Посты с тэгом: Гінекологія

Чому клімакс починається раніше норми?

В 70% випадків причину раннього клімаксу визначити неможливо. Але ось низка факторів, які можуть призводити до нього:

• Спадковість. Якщо у матері або бабусі клімакс розпочався рано, варто бути готовою теж зіткнутись з таким станом раніше плану.
• Генетичні захворювання.
• Аутоімунні хвороби.
• Перенесений стрес.
• Шкідливі звички, особливо паління.
• Хімієтерапія та променева терапія.
• Деякі хірургічні втручання на яєчниках: резекція або видалення. В останньому випадку менопауза настає відразу.
• Туберкульоз статевої системи.

Які симптоми раннього клімаксу?

Ранній клімакс характеризується так само, як і фізіологічний клімакс. Жінці варто звертати увагу на регулярність циклу, зміни в тривалості та інтенсивності менструації, а також появу таких симптомів:

• приливи (раптові відчуття жару в області шиї, грудей та обличчя), пітливість;
• набір маси тіла при звичному способі життя;
• емоційна нестабільність: плаксивість, дратівливість, депресивність;
• проблеми з памʼяттю та концентрацією уваги;
• сухість, свербіж, печіння у піхві та дискомфорт під час статевого акту;
• безсоння;
• зниження сексуального потягу або взагалі його відсутність;
• в деяких випадках підвищення артеріального тиску.

КОК (оральні контрацептиви) не призводять до раннього клімаксу.

Зверніть увагу, що ранній клімакс виникає внаслідок гормональних змін, а саме – зниження рівня естрогену. Це підвищує ризик виникнення атеросклеротичних та серцево-судинних хвороб, а також остеопорозу. Не ігноруйте рекомендації гінеколога відвідати суміжних лікарів задля чекапу.

Як діагностують та лікують ранній клімакс?

Щоб встановити діагноз «ранній клімакс», лікар насамперед повинен детально провести опитування пацієнтки, зібрати скарги та провести гінекологічний огляд. Додатково може призначити аналізи крові на рівень естрадіолу, фолікулостимулювального гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та УЗД органів малого тазу. Постійно підвищений рівень ФСГ у крові в поєднанні з відсутністю менструації протягом одного року є підтвердженням менопаузи. Також важливо оцінити роботу щитоподібної залози – для цього варто перевірити аналіз крові на ТТГ, Т3, Т4, оскільки деякі симптоми при менопаузі схожі з симптомами гіпертиреозу.

Якщо діагноз підтверджено, лікар приймає рішення про призначення лікування. Зазвичай використовується замісна гормональна терапія, але якщо пацієнтка не бажає приймати гормональну терапію або є протипоказання до неї, то розглядається варіант з лікуванням фітоестрогенами. Правильно підібрана терапія може відтермінувати настання менопаузи або ж мінімізувати її наслідки. Головне — звернутися за допомогою вчасно, при перших змінах в самопочутті, а найкраще — регулярно відвідувати гінеколога.

Як профілактувати ранній клімакс?

Універсальний рецепт для профілактики усіх хвороб (не лише гінекологічних) – висипайтесь, правильно харчуйтесь та підтримуйте фізичну активність. На жаль, у випадку із раннім клімаксом, здоровий спосіб життя – не панацея. Але суттєве зниження ризику, а також – покращення загального здоров’я.

Ніна Володимирівна веде прийом в Багатопрофільній лікарні на Філатова, 38, а також на Розкидайлівській, 69/71. Записатись на консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Чому з’являються кісти в яєчниках?

Серед причин появи кіст яєчників можна виділити такі:

• порушення періодичної секреції гонадотропінів, що виробляються гіпофізом,
• хронічні захворювання придатків матки,
• ендокринно-обмінні порушення (метаболічний синдром, інсулінорезистентність, гіперпролактинемія, порушення роботи щитоподібної залози),
• наявність ембріональних елементів (тератома), трофобластична хвороба, ендометріоз тощо.

Щодо цистаденом (справжніх пухлин яєчника), то в більшості випадків причина їх появи залишається невідомою.

Які кісти бувають?

• Фолікулярні кісти. Це кіста функціонального характеру. По суті, це фолікул, який не луснув, тобто овуляція не відбулася, і він продовжив зростати.
• Кісти жовтого тіла. Це також функціональна кіста. Формується на місці фолікула, що луснув.

Функціональні кісти зазвичай зникають після нормалізації гормонального фону. Нижче – види кіст, які частіше потрібно оперувати.

