Амнезія (людина може не пам’ятати момент травмування)
Головний біль
Дезорієнтація в часі та просторі
Вогнищева симптоматика (неврологічні порушення – до прикладу, ослаблення кінцівок тощо через ушкодження частини мозку)
Нудота та блювання
Психомоторне збудження, агресія (проявляється, як правило, при ушкодженні лобних ділянок мозку) тощо.
❕ Якщо після травми голови все добре, не має ніяких симптомів – постарайтесь спостерігати певний час. Якщо за 1,5-2 місяці стануть з’являтися біль або слабкість в кінцівках, психологічні зміни або ще якісь дивні ні з чим не пов’язані симптоми – зверніться до лікаря. Це може бути хронічний крововилив, який потребує терапії.
Шпаргалка: як надати першу допомогу людині з черепно-мозковою травмою?
Найперше, що треба зробити – викликати швидку допомогу. Далі – оцінити стан свідомості пацієнта (наприклад, спитати, чи чує вас людина) та дізнатися, чи є біль в шиї та хребті.
Якщо постраждалий в свідомості, болю в шиї та хребті немає, руки та ноги працюють – варто за допомогою підручних засобів підняти голову на 30°, щоб зменшити внутрішньочерепний тиск.
Якщо людина непритомна, то треба зафіксувати шийний відділ хребта. Якщо немає блювоти, можна залишити лежати на спині, якщо блювота є, то повернути на бік та звільнити дихальні шляхи.
Записатись на консультацію до Тимура Артуровича можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Робота під час операцій на мозку видається одночасно неймовірною і рутинною. Цього разу під мікроскопом нейрохірургів — менінгіома.
Менінгіома у середньому росте по 1 мм на рік, іноді це 20, 30 років. Звісно, людина не відчуватиме зміни кожного дня — а лише на масштабі і ретроспективно. Цього разу пухлина росла так довго й малопомітно, що важливі судини головного мозку встигли обвити її. Тому у центрі уваги лікаря не може бути майстерне видалення усієї пухлини цілком і повністю — а збереження якнайкращої якості життя.
І яким би виснажливим не був би день, ми знаємо, що команда в операційній зробить абсолютно все можливе та залежне від них.
Кількість травм та ушкоджень, які принесло злощасне ДТП, вражала
Як зізнається нейрохірург Владислав Свєтлицький, перше враження було гнітючим — Віолетта постійно кричала, намагалася кудись вирватися та майже не реагувала на прохання оточуючих. В процесі досліджень з’ясувалося: злощасне ДТП призвело до краніо-лицевої травми, переломів лобових кісток, даху орбіти та лобової пазухи. Крім того, уламок верхньої стінки лівої орбіти впирався в очне яблуко, а через внутрішньомозкову гематому у пацієнтки розвинулася назальна лікворея — стан, при якому спинномозкова рідина (ліквор) виділяється через носовий хід.
Гематома у дівчинки була сформована в обох півкулях мозку у лобових частках. Саме ця ділянка відповідає за психіку і за такої локалізації черепно-мозкової травми дуже часто важко знайти контакт з пацієнтом.
Аби боротися з такими серйозними ускладненнями, потрібні нейро- і щелепно-лицевий хірурги та офтальмолог, який спеціалізується на хірургії орбіт. Лікарі не просто великого професіоналізму, але й неабиякої рішучості.
Медичному дому Odrex вдалося зібрати команду мрії
У неділю в Медичному домі Odrex зібралася, без перебільшень, медична команда мрії. Знання рентгенолога Олександра Березовського допомогли спланувати хід операції, але перед тим, як її проводити, потрібно було чітко розрахувати момент, коли медичні маніпуляції не зашкодять Віолетті. Передусім тому, що певні ушкодження організм людини тяжіє саморегенерувати. Приміром, гематома може розсмоктатися без зовнішнього втручання, а лікворея — закритися самостійно. Та й, загалом, лікування черепно-мозкових травм — справа підвищеної делікатності. Тож спочатку ведучий нейрохірург Андрій Обливач ретельно спостерігав за станом маленької пацієнтки. А коли побачив, що час настав, взявся до справи.
Операція, що повернула Віолетті щасливе дитинство
Саму операцію можна назвати фантастичною. Перш за все фахівці розібралися із досить великою — понад 25 мілілітрів — внутрішньомозковою гематомою. Крок за кроком лікарі обережно видалили її. І трохи видихнули — відбулась релаксація мозку і це дало змогу розглянути приховану гематомою ділянку, а саме дефект у твердій мозковій оболонці та у кістці. Далі було вкрай важливо герметично ушити цю ділянку, аби запобігти ускладненням, з якими Віолетта могла зіткнутися у майбутньому. Завдяки фантастичному професіоналізму нейрохірургів вдалося і це.
