Посты с тэгом: Загальна хірургія

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — одне з найбільш поширених захворювань органів травлення. Протягом останніх десятиліть ця хвороба виявляється у 40-50% дорослого населення.

Про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу в нашому новому матеріалі розповіла хірург Медичного дому Odrex — Марина Майоренко.

Згідно з визначенням ВООЗ, ГЕРХ — це хронічне рецидивуюче захворювання, яке виникає через порушення моторно-евакуаторної функції шлунково-стравохідної зони. Захворювання характеризується спонтанним або регулярним потраплянням у стравохід вмісту шлунку або дванадцятипалої кишки. Це призводить до пошкодження дистального відділу стравоходу та розвитку в ньому ерозивно-виразкових, катаральних або функціональних порушень.

Причини розвитку та симптоми ГЕРХ

• аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми;
• стани, пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску: вагітність, надмірна вага та ожиріння, використання корсетів та бандажі;
• патологія гастродуоденальної зони: виразкова хвороба шлунку, дуоденостаз, дуоденогастральний рефлюкс);
• медикаменти, які знижують тонус стравохідного сфінктеру;
• зловживання алкогольними напоями, тютюнопаління;
• нераціональне харчування;
• психоемоційне перенапруження;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• інші причини: склеродермія, цукровий діабет.

Основні симптоми ГЕРХ

• печія (у 83% хворих);
• відрижка кислим;
• біль при ковтанні та проходженні їжі по стравоходу;
• ускладнене проходження їжі по стравоходу;
• загрудинний біль;
• позастравохідні симптоми (отоларингологічні, бронхолегеневі, кардіологічні, стоматологічні).

Діагностика ГЕРХ

Під час діагностики ГЕРХ, насамперед, лікар ретельно вивчає клінічну картину хвороби, всю сукупність виражених симптомів. Після вивчення цієї інформації лікар може направити на такі обстеження:

• ендогастроскопія — дає можливість виявити зміни, що відбулись у структурі стравоходу: різного роду звуження, наявність ерозій та виразок, зміни у складі епітелію (стравохід Барретта);
• добове моніторування рівня рН — спостереження за характером та синхронністю закидання вмісту шлунка в стравохід, що дозволяє контролювати ефективність прийому ліків;
• рентгенографія стравоходу — рентген-огляд для виявлення стриктур (звужень) стравоходу та грижі стравохідного отвору діафрагми;
• медикаментозний тест з використанням інгібітору протонної помпи: астроентеролог призначає прийом ліків, що знижують кислотність, і потім оцінює характер реакції організму на медикамент.

Лікування гастроезофагеального рефлюксу

ГЕРХ може лікуватись за допомогою медикаментозної терапії, яка передбачає вживання ліків, що захищають слизову поверхню шлунка від дратівливої ​​дії соляної кислоти та жовчі, препаратів, що покращують моторику та фармацевтичних засобів, що знижують підвищений рівень кислотності.

Також до методів лікування ГЕРХ відносять хірургічні втручання, які застосовують у разі неефективності консервативного лікування та появі супутніх захворювань на тлі ГЕРХ: фундоплікація, пристрій LINX, трансоральна фундоплікация (TIF).

Якими ускладненнями супроводжується рефлюксна хвороба?

Постійний гастродуоденальної вмісту шлунка у стравохід може спровокувати виникнення ерозій та виразок стравоходу, стравохід Баррета, кровотечі, стриктури стравоходу.

Крім того, ГЕРХ є причиною хронічних запальних процесів у носоглотці, призводить до хронічних фарингіту або ларингіту, появи поліпів на голосових складках, звуження гортані нижче голосової щілини, отиту.

Ускладненнями гастроезофагеального рефлюксу є — напади нічного кашлю, хронічний бронхіт, гнійне запалення тканини легенів, бронхіальна астма.

У чому полягає профілактика при ГЕРХ?

Профілактика ГЕРХ полягає у зниженні частоти рецидивів, запобіганні розвитку хвороби та її ускладнень.