• Ендометріоїдні кісти. Утворюються, коли тканини слизової оболонки внутрішнього шару стінки матки (ендометрію) ростуть у яєчниках. Зазвичай такі кісти оперуються лапароскопічно, але припустиме і медикаментозне лікування, і спостереження.
• Дермоїдні кісти. Виникають з ембріонального зачатка плода, тому їхній вміст: жир, хрящова тканина, волосся, нігті. Лікуються хірургічно.
• Інші, так звані цистаденоми (кістоми) – справжні пухлини яєчників, серед яких є і злоякісні (рак яєчника).

Які симптоми викликають кісти?

Кісти яєчників приблизно у 50% випадків безсимптомні. В інших можуть виникати такі симптоми:

• болі внизу живота,
• диспареунія (болі під час статевого акту),
• проблеми з дефекацією,
• часта потреба в сечовипусканні,
• нерегулярні менструації,
• здуття живота,
• відчутна пухлина внизу живота (збільшується живіт при дуже великих кістах).

Яка діагностика потрібна при підозрі на кісти?

• Кісти діагностуються гінекологом під час обстеження та на трансвагінальному УЗД.
• Лапароскопія. Не лише практично 100% метод діагностики кісти, а й метод її лікування.
• Тест на вагітність. Іноді буває необхідним для виключення позаматкової вагітності.
• КТ, МРТ. Але з приводу кіст яєчника виконуються дуже рідко, бо мають другорядне значення.

Чи завжди кісту потрібно оперувати?

Тактика лікування кісти яєчника залежить від виду кісти, тривалості захворювання, клінічної картини, ускладнень і віку пацієнтки.

Фолікулярні кісти (найбільш поширені) зазвичай розсмоктуються самостійно протягом 2-3 місяців. Консервативна терапія спрямована на нормалізацію гормонального фону, ліквідацію запальних процесів. Але якщо кіста не зникає протягом 3 послідовних менструацій або збільшується, лікар може призначити операцію.

У жінок в постменопаузі частіше розглядають хірургічне лікування, оскільки частота раку яєчника в цій віковій групі найвища.

Основним методом лікування кіст яєчників є лапароскопія, яка передбачає видалення кісти за допомогою 3-4 невеликих надрізів шкіри на животі. Види лапароскопічних операцій:

• цистектомія – вилущування капсули кісти із збереженням незмінної тканини яєчника,
• резекція яєчника – видаляється частина яєчника разом з кістою,
• оваріектомія – повне видалення утворення і яєчника, труба при цьому зберігається,
• аднексектомія – видалення яєчника з патологічним утворенням і маткової труби з боку ураження.

Чи можна попередити появу кісти?

100% рецепту, який допоможе уникнути кісти, не існує. Але є дієві поради, які допоможуть не збільшувати шанси на такий діагноз:

• якщо приймаєте комбіновані оральні контрацептиви, варто робити це своєчасно і за схемою,
• треба попереджувати і вчасно лікувати запальні захворювання органів малого тазу,
• вести здоровий спосіб життя (достатньо спати, стежити за раціоном, відмовитись від шкідливих звичок).

Оскільки перебіг хвороби часто безсимптомний, кісти виявляються випадково. Тому важливо щорічно проходити профілактичний огляд у гінеколога.

Багатопрофільна лікарня Odrex на Філатова — це сучасний медичний центр, в якому є все необхідне для діагностики захворювань та проведення операційних втручань. Лікування проводиться за сучасними протоколами, операційні оснащені інноваційним обладнання, лікарі дотримуються принципів доказової медицини.

Записатись на консультацію Аліни Володимирівни можна за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Що таке менструальний цикл?

Менструальний цикл варто рахувати від першого дня останньої менструації до першого дня наступної. Цей проміжок часу має бути завжди однаковим. Але дівчатам, в яких тільки-но розпочалась менструація, не потрібно поспішати хвилюватись про це – в них регулярний цикл встановлюється протягом року після початку. У всіх жінок менструація проходить по-різному, але в загалом є певні принципи, які прийнято вважати нормою:

• розпочинається в дівчат в період з 11 до 16 років,
• триває від 3 до 7 днів,
• за період однієї менструації втрачається не більше 80 мл крові,
• не супроводжується сильним болем,
• менструальний цикл триває в середньому 28 днів (від 24 до 38),
• менопауза починається в період з 42 до 56 років.

Що не є нормою і потребує негайного звернення до лікаря?

