Що треба знати про порушення циклу? Консультує гінеколог Сніжана Ропаєва
Що таке менструальний цикл?
Менструальний цикл варто рахувати від першого дня останньої менструації до першого дня наступної. Цей проміжок часу має бути завжди однаковим. Але дівчатам, в яких тільки-но розпочалась менструація, не потрібно поспішати хвилюватись про це – в них регулярний цикл встановлюється протягом року після початку. У всіх жінок менструація проходить по-різному, але в загалом є певні принципи, які прийнято вважати нормою:
- розпочинається в дівчат в період з 11 до 16 років,
- триває від 3 до 7 днів,
- за період однієї менструації втрачається не більше 80 мл крові,
- не супроводжується сильним болем,
- менструальний цикл триває в середньому 28 днів (від 24 до 38),
- менопауза починається в період з 42 до 56 років.
Що не є нормою і потребує негайного звернення до лікаря?
Відхилення менструального циклу від норми, що стосується регулярності, частоти, тривалості та кількості втраченої крові називають аномальними матковими кровотечами. Вони можуть бути гострими (епізодичними), хронічними (проявлятися щонайменше протягом 6 місяців) та міжменструальними (з’являтися в період, коли не має бути кровотеч).
«Червоні прапорці», які свідчать про наявність проблеми:
- відсутність менструацій пів року – аменорея,
- інтервал між менструаціями більше 35-40 днів – олігоменорея,
- маткові кровотечі з міжменструальним інтервалом меньше 21 дня – поліменорея,
- маткові кровотечі з нерегулярними інтервалами – метрорагія,
- менструальні кров’янисті виділення, що виникають з регулярними інтервалами і тривають більш 8 днів, із втратою крові понад 80 мл – менорагія (гіперменорея),
- сильні тривалі кровотечі з короткими і нерегулярними інтервалами – менометрорагія,
- тривалість менструальної кровотечі менше 3 днів – гіпоменорея,
- рідкі (інтервал більш 35 днів) і невеликі (кровотеча менше 3 днів) кров’янисті виділення – опсоменорея.
Якщо знайшли хоча б один пункт з цього переліку клінічних проявів у себе, не відкладайте похід до лікаря: це може бути небезпечно. Серед ускладнень хронічних аномальних кровотеч: анемія, геморагічний шок, ДВЗ-синдром. А гострі кровотечі потребують негайного втручання з метою попередження подальшої втрати крові.
Для діагностики лікар може призначити такі обстеження та аналізи:
- збір анамнезу та фізикальне обстеження,
- ХГЛ вільний (для виключення можливої вагітності),
- цитологічне дослідження ПАП-тест (для виключення патології шийки матки),
- загальний аналіз крові, феритин (для скринінгу анемії),
- ТТГ і вільний Т4, пролактин (для виявлення субклінічного гіпотиреозу і гіперпролактинемії),
- коагулограмма,
- УЗД малого тазу. Цей метод дослідження може допомогти в діагностиці поліпів ендометрію, аденоміозу, лейоміоми, аномалій матки, патології ендометрію, пов’язаної з гіперплазією і злоякісними новоутвореннями,
- гістероскопія з проведенням прицільної біопсії та подальшим гістологічним дослідженням. Біопсія показана жінкам старше 40 років або при відсутності ефекту від терапії, а також молодим жінкам з факторами ризику раку ендометрію.
Усі ці дослідження можна пройти в Медичному домі Odrex.
Як лікувати, якщо лікар виявив патологію?
Тактика залежить від того, в чому криється причина порушень менструального циклу.
Для лікування гострих кровотеч може бути використаний один з наступних лікарських засобів: транексамова кислота, КОК, пероральні прогестагени. При застосуванні гемостазу за допомогою КОК враховується ризик тромбоемболічних ускладнень.
Іноді призначають хірургічне лікування: гістероскопічна абляція/резекція з обов’язковим гістологічним дослідженням ендометрія; дилатація і кюретаж (вишкрібання порожнини матки) з обов’язковим гістологічним дослідженням ендометрія; абляція ендометрія; емболізація маткових артерій (ЕМА); гістеректомія.
Втім, ідеальний підхід до лікування — це підбір методів, починаючи з менш і закінчуючи більш інвазивними.
Лікар Ропаєва веде прийом в Поліклініці на Сахарова, 1б/2. Записатись на консультацію Сніжани Геннадіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті
або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