Загалом профілактика ГЕРХ передбачає наступні заходи:

• диспансерне спостереження за хворими;
• використання терапії для профілактики загострень;
• вчасна адекватна антисекреторна та антирефлюксна фармакотерапія;
• запобігання розвитку стравоходу Барретта та раку при стравоході Барретта;
• вчасне хірургічне лікування.

Критерієм успішної вторинної профілактики є зменшення частоти загострень хвороби, відсутність прогресування та розвитку ускладнень езофагіту, а також зниження ступеню його важкості.

Детально про хірургію в Odrex.

Записатись на консультацію Марини Миколаївни ви можете за допомогою мобільного застосунку, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

На фото: завідувач хірургічним відділенням №2 Андрій Фомін, пацієнтка Сакіна Джашимова, анестезіолог Ірина Балака, хірург Віталій Русаков.

Віталій Вікторович Русаков, хірург Медичного дому Odrex

Швидка допомога привезла Сакіну Халілівну в наше приймальне відділення у дуже тяжкому стані. Після оглядової рентгенографії органів черевної порожнини лабораторних досліджень виставлений попередній діагноз «Перфорація порожнистого органу черевної порожнини». Черговий хірург у Медичному домі є цілодобово, тому пані Джашимову негайно госпіталізували до хірургічного стаціонару. Мінімально необхідна передопераційна підготовка — і пацієнтка вже була в операційній. У команді були завідувач відділення Андрій Віталійович Фомін, я, а також анестезіолог-реаніматолог Ірина Володимирівна Балака.

Під час операції ми виявили тяжку патологію — перфорацію виразки дванадцятипалої кишки, розлитої серозним перитонітом. Тоді ми посікли краї перфоративної виразки, виконали пластику дванадцятипалої кишки, санували та дренували черевну порожнину. Попри важке для пацієнтки втручання, вона провела в лікарні лише 11 днів: після операції — чотири дні в інтенсивній терапії, а потім — ще шість днів у стаціонарі. Весь цей час наша пацієнтка завжди була рада спілкуванню, Сакіна Халілівна — дуже цікава, приємна жінка, учасник Другої світової війни та великий молодець як пацієнт.

Джашимова Сакіна Халілівна, пацієнтка відділення хірургії

Я приїхала в Odrex «швидкою» і навіть не помітила, коли мене прооперували! Що ж до турботи, якою мене оточили після операції, то в мене не вистачає слів, щоб передати всі позитивні враження. Люди, які підтримували мене, заслуговують на поважні ордени!

Відразу після хірургічного втручання, звичайно, я почувала себе недобре — адже мені вже 91 рік! Але й у моєму віці одужують та встають на ноги. Так і я, потроху відновлюючись, на третій день вже починала потихеньку гуляти.

Перш ніж потрапити до Odrex, мені доводилось бувати в інших лікарнях, і ніде я не зустрічала такого чуйного відношення, як тут. Тут чудовий добрий колектив, помічники, які завжди поряд. Варто лише натиснути кнопку — медсестра вже тут. Молодець і завідувач, Андрій Віталійович. А доктор Русаков — незрівнянний лікар і такий гарний хлопець! Доглядаючи мене і виводячи щодня на прогулянки, він зіграв роль справжнього ангела-охоронця.

Лапароскопічна холецистектомія — це малоінвазивна операція, яка дозволяє через кілька проколів в черевній порожнині видалити жовчний міхур. Пропонуємо вам історію Джозефа Піттінгера, пацієнта Odrex, який має досвід лікування в багатьох клініках світу, але високо оцінив Медичний дім Odrex, полюбив нашу клініку, а тепер вся його сім’я має програму річного медичного обслуговування у нас. В Odrex Джозефу була проведена операція по видаленню жовчного міхура. Операцію провів абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатрічний хірург — Давид Махатадзе.

Джозеф Піттінгер, пацієнт:

«Я з Огайо, зі штату, що розташований на кордоні США й Канади. Так сталось, що протягом життя мені судилось побувати в багатьох лікарнях, перенести понад 30 операцій. І деякі з медзакладів, де я отримував допомогу, вважаються найкращими у світі – наприклад, це Cleveland Clinic з розкішними палатами і 60 тисячами персоналу. Та в Odrex, я переконався, також є все потрібне і навіть більше! Медичне обладнання та устаткування операційних тут на такому само високому рівні, як у Cleveland Clinic і Mayo. Коли я потрапив до Медичного дому в Одесі, то був вражений тим, як тут усе організовано: кожен член колективу, якого я зустрів, був радий допомогти. Лікарі мають прекрасну освіту, розмовляють англійською.

