Посты с тэгом: Нейрохірургія

Які причини виникнення гідроцефалії?

Хвороба буває вродженою або набутою. Причин її появи може бути кілька:

• вади розвитку центральної нервової системи або судин головного мозку,
• травми головного мозку,
• запальні захворювання,
• судинні захворювання,
• новоутворення.

Стиснення тканин головного мозку надлишковою рідиною призведе до незворотних наслідків, якщо вчасно не розпочати лікування.

Як запідозрити гідроцефалію у малюка?

• збільшення розмірів голови у новонароджених та у дітей до 2 років,
• розходження швів черепа,
• збільшення та напруження великого тім’ячка, обертання очей донизу – симптом Грефе, косоокість,
• нудота та блювота,
• головний біль.

Які ще є симптоми гідроцефалії?

Захворювання також можуть супроводжувати неспецифічні ознаки:

• розширення вен шкіри голови,
• порушення зору,
• відхилення психіки,
• сонливість
• зниження інтелекту, пам’яті, слуху.

Яку діагностику проводять при підозрі на гідроцефалію?

• клінічний огляд та збір анамнезу,
• ультразвукове дослідження голови,
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Як лікують гідроцефалію?

• Медикаментозне лікування гідроцефалії малоефективне. Препарати призначають при непрогресивній та відкритій формах для зменшення секреції цереброспінальної рідини.
• Хірургічне втручання спрямоване власне на усунення гідроцефалії та є оптимальним методом лікування при прогресуючій формі, має на меті зниження внутрішньочерепного тиску.

Існують два види операцій, перша з яких – лікворошунтуюча операція. Суть операції полягає в імплантації лікворошунтуючої системи.

Інший вид оперативного втручання – ендоскопічна операція, тривентрикулостомія, яка проводиться з метою відведення ліквора з ІІІ шлуночка за допомогою ендоскопа без використання лікворошунтуючої системи.

Метод втручання обирає лікар після детальної діагностики.

На фото — В’ячеслав Валерійович з пацієнткою, якій всього рік і два місяці, та ії мамою. Дівчинка зіткнулась саме з таким діагнозом, потрапила до приймального відділення в ургентному стані й проходила лікування в дитячому стаціонарі Одрік. Щиро бажаємо їй багато сил та щасливого дитинства!

Записатись на консультацію В’ячеслава Валерійовича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Звідки беруться аневризми головного мозку?

Це здебільшого вроджена хвороба, яка ніяк себе не проявляє аж до самого розриву, внаслідок якого трапляється крововилив. Якщо у близьких родичів було діагностовано це захворювання, є сенс записатися на прийом до лікаря та проконсультуватись щодо доцільності діагностики.

Втім бувають і симптомні аневризми – але тільки тоді, коли сягають 2-3 см і більше (частіше вони не більше 1 см). Тоді випинання поводяться, як пухлини, тиснуть на тканину мозку, і викликають неврологічний дефіцит. Але це дуже рідкісне явище.

Чим небезпечні аневризми?

Оскільки аневризми трапляються частіше на великих та дуже важливих артеріях, масштаб потенційного крововиливу досить масивний, а відтак і ризики для життя та здоров’я людини серйозні.

Буває таке, що крововилив маленький, але це не означає, що небезпеки немає – якщо він стався один раз, обов’язково станеться повторно. І от вже другий раз буде за гіршим сценарієм. Саме тому дуже важливо виконувати всі вказівки лікаря і не відмовлятися від терапії – категорично протипоказаний стрес та фізична активність, допоки джерело кровотечі не закриють.

Серед можливих ускладнень також – вазоспазм. На тлі того, що стався крововилив, і кров починає подразнювати рецептори, сильно скорочуються судини. Тоді до мозку потрапляє недостатньо крові. Це стан профілактують у лікарнях за допомогою препаратів, які розширюють судини.

Як саме відбувається лікування?

Це суто механічна проблема, яку потрібно усунути оперативним втручанням. При ендоваскулярному втручанні аневризму за допомогою спеціальних провідників необхідно заповнити койлами (це такі спеціальні спіральки), які зупиняють в ній кровотік та тромбують.

Також є відкритий спосіб, коли роблять невелику трепанацію, знаходять ушкоджену судину та накладають на аневризму спеціальну кліпсу, яка перетискає ії та виключає з кровотоку.

Кожен з методів має свої переваги та недоліки. До прикладу, ендоваскулярний (закритий метод) швидший за часом, безпечніший щодо ускладнень, але є певні випадки, коли доцільно обирати саме відкриту хірургію – і останнє слово тут за лікарем. Звичайно, після детального обстеження та зважування всіх «за» та «проти».

Записатись на консультацію Владислава Петровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Хірургія основи черепа, зокрема, видалення аденоми гіпофіза за допомогою ендоназального доступу — поле для спільної роботи ЛОРа та нейрохірурга. В Медичному домі Odrex це команда оториноларинголога, зовнішнього консультанта Дмитра Пилипюка та нейрохірурга Владислава Свєтлицького.

Однак перед тим, як прийняти рішення про операцію, важливо з’ясувати: якого розміру ця аденома? чи зменшується вона на фоні медикаментозної терапії? чи виділяє гормони? чи є порушення зору? які ще скарги присутні?

Тож як сигналізує про себе аденома гіпофізу?

Збільшуючись в об’ємах, пухлина може призводити до надмірного або, навпаки, недостатнього вироблення або секреції того чи іншого гормону. Пухлина також може тиснути на структури черепа, здавлювати зорові тракти, включно з зоровим перехрестям, призводячи до зорових симптомів. Більшість з цих пухлин доброякісна. У поодиноких випадках крововилив у гіпофізарну пухлину спричиняє апоплексію гіпофіза, що супроводжується раптовим головним болем, офтальмоплегією та втратою зору.

