Посты с тэгом: сімейна медицина

Міф 1. Підвищений вік у похилому віці – це нормально.

З віком дійсно може незначно підвищуватися тиск через стан судин. Але ключове тут «незначно». Якщо протягом місяця тиск хоча б двічі сягнув 140/90 – є підстави підозрювати гіпертензію (для старших за 80 років ці цифри становлять 150/90).

❕ Гіпертензія у пацієнтів поважного віку успішно лікується. Не варто відкладати консультацію лікаря через упередження про вік.

Міф 2. На гіпертензію хворіють тільки люди старшого віку.

Такий діагноз дійсно частіше виставляють людям похилого віку. Але, на жаль, в молодих пацієнтів, і навіть у дітей, тиск також може підвищуватися до небезпечних позначок.

Міф 3. Для кожного своя норма тиску

Нормальний тиск дорослої людини має бути в межах 90/60 – 140/90. Для осіб старше 80 років – не вище як 150/90.

❕ Якщо вам 50, ваш тиск становить 150/90, і ви при цьому нормально почуваєтесь – вам все одно необхідно звертатися до лікаря. Про це – наступний пункт.

Міф 4. Якщо немає симптомів – немає проблем.

Підвищення тиску може бути причиною головного болю, «мушок» перед очима, запаморочення тощо. Однак не завжди – хвороба може протікати безсимптомно.
«Тихий вбивця» – це якраз про гіпертензію.

Міф 5. Крапельниці раз на рік допомагають нормалізувати тиск.

Універсальних ліків не існує. Тож не варто сподіватися на крапельницю, яка за раз «прочистить судини», «нормалізує тиск» і зробить «детокс». Лікар має зібрати анамнез та провести діагностику, і лише після цього, спираючись на медичні протоколи, виписати лікування. А в протоколах немає пункту про лікування тиску крапельницею.

Міф 6. Харчування ніяк не впливає на тиск.

Ще і як впливає. Дослідження показали, що раціон з підвищеним вмістом солі може викликати виникнення гіпертензії. Норма щоденного споживання солі – від 3 до 5 грамів.

Записатись на консультацію Олени Володимирівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Про що говорять дослідження

Через слабку вивченість електронних сигарет, ми не можемо до кінця знати віддалені наслідки. Однак дещо вже зрозуміло.

CDC попереджають: якщо людина ніколи не курила і почала вживати електронні сигарети, то це викликає звикання так само, як і у випадку з традиційними сигаретами. Але при цьому чи не найвищу шкоду несе аерозоль, який містить шкідливі ароматизатори, а також леткі органічні сполуки та метали (нікель, олово та свинець), що спричиняють серйозні захворювання легень, у тому числі і рак.

Найновіше дослідження Європейського респіраторного товариства остаточно розвіяло міф про те, що е-сигарети або вейпи безпечніші. Згідно з ним, таке паління викликає миттєве зростання тромбоутворення, погіршує здатність дрібних кровоносних судин розширюватися та скорочуватися, а також підвищує частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск. При тривалому використанні е-сигарети можуть призвести до інсульту або інфаркту.

Пошкодження легень

У січні 2018 року було опубліковано консенсусний звіт з чіткими доказами, що молодь, яка використовує е-сигарети, має підвищений ризик кашлю та хрипів, загострень астми.

Як терапевт, що часто стикається на прийомі з молодими курцями «безпечних» е-сигарет, Кароліна Володимирівна підтверджує ці висновки — легені у молодих людей, що палять е-сигарети, дійсно мають виражені рентгенологічні зміни.

Лікарка особисто неодноразово встановлювала діагноз бронхіальної астми у людини, що 2-3 роки як палить електронні сигарети, а до цього не мала проблем з легенями. Ще один з наслідків — E-cigarette, or Vaping Product, Use Associated Lung Injury (EVALI).