В Odrex мені видалили жовчний міхур, і вже за день біль минув, я почувався набагато краще. У США подібна операція обійшлася б мені щонайменше уп’ятеро дорожче! Я вдячний моїм лікарям, а також іншому персоналу, кожному, хто про мене турбувався: медсестрі Вікторії, яка забирала кров для аналізів, менеджеру з операцій Тетяні, адміністраторам на рецепції, охоронцю, який допомагав мені підніматись спеціальним ліфтом. Те, наскільки відпрацьованим є шлях пацієнта, розпочинаючи з рецепції, справді вражає».

Давид Махатадзе, абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатричний хірург, хірург вищої категорії:

«Випадок Джозефа Піттінгера був непростим: в анамнезі політравма після аварії зі значними пошкодженнями нижніх кінцівок, шунтування серця, певна зайва вага. Він звернувся до нас з нападами болю, й з’ясувалось, що в нього довго були й камені у жовчному міхурі, що викликало хронічне запалення підшлункової з утворенням величезних кіст. Ми запропонували пацієнтові планову лапароскопічну холецистектомію. На третій день після операції він виписався додому. Однак за тиждень після виписки Джозеф повернувся зі скаргами на блювоту та слабкість».

Лапароскопічна холецистектомія має ряд переваг у порівнянні зі звичайною операцією: пацієнт відчуває менше дискомфорту після операції, оскільки розрізи невеликі; швидше відходить від наркозу; менше знаходиться в лікарні; швидше відновлюється і повертається до звичайного життя; післяопераційні шрами майже непомітні. Крім того, на відміну від відкритої операції, після лапароскопічної операції залишається менше рубців на внутрішніх органах та тканинах.

Записатись на консультацію хірурга в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.

Олег Ігорович Бохонко, аритмолог, серцево-судинний хірург:

«Пацієнтка була у мене в листопаді, коли ми діагностували початковий етап виснаження роботи кардіостимулятора. Тобто вже почали сідати елементи живлення (батарея кардіостимулятора), що проявилось зниженням контрольної частоти. На функцію стимулятора це ніяк не впливає, Раїса Федорівна мала прийти на контрольний огляд на початку січня. Мене до неї викликали в кінці січня, коли у неї стався епізод втрати свідомості в хірургічному стаціонарі. Виснаження стимулятора було на такому показнику, коли міняти апарат потрібно негайно. На наступний ранок пацієнтка вже була в операційній. Заміна стимулятора — це відносно швидка і безболісна процедура. У нас, наприклад, так званий box-exchange зайняв 25 хвилин. З електрофізіологічної операційної пацієнтка відразу ж спустилась в хірургічну — безпечно оперуватися і безпечно жити».

Давид Шамілевич Махатадзе, абдомінальний хірург, хірург-онколог, баріатричний хірург, хірург вищої категорії

«Раїсі Федорівні 85, і звернулась вона до нас зі скаргами на виражені болі в області другого пальця лівої стопи, підвищену стомлюваність, слабкість. Пацієнтку ретельно оглянули фахівці: хірург, кардіолог, аритмолог, терапевт, були виконані необхідні дослідження. Поставлено діагноз — остеомієліт другого пальця лівої стопи та повне виснаження системи кардіостимулятора. Тоді за справу взявся анестезіолог Олександр Степашко: першу операцію, по імплантації нової системи кардіостимулятора, Раїса Федорівна пройшла під місцевою анестезією, другу, по ампутації пальця, — під провідниковою анестезією».

