Робота кафедри анестезіології інтенсивної терапії та медицини болю під час пандемії
Сергій Щербаков, заступник медичного директора Odrex та доцент кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини болю МГУ розповів про роботу кафедри в умовах пандемії. Сергій Сергійович відвідав Університетську клініку МГУ, де щойно встановили апарати ШВЛ, вкрай важливі для лікування складних випадків COVID-19.
Критична форма COVID-19 характеризується гострим респіраторним дистрес-синдромом, що часто потребує використання штучної вентиляції легень (ШВЛ). Але апарати ШВЛ — надзвичайно складні пристрої: прості моделі можуть не впоратися з COVID-19, а сучасні та експертні мають безліч адаптивних та інтелектуальних режимів. Наші анестезіологи-реаніматологи мають значний досвід лікування пацієнтів з важкими пневмоніями та готові навчати сучасним концепціям штучної вентиляції легенів своїх колег.
Одеський медичний інститут Міжнародного гуманітарного університету та Медичний дім Odrex активно співпрацюють: на базі Odrex відкрито дві кафедри, діють курси тематичного удосконалення, постійно проводиться наукова робота.
Даша, Аліса, Всеволод, Маргарита — велика сім’я та друзі нашого дитячого стаціонару
Розповідає Світлана
У нас четверо діток: Даша (12 років), Аліса (6 років), Всеволод (3 роки), Маргарита (1 рік), і в клініці ми обслуговуємося дуже давно. Головне захоплення – тут взагалі не відчувається, що ти в лікарні: домашня обстановка, цілодобова турбота, лікар і медсестра завжди поруч. Уперше мене це дуже здивувало.
Одне з найперших наших звернень у Медичний дім змусило мене відчути гордість за майстерність наших лікарів і рівень української медицини. У Всеволода була дуже висока температура (40,4°C), коли ми приїхали в приймальне відділення. Нас відразу оглянули, медсестра поставила катетер, узяла всі необхідні аналізи, поставила крапельницю – усе в одну мить. Син дуже швидко став на ноги, і через 2-3 дня повернувся додому.
Як і всі діти, наші часто хворіють: хтось принесе інфекцію зі школи, хтось простудиться. Але в таких випадках я не панікую, адже із чотирма дітьми потрібно бути максимально зібраною. В нас усе чітко: кожен знає, що треба дотримуватися режиму дня, після вулиці вдома насамперед роззуватися й мити руки, не зловживати солодким. Ми самі робимо домашні цукерки й домашній сир. І старші, й молодші займаються спортом, танцями, вокалом, Аліса – ще й гімнастикою. Завжди дружно подорожуємо. Й обов’язково ходимо на медогляди.
Головні заводіяки – Аліса й Даша. А от Всеволод довго не хотів фотографуватися, але коли йому сказали, що потрібно уважно доглянути за всіма, він одразу ж відповідально поставився до процесу.
Консультують педіатри
«Діти, які прибувають не вперше, уже знайомі з медперсоналом, а отже – легше йдуть на контакт. Лікарі й медсестри, зі свого боку, знають особливості перебігу тієї чи іншої патології у дитини, що забезпечує максимально індивідуальний підхід. Для матері чотирьох дітей дуже важливо, щоб усі побутові питання були чітко організовані. Світлана – великий молодець: вона з тих батьків, які воліють реагувати відразу, а не чекати прогресу захворювання. Тому дітки потрапляли до нас у стаціонар без зволікання, і завдяки своєчасній раціональній терапії їх виписували через 2 дні», — Валерія Миколаївна Кіслиця, педіатр.
«Уперше я познайомилася зі Світланою, Всеволодом і маленькою Маргаритою, коли вони звернулися через прийомне відділення зі скаргами на підвищення температури до високих цифр – Всеволоду поставили діагноз двосторонній середній отит і госпіталізували. Коли хлопчик лежав у відділенні, з ним перебували і мама, і маленька сестричка. Тоді Маргарита тільки вчилася ходити. А під час наступної зустрічі вже бігала! Ще ми познайомилися з Алісою, її привезли до нас із функціональним порушенням ШКТ, синдромом циклічної блювоти, і супутнім діагнозом – фурункульоз. Аліса пройшла курс лікування ШКТ у стаціонарі й пролікувалася від супутнього діагнозу за допомогою антибактеріальної терапії. Усі дітки дуже товариські, ми встигли подружитися», — Мар’яна Анатоліївна Почтар, педіатр стаціонару.