Більшість випадків пошкодження легенів (EVALI) відбуваються серед підлітків і молоді. Як правило, симптоми починаються поступово, із задишки та болі у грудях. Та у деяких випадках серйозні труднощі з диханням призводять до госпіталізації, підключення до апаратів ШВЛ та летальності.

Зараз експерти підозрюють, що причиною є забруднення легень деякою формою вітаміну Е (так званого ацетату вітаміну Е), що міститься у деяких електронних сигаретах, а також речовини під назвою тетрагідроканабінол (ТГК). Цікаво, що кількість нових випадків EVALI різко зменшилася після проведення освітніх кампаній, а також видалення ацетату вітаміну Е зі складу електронних сигарет.

Ряд інших наслідків для здоров’я:

• Навіть деякі «безнікотинові» електронні сигарети містять нікотин, а він викликає сильну залежність і може впливати на розвиток мозку.
• Вибухи та опіки через несправні батареї.
• Випадкове потрапляння рідини в організм спричиняє гостре отруєння нікотином.

Але як щодо переваг?

На додаток до задоволення, яке приносить вейп, деякі дані свідчать про те, що він допомагає деяким людям кинути палити. Але результати досліджень неоднозначні, і поки що FDA не схвалило вейпінг як метод відмови від куріння.

Відмова від паління — найкраща профілактика багатьох захворювань. Щоб це зробити остаточно, варто заручитися підтримкою вашого сімейного лікаря.

Ви можете записатись на консультацію Кароліни Володимирівни через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Як проявляється хвороба?

• Задишка — має нападоподібний характер і змінюється за інтенсивністю, може з’явитись в будь-яку пору доби, але найчастіше – вночі і під ранок. Деякі пацієнти відчувають її, як стискання в грудній клітці.
• Свистяче дихання.
• Кашель — сухий, нападоподібний, часто супроводжує задишку або може бути єдиним симптомом.
• У пацієнтів з алергічною астмою можуть бути симптоми інших алергічних захворювань, найчастіше алергічного риніту.

Симптоми, характерні здебільшого для загострення:

• свистячі або дзижчачі хрипи,
• подовжений видих.

Також при загостренні астми можна спостерігати роботу додаткових дихальних м’язів з втягуванням міжреберних проміжків і тахікардію.

В чому причина появи астми?

• Індивідуальні фактори:
  • генетична схильність (атопія, гіперреактивність бронхів, продукція медіаторів запалення),
  • жіноча стать (у дорослих), чоловіча стать (у дітей),
  • негроїдна раса,
  • ожиріння.
•  Середовищні фактори:
  • алергени у приміщенні (кліщі домашнього пилу, домашніх тварин, цвіль та дріжджові грибки, алергени тарганів),
  • алергени зовнішнього середовища (зокрема пилок рослин, найчастіше трав і дерев),
  • тютюновий дим (причому не тільки при активному, але й при пасивному курінні),
  • забруднення атмосферного повітря зовні і в приміщенні,
  • респіраторні вірусні інфекції в дитинстві,
  • дієта тощо.

❕ Зазвичай напад виникає під впливом тригерів, наприклад, алергенів, респіраторних інфекцій, фізичного навантаження, сильних емоцій, зміни погоди, харчових добавок, певних медикаментів, тютюнового диму тощо. В більшості випадків він розвивається протягом декількох днів, але бувають і неочікувані та сильні напади.

Під час нападу збільшуються слизові оболонки бронхіол, внаслідок чого звужуються дихальні шляхи, людина не може нормально вдихнути повітря чи видихнути.

Алгоритм дій під час нападу астми:

1. ліквідація бронхообструкції – використання інгаляцій.
2. ліквідація гіпоксемії – оксигенотерапія.
3. зменшення запального стану і профілактика рецидивів, тобто завчасне використання системних глюкокортикоїдів.