Раїса Федорівна Клещеногова, пацієнтка:

«У мене заболів палець на нозі. Ну і що робити? Лікували самостійно, але знаєте як це лікувати вдома: прикладаєш до нього щось і чекаєш. Тоді вирішила прийти на прийом до Давида Шамілевича — дуже уважний лікар, привітний і дбайливий. Подивився він мій пальчик і вирішили, що лікувати будемо. Виписали мені ряд препаратів, сказали прикладати мазь, але поліпшень так і не відбулось. Лікарі радились і разом ми вирішили, що палець потрібно видалити. Пам’ятаю, що після консультації з лікарем ми прямували з сином та донькою моєї сестри в гардеробну, і раптом у мене закрутилась голова, я втратила свідомість. Прокинулась вже в палаті. Як виявилось, мій кардіостимулятор дав збій, тому було прийнято рішення оперативно його замінити. Тепер мені значно краще! Я народилась в Одесі, виросла тут і пізнала всю красу життя, але потім доля так склалась, що я поїхала. Але яке було у мене щастя, повернувшись і потрапивши тут до людей, які так сердечно ставляться до всього: що до хворого, що до здорового».

На фото: анестезіолог Олександр Степашко, хірург Віталій Русаков, пацієнтка Раїса Клещеногова, аритмолог Олег Бохонко, хірург Давид Махатадзе

(Ірина Скіценко та Давід Махатадзе)

Ірина Володимирівна кілька разів бувала в мене на консультації, але від операції утримувалася. Коли ж поступила під час нападу жовчнокам’яної хвороби – з гострим фолікульозним холециститом – ми провели хірургічне лікування того ж дня. Анатомія жовчного міхура була дещо своєрідною, але нам вдалося провести малоінвазивне видалення органа – лапароскопічну холецистектомію.

Така операція майже не лишає по собі слідів на тілі, що дозволяє пацієнтам швидко виписуватися. Вже наступного дня Ірина Володимирівна вирушила додому. Як нам показують історії Джозефа та Ірини Володимирівни, коли йдеться про жовчнокам’яну хворобу, важливо пам’ятати: хороший лікар – не просто той, хто вміє добре прооперувати, а той, хто крім цього контролює наслідки та усуває ускладнення після операції.

Про наявність каменів у жовчному я знала вже 11 років: робила діагностику кожні півроку, мені казали, що є чотири невеликих камінці, та впродовж усього часу динаміки не помічали. Мій хірург Давид Шамілевич Махатадзе завжди говорив: «Як надумаєте, приходьте, жовчнокам’яну хворобу краще оперувати, не чекаючи ускладнень». І виявилося, що він мав рацію.

Зі мною стався гострий напад холециститу. На щастя, в мене оформлена угода зі «швидкою» Odrex, тож усе відбулося швиденько та гладенько. Анна Вікторівна, лікар швидкої допомоги, – неймовірна жінка!

Коли ми прибули до Медичного дому, мене відразу заспокоїли. На відміну від інших закладів, куди я раніше зверталася, не було жодного тиску та примусу до хірургічного втручання. Але я вирішила, що оперуватися таки час. Дізналася, хто з хірургів чергує – з’ясувалося, Давид Шамілевич Махатадзе і Андрій Віталійович Фомін. А саме їм, і тільки їм, я готова була довірити проведення операції!

Втручання минуло легко – принаймні для мене, бо я нічого не відчула, і навіть після операції болю майже не було. А ось хірургам я поспівчувала, коли прочитала в інтернеті, якою саме була моя ситуація. Камінь мав дуже складну конфігурацію. Однак фахівцям вдалося провести операцію дуже акуратно.

Приємні спогади залишилися й від самого перебування в Odrex. Усі потреби враз задовольняли і годували чудово! Не думаю, що в якомусь іншому медичному закладі я почувалася б так само спокійно. Odrex вирізняє те, що тут уміють підбирати дуже людяних співробітників.

У цьому я переконалася ще тоді, коли вперше звернулася в Медичний дім до чудового лікаря, гінеколога Ольги Миколаївни Куліш, яка детально розібралася в моїй ситуації й позбавила переживань щодо хибного онкологічного діагнозу.

Словом, я дуже вдячна, що мені колись порадили звернутися в Odrex.

Детально про відділення загальної хірургії в Odrex.

Записатись на консультацію Давіда Шамільовича ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.