проблема адресної ефективності стовбурових клітин. Розробки з цієї теми продовжуються.

Чи можна відновити навички ходьби після інсульту?

Можна, якщо постраждала відносно невелика ділянка мозку та обрана правильна тактика реабілітації, грамотно підібрано курс ЛФК.