Ці поради допоможуть знизити ризик захворіти на бронхіальну астму:

• стежте за чистотою вдома — регулярно прибирайте і провітрюйте приміщення,
• стежте за рівнем сухості повітря, за потреби — зволожуйте і фільтруйте його спеціальними приладами,
• обмежте використання побутової хімії, а під час прибирання користуйтеся гумовими рукавичками і маскою,
• при перших підозрах на алергію зверніться до лікаря,
• оскільки причиною астми можуть стати деякі препарати, не займайтесь самолікуванням, перед прийомом будь-яких ліків радьтеся з лікарем!

Записатись на консультацію Анни Павлівни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

В чому причина хвороби?

Збудник правця живе у ґрунті та у кишковому тракті тварин. Інфікування відбувається при потраплянні бруду у рану або поріз, навіть якщо ушкодження шкіри незначне, може бути достатньо садна на колінці. Також зараження може виникати через укуси тварин, травмування гострими предметами, уламками деревини, при опіках.

До речі, антисептик не вбиває спори правцю, тож промивання рани не врятує від зараження цією інфекцією.

У воєнний час вакцинація від правця особливо актуальна – військові на фронті, а також цивільні у районах, які піддаються обстрілам, мають підвищений ризик отримання травм із забрудненням. Втім навіть якщо ви живете у безпечній зоні, не варто нехтувати щепленням – у сезон активного відпочинку на природі, садівництва та проведення часу на дачі ризик травмуватися теж існує.

Які симптоми правця?

Потрапляючи в рану, бактерія виробляє надпотужний нейротоксин. Між інфікуванням та появою симптомів може проходити від 3 до 21 дня, а іноді цей прихований період може тривати до 8 місяців.

Хвороба може проявлятися такими симптомами:

• спазми мʼязів обличчя або кінцівок,
• судоми м‘язів спини та живота,
• утруднене відкривання рота, витріщання очей та «сардонічна посмішка» (схожа на посмішку крізь сльози),
• раптові судоми всього тіла
• загальна слабкість,
• головний біль,
• підвищена температура тіла та пітливість,
• прискорене серцебиття,
• утруднене дихання,
• синюшність шкіри,
• ламкість кісток,
• параліч тощо.

При появі таких симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Як лікують правець?

При підозрі на захворювання хворого негайно госпіталізують. Проводять місцеву обробку рани, через яку відбулося інфікування, вводять протиправцеву сироватку, що нейтралізує токсин, який виділяють бактерії-збудники, та проводять симптоматичне лікування.

Чим небезпечна хвороба?

Правець може викликати такі ускладнення:

• запалення легень,
• закупорка судин згустком крові (емболія легеневих артерій)
• переломи кісток (через сильні судоми),
• зупинка серця або дихання через спазм мʼязів
• інфаркт тощо.

Смертність від правця сягає 70%, залежно від віку, лікування, загального стану хворого. Без госпіталізації та інтенсивного лікування кількість летальних випадків серед людей найстаршого і наймолодшого віку – 100%.

Але всього цього можна уникнути.

Як захиститися від правця?

Єдиною дієвою профілактикою є вакцинація. До речі, перенесена хвороба не формує тривалий імунітет, тож після одужання необхідно буде щеплюватися.

Вакцина від правця міститься у складі комбінованих вакцин, наприклад АКДП, яка захищає ще й від інших небезпечних інфекцій – дифтерії та кашлюку.

Відповідно до національного календаря щеплень, діти отримують щеплення в 2, 4, 6, 18 місяців, 6 та 16 років. Дорослим треба ревакцинуватися щодесять років. Якщо пропустили щеплення, або ж не знаєте, чи вакцинувалися у дитинстві, негайно звертайтесь до сімейного лікаря, щоб отримати захист від хвороби.

Записатись на консультацію Катерини Віталіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Про себе Валентина Романівна каже: «Більш за все я люблю працювати з новонародженими діточками та їх матусями, сприяти лагідному взаємозвʼязку всієї родини у різних ситуаціях. Нещодавно я активно розпочала свою роботу у напрямку організації грудного вигодовування. Для мене це новий всесвіт, бо я відчуваю відповідальність за повноцінний розвиток маленької людини, якій особисто мені хочеться віддати все найкраще».

