Поліорганна недостатність — це важкий загальний патологічний стан, який виникає у відповідь на тяжку травму, хронічну патологію, що загострилась, гнійно-септичне захворювання і супроводжується функціональною неспроможністю двох або більше систем, що відіграють важливу роль у життєзабезпеченні організму.
Про те, що таке поліорганна недостатність простими словами у інтерв’ю Головного медичного каналу розповів завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, анестезіолог-реаніматолог Медичного дому Odrex — Ігор Йовенко
Зокрема, під час інтерв’ю Ігор Олександрович відповів на такі питання:
• Що таке синдром поліорганної недостатності?
• З яких причин виникає поліорганна недостатність?
• Які її основні симптоми?
• Як проходить лікування поліорганної недостатності?
Детально відповіді на ці питання дивіться у відео.
Записатись на консультацію в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Так, на минулому тижні анестезіологи Медичного дому Odrex — Олександра Каук, Микола Бєляков та Марина Грибач — прийняли участь у науково-практичній конференції «ІІІ Різдвяна Школа Реґіонарної Анестезії», яка пройшла в місті Хургада (Єгипет).
Організатором конференції виступила Українська асоціація реґіонарної анестезії та Терапії болю, а програма охоплювала 7 днів, протягом яких проводились школи реґіонарної анестезії та практичний курс з «швидкого» УЗД для анестезіологів та інтенсивістів.
Програма конференції включала лекційну частину, тренінги для відпрацювання практичних навичок та обговорення, під час яких лікарі мали змогу оволодіти новими знаннями та поділитись інформацією з колегами.
Нагадуємо вам, що записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Лікарі Медичного дому Odrex проводять анестезію пацієнтам під час операцій, малоінвазивних втручань та при проведенні досліджень. Ми допомагаємо підібрати оптимальний вид анестезії для кожного з випадків та враховуємо індивідуальні особливості кожного пацієнта. Наша місія — Regens Defendo — «Керуючи, захищаю».
Проведення оперативних втручань завжди супроводжується застосуванням засобів знеболення, які знижують або повністю позбавляють чутливості тканини, полегшують хірургічне втручання та рятують пацієнтів від страждань. Крім знеболення, під час операції, анестезіологи стежать за диханням пацієнта, роботою головного мозку, іншими життєво важливими показниками, оцінюють ситуацію та швидко реагують, піклуючись про безпеку пацієнта. Хірурги довіряють їм свою роботу, пацієнти — своє життя.
Як розвивається напрямок анестезіології в Odrex?
За останній рік наша команда виконала 14 600 послуг, серед яких — 5 900 анестезіологічних забезпечень. В роботі спеціалісти відділення анестезіології постійно впроваджують нові міжнародні шкали, протоколи та методики в практику.
Цього року ми зробили значний ривок у напрямку дитячої анестезіології. До команди долучились нові дитячі фахівці, ми почали проводити наркоз у пацієнтів від 1 місяця, госпіталізувати найменших пацієнтів — цьому сприяє активний розвиток дитячої хірургії в Odrex. У дітей є свої анатомо-фізіологічні відмінності, особливо у пацієнтів неонатального профілю. Малі, що потрапляють до лікарні, частіше загалом здорові, але в них трапилась травма або інфекція, або інша суттєва несприятлива подія — це великий стрес для організму і допомога потрібна вузькоспеціалізована. Дітям нерідко потрібна седація і під час діагностики: навіть такі безболісні процедури, як МРТ або УЗД можуть викликати сльози, тривогу та неспокій: тоді, що провести точну діагностику чи маніпуляцію, потрібна допомога дитячого анестезіолога.
Часто нам доводиться проводити анестезію пацієнтам з COVID-19 при невідкладних операціях, що має свої особливості та складності. Такі операції більш ризиковані як для пацієнта, так і для анестезіологів та всієї команди, оскільки існує ризик інфікуватись. Особливу увагу приділяють безпеці дихальних шляхів, які є дуже вразливими. Крім того, інтубація та екстубація таких пацієнтів є значно складнішою.