Узявши фрагменти широкої фасції стегна і жирової тканини, лікарі обережно закрили основний розріз на голові. На додачу, тимчасово встановили люмбальний дренаж, щоб штучно створити відтік ліквору та зменшити внутрішньочерепний тиск.
Не забули й про естетичну сторону питання. Запрошені фахівці — одні з найкращих в Україні — щелепно-лицевий хірург Денис Валькевич та офтальмолог Анатолій Малецький зробили металоостеосинтез стінок лобової пазухи. Себто, зібрали та закріпили в одне ціле уламки кісток титаном.
Операція — це ще не все: як проходив реабілітаційний період
Післяопераційний період був складним і дозволив повною мірою оцінити рівень взаємодії команди. Майже тиждень нейрохірурги щодня по декілька разів зідзвонювалися з анестезіологами аби дізнатися, як хоробра дівчинка переносить медикаментозне лікування. Успішність одужання забезпечував дитячий анестезіолог Микола Бєляков та команда реанімації, які, без перебільшень, провели колосальну роботу з відновлення показників, зокрема гормонів та електролітів, та контролю над дренажем. Десять діб реанімації, потім — відновлення під наглядом педіатрів. Але врешті-решт небезпека минула.
Незабаром, два роки потому, на Віолетту чекає ще одна процедура аби закріпити результат та остаточно прибрати всі наслідки сумнозвісного ДТП. Та найскладніше залишилося позаду.
Настрій пацієнта та підтримка близьких — важливі фактори на шляху до одужання. Турбота Валерії, мами дівчинки, допомогла полегшити період реабілітації. Але найголовніше — це неабиякі стійкість та рішучість, які продемонструвала сама Віолетта під час своєї боротьби.
«Ми залишались в Одесі увесь цей час, обстежуємося, приходимо, продовжуємо лікування в Odrex. Зараз у Віолетти все гаразд — чекаємо на 14-річчя Віримо, що все буде добре і надалі. І війна скоро закінчиться, дай Боже», — мама Віолети
Коли черепно-мозкова травма достатньо серйозна, для врятування життя необхідно виконати трепанацію — і видалити частину черепу, щоб головний мозок зумів повноцінно відновитись. На це підуть місяці — а після пацієнт повертаєтся вже за краніопластикою.
Власне, така історія спіткала нашу пацієнтку. Перебуваючи за кордоном, жінка отримала травму голови, внаслідок якої виникла гематома головного мозку. В Європі була проведена трепанація черепа і гематома була успішно видалена. Але це — завжди лиш початок лікування, адже череп при цьому залишають «відкритим» для декомпресії.
Другий етап лікування пацієнтка вирішила проводити вдома — і звернулась до нейрохірурга Odrex Владислава Свєтлицького. Коли пацієнтці вже можна було проводити краніопластику, на місце відсутньої частини черепної кістки вирішили встановити 3D-змодельовану титанову пластину.
Це найсучасніший з трьох розповсюджених методів вирішення проблеми — чому, Владислав Петрович пояснює у відео.
За точною копією черепа пацієнтки була виготовлена пластина та проведена краніопластика. Надвечір після операції пацієнтка прокинулась лиш з незначними скаргами на головний біль, а за два місяці завітала на огляд. Після операції пацієнтка продовжує жити повноцінним життям.
Більш детально про нейрохірургію в Odrex читайте на нашому сайті.
Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті: або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
«Біль не зменшувався, до того ж додалися нові проблеми – почали слабшати ноги, живіт, спина, – розповідає Юлія. – Болі були, як удари ножем. В місцевій лікарні підтвердили, що в хребті є метастази. Я звернулась до онкологів і продовжила хімієтерапію. Але, якщо чесно, трохи впала духом – я в основному вже могла тільки лежати».
Родичка Юлії знайшла на сайті Медичного дому статтю, в якій описувався схожий діагноз. Жінки вирішили, що треба спробувати.
Видалення метастазів
В Odrex жінці призначили операцію на наступний день після консультації. Під час діагностики виявили, що метастази були в тілах хребців і вже почали проростати в канал, де знаходиться спинний мозок. Це викликало його стиснення, і, відповідно, – ослаблення й оніміння ніг.
