Посты с тэгом: Алергологія

Кому потрібна АСІТ?

Алерген-специфічній імунотерапії підлягають діти старше 5 років (і, звісно, дорослі теж), якщо мають такі прояви:

• алергічний риніт та/або алергічний кон’юнктивіт,
• набряк Квінке,
• поліноз,
• бронхіальна астма,
• атопічний дерматит,
• алергічні реакції на укуси ос та бджіл.

Необхідність проведення АСІТ підтверджується шкірними тестами (прік-тести), рівнем специфічних імуноглобулінів Е (IgE) до алергенів, а також молекулярною діагностикою, яка дозволяє спрогнозувати ефективність терапії.

Ефективність АСІТ

• Зменшує прояви алергії,
• знижує необхідність прийому медикаментів симптоматичної терапії,
• в деяких випадках забезпечує повну відсутність проявів алергії,
• попереджає трансформацію алергічного риніту в бронхіальну астму,
• при наявності бронхіальної астми знижує потребу в ліках як базисної, так і симптоматичної терапії,
• попереджає розвиток важкої форми бронхіальної астми.

Добре піддається лікуванню також атопічний дерматит, викликаний сенсибілізацією до кліщів домашнього пилу: прояви хвороби значно зменшуються, самопочуття дитини поліпшується, мінімізується ризик розвитку бронхіальної астми.

❕ Важливо. Найкраще починати АСІТ при мінімальних проявах алергії, щоб зупинити алергію на початку алергічного риніту.

Якими алергенами проводиться АСІТ?

• Кліщі домашнього пилу,
• грибки (цвіль),
• пилкові алергени (дерева, трави, бур’яни),
• епітелій тварин (кіт, собака),
• яд перетинчастокрилих (оса, бджола).

Як проводиться АСІТ?

Існує два методи: ін’єкційний та сублінгвальний. Перший полягає у введенні екстракту алергена підшкірно у верхню третину плеча, другий – в розсмоктуванні алергену в під’язиковій ділянці.

Для кожної дитини складається індивідуальний план лікування, який складається з двох етапів:

• ініціююча фаза – поступове підвищення концентрації алергену до максимально допустимого рівня,
• підтримуюча фаза – введення максимально допустимої дози протягом 3-5 років.

Кому протипоказана АСІТ?

• Діти до 5 років,
• загострення хронічних захворювань,
• імунодефіцитні стани,
• психічні розлади,
• прийом препаратів β-блокаторів,
• онкологічні захворювання,
• вагітність (якщо жінка до вагітності не отримувала АСІТ),
• важкі ендокринні порушення.

Записатись на консультацію Наталі Володимирівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Харчова алергія

Харчова алергія – це гіперімунна відповідь на продукти харчування. Простими словами, імунна система визначає білок, який міститься в певному продукті, як небезпечний, зберігає про нього інформацію, і кожного разу, коли він потрапляє в організм, виділяє гістамін для його знешкодження.

• Чи може в дитини розвинутись алергія на певний продукт, якщо ним зловживала мама під час вагітності? Не може. Це лише один з багатьох міфів в алергології, який не має наукового підґрунтя.
• Чи може зловживання червоними продуктами (або інших кольорів) призвести до алергії? Імунна система реагує не на колір, а на білок. Загалом переїдання не призводить до алергії, тут скоріше йдеться про непереносимість або псевдоалергію. Про них трохи далі.

Які продукти вважаються високоалергенними?

• горіхи,
• мед,
• бобові,
• продукти з великим вмістом глютену,
• цитрусові,
• морепродукти, особливо креветки, устриці, певні види риб.

Які симптоми харчової алергії?

Загальні:

• метеоризм,
• біль в животі,
• діарея.

Алергологічні:

• висип у вигляді кропив’янки, який супроводжується зудом,
• чхання,
• закладеність носа,
• набряк обличчя: повік, губ, горла (це небезпечний стан, який потребує невідкладної медичної допомоги, адже може призвести до смерті).

Харчова непереносимість

Харчову алергію часто плутають з непереносимістю, але це принципово різні стани, оскільки в їх основі – різні механізми.

Непереносимість виникає через дефіцит ферментів підшлункової залози або певні захворювання шлунково-кишкового тракту, а харчова алергія – через особливості роботи імунної системи. Непереносимість не може призводити до летальних наслідків, натомість алергія може.

Псевдоалергічні реакції

Псевдоалергія виникає при переїданні певних продуктів. До прикладу, цитрусових, полуниці, персиків, слив, абрикос, консервації, продуктів бродіння, витриманих твердих сирів, алкоголю – вони містять багато гістаміну, який і викликає реакцію.