На базі Медичного дому Odrex створена і не перший рік працює кафедра анестезіології, інтенсивної терапії та медицини болю Одеського медичного інституту Міжнародного гуманітарного університету. У рамках співпраці з Одеським національним медичним університетом наші лікарі проводять лекції для інтернів кафедри анестезіології. Також в Medical Hub Odrex ми щороку проводимо конференції, семінари та тренінги з анестезіології. А цього року наші анестезіологи проводили численні майстер-класи з надання базових реанімаційних заходів для команди Odrex.
Сьогодні ми вітаємо всіх анестезіологів Медичного дому Odrex! Дякуємо вам за щоденну кропітку працю, бажаємо здоров’я та твердої впевненості в собі і в своїх силах. Ви саме ті лікарі, з якими хочеться засинати та просипатись!
Захворювання або травми, з якими діти можуть потрапити до анестезіолога-реаніматолога, бувають різних профілів. Сьогодні їм можна допомогти й при тяжких станах, зберігаючи можливість здорового майбутнього. На шляху Максима Дмитровича тисячі врятованих маленьких пацієнтів, а серед напрямків роботи й підготовка дітей до трансплантації печінки. Лікар розповів про цей процес, як взаємодіяти з батьками на етапах лікування, та відповів на наступні питання:
• Які головні відмінності між дітьми та дорослими при інтенсивній терапії?
• З якого віку можна проводити знеболення дітям, які є тут обмеження?
• При яких дослідженнях може знадобитись седація?
• На які виверти йдуть дитячі лікарі, аби досягти згоди з маленьким пацієнтом?
Детальніше про ці та інші питання — в інтерв’ю 7 каналу.
Від стану пацієнта на момент операції та складності втручання відрізняється й анестезія. Індивідуальний підхід тут перш за все, і анестезіолог завжди детально роз’яснює кожен етап, який пацієнт проходить під час лікування. Багато з них бояться наркозу або наслідків, до яких він може призвести. Зазвичай це пов’язано з давніми упередженнями. Ігор Олександрович пролив світло на сучасну ситуацію та відповів на інші поширені питання:
• Анестезія може якось вплинути на пам’ять?
• Чи можливо прокинутись під час операції?
• Яка задача анестезіолога у випадку с пацієнтами з COVID-19?
• Чи зросла потреба у реаніматологах: в чому їхні основні обов’язки?
• В чому особливість дитячої операційної та дитячої реанімації?
Детальніше про ці та інші питання — в інтерв’ю 7 каналу.
Анестезіолог — лікар, який позбавляє людину від болю, забезпечує пацієнту комфорт у вигляді благополучного входження в сон та післяопераційного пробудження. Ми заглянули до операційної, аби побачити анестезіолога в дії — невеликий репортаж про проведення анестезії ви можете побачити нижче.
Безпека пацієнта, запобігання несприятливих наслідків або пошкоджень під час лікування або зменшення шкоди в разі їх настання, — головне завдання анестезіолога. Під час операції він стежить за диханням, неврологічним статусом, нейром’язовим блоком, електролітами та метаболізмом, коагуляцією та гемостазом, гемодинамікою та кровообігом, температурою, глибиною анестезії — тобто, повинен бути майже всевидячим. Успіх кожної операції у величезній мірі залежить від уміння та майстерності лікаря, який рятує людину від болю і дає можливість хірургам в спокійній обстановці усунути причину захворювання.
Досвідчений анестезіолог завжди знайде потрібні слова, для того щоб розвіяти хвилювання пацієнта, підбадьорити та пояснити, що анестезія є надійним і необхідним захистом під час операції.
У Стародавній Греції в якості знеболювання використовували корінь мандрагори — отруйної рослини, яка здатна викликати галюцинації і важкі отруєння, аж до летального результату. У Стародавньому Єгипті для знеболювання користувалися цикутою. На жаль, після такого знеболювання до операції доживали не всі. Згодом все змінилось, з’явилась анестезія, якою ми її тепер знаємо: знеболення, засинання, знерухомлення і безліч інших параметрів.
Минуло багато часу до того, як анестезія стала загальновизнаною практикою: тільки після того, як королева Вікторія зажадала, щоб її восьмі пологи пройшли за допомогою анестезії, громадськість нарешті прийняла роботу анестезіологів і анестезистів.