«Раніше вважалося, що коли 4 стадія, коли є множинні метастази, то це вже немає сенсу оперувати. Зараз це взагалі не питання – ми маємо можливість покращити якість життя людини, і дати їй можливість боротися із основним захворюванням», – пояснює нейрохірург Владислав Свєтлицький.
Оскільки метастази вже спричинили переломи, то виконати лише декомпресію було б недостатньо, тож Юлії встановили титанову систему в хребет, яка мала його зміцнити. Операцію провели малоінвазивно – без розрізів, а лише через кілька проколів.
Відновлення
На ранок після операції Юлія вже мала повний об’єм рухів ногами у лежачому положенні, а ще за день – хоча і з допомогою, але вже могла ходити. І це при тому, що перед втручанням вона однією ногою взагалі не могла рухати, а іншою – тільки стопою.
«В мене взяли біопсію, чекаю на результати. і, звичайно, буду продовжувати боротьбу з основним захворюванням», – поділилась Юлія.
Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Хвороба буває вродженою або набутою. Причин її появи може бути кілька:
вади розвитку центральної нервової системи або судин головного мозку,
травми головного мозку,
запальні захворювання,
судинні захворювання,
новоутворення.
Стиснення тканин головного мозку надлишковою рідиною призведе до незворотних наслідків, якщо вчасно не розпочати лікування.
Як запідозрити гідроцефалію у малюка?
збільшення розмірів голови у новонароджених та у дітей до 2 років,
розходження швів черепа,
збільшення та напруження великого тім’ячка, обертання очей донизу – симптом Грефе, косоокість,
нудота та блювота,
головний біль.
Які ще є симптоми гідроцефалії?
Захворювання також можуть супроводжувати неспецифічні ознаки:
розширення вен шкіри голови,
порушення зору,
відхилення психіки,
сонливість
зниження інтелекту, пам’яті, слуху.
Яку діагностику проводять при підозрі на гідроцефалію?
клінічний огляд та збір анамнезу,
ультразвукове дослідження голови,
комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Як лікують гідроцефалію?
Медикаментозне лікування гідроцефалії малоефективне. Препарати призначають при непрогресивній та відкритій формах для зменшення секреції цереброспінальної рідини.
Хірургічне втручання спрямоване власне на усунення гідроцефалії та є оптимальним методом лікування при прогресуючій формі, має на меті зниження внутрішньочерепного тиску.
Існують два види операцій, перша з яких – лікворошунтуюча операція. Суть операції полягає в імплантації лікворошунтуючої системи.
Інший вид оперативного втручання – ендоскопічна операція, тривентрикулостомія, яка проводиться з метою відведення ліквора з ІІІ шлуночка за допомогою ендоскопа без використання лікворошунтуючої системи.
Метод втручання обирає лікар після детальної діагностики.
На фото — В’ячеслав Валерійович з пацієнткою, якій всього рік і два місяці, та ії мамою. Дівчинка зіткнулась саме з таким діагнозом, потрапила до приймального відділення в ургентному стані й проходила лікування в дитячому стаціонарі Одрік. Щиро бажаємо їй багато сил та щасливого дитинства!
Записатись на консультацію В’ячеслава Валерійовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Що таке сучасна нейрохірургія? Це оперативне лікування хвороб хребта, головного та спинного мозку з мінімальним втручанням, але максимальним ефектом. І хоча сьогодні операції виконуються за допомогою технологій, нейрохірургія все ще асоціюється із високими ризиками. Але ми постійно вдосконалюємось, аби нейрохірургічна допомога ставала безпечніше та ефективніше.
Ділимось досягненнями нейрохірургів Медичного дому за цей рік:
Грижі хребта почали оперувати без розрізів, а лише через кілька проколів – такий метод називається «біпортальна дискектомія». Завдяки малоінвазивності втручання післяопераційний період проходить легше, а реабілітація – швидше.
Аневризми головного мозку тепер оперуємо не лише відкритим методом, але й ендоваскулярно – це, по-перше, швидше, а по-друге, має менше ризиків післяопераційних ускладнень.
Виконуємо втручання широкого спектру дітям. За потреби долучаємо запрошеного спеціаліста – нейрохірурга, кандидата медичних наук Андрія Обливача.
Дитяча нейрохірургія, як і доросла, тепер доступна 24/7. Ургентує дитячий нейрохірург вищої категорії В’ячеслав Дабіжа.
Вітаємо нейрохірургів Медичного дому та колег із професійним святом. Зичимо вам натхнення та наснаги!
Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Це здебільшого вроджена хвороба, яка ніяк себе не проявляє аж до самого розриву, внаслідок якого трапляється крововилив. Якщо у близьких родичів було діагностовано це захворювання, є сенс записатися на прийом до лікаря та проконсультуватись щодо доцільності діагностики.
Втім бувають і симптомні аневризми – але тільки тоді, коли сягають 2-3 см і більше (частіше вони не більше 1 см). Тоді випинання поводяться, як пухлини, тиснуть на тканину мозку, і викликають неврологічний дефіцит. Але це дуже рідкісне явище.
Чим небезпечні аневризми?
Оскільки аневризми трапляються частіше на великих та дуже важливих артеріях, масштаб потенційного крововиливу досить масивний, а відтак і ризики для життя та здоров’я людини серйозні.
Буває таке, що крововилив маленький, але це не означає, що небезпеки немає – якщо він стався один раз, обов’язково станеться повторно. І от вже другий раз буде за гіршим сценарієм. Саме тому дуже важливо виконувати всі вказівки лікаря і не відмовлятися від терапії – категорично протипоказаний стрес та фізична активність, допоки джерело кровотечі не закриють.
Серед можливих ускладнень також – вазоспазм. На тлі того, що стався крововилив, і кров починає подразнювати рецептори, сильно скорочуються судини. Тоді до мозку потрапляє недостатньо крові. Це стан профілактують у лікарнях за допомогою препаратів, які розширюють судини.
Як саме відбувається лікування?
Це суто механічна проблема, яку потрібно усунути оперативним втручанням. При ендоваскулярному втручанні аневризму за допомогою спеціальних провідників необхідно заповнити койлами (це такі спеціальні спіральки), які зупиняють в ній кровотік та тромбують.
Також є відкритий спосіб, коли роблять невелику трепанацію, знаходять ушкоджену судину та накладають на аневризму спеціальну кліпсу, яка перетискає ії та виключає з кровотоку.
Кожен з методів має свої переваги та недоліки. До прикладу, ендоваскулярний (закритий метод) швидший за часом, безпечніший щодо ускладнень, але є певні випадки, коли доцільно обирати саме відкриту хірургію – і останнє слово тут за лікарем. Звичайно, після детального обстеження та зважування всіх «за» та «проти».
Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
В Медичному домі нейрохірург Тимур Ксензов видалив жінці грижу методом біпортальної дискектомії, тобто без розрізів, а лише з двома проколами. В той самий день після операції вона вже могла сидіти та ходити, а наступного – їхати додому до рідних. Детальніше історію Вікторії дивіться в нашому сюжеті.
Записатись на консультацію до Тимура Артуровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Одна з ознак грижі – іррадіювання болю. Тобто за шийної патології біль, оніміння, слабкість та відчуття повзання мурашок по шкірі може переходити в руку, за поперекової – в ногу.
Не варто ігнорувати цей стан. Стиснення нервових корінців може призводити до їх атрофії, таким чином порушуючи функцію кінцівок.
Яка діагностика потрібна при підозрі на грижу?
Найголовніший метод діагностики в таких випадках – МРТ. Саме він дає уявлення про стан хрящової тканини. Але якщо діагноз вже встановлено, лікар може додатково призначити КТ або рентген з функціональними навантаженнями – результати цих досліджень важливі при виборі тактики лікування.
Операція при грижі – єдиний вихід?
Хірургічне лікування призначають лише в 15-20% випадків. В інших – лікують медикаментами та корекцією способу життя. Якщо ж протягом приблизно 6 тижнів консервативна терапія не допомогла, тоді лікар разом з пацієнтом переглядають тактику та обговорюють можливість операції.
Як оперують грижу в Медичному домі?
Команда Odrex використовує два методи хірургічного втручання:
Мікродискектомія
Малоінвазивна операція, за якої хірург робить розріз у розмірі 2 см та видаляє грижу під мікроскопом.
Біпортальна ендоскопічна дискектомія
Хірург працює через 2 проколи: в один порт імплантує камеру зі збільшенням, в інший – робочий інструмент.
Операція – один з етапів лікування. Слабкість, оніміння та відчуття «мурашок» можуть не пройти одразу після неї. Необхідна буде якісна реабілітація. Однак за умови виконання всіх рекомендацій лікаря, незабаром можна буде повернутися до активного життя без жодних обмежень.
Записатись на консультацію до Артура Тимуровича можна через форму на сайті, через мобільний додаток або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