При харчовій непереносимості та псевдоалергії можна продовжувати вживати продукт, на який була реакція, але в меншій кількості. При харчовій алергії треба поступово збільшувати кількість продукту, що в майбутньому може призвести до зменшення симптомів. При цьому необхідно вести харчовий щоденник, щоб відстежувати свій стан.

Що робити, якщо мучить харчова алергія?

Необхідно звертатися до лікаря. Існує ефективна терапія, яка допомагає полегшити стан і позбавитись від симптомів. Чим раніше розпочнеться лікування, тим менше вірогідність отримати ускладнення від хвороби (серед яких, до прикладу, поява перехресної алергії).

При сильних проявах харчової алергії варто негайно викликати швидку. До приїзду швидкої – виконувати рекомендації диспетчера.

Віолетта Дмитрівна веде прийом в Медичному домі на Розкидайлівській, 69/71, в Багатопрофільній лікарні на Філатова, 38 та в Поліклініці всієї сім’ї на Сахарова, 1б/2.
Записатись на консультацію лікаря можна через форму на сайті, за допомогою мобільного додатку, або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Алергію можна запідозрити, якщо після контакту з кішкою або після перебування у приміщенні, де були коти, з’являються такі симптоми:

• чхання, закладеність носа, нежить, свербіж у носі,
• сльозотеча, свербіж та почервоніння очей,
• кашель, утруднене дихання, задишка,
• висип по тілу, набряки.

Як діагностувати алергію на котів?

Існують інформативні обстеження, які допомагають визначити алерген, наприклад, скринінговий метод прик-тест. Після отримання позитивного результату необхідно провести молекулярну діагностику, щоб дізнатися на який саме білок алергія, та виявити перехресну реактивність.

Не треба намагатися визначити діагноз самостійно: інколи буває так, що людина може реагувати не на саму тваринку, а на інші алергени, які на неї потрапили. Тож діагностику й лікування алергії варто довірити спеціалісту.

Як лікувати алергію на котів?

Найдієвіший метод лікування будь-якої алергії – прибрати її джерело. Але це, звичайно, не завжди можливо, адже навіть якщо кота не буде в вашому домі, вони можуть бути і в парках, і на ігрових майданчиках, вдома у родичів, знайомих або колег. Алергени котів достатньо активні і легко переносяться на одязі, а лупа тварин може знаходитись у повітрі до 30 хвилин.

Тож якщо прибрати алерген неможливо, або родина не може розлучитися з домашнім улюбленцем, то необхідно дотримуватися таких правил:

• тримайте котика на вулиці або виділіть йому своє місце в домі, краще якщо воно буде обмежене однією кімнатою,
• не беріть улюбленця у своє ліжко,
• використовуйте спеціалізовані корми, які можуть зменшувати алергенність,
• купайте 1 раз на тиждень, але не використовуйте шампунь з різким запахом,
• використовуйте якісний наповнювач для туалету,
• щоденно робіть вологе прибирання в домі (але не використовуйте засоби з різким або насиченим запахом),
• використовуйте зволожувач повітря.

Для лікування алергії на котів використовують антигістамінні засоби (але не седативні), топічні глюкокортикостероїди, інгаляційні або навіть системні глюкокортикостероїди. Але основним методом лікування є АСІТ (алергенспецифічна імунотерапія). Цей метод допоможе вилікуватись від алергії, або ж значно зменшити її прояви. Правильно підібрати тактику терапії може тільки лікар.

Чи існують коти, що не викликають алергію? Може сфінкси?

Дехто вважає, що якщо тварина не має шерсті, то вона не провокує алергію, але це помилка. Так, алерген міститься в шерсті тварини, але також алергенні лупа, сеча, слина, піт, виділення сальних, анальних залоз тварини. Тож неалергенних котів не існує.

Дбайте про своє здоров’я, уважніше прислухайтесь до свого організму, адже чим раніше виявити алергію, тим легше її вилікувати та покращити своє життя.

Записатись на консультацію дитячого алерголога Наталії Чегурко ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Що відбувається в організмі?

Імунітет алергіків виявляє зайву пильність, сприймаючи безневинні, по суті, білкові сполуки, як загрозу. У відповідь на проникнення уявних ворогів продукуються імуноглобуліни Е. Вони зв’язуються з алергеном, а потім змушують тучні клітини виділяти гістамін. Це біологічно активна речовина і викликає симптоми алергії. При активації тучних клітин у порожнині носа виникає нежить, в очах — сльозотеча та світлобоязнь, у бронхіальному дереві — напади задухи, які можуть перерости в астму.

