Капсульна ендоскопія

Капсульна ендоскопія — це метод візуальної діагностики без болю, анестезії чи госпіталізації. Здебільшого вона використовується як обстеження тонкої кишки. 

Як проходить капсульна ендоскопія

Все дуже просто: пацієнт ковтає маленьку капсулу з камерою (розміром приблизно з велику вітамінну таблетку), яка природно рухається шлунково-кишковим трактом і робить від 2 до 6 фотографій на секунду. 

Знімки зберігаються на самій капсулі, і зчитуються коли пацієнт приносить капсулу лікарю, після того, як вона вийде з організму природним шляхом. Лікар потім переглядає ці фотографії, щоб оцінити стан слизової та знайти можливі джерела проблеми.

Найчастіше капсульна ендоскопія тонкої кишки використовується тоді, коли інші методи не дають відповіді. 

Основні показання можна поділити на кілька груп:

Анемія 

• Залізодефіцитна анемія.
• Приховані (латентні) кровотечі
• Гостра кровотеча невідомого походження

Запальні захворювання

• Хвороба Крона
• Целіакія (непереносимість глютену)

Новоутворення та інші ураження

• Пухлини та поліпи тонкої кишки
• Дивертикули, виразки, локальні запальні процеси

Симптоми невідомого походження

• Хронічна діарея або болі в животі
• Супутні патології тонкої кишки.

Взагалі у світі існують капсули, що модифіковані під огляд інших відділів ШКТ:

• Стравохід — спеціальні капсули з прискореною швидкістю зйомки для виявлення варикозно розширених вен чи ранніх пухлин.
• Шлунок — «керовані» капсули з магнітним контролем для детального огляду слизової шлунка.
• Товста кишка — спеціальні капсули для скринінгу поліпів та пухлин товстої кишки. 

Підготовка

Зазвичай лікар рекомендує легку дієту за 1–2 дні до процедури та очищення кишківника (приймання проносного засобу напередодні). У день дослідження не можна їсти перед початком.

Процес обстеження

Пацієнт ковтає капсулу, запиває її водою і через декілька хвилин може повертатися додому — потреби залишатися під наглядом лікарів немає. 

Протягом наступних 8–12 годин капсула рухається кишківником, знімаючи все на своєму шляху.

Переваги капсульної ендоскопії

• Безболісність

Жодних трубок, наркозу чи неприємних відчуттів.

• Комфорт та безпечність

Під час обстеження пацієнт не прив’язаний до лікарні й може продовжувати вести звичайний спосіб життя — працювати, гуляти, керувати автомобілем тощо. Окрім активних фізичних навантажень, обмежень майже немає.

До того ж у цього методу діагностики мінімальний ризик ускладнень.

• Повний огляд важкодоступних для огляду ділянок

Таких, які неможливо якісно оцінити ані гастроскопією, ані колоноскопією.

Обмеження та протипоказання

Капсульна ендоскопія підходить не всім. На жаль, цей метод не рекомендується, якщо у пацієнта:

• деменція;
• перенесені операції на тонкому кишечнику;
• звуження або непрохідність кишківника;
• активна кровотеча, яка потребує термінового втручання;.

Що відбувається після процедури

Після того, як капсула завершить «подорож», лікар завантажує зображення з капсули та переглядає їх у спеціальній програмі — на це може піти кілька днів.

Якщо виявлено проблему (наприклад, поліп, запалення чи виразку), ми відразу повідомляємо про це пацієнта та розробляємо план подальших дій. Це можуть бути додаткові обстеження, медикаментозне лікування або направлення на ендоскопічне чи хірургічне втручання.

«Як капсула вийде назовні» та інші поширені запитання

Наскільки складно проковтнути капсулу з камерою для діагностики шлунково-кишкового тракту?

Не складніше, ніж велику вітамінну таблетку.

Чи відчувається капсула всередині?

Ні. Більшість пацієнтів не відчувають капсулу всередині вже через кілька хвилин після ковтання. 

Чи є ризик, що капсула застрягне?

Так, але він дуже низький. Якщо у пацієнта є сумніви, лікар може призначити попередній тест з «пробною» капсулою, що розчиняється, якщо затримується.

Що буде, якщо капсула зламається всередині?

Такого не буває. Капсула герметична, одноразова та розрахована на безпечне проходження всього ШКТ. Вона не виділяє шкідливих речовин і не «ламається» у звичному розумінні слова.

Чи можна під час обстеження їсти та рухатися?

Так, але перші 4–8 години після ковтання капсули бажано утриматися від їжі, щоб отримати чіткі знімки тонкого кишківника.

Як капсула вийде назовні?

Все дуже просто: після завершення обстеження капсула проходить через кишківник і виходить природним шляхом разом зі стулом. «Ловити» її треба буде в спеціальному приладі (ситі), яке кладуть я на унітаз.

Чому цей метод акцентується тільки на тонкій кишці?

Бо історично капсульна ендоскопія саме для неї й створювалася: адже тонка кишка була найбільшою «сліпою зоною», яку неможливо було оглянути ні гастроскопією, ні колоноскопією.

Сучасні модифікації капсули розширили «зону впливу» і дозволяють обстежити майже весь шлунково-кишковий тракт — проте здебільшого використовуються як запасний варіант для випадків, коли інші методи дослідження неефективні або протипоказані.

Чи можна пройти КТ або МРТ, якщо капсула ще всередині?

Так. Поки капсула знаходиться у травному тракті, КТ і  МРТ робити можна — це безпечно.

Наскільки достовірні результати цього дослідження?

Капсульна ендоскопія вважається дуже інформативним методом. Проте слід пам’ятати, що капсула лише «фіксує зображення», але не може одразу зробити біопсію чи зупинити кровотечу. Тому іноді після неї лікар може рекомендувати додаткові методи діагностики чи лікування.