Посты с тэгом: Гінекологія

Де причина невдач?

З кожним роком кількість пар, які стикаються з проблемою безпліддя, неухильно зростає. За даними ВООЗ, понад 100 млн. подружніх пар є безплідними, і щорічно з’являється 10 млн. нових пар з таким діагнозом. Він виставляється тільки після 12 місяців регулярного відкритого статевого життя. Якщо вагітність не наступила, не варто опускати руки — необхідно пройти обстеження. Перший необхідний крок — проведення спермограми, адже причина невдач із зачаттям з рівною мірою ймовірності може таїтися як в жіночому, так і в чоловічому організмі, або носити змішаний характер. За умови, що чоловічий фактор виключений, далі потрібно оцінити жіноче здоров’я: УЗД органів малого таза, ехогістеросальпінгоскопія (перевірка прохідності маткових труб), визначення рівня гормонів, що впливають на репродуктивну функцію, посткоїтальний тест (перевірка на сумісність).

Гінеколог-ендокринолог Інна Цехмейстер

Супутники дисбалансу

Припустити, що причиною ненастання вагітності є гормональні порушення, можна ще до проведення лабораторних досліджень. Збої в менструальному циклі (затримка менструацій або навпаки, занадто часті місячні), виділення з молочних залоз, надлишок або ж дефіцит маси тіла, ріст волосся на обличчі, грудях, білій лінії живота, акне, сальність волосся, облисіння або порідіння волосся — кожен з цих симптомів може супроводжувати одного з основних чинників неплідності, відсутності або нерегулярності овуляції.

Вразлива система

Вся справа в тому, що дозрівання яйцеклітини —процес складний і делікатний. Досить будь-якого з ендокринних органів — гіпофізу, гіпоталамусу, щитовидній залозі, наднирковим залозам, яєчникам — відхилитися від норми, як починають страждати інші залози внутрішньої секреції, нервова та імунна системи, репродуктивні органи-«мішені».

Причин у гормональних порушень може бути чимало, і ось лише деякі з них:

• Дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи. Може виникнути через нейроінфекції, травми, фізичний або психологічний стрес. Зокрема, нервове перенапруження вважають найпоширенішою причиною підвищеного рівня пролактину.
• Нестача йоду і аутоімунні процеси знижують функцію щитовидної залози, аж до аменореї (відсутності менструацій).
• Через неправильну роботу яєчників або наднирників (а дуже часто і тих, і інших) виникає гіперандрогенія, надлишок чоловічих статевих гормонів.
• Крім того, удар по ендокринній системі можуть завдати імунні розлади, а також соматична патологія, наприклад, гепатит, туберкульоз.

Вага — під контроль!

Окремого розгляду потребує надлишкова маса тіла. Вона часто супроводжує ендокринні захворювання. Однак і сама по собі ожиріння, справжня епідемія ХХІ століття, здатне запустити цілий каскад порушень. Оскільки жирова тканина продукує естрогени, у огрядних дівчат і жінок секреція цього статевого гормону перевищує норму в кілька разів. Ендокринний баланс порушується, більш того, страждають усі інші системи організму. Навіть в тому випадку, якщо вагітність наступає, ожиріння викликає ускладнення, негативно впливають на плід і загрозливі виношування, аж до загрози пологів до терміну.

Важливий комплексний підхід

Розпізнати, через що і на якому рівні стався збій, — першочергове завдання гінеколога-ендокринолога. При цьому важливо враховувати, що патологія може носити поліендокринний характер.

Саме такий хитрун, найчастіший провокатор гормонального безпліддя, — синдром полікістозних яєчників. Виявляється він по-різному (все тим же ожирінням, акне, надмірним оволосінням тіла), а може і зовсім не давати про себе знати. Багато жінок не підозрюють про проблему, поки не намагаються завагітніти. І — це виходить далеко не у всіх, оскільки в 80% випадків при СПКЯ овуляція не настає. Її доводиться стимулювати за допомогою гормональних препаратів. Оскільки синдром пов’язаний з порушеннями толерантності до глюкози, в терапії також активно використовується метформин, медикамент для лікування діабету ІІ типу.

Якщо все це не допомагає, яйцеклітину вивільняють за допомогою лапароскопічних методик або ж рекомендують пацієнтці ЕКО.

Правильним шляхом

До слова, покладати надії на екстракорпоральне запліднення, минаючи етап корекції гормонального фону, — дуже нераціональне рішення. Якщо жінка не проходить обстеження гінеколога-ендокринолога перед тим, як вдатися до допомоги репродуктивної медицини, ЕКО може бути безуспішним. Також дуже ймовірні проблеми з виношуванням вагітності. У той час як грамотна консультація гінеколога-ендокринолога дасть можливість вирішити проблему в корені, відновити здатність до зачаття малюка і підійти до щасливого материнства з упевненістю у власному здоров’ї, без зайвих витрат часу і фінансів.

Цифра: У 70% випадків правильне лікування дозволяє повністю відновити гормональний баланс.

Записатися на консультацію до гінеколога можно за телефоном +38 (048) 730-00-30 або через форму на сайті.

