Біль у спині та «остеохондроз»: де насправді криються причини? Консультує невролог, завідувач Поліклініки всієї сім’ї в Райдужному — Костянтин Інцин
Біль в спині. Це симптоми остеохондрозу?
Часто на хронічні болі в спині скаржаться люди молодого віку, в яких за результатами МРТ практично ідеальні диски. Тож причина болю у них – не дегенеративні зміни в хребті, і остеохондроз тут ні до чого.
Це підтверджує ще й той факт, що больових рецепторів немає ані в самих хребцях, ані в суглобових хрящах, ані в спинному мозку. Також їх дуже мало в міжхребцевих дисках, тому ці структури теж не можуть бути джерелом сильного болю.
Натомість больовими рецепторами насичені зв’язки, сухожилля м’язів і самі м’язи, капсули суглобів та окістя. Саме ці утворення і є основним (в 96-98%) джерелом болю. Ще 2-3% припадають на нервові структури: корінці й вегетативні вузли.
До речі, і більшість протрузій і гриж дисків не є безпосередньою причиною болю у спині, а лише «випадковою знахідкою» при проходженні МРТ або КТ.
Чому болить спина? Основні причини
Причин болю в спині, не пов’язаних із патологіями внутрішніх органів, багато, і в різному віці вони мають свої особливості.
Молодий вік:
- порушення постави, що призводить до неправильного й несиметричного розподілу навантаження на різні сегменти спини,
- недостатньо розвинений зв’язково-м’язовий апарат,
- анатомічні особливості будови хребта.
Середній вік
- тривалі одноманітні навантаження,
- знерухомленість або надмірні навантаження,
- недостатня амплітуда і одноманітність рухів у повсякденному житті, що призводять до структурної перебудови у зв’язках, формування локальних спазмів м’язів і тригерів у м’язах,
- перенесені травми.
Похилий вік
- дегенеративні зміни суглобів, зв’язок,
- грубе порушення амортизації хребта,
- патологічне зміщення хребців (спондилолістез).
Тож підхід до діагностики, лікування та головне — профілактики болю в спині в різні періоди життя може суттєво відрізнятися.
Біль також може виникати за таких патологій дисків:
- Гострий розрив або надрив фіброзного кільця. Такі болі неінтенсивні та нетривалі.
- Виражене перерозтягування, надрив або розрив задньої поздовжньої зв’язки, що прилягає до диска за рахунок його вираженого випинання або грижі. Такі болі інтенсивніші, але нетривалі.
- Здавлювання грижею диска нервового корінця. Болі дуже інтенсивні і локалізуються переважно по ходу корінця і в зоні іннервації (нога чи рука), часто супроводжуються онімінням кінцівки, слабкістю. Без адекватної допомоги часто стають хронічними.
На щастя, вищеописані механізми зустрічаються нечасто.
Також дегенеративно-дистрофічні зміни диска, втрата еластичності, формування протрузій і гриж призводить до погіршення його амортизуючих функцій. Це перевантажує зв’язки, м’язи, розтягує капсули і порушує сполучуваність поверхонь фасеткових суглобів хребців – і також може стати джерелом болю.
Яка діагностика необхідна при болю в спині?
В більшості випадків за наявності гострого болю в спині або шиї додаткові обстеження не потрібні – достатньо лише клінічного огляду.
Але якщо біль хронічний, погано коригується, в анамнезі є ознаки ураження нервових структур, підозри на пухлини або специфічні запальні захворювання, тоді без діагностики не обійтись.
Основним методом при патології хребта є МРТ. КТ суттєво поступається, тож її проводять за наявності протипоказання до МРТ або при підозрі на переломи хребта.
В будь-якому разі, все починається з консультації. Записатись на на прийом до Костянтина Павловича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