«”Хочу, щоб були порожні дитячі лікарні, хочу, щоб припали пилом ліки для дітей…”. – важко не погодитись із цими чудовими рядками, але найчастіше хвороби застають зненацька. Госпіталізація – стресова ситуація для всієї родини, особливо для самого малюка. Але маля не так негативно реагує на огляд і лікувальні маніпуляції, коли колектив працює дружно, уміє знайти спільну мову з дитиною, доступно відповісти на запитання батьків. Крім того, буде то планова чи раптова госпіталізація, батькам не потрібно думати про те, що взяти з собою в стаціонар: палата забезпечена всім, тому із собою варто взяти тільки улюблену іграшку», — Марія Станіславівна Антонова, педіатр стаціонару
Дізнатись більше про дитячий стаціонар Odrex ви можете на нашому сайті, або за телефоном кол-центру +38 (048) 730-00-30.
Статистика тестувань на коронавірус
У чому різниця між експрес та ПЛР-тестами?
Експрес-тести проводять щонайменше на 5 день протікання хвороби. Це пов’язано з тим, що тест високочутливий та виявляє непрямі ознаки вірусу — антитіла, які виробляються у організмі з часом. Матеріалом для проведення цього тесту є капілярна або венозна кров.
Більш точним є тестування методом полімеразної ланцюгової реакції, або коротко — ПЛР. Перевагою цього методу є те, що його можуть проводити на будь-якому етапі захворювання, навіть і без появи симптомів. Цей тест рідко дає хибний результат, адже матеріалом є РНК, де можна виявити наявність віруса. Для отримання РНК у пацієнта беруть мазок з носоглотки. Вже у вірусологічній лабораторії зі зразку дістають генетичний матеріал і методом полімеразної ланцюгової реакції його багаторазово копіюють та виявляють вірус.
Механізм дій, якщо ви бажаєте пройти тестування.
Звернувшись до медичного закладу, лікар проводить анамнез, оцінює ризики та пропонує методи тестування. Однак в першу чергу рекомендовано перевірити чи не є симптоми ознакою грипу, а не COVID-19. Пам’ятайте, що провести тестування самостійно та в домашніх умовах неможливо. Необхідність проведення вирішує лікар, а забір біоматеріалів має проводитися в спеціальних умовах, створених в медичних закладах.
Є декілька варіантів пройти тестування:
• Одразу звертатися в медичний заклад і пройти експрес-тест або здати ПЛР. В Odrex це можна зробити, звернувшись: в Медичний дім за адресою: вул. Розкидайлівська, 69/71, в Поліклініки для всієї родини Odrex в Ж/М «Райдужний» та місті Чорноморськ,
• Викликати Швидку. Якщо пацієнт викликає швидку з будь-якого приводу, але у нього наявні симптоми респіраторного захворювання та є підозра на COVID-19, експрес-тест проводить бригада швидкої допомоги. Пацієнт також може здати матеріал для проведення ПЛР-аналізу під час виклику Швидкої.
• Викликати медичного робітника додому, який проведе тестування.
Позитивний результат експрес-тесту не є підставою для встановлення діагнозу, його обов’язково перевіряють у лабораторії за допомогою ПЛР-тесту. Якщо у лабораторії випадок підтверджується — встановлюється діагноз та вживаються протиепідемічні заходи.
Якщо пацієнту діагностували COVID-19, він пройшов пітримуючу терапію або лікування, то після двох тижнів зі встановлення діагнозу знову проводять повторне тестування. Якщо два теста поспіль будуть мати негативний результат, можемо говорити про одужання.
Як пройти тестування в Odrex?
Пройти тестування в Odrex можно декількома способами:
• записатися на тестування за телефоном колл-центру Медичного дому Odrex, який працює цілодобово: +38 (048) 730-00-30.
• протестуватися через приймальне відділення Odrex для • пацієнтів з гострими респіраторними захворюваннями, можна 24/7.
• викликавши Швидку допомогу Odrex можна за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора або за номером +38 (048) 752 90 00.
• пацієнтам, які заключили річні програми в Odrex, з опціями «Невідкладна діагностика», при підтвердженні діагнозу «пневмонія» тест проводять безкоштовно.
