Пухлина нирки

Пухлина нирки – ущільнене новоутворення, яке розвивається з ниркової тканини.

Різновиди злоякісних пухлин нирки

• Нирковоклітинна – карцинома.
• Нефробластична – епітеліальна/пухлина Вільмса.
• Мезенхімальна – розвивається із сполучної, м’язової, судинної, жирової тканин.
• Нейроендокринна – нейробластома.
• Герміногенна – із зародкових клітин статевих залоз.

Різновиди доброякісних пухлин нирки – тверді ущільнення у вигляді ниркової аденоми, кісти, ангіоміоліпоми, фіброми, ліпоми. Вони не є небезпечними для життя, не проростають в інші тканини, не перешкоджають нормальному функціонуванню органу, розвиваються повільно. Але потребують постійного медичного моніторингу.

Факт: За добу нирки очищують до 2 000 літрів крові, фільтрують за допомогою нефронів відходи, що накопичуються у ній у процесі обміну речовин. Відходи концентруються у сечі, а очищена кров надходить у артеріальний струм.

Хто більш схильний до захворювання? Переважно це чоловіки у віці 60-70 років. У чоловіків подібна тенденція спостерігається вдвічі частіше, ніж у жінок. У дітей злоякісне утворення одержало назву пухлини Вільмса, але зустрічається досить рідко.

Факт: Нирки регулюють вироблення гормону реніну, який керує артеріальним тиском.

Уролог, онколог Олександр Конопко

Фактори ризику

• спадковість – ризик збільшується вдвічі, якщо у родича першої лінії діагностована пухлина;
• синдром фон Гіппеля-Ландау – спадкова хвороба, при якій в організмі з’являються пухлини нервової системи, надниркових залоз, судинні пухлини, кісти в підшлунковій залозі, нирках, печінці та інших органах.

Факт: Вага нирок: від 120 до 200 грам, причому права – важча за ліву.

Симптоми раку нирки діляться на екстраренальні (які пов’язані з порушеннями сечовидільної системи, безпосередньо поза нирками) і ренальні (говорять про зміну будови тканин безпосередньо самих нирок).

Ренальні симптоми вказують на агресивний процес пухлиноутворення:

• гематурія – наявність крові в сечі
• гострі болі в підребер’ї або поперековій області
• утворення в підребер’ї, що пальпуэться – хворі приходять з подібним симптомом у 12-15% випадків

Екстраренальні:

• варикоцеле – пухлина здавлює яєчкову вену або зміщена донизу нирка її перегинає
• набряки ніг
• розширення підшкірних вен живота
• тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
• стійке підвищення артеріального тиску
• кахексія – граничне виснаження організму, загальна слабкість, раптове зниження ваги.
• лихоманка
• дегенеративно-дистрофічні зміни периферичних нервів
• порушення білкового обміну
• різке зниження вмісту гемоглобіну в крові
• порушення функціонування роботи печінки
• підвищення концентрації кальцію у плазмі крові
• збільшення еритроцитів у крові
• болі в кістках
• пережимання спинного мозку за наявності кісткових метастазів
• частий кашель
• виділення крові при кашлі при ураженні легень метастазами.

Де вам прийдуть на допомогу?

У Медичному домі Odrex є всі можливості для проведення якісної діагностики і своєчасного виявлення пухлини, що зароджується. Тут працюють урологи та онкологи вищої категорії, які проводять операції найскладнішого рівня. Тут вам призначать правильний курс лікування пухлини нирки і зможуть реабілітувати організм.

Діагностика

Діагностичні обстеження бувають кількох видів. Спочатку онколог-уролог проведе пальпацію і перевірить, чи збільшені шийні та надключичні лімфатичні вузли, чи є набряк нижніх кінцівок. Потім лікар відправить пацієнта на лабораторні аналізи:

• загальний аналіз крові – для визначення рівня гемоглобіну, лейкоцитів, тромбоцитів;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограма – аналіз на згортання крові, який показує можливість захисту від кровотечі.