Відхилення менструального циклу від норми, що стосується регулярності, частоти, тривалості та кількості втраченої крові називають аномальними матковими кровотечами. Вони можуть бути гострими (епізодичними), хронічними (проявлятися щонайменше протягом 6 місяців) та міжменструальними (з’являтися в період, коли не має бути кровотеч).

«Червоні прапорці», які свідчать про наявність проблеми:

• відсутність менструацій пів року – аменорея,
• інтервал між менструаціями більше 35-40 днів – олігоменорея,
• маткові кровотечі з міжменструальним інтервалом меньше 21 дня – поліменорея,
• маткові кровотечі з нерегулярними інтервалами – метрорагія,
• менструальні кров’янисті виділення, що виникають з регулярними інтервалами і тривають більш 8 днів, із втратою крові понад 80 мл – менорагія (гіперменорея),
• сильні тривалі кровотечі з короткими і нерегулярними інтервалами – менометрорагія,
• тривалість менструальної кровотечі менше 3 днів – гіпоменорея,
• рідкі (інтервал більш 35 днів) і невеликі (кровотеча менше 3 днів) кров’янисті виділення – опсоменорея.

Якщо знайшли хоча б один пункт з цього переліку клінічних проявів у себе, не відкладайте похід до лікаря: це може бути небезпечно. Серед ускладнень хронічних аномальних кровотеч: анемія, геморагічний шок, ДВЗ-синдром. А гострі кровотечі потребують негайного втручання з метою попередження подальшої втрати крові.

Для діагностики лікар може призначити такі обстеження та аналізи:

• збір анамнезу та фізикальне обстеження,
• ХГЛ вільний (для виключення можливої вагітності),
• цитологічне дослідження ПАП-тест (для виключення патології шийки матки),
• загальний аналіз крові, феритин (для скринінгу анемії),
• ТТГ і вільний Т4, пролактин (для виявлення субклінічного гіпотиреозу і гіперпролактинемії),
• коагулограмма,
• УЗД малого тазу. Цей метод дослідження може допомогти в діагностиці поліпів ендометрію, аденоміозу, лейоміоми, аномалій матки, патології ендометрію, пов’язаної з гіперплазією і злоякісними новоутвореннями,
• гістероскопія з проведенням прицільної біопсії та подальшим гістологічним дослідженням. Біопсія показана жінкам старше 40 років або при відсутності ефекту від терапії, а також молодим жінкам з факторами ризику раку ендометрію.

Усі ці дослідження можна пройти в Медичному домі Odrex.

Як лікувати, якщо лікар виявив патологію?

Тактика залежить від того, в чому криється причина порушень менструального циклу.

Для лікування гострих кровотеч може бути використаний один з наступних лікарських засобів: транексамова кислота, КОК, пероральні прогестагени. При застосуванні гемостазу за допомогою КОК враховується ризик тромбоемболічних ускладнень.
Іноді призначають хірургічне лікування: гістероскопічна абляція/резекція з обов’яз­ко­вим гістологічним дослідженням ендометрія; дилатація і кюретаж (вишкрібання порожнини матки) з обов’язковим гістологічним дослідженням ендометрія; абляція ендометрія; емболізація маткових артерій (ЕМА); гістеректомія.

Втім, ідеальний підхід до лікування — це підбір методів, починаючи з менш і закінчуючи більш інвазивними.

Лікар Ропаєва веде прийом в Поліклініці на Сахарова, 1б/2. Записатись на консультацію Сніжани Геннадіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті
або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Про вірус папіломи людини, мабуть, чули всі. І про те, що деякі з його штамів можуть нести за собою ризик розвитку онкології — наприклад, раку шийки матки, — теж. Що робити з цією інформацією, як вберегти себе від зараження, і головне, як діяти, якщо це вже сталось – шукайте відповіді на ці питання в експлейнері нашого гінеколога Сніжани Ропаєвої.

• ВПЛ – це група вірусів, яка об’єднує понад 100 відомих штамів. Це найбільш розповсюджене захворювання, яке передається статевим шляхом. Втім, може також переходити й від матері до дитини при пологах, і контактним шляхом. Іноді ВПЛ протікає безсимптомно, але за певних умов, як-от імунодефіцити, гормональні порушення, вагітність тощо, можуть уражати шкіру та слизові оболонки папіломами й кондиломами. За оцінками фахівців, носіями вірусу є приблизно 80% населення.
• У дев’яти з десяти людей імунна система сама пригнічує збудника хвороби. Але не все так просто. В деяких випадках вірус може сприяти розвитку злоякісних новоутворень різної локалізації, наприклад, раку шийки матки, вульви, аноректальної ділянки або ротоглотки. Медики розрізняють віруси високого ризику (типи 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) та низького (типи 6, 11, 42, 43, 44).