Найпоширеніші офтальмологічні та неврологічними розлади внаслідок аденоми:

• Головний біль (тупого чи ниючого характеру). Може супроводжуватися пульсацією у вилицях, не проходить навіть після прийому знеболювальних.
• Диплопія, порушення кола зору та очнорухової функції (офтальмоплегія).
• Нудота, блювота, двоїння в очах.
• Атрофія зорового нерва.
• Непритомність.

Аденома може бути гормон-активною і проявлятися симптомами навіть при малих розмірах пухлини. Гормональні порушення внаслідок аденоми залежать від дефіциту чи надлишку тих чи інших гормонів, ось деякі з них:

• Нецукровий діабет: до нього веде здавлення гіпоталамуса зі зменшенням вивільнення вазопресину.
• Порушення менструального циклу в жінок, рідше — еректильна дисфункція та гінекомастія в чоловіків з’являється через надмірний синтез пролактину.
• До гігантизму призводить надмірне вироблення гормону росту до статевого дозрівання.
• До акромегалії (диспропорційності частин тіла) призводить надмірне вироблення гормону росту вже після статевого дозрівання.
• Синдром Кушинга розвивається внаслідок надмірної експресії АКТГ.

Видалення аденоми гіпофізу

Сучасна і делікатна операція передбачає видалення пухлини через ніс. Ендоскопічний транссфеноїдальний метод дає змогу забрати пухлину з мінімальною травматизацією тканин, мінімальним ризиком ліквореї — і без слідів втручання.

Через носовий прохід запускають спеціальні інструменти, а увесь процес видалення хірург контролює через детальне зображення, що виводиться на екран. Складність видалення цієї пухлини полягає в неабиякій анатомії розташування залози.Тут особливо важлива майстерність хірурга-отоларинголога, на якому — навігація під час операції: турецьке сідло, у якому розташований гіпофіз, щільно оточують сонні артерії, зорові нерви й зорові тракти. Коли пухлину локалізовано, нейрохірург ретельно видаляє залозисту тканину аденоми.

Транскраніальний метод передбачає відкриту операцію з трепанацією черепа — розрізом м’яких тканин із подальшим розпилюванням кісток. Застосовується, зазвичай, для великих пухлин з особливостями розташування.

Завжди важливо обрати оптимальний варіант саме для цього пацієнта — той, який буде найбільш безпечний і надасть змогу забрати всю пухлину.

Гіпофіз диригує гормонами, вкорінений серед надважливих структур черепа, і тому потребує пильного ставлення.

Якщо є підозра на аденому гіпофізу, ви зіткнулись її симптомами або маєте вже підтверджений діагноз, ви можете записатись на консультацію нейрохірурга Владислава Свєтлицького. Лікар приймає щобудня.

Сьогодні — Всесвітній день мозку. Це щорічна дата, присвячена підвищенню обізнаності про розлади мозку та зміцненню його здоров’я. Він організований Всесвітньою федерацією неврології (WFN) та різними неврологічними товариствами та організаціями

Чому утворюються пухлини головного мозку?

Вчені не знають точних причин виникнення. Однак існують деякі фактори ризику, які можуть сприяти розвитку пухлин мозку:

• Невелика частина пухлин головного мозку спричинена генетичними синдромами: нейрофіброматоз типу 1, пов’язаний з NF2 шваноматоз, синдром фон Гіппеля-Ліндау, синдром Лі-Фраумені, сімейний аденоматозний поліпоз і синдром базальноклітинного невуса.
• Інші генетичні фактори
• Іонізуюче випромінювання — є єдиним твердо встановленим екологічним фактором ризику пухлин мозку.

Чи потрібно тривожитись про наявність пухлини мозку, якщо постійно болить голова?

Головний біль виникає приблизно у 50% людей, які мають пухлини мозку. Однак головні болі дуже поширені, а пухлини головного мозку рідко виявляються у людей, які проходять обстеження на головний біль. Багато людей з пухлинами головного мозку мають хронічні головні болі, які посилюються під час нахилу або супроводжуються нудотою та блювотою, хоча ці симптоми також можуть виникати при зовсім інших головних болях. Насправді, неспеціфічних сипмтомів пухлин мозку досить багато, виділяють:

• прогресуюче порушення рухових функцій,
• м’язову слабкість,
• зниження слуху, зору або нюху,
• запаморочення,
• порушення мови,
• сплутаність свідомості,
• проблеми з пам’яттю,
• епілептичні напади,
• гормональні порушення.

Які дослідження роботи мозку, неврологічного здоров’я можна зробити в Odrex?

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) з контрастуванням є оптимальним дослідженням для оцінки пухлин головного мозку.
• Комп’ютерна томографія (КТ) використовується в першу чергу в екстрених ситуаціях, для більш детального огляду кісткових структур, а також у пацієнтів з протипоказанням до МРТ.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ) тест фіксує постійну електричну активність мозку за допомогою електродів, прикріплених до шкіри голови.
• Нейросонографія – це узльтразвуковий метод діагностики головного мозку у немовлят.
•  Доплерографія судин шиї дозволяє оцінити цереброваскулярний ризик, виявити патологію судин.
• Та інші обстеження за необхідністю.

В Odrex ми виконуємо широкий спектр операцій на головному мозку, як відкритих, так і ендоскопічних. Ведуть прийом нейрохірурги Свєтлицький Владислав Петрович, Ксензов Тимур Артурович, Струц Генадій Генадійович. Також можливо отримати консультацію Обливач Андрія Анатолійовича — нейрохірурга, кандидата медичних наук.