У цей день ми вітаємо і дякуємо за відмінну роботу всіх анестезіологів і анестезистів Медичного дому Odrex! Бажаємо здоров’я, твердої впевненості в собі і в своїх силах!
Нагадуємо, що приймальне відділення Медичного дому Odrex працює 24/7.
Чому бояться наркозу, і які аргументи дозволяють спеціалістам розвіяти поширені побоювання?
Страх завжди виникає через нестачу інформації. Анестезіолог зможе роз’яснити, що головні побоювання базуються на застарілих уявленнях. Якщо 10-15 років тому ще можна було почути фразу «пацієнт не перенесе анестезії», то сьогодні активно обговорюють персоніфікований підхід – індивідуальний план анестезії. Та історії про погану переносимість наркозу досі існують серед пацієнтів.
Так, є страх не мати змоги ворухнутися і відчувати при цьому біль. Раніше таке могло траплятися через помилки дозування препаратів. Тепер апаратура настільки чітко відстежує стан пацієнта, зокрема й глибину сну, що подібні ситуації неможливі. Так само як і прихід пацієнта до пам’яті до того, як закінчиться дія препаратів, що розслаблюють м’язи (тоді людина починає прокидатись, але не може дихати). Професійна команда в жодному разі не припуститься похибки у дозуванні препаратів.
Як налаштуватися на позитивний лад перед хірургічним втручанням?
Досвідчений анестезіолог завжди знайде потрібні слова, щоб розвіяти хвилювання, підбадьорити та пояснити, що анестезія є надійним захистом під час операції. Якщо розмови з хірургом та анестезіологом недостатньо, іноді може знадобитися допомога психолога. Також перед операціями призначають так звану премедикацію, зокрема, застосовують заспокійливі препарати для покращення настрою та зменшення тривожності. Адже коли пацієнт потрапляє до операційної надто знервованим, він може потребувати більшої дози препаратів для наркозу, довше поринати в сон і від нього відходити, а також інтенсивніше відчувати біль після втручання.
Що робить анестезіолог, коли пацієнт засинає?
Він повсякчас відстежує стан пацієнта за допомогою високочутливої апаратури та за потреби коригує його за допомогою медикаментів. Достатньо глибока стадія сну, яка дозволяє проводити оперативні втручання, розвивається упродовж кількох хвилин. У цей час анестезіолог відстежує функціонування внутрішніх органів, які «вимикаються» або ж переходять «в економний режим». Наприклад, для більшості операцій на черевній порожнині та на грудній клітці потрібно вимкнути роботу м’язів і дихання й підключити пацієнта до дихального апарату. Тоді хірург зможе безпечно і швидко виконати всі потрібні маніпуляції.
У багатьох складних випадках кардіохірургії потрібна тимчасова зупинка роботи серця – у цей час кров прокачується за допомогою системи штучного кровообігу. Іноді діяльність серця можна регулювати медикаментозно: коли потрібно знизити артеріальний тиск, щоб запобігти кровотечі, чи підняти його трішки вище норми, аби визначити якість кровообігу в органах.
Що краще – місцева чи загальна анестезія?
Усі види анестезії є ефективними – просто для кожного пацієнта та конкретного типу операції обирають той варіант, який забезпечить надійне знеболення, а хворий отримає якомога менше медикаментозне навантаження на організм. Головний ефект регіонарної анестезії – заблокувати потік імпульсів, що йдуть від рецепторів у місці проведення втручання до мозку, де остаточно формується больове відчуття. Така анестезія дає можливість проводити операції на окремих сегментах без втручання у діяльність організму загалом.
Засоби для загальної анестезії впливають на центральну нервову систему і блокують реакцію на біль безпосередньо у мозку. Вона обов’язкова при «великих» втручаннях, коли необхідно забезпечити тимчасове пригнічення роботи важливих систем (мозку, дихання, серця, судин тощо) і контроль анестезіолога над їхнім функціональним станом.
Про що необхідно повідомити анестезіологові перед операцією?
Лікарю обов’язково потрібно повідомити:
про самопочуття, скарги та особливості стану здоров’я;
про наявні на момент операції гострі та хронічні захворювання;
які захворювання були, наскільки вони компенсовані;
алергічні реакції та непереносимість медикаментів у минулому;
які ліки пацієнт приймає періодично чи систематично, що приймає зараз;
наявність протезів, кардіостимулятора;
чи були раніше наркози, який вони мали перебіг, чи були побічні дії.