Найнебезпечнішими є 16 і 18 типи: вони є причиною 95% раку ротової порожнини, 92% анального раку, 89% раку ротоглотки, 80% раку вульви та піхви, 70% раку шийки матки та 63% раку статевого члена. 6 та 11 типи провокують появу доброякісних аногенітальних бородавок.

Виявлення ВПЛ високого онкогенного ризику підвищує ризик раку шийки матки у 70 разів!

• Лікування від вірусу не існує. Якщо гінеколог виставив такий діагноз (а для цього він може профілактично або за показами призначати аналізи) то варто спостерігати. Варіантів розвитку подій два – або імунітет самостійно впорається з вірусом, або ж пацієнту доведеться цей вірус прийняти. Якщо це другий випадок, то необхідно регулярно проходити чекапи, щоб не пропустити появу небезпечних хвороб. З косметичним проявом хвороби все простіше – існує безліч можливостей для видалення папілом, серед яких кріодеструкція, лазерна та електрокоагуляція тощо.
• Натомість існує ефективна профілактика – від ВПЛ захищають вакцини. Це чотиривалентна вакцина «Гардасил», яка захищає від типів 6, 11, 16 і 18, двовалентна «Церварикс» від типів 16 і 18 та найсучасніша дев’ятивалентна «Гардасил 9» від типів 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 і 58. Вакциною «Гардасил» можна щепитись в Odrex.

Щеплення роблять і хлопцям також, адже вони можуть бути носіями вірусу.

Записатись на консультацію до Сніжани Геннадіївни в Поліклініці на Сахарова можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Звідки беруться поліпи, і що буде, якщо не лікуватись?

Причини виникнення поліпів можуть бути різними: гормональні збої, інфекційні хвороби, запалення внутрішніх статевих органів, ожиріння, цукровий діабет, хвороби щитоподібної залози тощо. Вони часто розвиваються не виказуючи себе симптомами. Саме тому цей недуг – вагомий аргумент відвідувати гінеколога вчасно, навіть якщо нічого не турбує. Бо якщо запустити хворобу, можуть розвинутись ускладнення, які вже точно не минуть непомітно.

Поліпи можуть спричиняти мажучі міжменструальні сукровичні виділення зі статевих шляхів, маткові кровотечі, а відтак і анемію. Також саме вони – часта причина порушення менструального циклу і як можливий наслідок — неможливість завагітніти. Ще одна неприємність, яку можуть нести утворення – онкологія (і хоча переродження новоутворення на злоякісне буває вкрай рідко – буквально 1-2% випадків, списувати цю небезпеку не варто).

Чи можна вилікувати поліпи без операції?

Це скоріше виняток, ніж правило, але все одно, якщо випадок дозволяє, гінеколог скоріше за все спробує вилікувати новоутворення консервативно перед тим, як відправляти пацієнтку на операційний стіл.

Обовʼязково для підтвердження діагнозу поліпу ендометрію пацієнтці варто зробити УЗД органів малого тазу у першу фазу менструального циклу (до 10 дня).

Якщо діагноз підтверджено, і лікування не дало ефекту, то лікар запропонує операцію. Якщо це сталось, раджу не поспішати панікувати – видалення поліпів в сучасних умовах малоінвазивне, малотравматичне, малокровне та безболісне.

Як ми видаляємо поліпи в Медичному домі?

В матку вводимо гістероскоп, який точно визначає розмір, характер та локалізацію новоутворення. Далі видаляємо поліп з його ніжкою за допомогою спеціальної петлі. Операція ювелірна, але це не означає, що складна: сучасне обладнання дозволяє проводити втручання при 10-кратному збільшенні, а це гарантує точність роботи хірурга.

Після операції поліп відправляємо на гістологічне дослідження, щоб упевнитись, що новоутворення не злоякісного характеру.

На що чекати після операції?

Оскільки операція проводиться через природний отвір, шрамів та травм вона по собі не залишає. Лікар випише подальше лікування, залежно від першопричини виникнення поліпу і відправить додому в задовільному стані в той саме день, коли провели втручання. Період реабілітації після такої операції мінімальний.

Записатись на консультацію Вікторії Сергіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.