Завідувач блоку інтенсивної терапії та старша медична сестра відділення респіраторних захворювань
Фахівці Медичного дому Odrex завжди стоять на сторожі вашого здоров’я і довголіття! Не так давно ми відкрили відділення респіраторних захворювань Odrex, в якому займаємось лікуванням пацієнтів з важкими пневмоніями та COVID-19.
Нове відділення повністю відокремлене та ізольоване від інших відділень, включає блок інтенсивної терапії та стаціонар. Весь медичний персонал пройшов тренінги з користування засобами індивідуального захисту та повністю ними забезпечений. Щоденно ми робимо все, аби зменшити розповсюдження вірусу та зробити перебування в стаціонарі максимально безпечним.
Нагадуємо, що приймальне відділення для пацієнтів з гострими респіраторними захворюваннями працює 24/7, а усі охочі можуть пройти тест на виявлення коронавірусної інфекції ПЛР-методом. Записатися ви можете за телефоном колл-центру Медичного дому Odrex, який працює цілодобово: +38 (048) 730-00-30.
Q&A з педіатром Odrex Валерією Кіслицею
https://youtu.be/hL9w9JseZCw
В студії ми обговорили:
• грудне викормлювання: чи є вікові норми, як розпізнати помилкову відмову,
• відвідування лікаря і вакцинація під час карантину,
дитина та засоби індивідуального захисту,
• реакції на гексаксім,
• маркери на алергію на імуноглобулін Е,
• гіперактивність від цукру та багато іншого!
Відновлення після пневмонії
Рекомендації та протипоказання
У більшості випадків, якщо пацієнт не запускає захворювання і правильно лікується, гостра пневмонія зазвичай закінчується сприятливо: температура нормалізується; йде слабкість, задишка, кашель; зникають запальні зміни в легенях.
Починати відновлення варто ще на першому тижні захворювання: фізіопрофілактика запобігає несприятливому розвитку захворювання, й у такому випадку значно зростає ефективність комплексної терапії.
Фізіотерапія, в свою чергу, призначається лише після того, як нормалізується температура тіла та проходять симптоми інтоксикації.
Фізіотерапевтичні методи відновлення після пневмонії
Медикаментозне лікування пневмонії не завжди забезпечує повне відновлення функцій зовнішнього дихання, тож застосовується фізіотерапія та кінезотерапія (ЛФК). Комплекс вправ допомагає вивести з легень мокротиння. Щодо фізіотерапії, в залежності від випадку призначають наступні методи.
Ультрависокочастотна терапія та індуктотермія, які проводять одночасно з антибактеріальною терапією. Електричне поле ультрависокої частоти впливає безпосередньо на область запалення у легенях. Це сприяє зменшенню набряклості та відновлює мікроциркуляцію крові. Індуктотермія — це вплив на організм магнітного поля високої частоти, що має протизапальну і антисептичну дію, допомагає покращити кровообіг, обмін речовин, а також розслабляє гладкі та поперечно-смугасті м’язи.
Магнітотерапія, або вплив змінного низькочастотного магнітного поля. Таку терапію використовують для зменшення набряклості тканин, поліпшення капілярного кровообігу, стимуляції обмінних процесів у вогнищі запалення.
Аерозольтерапія або ж інгаляції дозволяють збільшити площу контакту лікарських речовин зі слизовою оболонкою дихальних шляхів. Таким чином розсмоктування запалення відбувається швидше, а самі препарати мають більшу бактерицидну або бактеріостатичну дію.
Ультрафіолетове опромінення (УФО) сприяє підвищенню активності лейкоцитів та збільшенню вмісту протизапальних гормонів, через що і має виражену протизапальну дію.
Лазеротерапія або магнітолазеротерапія при гострій пневмонії або її залишкових явищах сприяє поліпшенню мікроциркуляції в легенях, ослабленню спазмів мускулатури бронхів, імуностимуляції, посиленню дій антибіотиків через збільшення їхньої концентрації в легеневій тканині.