Гінеколог-ендокринолог про кісти яєчників

Консультує Ірина Василівна Циганенко, акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог

Чутливий орган

Зміни в тканинах яєчників можуть виникнути під впливом цілої низки чинників:

• Дисбаланс гормонів,
• Захворювання сечостатевої системи,
• Зниження імунітету,
• Різке зниження маси тіла,
• Надлишкова вага,
• Травми живота,
• Регулярні стреси,
• Спадковість,
• Супутні захворювання нирок і печінки.

У фокусі

На наявність кісти може вказувати нерегулярність і хворобливість менструацій, біль внизу живота при фізичних навантаженнях, підвищення температури тіла до 38-39 градусів. У таких випадках необхідно зробити УЗД органів малого таза.

Але слід пам’ятати: дуже часто поява кіст відбувається безсимптомно, тому важливо регулярно проходити профогляди у гінеколога. Річ у тім, що кісти, в залежності від своєї природи, можуть поводитись дуже вже по-різному.

Зникне чи ні?

Так, утворення, що з’явилися внаслідок дисбалансу гормонів — як статевих, так і «стресових», — зазвичай розсмоктуються самі по собі або ж за допомогою лікарських засобів. У більшості випадків цей процес не займає понад 3 місяці.

Інша справа, якщо мова йде про кісти, причиною яких став ендометріоз (розростання під впливом гормонального дисбалансу клітин ендометрію за межі «покладеного місця», внутрішнього шару матки). Такі кісти називають «шоколадними» через те, що клітини продукують менструальну кров, і вона накопичується у вигляді темно-коричневих згустків. Згодом такі утворення збільшуються і сприяють розвитку безпліддя. Ендометріоїдні кісти, а також новоутворення внаслідок запальних захворювань органів малого таза або неправильного розвитку зародкових клітин, рідко зникають без хірургічного лікування.

Невідкладний стан

Під час статевого акту, занять спортом та інших фізичних навантажень може статися розрив кісти яєчника. При цьому жінка відчуває сильний біль, який іноді супроводжується внутрішньочеревною кровотечею і втратою свідомості. В такому випадку необхідне термінове оперативне втручання.

Дитячий гінеколог про кісти яєчників

Консультує Лариса Дмитрівна Любомирська, дитячий гінеколог

Від малого до великого

Кісти яєчників можуть виникнути в будь-якому віці, починаючи з дитинства — в деяких випадках утворення знаходять навіть у новонароджених дівчаток. Однак частіше вони розвиваються в 10-14 років, з початком статевого дозрівання. Першим сигналом відхилення є нерегулярність менструації. А оскільки в юному віці проблеми з циклом — явище нерідке, дуже легко пропустити початок захворювання.

Чи не ігнорувати

Як і у дорослих жінок, функціональні кісти яєчників у дівчаток часто подовгу ніяк себе не проявляють і виявляються випадково — при гінекологічному огляді або під час УЗД органів малого таза. Якщо ж утворення за розміром перевищує 10-15 см, виникають болі, підвищується температура тіла.

При ендометріоїдних кістах спостерігаються тривалі коричневі виділення до і після менструації, пацієнтки скаржаться на хворобливість або дискомфорт внизу живота. Поясніть доньці, що ці симптоми ні в якому разі не можна приховувати. Якщо вони з’явилися, важливо якомога швидше звернутися до дитячого гінеколога.

Під спостереженням

Гормональна протизапальна терапія і контроль динаміки розвитку кісти —  ось перші кроки, які повинен зробити лікар. Якщо ж позитивних змін немає, пора замислитися про операцію.

Своєчасна допомога

Ніхто не застрахований від появи кісти яєчника. Гінеколог може виявити її в будь-якому віці. Тому батьки повинні уважно ставитися до здоров’я своєї доньки і роз’яснити їй, що не можна терпіти дискомфортні стани — краще відразу звернутись за медичною допомогою.

Хірург-гінеколог про кісти яєчників

Консультує Ольга Миколаївна Куліш, акушер-гінеколог, гінеколог-хірург, онкогінеколог

Коли без операції не обійтись

Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, кіста викликає виражені болі, зростає і досягає великого розміру, з’являється в менопаузі, має ознаки дермоїдної, ендометріоїдної, цистаденоми, є підозрілою щодо онкології або має ознаки злоякісності — необхідно хірургічне лікування. Невідкладної допомоги вимагають стани, коли відбувається перекручування кісти або придатків, нагноєння або розрив кісти, що супроводжується кровотечею.

Ефективно і безпечно

99% операцій ми проводимо лапароскопічно. Через три мікророзрізи хірург знаходить і витягує кісту. При цьому тканина яєчника не страждає, як і репродуктивна функція жіночого організму. Утворення відправляється на гістологічне дослідження в лабораторію міжнародного класу для з’ясування, чи є необхідність у додатковій терапії. При необхідності гістологію проводять прямо під час операції.

Повернення в форму

На відміну від традиційної хірургії, яка передбачає 6-7-денний стаціонар, в Odrex перебування пацієнтки в клініці обмежується одним днем. У 2-3 рази менше часу йде і на загоєння ран: 5-7 днів, а не 2-3 тижні. Після операції спостерігається відмінний косметичний ефект, відсутні больові відчуття в післяопераційному періоді, а пацієнтка може швидко повернутися до звичного способу життя.

Швидке відновлення

Операція далеко не завжди означає видалення органу — методики, що застосовуються в Odrex, дозволяють максимально зберегти тканину яєчника.