Крім цього, свою ефективність показує ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. Його застосовують, коли:

• лікарю потрібно визначити, що перед ним: кістозне утворення або солідна пухлина (не з клітин кровотворної системи);
• невідомий обсяг пухлини;
• треба дізнатись, яка протяжність пухлинного тромбозу;
• необхідно з’ясувати характер метастазування.

Найбільш інформативним методом діагностики прийнято вважати КТ (комп’ютерну томографію) черевної порожнини та заочеревинного простору. За допомогою комп’ютерного томографа можна дізнатись:

• про будову та функціонування нирки;
• про стан надниркових залоз та печінки;
• чи уражена ниркова вена та венозна система;
• наскільки збільшено лімфатичні вузли.

МРТ органів черевної порожнини і заочеревинного простору дає можливість отримати додаткову інформацію щодо:

• поширеності пухлинного процесу;
• наявності пухлинного тромбу в нижній порожній вені.

Якщо активним став процес метастазування, уролог також направить хворого на МРТ головного мозку.

Застосовується як діагностика також ниркова артеріографія – рентгенографія нирки та її кровоносних судин після введення в них контрастної речовини.

В операційній проводять біопсію нирок – з пухлини лікар здійснює забір тканини з метою з’ясування структурного складу нирки та визначення рівня злоякісності утворень у ній.

Лікування раку нирки

Найефективнішим способом лікування раку нирки є операція видалення пухлини. Операції поділяються на радикальну нефректомію та резекцію нирки.

Радикальна нефректомія – повне видалення ураженої нирки з прилеглими лімфовузлами, клітковиною і іноді наднирковою залозою.

Якщо розміри пухлини не перевищують 7 см, лікарі здійснюють часткову резекцію нирки (видалення частини анатомічного утворення).

Обидва різновиди операції в Odrex лікарі проводять лапароскопічним шляхом: хірурги вводять у черевну порожнину мікроінструменти через невеликі розрізи до 2 см. Вони нетравматичні, легко переносяться пацієнтом і не вимагають тривалого перебування у стаціонарі у післяопераційний період (до тижня).

Якщо ж рак діагностований у занедбаній формі, то операцію здебільшого проводити не можна. У такій ситуації лікар підбирає медикаментозну терапію, яка може включати гормонотерапію і так звану таргетну хіміотерапію (цільове «бомбардування» хіміопрепаратами специфічних молекул ракових клітин). Для комплексного оздоровлення лікарі рекомендують також лікування лазерним імпульсом.

Питання – відповідь

Чи залишиться після операції з видалення пухлини нирки рубець на передній черевній стінці?

Розріз при лапароскопії – невеликий, він становить лише кілька см, акуратний та непомітний. Навіть широкі висічення при відкритій операції можна замаскувати за допомогою сучасних косметичних швів.

Чи призведе операція до ниркової недостатності?

Так, це неминуче. Але іншої альтернативи, крім оперативного втручання, немає.

Які обмеження будуть накладені на пацієнта після проведення операції з видалення раку нирки?

Насамперед важливо стежити за фізичними навантаженнями — не втомлюватись. А також варто дотримуватись дієти. Дієта заснована на наступних приписах:

• скоротити кількість споживання тваринних білків;
• зменшити споживання жирної їжі та страв зі спеціями, а також менше солити їжу.

Чи може кіста перерости у злоякісну пухлину?

Поодинокі кісти зазвичай не видаляють хірургічним шляхом, якщо вони не більше 5 см і не розташовуються біля балії нирки, заважаючи виходу сечі. Але при полікістозі ймовірність переходу кіст у стадію пухлиноподібних утворень є. Тому пацієнтам слід регулярно перевірятись у онколога, щоб вчасно зупинити небезпечні трансформації у сечовивідній системі.