Фізіотерапія системою Хівамат покращує мікроциркуляцію, сприяє нормалізації тонусу судин і гладкої мускулатури. Крім того, така фізіотерапія має виражену протинабрякову дію, антиспастичний та знеболювальний ефекти. Застосування системи ХІВАМАТ у лікуванні пацієнтів з бронхолегеневою патологією є досить ефективним, а також безпечним методом фізіотерапевтичного впливу, скорочує терміни реабілітації в середньому на 15-20%.
Додаткові методи відновлення
Іноді доцільно включати наступні фізичні методи:
Ампліпульстерапія, або вплив синусоїдальних струмів високої й низької частот на міжлопаткову область, в область проекції надниркових залоз або відповідного осередку ураження, тобто легенів.
Йод-, Кальцій-, Еуфілін-електрофорез на грудну клітку, поперек щодо вогнища ураження в легенях. Лікарські препарати надходять в організм через міжклітинні простори, сальні та потові залози у вигляді позитивних чи негативних частинок (іонів).
Масаж грудної клітини (дренажний масаж).
Дихальна гімнастика.
Записатися на консультацію до фізіотерапевта можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.
• Медичний дім Odrex, вул. Розкидайлівська 69/71: 1, 3, 9, 10 травня — вихідні.
• Поліклініка для всієї родини в місті Чорноморськ: 1, 2, 3, 9, 10, 11 травня — вихідні.
• Поліклініка для всієї родини в Райдужному: 1, 2, 3, 9, 10 травня — вихідні.
Невідкладні служби та стаціонар продовжують працювати цілодобово, без вихідних. В усі інші дні ми працюємо за стандартним графіком.
Цього року початок травня дуже незвичний — ми всі чекаємо не відпочинка на природі, а кінця карантину і зменшення загрози COVID-19. Аби скоріше цього дочекатися, радимо вам дотримуватися вимог карантину, залишатися вдома, дбати про особистий захист та захист оточуючих.
Аби вихідні пройшли вдало та без наслідків, дотримуйтесь правил:
• якщо наразі ви самоізолюєтесь за містом або на природі — пам’ятайте про кліщів і захищаєте себе всіма необхідними засобами: використовуйте репеленти, одягайте світлий одяг, закрите взуття, головний убір, оглядайте дітей та тварин,
• з травнем починається й активний сезон алергій — подбайте про наявність протиалергічних засобів або відвідайте алерголога, щоб виявити причину невідомих симптомів або підібрати терапію,
• часто і ретельно мийте руки водою і милом — щонайменше 20-30 секунд,
• якщо немає можливості помити руки з водою і милом, варто використовувати спиртовмісний антисептик для рук — 3 мл щонайменше 20-30 секунд,
• не торкайтеся руками обличчя, особливо очей, носа чи рота.
• якщо ви захворіли в легкій формі (нежить, температура вище 37°C) — обов’язково залишайтесь вдома.
Бажаємо вам міцного здоров’я, добра і гарного відпочинку!
Нагадуємо, що записатися на діагностику, консультацію чи онлайн-консультацію ви можете за телефоном +38 (048) 730-00-30.
Викликати Швидку допомогу Odrex можна за коротким номером 9000 з будь-якого мобільного оператора або за телефоном +38 (048) 752 90 00.
Прямий ефір з педіатром Валерією Кіслицею
Вже зараз ви можете поставити ваші запитання в особистих повідомленнях наших акаунтів у Facebook, Instagram і отримати на них відповіді під час прямого ефіру.
З приходом весни, у деяких дітей виникають загострення хронічних захворювань та алергічні реакції. Часто цей період супроводжується також загостренням неврологічних та дерматологічних захворювань, захворюваннями верхніх дихальних шляхів. А карантин вносить свої корективи в образ життя дитини.
Незважаючи на пандемію COVID-19 дитяче відділення «Одрік» продовжує роботу. Ми зробили все для того, щоб перебування наших маленьких пацієнтів і їх батьків в Медичному дому Odrex було максимально безпечним.
Лікарі дитячого відділення «Одрік», зокрема Валерія Миколаївна, спеціалізуються на комплексному лікуванні таких дитячих хвороб:
• розвиток дитини від народження,
• вакцинація,
• вроджені патології та хронічні захворювання у дітей,
• гострі респіраторні захворювання,
• алергічні прояви,
• захворювання ЛОР-органів, шлунково-кишкового тракту та інші.