Також пацієнт може розпитати про особливості анестезії у його випадку, як підготуватися, самопочуття після наркозу та про саме хірургічне втручання.
Місія анестезії
За безпеку пацієнта під час оперативного втручання відповідають саме анестезіологи. Для того щоб хірург міг ефективно й безпечно здійснити маніпуляції і після цього не виникало негативних явищ та не залишалося неприємних відчуттів, потрібні п’ять «З» сучасної анестезіології: Заспокоєння, Знеболювання, Знерухомлення, Занурення та Забуття. Для кожного з цих завдань використовують певні групи препаратів:
анальгетики (найчастіше наркотичні сильної дії) відповідають за відключення больової чутливості, знеболення;
гіпнотики – викликають сон і амнезію, засинання та забуття, посилюють дію анальгетиків;
міорелаксанти – спричиняють розслаблення м’язів і гарантують відсутність рухової активності, знерухомлюють;
додаткові засоби – серцево-судинні ліки, гормони, нестероїдні протизапальні препарати, парацетамол та все, що допомагає контролювати глибину занурення у наркоз, якість знеболення і функціональний стан систем життєзабезпечення пацієнта.
Сергій Щербаков, заступник медичного директора Odrex та доцент кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини болю МГУ розповів про роботу кафедри в умовах пандемії. Сергій Сергійович відвідав Університетську клініку МГУ, де щойно встановили апарати ШВЛ, вкрай важливі для лікування складних випадків COVID-19.
Критична форма COVID-19 характеризується гострим респіраторним дистрес-синдромом, що часто потребує використання штучної вентиляції легень (ШВЛ). Але апарати ШВЛ — надзвичайно складні пристрої: прості моделі можуть не впоратися з COVID-19, а сучасні та експертні мають безліч адаптивних та інтелектуальних режимів. Наші анестезіологи-реаніматологи мають значний досвід лікування пацієнтів з важкими пневмоніями та готові навчати сучасним концепціям штучної вентиляції легенів своїх колег.
Одеський медичний інститут Міжнародного гуманітарного університету та Медичний дім Odrex активно співпрацюють: на базі Odrex відкрито дві кафедри, діють курси тематичного удосконалення, постійно проводиться наукова робота.
Спікером виступив — Максим Едуардович Павловський, анестезіолог-реаніматолог, керівник підрозділу анестезіології та інтенсивної терапії Клініки Серця Odrex. Крм теоретичної частини, під час лекції усі присутні мали можливість спостерігати за роботою апарату екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО).
Захід пройшов за підтримки кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та медицини болю Одеського медичного інституту Міжнародного гуманітарного університету.
Дякуємо всім присутнім за участь у заході, ділимося фотозвітом і чекаємо вас на нових заходах в Medical Hub Odrex.
Організаторами конференції виступили: Асоціація анестезіологів України, Тернопільський національний медичний університет імені академіка Горбачевського, Асоціація анестезіологів Тернопільської області, Тернопільський центр СЕЕА.
Наші лікарі представили на конференції свої доповіді на гострі теми сучасної анестезіології.
Темою, з якою виступив Дмитро Георгійович, стала безопіоїдна анестезія та аналгезія — перспективний напрямок та водночас складний виклик сучасної анестезіології. Медичний директор розповів про побічні ефекти опіоїдних анальгетиків та можливе застосування безопіоїдної анестезії та аналгезії.
Ігор Олександрович говорив на тему інтенсивної терапії гіповолемічного шоку, та Post Intensive Care Syndrome (PICS) та професійне вигорання у відділенні анестезіології і інтенсивної терапії.
Основні напрямки конференції:
• Сучасні принципи інтенсивної терапії критичних станів;
• Інтенсивна терапія сепсису та септичного шоку;
• Анестезіологічне забезпечення та інтенсивна терапія периопераційного періоду;
• Актуальні питання анестезії та інтенсивної терапії у дітей;
• Сучасні підходи до інтенсивної терапії та анестезіологічного забезпечення в акушерстві та гінекології;
Записатися на консультацію можна за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму «Запишіться на прийом» на нашому сайті.