Чи допоможуть ліки?

Найбільш поширені препарати від алергії, антигістамінні, стабілізують мембрани клітини та не дають їй викинути медіатор алергічних реакцій. Запобігти реакції організму на вже викинутий гістамін такі засоби не можуть, проте вони дають змогу попередити наступний сплеск. Вчасно прийняті ліки (тобто бажано — до зустрічі з алергеном) дозволяють уникнути неприємних симптомів. Але сама алергія, при цьому, нікуди не йде, більше того, згодом реакція може ставати все важчою, а перелік алергенів — усе ширшим.

Чи врятують технології?

На допомогу лікарської терапії з’являються нові рішення, які допомагають уникнути зустрічі з алергеном. Наприклад, комп’ютерні додатки, які повідомляють алергіка про сезонне цвітіння поширених у певній місцевості рослин. Є також програми, що нагадують про прийом препаратів або навчають уважному ставленню до етикеток на продуктах.

Для того, щоби поліпшити мікроклімат будинку, промисловість випускає все більш хитрі та потужні пилососи, а також повітряні фільтри, які дають змогу зробити повітря у квартирі чистим, як у Альпах. Але, на жаль, мікроскопічні, невидимі оку пил, кліщі або пилок можуть проникнути навіть у стерильну операційну.

Як працює імунотерапія?

Коли не вдається уникнути зіткнення з алергенами та потрібно не допустити погіршення стану, раціональним вибором стає алерген-специфічна імунотерапія. Принцип лікування близький до того, що робить ефективною вакцинацію — підшкірне або сублінгвальне введення строго розрахованих доз алергенів поступово привчає імунну систему до того, що уявні агресори насправді не є небезпечними. Це стає можливим, коли внаслідок тривалого контакту з провокатором алергії організм починає виробляти імуноглобуліни G4. Вони точно так само, як IgE, «підхоплюють» алерген і спрямовуються до тучних точок, ось тільки викиду гістаміну вони не провокують. У ході конкуренції за право доступу до рецепторів згодом перемагають IgG4 і алергія відступає. Лікування може бути тривалим, від 3 до 5 років, при цьому значне зменшення реакції на алерген може спостерігатися вже через рік прийому терапії. Проте й результат буде стійким — симптоми зменшаться або ж зникнуть зовсім.

У яких випадках ефективна АСІТ?

Терапія допомагає «приручити» багато алергенів, хоч і не всі. Лікування дає хороші результати при алергічних ринітах, кон’юнктивітах та дерматитах. Що ж до бронхіальної астми, то рішення про лікування потрібно приймати, зваживши всі «за» та «проти», ретельно вивчивши конкретний випадок. Так, European Academy of Allergy and Clinical Immunology рекомендує АСІТ при цьому захворюванні, а Global Initiative for Asthma не дає чітких рекомендацій щодо використання такого методу терапії. Справа в тому, що на початку терапії можливе погіршення самопочуття, що для людини з важкою формою недуги може бути небезпечним.

Коли розпочинати лікування?

Як правило, з 5 років, оскільки до цього віку алергічні реакції дитина може просто перерости. Однак в окремих випадках лікування буде актуальним і в більш ранньому віці. Так, найменшому пацієнтові, якому була рекомендована імунотерапія через тяжкий атопічний дерматит, було, лише півроку.

Верхньої межі у використанні АСІТ не існує. У похилому віці через зниження реактивності імунної системи алергія нерідко відступає. Але, буває по-різному, і часом терапія є актуальною і у 80 років.

Що ж до безпосереднього старту лікування, то тим, хто страждає від полінозу, слід починати АСІТ до періоду цвітіння. Ті, кого дошкуляють цілорічні алергени, можуть звертатись за допомогою будь-якої миті.

Не можна розпочинати терапію під час вагітності, а ось продовжувати її — можна. Також необхідно почекати одужання, якщо пацієнт зіткнувся з гострим захворюванням.

АСІТ застосовується тільки при реагіновому типі імунопатологічного процесу (до нього відноситься до 80 % випадків алергії).

Що робити за інших різновидів захворювання?

У разі IgG-алергії сповільненого типу, коли негативна реакція проявляється приблизно до 7 днів після контакту з провокатором, єдиним виходом є уникнення алергену. Є ще два види алергії, які спричиняють медикаменти. У таких випадках переважно використовують лікарські засоби з іншими діючими речовинами, оскільки десенсебілізація (зниження надмірної чутливості до препарату) можлива, лише до невеликої групи ліків (антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, анестетики).