Ми звично захоплюємося чудовими здібностями людського мозку: співчуття, дружба, здатність розуміти та створювати твори мистецтва і наукові роботи, отримувати від них задоволення — безліч усього. Але захоплення заслуговують і ті самі базові здібності, якими керує наш мозок: скоординовані рухи, ходьба, зв’язна мова. Це складні, вивірені еволюцією процеси, які в один момент можуть зламатися — наприклад, в результаті інсульту. В той самий час мозок дорослої людини мало здатний до регенерації та дуже чутливий.
Тому інсульти так страшні — якщо вчасно не потрапити в лікарню, втрачені здібності можуть не повернутися. Основне завдання лікарів — зупинити розвиток ушкоджень, вчасно відновити кровопостачання мозку, не дати загинути тим ділянкам, до яких раптово припинилося надходження кисню.
Усвідомлення того, що у близької людини інсульт і потрібні рішучі заходи, нікому не дається просто. До госпіталізації витрачаються години, і з кожною хвилиною відмирає якийсь крихітний, але все одно надзвичайно важливий відсоток ураження мозку. Через кілька годин (приблизно 4,5 год) після інсульту пацієнтам не допомагає вже і тромболізис — ін’єкція, яка розчиняє тромб і відновлює кровотік в ураженій ділянці мозку. Але є операції, які допомагають повернути нормальне кровопостачання навіть після закінчення 4 і більше годин — тромбоекстракціі та тромбаспіраціі.
Що таке тромбаспірація — операція, яка вбереже від інвалідизації після інсульту
Дуже багато з нас знають про інсульт дуже мало. І навіть ті, хто зуміє розпізнати ознаки інсульту, не в курсі можливостей лікування. Завдання сучасних методів лікування ішемічного інсульту — позбутися від тромбу, який не дає крові надходити до всіх ділянок мозку. Тромб або розчиняється, або його витягують вручну. Розчиняється — під дією медикаментів (тромболізис), витягують під час операції тромбаспіраціі або тромбоекстраціі. Часто ці методики використовують пліч-о-пліч: препарати роблять тромб пухким і м’яким, після чого його легше аспірувати.. Якщо встигнути вчасно, в складних випадках інсульту ці дві процедури ідеально доповнюють одна одну.
Анестезіолог-реаніматолог Максим Павловський і Костянтин Хацько
Різні дослідження говорять, що тромбаспірація допомагає пацієнтам повністю відновитися, якщо провести її в перші 6 годин після інсульту, в окремих випадках — навіть через 8-12 годин. Однак мозок — найбільш чутлива структура до нестачі кисню. Вважається, що у пацієнта з інсультом кожну секунду гине 32 тисячі нейронів і 230 нейронних зв’язків, тому кожна секунда неймовірно цінна.
Поява цих методик в арсеналі лікарів свого часу перевернула систему охорони здоров’я. До цього все, що можна було зробити для пацієнта після інсульту — це спостерігати та чекати ускладнень. Відтоді з’явилися центри лікування інсульту, де працюють лікарі різних напрямків, неврологи з’явилися серед фахівців, що надають невідкладну допомогу, а у пацієнтів з важкими формами інсульту з’явився шанс на повноцінне життя.
Але в нашому випадку для тромболізису було занадто пізно. А тромбів потрібно було витягти три.
Наввипередки з часом: робота в Центрі Серця
Пацієнт потрапив до нас опівночі — і його відразу ж оглянула невролог Анастасія Топольник, її завдання — оцінити стан хворого за неврологічними шкалами. Оскільки у пацієнта — гостре порушення мозкового кровообігу, йому відразу ж провели КТ, щоб оцінити обсяг ураження, визначити, що і де перешкоджає кровопостачанню, виключити крововилив в навколишні тканини мозку. Останнє — дуже важливо, тому що під час майбутньої операції пацієнтові введуть гепарин, який перешкоджає згортанню крові.
Анестезистки Яна Смирнова, Вероніка Тоначева, Анжела Каменщик
Після цього чоловіка переводять в операційну, і в справу вступає анестезіолог — Максим Павловський. Його першочергове завдання в цю ніч — захист дихальних шляхів пацієнта. У пацієнтів з інсультом може бути порушено свідомість, вони не можуть самостійно кашляти та не контролюють рух. Тому анестезіолог займається протекцією дихальних шляхів, а також проводить загальний наркоз з міоплегією (м’язовим розслабленням — аж до повного знерухомлення на час операції).