Отже, які питання вирішує консультант з грудного вигодовування?

• Перш за все, я намагаюся кожній матусі надати психологічну підтримку в будь-якому випадку, сьогодні це надважливо.
• Правильне прикладання дитини до грудей.

Багато хто може висловити думки про те, що це дуже природньо і допомога спеціаліста не потрібна, але так буває не завжди. Чимало питань, проблем та складнощів виникають на цьому шляху. Звичайно, що порад можна знайти багато, але тут важливо отримати професійні та доказові рекомендації, щоб не нашкодити дитині та матері.

• Повернення грудного вигодовування попри призначення суміші. Відомо, що релактація можлива у будь-який час після пологів. Це складна робота, та в цьому дуже важлива не тільки підтримка всієї родини, сили та натхнення матері, але і вірні та чіткі кроки від консультанта з ГВ.
• Огляд та оцінка. Завдяки тому, що Валентина Романівна має педіатричний досвід, лікарка може на прийомі оцінити, наскільки відповідає розвиток вашої дитини віку, та своєчасно встановити, чи достатньо грудного молока вона отримує. Якщо ні, то розпочати роботу у напрямку налагодження лактації та повноцінного розвитку дитини. Варто не забувати, що у невідповідності розвитку чимало інших причин, які потрібно буде виключити.
• Догляд за грудьми: як попередити лактостаз та що робити, якщо він виник? як вирішити проблеми болю у грудях під час прикладання?
• Супровід ГВ під час хвороби матусі.
• Розбір протипоказів до будь-якого препарату під час годування грудним молоком. Якщо мати планує приймати чи вже приймає медикаменти, це має бути безпечно для дитини.

Все це є рутиною на прийомі консультанта з грудного вигодовування, і може стати дуже корисним для молодих мам. Отже, очікуємо всіх, хто бажає отримати консультацію Валентини Романівни.

А записатись на консультацію сімейного лікаря ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Трошки про історію успіху в боротьбі з кором

Кір був і залишається однією з найстрашніших інфекційних хвороб, що колись вразили людство. Протягом століть він завдав найжахливіших страждань та забрав безліч життів. Але завдяки науковим дослідженням і вакцинаційним програмам, кір майже повністю подолали.

Статистика кору до введення вакцинації

Перша вакцина проти кору була розроблена Джозефом Дженнером у 1796 році, але масові програми вакцинації розпочалися значно пізніше. До цього часу кір був надзвичайно розповсюдженою хворобою. Лише у Сполучених Штатах Америки в середині XX століття кором щороку хворіли більше 500 000 людей, і приблизно 400-500 з них вмирали. В цей час кір визнавали однією з основних причин смертності серед дітей.

Вакцинація як найефективніший засіб контролю над кором

З моменту введення вакцинаційних програм статистика кору змінилася драматично. Ось кілька ключових точок:

• Різке зниження випадків. За декілька років після початку масових вакцинаційних кампаній вірус кору відступив. Кількість випадків кору стрімко зменшилася, і це призвело до рятування тисяч життів.
• Вакцинація від кору стала міжнародним успіхом у сфері громадського здоров’я. Багатьом країнам вдалося подолати Кір як загрозу загальному здоров’ю завдяки вакцинаційним програмам.
• Колективний імунітет. Вакцинація від кору сприяє розвитку «колективного імунітету». Це означає, що чим більше людей вакцинуються, тим менше вірус має можливість поширюватися в спільноті, що допомагає захистити вразливі групи, таких як немовлята, імунодепресивні пацієнти та люди з тяжкою алергією на вакцину.