Починати боротьбу з алергією потрібно з точного визначення провокатора. Сучасні тести здатні розпізнати 295 небезпечних речовин і молекул, що зустрічаються у продуктах харчування, пилку, плісняві, надходять від тварин, кліщів, комах. Визначивши алерген, фахівець обере оптимальну стратегію — уникнення подразників, прийом ліків чи АСІТ.

Дізнатись більше про алергологію в Медичному домі Odrex.
Записатись на консультацію можна через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Не начхати

Алергічні реакції описувались ще Гіппократом, тому існують поруч з нами давно. Так званий тренд на алергію зростав разом із людством, і сьогодні ВООЗ каже, що ще декілька десятків років — й алергіком буде кожен другий.

Алергія обумовлена порушенням функцій імунної системи. Саме тому організм абсолютно нешкідливі речі зустрічає в багнети. Алергія може виникнути на будь-що, у світі фіксувались навіть випадки реакцій на продукти, які людина ніколи в житті не куштувала тому якщо це сталось — то сталось.

До «великої вісімки» харчових алергенів входять: коров’яче молоко, куряче яйце, соя, арахіс, пшениця, горіхи, морепродукти і риба. При цьому слід пам’ятати, що горіхи — це збірна назва, тому враховуємо й фундук, волоський горіх, мигдаль, лісовий горіх та інші. Серед інших поширених алергенів: мед, м’ясо тварин і птахів, злаки. І це лише харчові алергени, а ще пам’ятаємо про амброзію, березу, тополі та полин. Взагалі, серед рослин набагато більше алергенів, але це зазвичай сезонна проблема.

Андрій Ільяшенко, алерголог

Що теж варто знати кожному, вік не надає вам ніяких переваг. Алергія може з’явитись у будь-якому періоді життя, та прояв’яється і у літніх людей. Є безліч теорій чому так, але здебільшого вони зводяться до нашого стилю життя та навколишнього середовища.

Алергіки у своїй сім’ї не самотні: чхання, сльози та кашель можуть передаватись з покоління в покоління.

Все це не значить, що потрібно жити в картонній коробці чи тікати з міста в період цвітіння. Людина має жити в природі, малюки — обіймати песиків, бігати босоніж та відчувати краплі дощу. Коли ви знаєте свого ворога, тобто алерген, ви вмієте з ним справитися. Пацієнт може покращити свій стан терапією проти симптомів, або приборкати безпосередньо саму алергію.

Не існує алергії на інформацію

Якщо алергія — це імунна відповідь на так звані чужорідні частинки, то мета діагностики — їх віднайти. Є декілька варіантів це зробити: PATCH-тест, Prick-тест та різні лобораторні алерготести. Вони відрізняються способом проходження та визначають різні види алергії.

● PATCH-тест потрібен для виявлення алергії сповільненого типу, коли від моменту контакту з алергеном до прояву реакції проходить значний проміжок часу. Саме уповільнена реакція заважає самому пацієнтові зрозуміти, що викликає проблеми. Тест виглядає це пластирі, що кріплять на спину пацієнтові. Оцінку результатів проводять кожні дві доби протягом шести днів.

● Prick-тест, навпаки, визначає миттєву реакцію організму. Діагностику проводять на внутрішній стороні руки, куди наносять спеціальні краплі з алергенами та роблять маленький прокол. Визначають реакції як на пилок, так і на домашніх тварин, побутові та харчові алергени.

● Лабораторні тести — це виявлення специфічних імуноглобулінів (молекул нашої власної імунної системи) проти певних речовин в кровію

Наприклад, ALEX-тест є багатокомпонентним та визначає реакцію на понад 280 речовин. Особливість цієї діагностики — у виявленні речовин з перехресно-реактивною чутливістю. Це означає, що коли у людини є основний алерген, наприклад, банани, то реакція може виникати й на схожі за будовою речовини: ківі, авокадо чи диню. Для дослідження потрібно здати кров, панель алергенів ви підберете разом з лікарем.

Все варто починати з консультації алерголога. Лікар відмежовує зайве від необхідного, визначає правильні препарати для терапії, яка може відрізнятись за свої принципом.

Аллергологія зробила величезні кроки вперед та має змогу повернути вам радість від природи. Ви знову зможете поставити квіти у вітальні, можливо заведете домашню тварину, будете насолоджуватись прогулянками та робити безліч різних речей, які дарують насолоду від життя. Все це можливо завдяки грамотним спеціалістам — алергологам, яких ми сьогодні і вітаємо із професійним святом. Бажаємо процвітання, яке точно не даруватиме нікому сліз.

Записатись на консультацію алерголога ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.