Анестезіолог катетеризує периферичну артерію і підключає моніторинг тиску. Під час цієї операції обов’язкова підтримка адекватного проходження крові по всьому організму — тобто перфузії, для чого тримають високий тиск 150-180 мм рт. ст. У сучасних лікарнях по всьому світу використовують саме інвазивний моніторинг артеріального тиску, в Україні, і в Одесі зокрема, це поки не дуже поширена практика — але ми її широко використовуємо. Робота анестезіолога так само важлива, як робота хірурга: без адекватної перфузії відновлення кровопостачання може призвести до ускладнень.
Як відбувається аспірація тромбу з артерії головного мозку
Операційна сестра Лариса Чебан і Костянтин Хацько
І ось тепер свою роботу починає рентгеноендоваскулярний хірург Костянтин Хацько. Через невеликий прокол на стегні хірург заводить катетер, який підбирається до найпершого тромбу — і починає витягувати тромб за допомогою шприца. Таких тромбів — три, кожен по сантиметру довжиною, і для головного мозку три таких тромбу — це великі проблеми. Бачити їх вилучення в дії — справжнє диво.
Залежно від лікувального закладу цю операцію проводять по-різному: десь роблять одну спробу витягнути тромб, десь три, і якщо аспирирувати тромб не вдається, то наступний етап — тромбоекстракція. Для цього через катетер проводять стент-ретривер: сіточку, яка вводиться в тромб на кілька хвилин, щоб тромб до неї прикріпився — і разом їх витягують з посудини. Цей сценарій — трохи більше складний, і у нашого пацієнта його вдалося уникнути.
Навіть у малознайомого з медициною глядача ця картинка викликає здивування: зліва — судини мозку до операції, праворуч — після.
Артерія знову наповнюється кров’ю, клітини мозку знову насичуються киснем, анестезіолог екстубує пацієнта. Відразу після операції наш пацієнт знову може рухати рукою і ногою, а до ранку, після лікування в інтенсивній терапії, знову розмовляє. У інтенсивній терапії залишалося спостерігати за станом і проводити терапію згідно з даними UpToDate – а вже на наступний день пацієнта перевели в стаціонар. Чоловік дуже швидко відновився: якщо випадок дозволяє і вдається своєчасно прибрати тромб, то відбувається ось такий хороший результат.
Саме прихильність технологіям, прогресу, все більш складним і трудомістким методам лікування дарують пацієнтам якісне та тривале життя. І допомагають лікарям боротися з заплутаними випадками, важкими захворюваннями і самим часом.
Консультації лікарів Медичного дому Odrex онлайн
Пандемія COVID-19 не не зменшує кількість інших захворювань та їх загострень. Нас так само хвилюють питання прийому тих чи інших медикаментів, коррекції лікування, необхідності діагностики. Та під час карантину лікарі радять обмежити відвідування закладів охорони здоров’я без нагальної необхідності.
Якщо ви вважаєте, що ваше захворювання або ситуація не потребують детального огляду, ви хочете отримати другу думку або проконсультуватися з приводу вживання медикаментів, для цього не завжди обов’язково очне відвідування лікарні — ви можете записатися на онлайн-консультацію.
Для продуктивного, зваженого і обдуманного спілкування з фахівцем, дуже важливо підготуватися до консультації. Для цього зберіть наступну інформацію:
• вік, зріст, вага,
• перенесені вами раніше інфекції, травми, операції, алергічні реакції,
• скарги — основні скарги та додаткові, час появи, частоту, закономірність і так далі,
• медична документація: амбулаторна карта, якщо така є, виписки з історії хвороби, результати попередньо проведених досліджень та аналізів, по можливості, розкладіть все це у хронологічному порядку, перевірте якість фотознімків та перешліть лікарю до початку консультації,
• переносимість препаратів, які ви вживали раніше
• питання до лікаря.
Підготовка до онлайн-консультації дозволить більш правильно розпорядиться вашим часом і часом лікаря, ви отримаєте максимальну користь від консультації і, як наслідок, будете задоволені спілкуванням.
Записатися на онлайн консультацію ви можете за номером колл-центру Медичного дому Odrex, який працює цілодобово: +38 (048) 730-00-30. https://odrex.ua/