Вакцинація від кору проводиться двома дозами, комбінованою вакциною КПК (Кір, Паротит, Краснуха)/ Перша доза — в 1 рік, друга — в 6 років. Якщо ви пропустили ці терміни, не хвилютесь, обидві дози можна отримати з мінімальним інтервалом в 1 місяць.

Підсумовуючи

Вакцинація від кору — це успішна історія боротьби з однією з найстрашніших інфекційних хвороб у світі. Статистика нам демонструє, що цей метод є ефективним і безпечним засобом захисту від кору. Вакцинація — це наша можливість покласти край цій хворобі і зберегти життя тисячам людей по всьому світу. Тож звертайтесь до своїх сімейних лікарів, перевірте, чи вакцинована ваша дитина від кору, та наздоженіть пропущену вакцинацію. Бережіть себе та свою дитину.

Записатись на консультацію можна через мобільний додаток, форму на сайті та за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Отже, це не стільки про медицину та виліковування, скільки про полегшення та підтримку. Абсолютно точно можна сказати, що паліативна допомога — це про любов: любов лікаря до пацієнта, любов близких до хворого.

Сьогодні ми із завідувачкою відділення мобільної паліативної допомоги та первинної допомоги Олександрою Шмуратко-Юрченко розповімо про дуже важливий аспект паліативну — боротьбу з хронічним больовим синдромом.

На жаль, у суспільстві і досі дуже багато упереджень та страхів щодо цих втручань.

• Багато людей впевнені, що біль можна і треба перетерпіти, а також часто грішать знеціненням больового відчуття інших. Але за визначенням IASP, біль — це «неприємне суб’єктивне відчуття і емоційне переживання, пов’язане з наявним або ймовірним ушкодженням тканин, або схожим на нього». Тобто навіть сама дефініція цього поняття дає нам зрозуміти суб’єктивність та складність об’єктивізації болю, можливість виникнення болю навіть без явного ушкодження тканин, а також важливість емоційної складової цього відчуття.

Якщо гострий біль несе адаптивну, захисну функцію — тобто повідомляє вам, що в організмі якась біда і потрібне втручання, — то хронічний біль є дезадаптивним та, не маючи користі, поступово руйнує психіку і впливає на соціальне життя.

• Також існує упередження щодо використання сильнодіючих препаратів: іноді навіть лікарі бояться призначати їх через страх побічних ефектів, звикання чи невміння дозувати, а пацієнти з цих же причин відтягують момент використання знеболювальних, дарма стигматизуючи їх. Адекватна схема знеболення обов’язково враховує всі нюанси, тому при чіткому дотриманні призначень побічні явища мінімізуються.
• Нерідко ігнорується основний документ світу знеболення — сходинки знеболення ВООЗ (analgesic leader). Згідно до нього, знеболення має відбуватися за трьома основними принципами :

By the clock (по годинах) — використання препаратів за схемою погодинно, враховуючи фармакодинамічні особливості, а не тоді, коли вже болить

By the mouth (перорально) — в широкому розумінні цей принцип максимально відтерміновує момент переходу до ін’єкційних форм препаратів, використовуючи пероральний, трансдермальний, буккальний, сублінгвальний тощо шляхи введення ліків

By the leader (сходинковий підхід) — поступовий перехід від простіших неопіоїдних анальгетиків до більш складних та сильних опіоїдних.

• Ще обов’язково згадати про використання ад’ювантних препаратів — це засоби, що здатні підсилювати дію знеболювальних, а також часто мають власний ефект у подоланні деяких видів болю. Це, наприклад, деякі антидепресанти, стероїдні гормональні препарати, протисудомні ліки тощо. На жаль, дуже часто про них забувають та ігнорують, а між тим за ними великий потенціал у знеболенні.

Хронічний больовий синдром обов’язково потребує втручання спеціаліста та уваги. Навіть у разі встановлення невиліковного діагнозу можливо продовжувати максимально повне життя, бути активним та здійснювати свої бажання та прагнення. А лікування больового синдрому починається саме з прийому сімейного лікаря.