Посты с тэгом: Неврологія

І справа не обов’язково в «зашкаленому кортизолі». Розбираємося, коли раннє пробудження є варіантом норми, а коли може бути симптомом порушення сну.

Чому ми прокидаємося саме під ранок?

У другій половині ночі сон стає менш глибоким, а організм поступово переходить до пробудження. Змінюється активність різних систем мозку, підвищується температура тіла, а рівень кортизолу природно починає зростати ще до того, як ми прокинемося.

Тому сам факт, що ви прокинулися о 5–6 ранку, не означає гормональний збій.

А от стрес і тривога, нерегулярний режим, алкоголь, кофеїн, біль, деякі ліки, менопауза, депресія та інші стани можуть зробити сон більш поверхневим і сприяти раннім пробудженням.

Це вже безсоння?

Не обов’язково.

Якщо ви лягли спати раніше, прокинулися о 5–6, більше не заснули, але вдень почуваєтесь нормально — можливо, ваш організм просто отримав достатньо сну.

Інша ситуація — коли ранні пробудження повторюються, заснути знову не виходить, а вдень з’являються сонливість, втома, проблеми з концентрацією чи дратівливість.

Важливі не лише цифри на годиннику, а те, як ви почуваєтесь і наскільки це заважає життю.

А чому мозок саме о 5 ранку згадує всі проблеми?

Бо нарешті стає тихо. Вдень увагу займають робота, розмови, повідомлення, побутові справи. Коли зовнішніх стимулів менше, думки, які вдень вдавалося відсунути, стають помітнішими.

А далі легко запускається замкнене коло:

«Я прокинувся» → «Треба терміново заснути» → «Залишилося тільки дві години» → напруження → заснути ще складніше.

Тому рахувати хвилини до будильника і перевіряти годинник кожні п’ять хвилин — не найкраща стратегія. І так, не варто вирішувати всі життєві проблеми о 5 ранку.

Що робити, якщо сон не повертається?

Не потрібно годинами лежати в ліжку, намагаючись «видавити» із себе сон.
Якщо ви вже приблизно 20 хвилин не можете заснути:

встаньте → приглушіть світло → займіться чимось спокійним → поверніться в ліжко, коли знову відчуєте сонливість.

Не вмикайте яскраве світло і не починайте гортати стрічку в телефоні.

Це один із принципів когнітивно-поведінкової терапії безсоння (CBT-I) — методу, який використовують для лікування хронічного безсоння.

Що може заважати спати до ранку?

Іноді причина справді банальна — але не завжди очевидна.

Кофеїн. Його дія може тривати значно довше, ніж здається. Тому кава після обіду для людини з чутливістю до кофеїну іноді впливає навіть на нічний сон.

Алкоголь. Після нього можна швидше заснути, але сон стає більш фрагментованим, і в другій половині ночі людина може прокидатися частіше.

Денний сон. Довгий або пізній сон зменшує «потребу в сні» до ночі.
Нерегулярний графік. Якщо сьогодні ви лягли о 22:00, завтра о 2:00, а на вихідних спите до обіду, організму складніше підтримувати стабільний ритм.

Умови в кімнаті. Спека, духота, шум або світло теж можуть будити, навіть якщо ви не усвідомлюєте їх як причину.

Біль, свербіж, часте сечовипускання, припливи та інший фізичний дискомфорт можуть фрагментувати сон.

І так — недосипання може впливати на вагу

Після недостатнього сну змінюється робота систем, які регулюють апетит і насичення. Мозок сильніше реагує на калорійну їжу, а контролювати харчову поведінку стає складніше.
Крім того, хронічне недосипання може погіршувати чутливість організму до інсуліну — гормону, який допомагає клітинам використовувати глюкозу.

Тому людина, яка постійно не висипається, може не лише почуватися втомленою, а й частіше переїдати та мати вищий ризик набору ваги.
Це не означає, що одна безсонна ніч одразу «зламає метаболізм». Йдеться саме про тривалий дефіцит сну.

Коли ранні пробудження — привід поговорити з лікарем?

Зверніть увагу, якщо разом із порушенням сну є:

• гучне хропіння або епізоди зупинки дихання уві сні;
• сильна денна сонливість;
• ранкові головні болі;
• виражена тривога або пригнічений настрій;
• серцебиття, тремтіння, пітливість;
• неприємні або дивні відчуття в ногах, через які хочеться ними рухати;
• хронічний біль;
• різкі зміни режиму сну без зрозумілої причини.

Особливо якщо це триває тижнями або місяцями і вже впливає на ваше життя.

Чого точно не варто робити?

Не варто одразу шукати у себе «гормональний збій» лише тому, що ви прокидаєтесь о 5 ранку. І не варто самостійно починати снодійні або заспокійливі препарати.

У безсоння може бути багато причин — від звичок і стресу до порушень дихання уві сні, депресії, болю чи інших захворювань. Тому іноді важливіше знайти чому ви прокидаєтесь, ніж просто змусити себе спати.

А якщо о 5 ранку ви прокинулися один раз, почуваєтесь нормально і за вікном уже світлішає — можливо, ваш організм просто вирішив, що ніч закінчилася.

Світлана Русланівна приймає в Багатопрофільних лікарнях на Філатова, 38 та Розкидайлівській, 69/71. Ви можете записатися на її консультацію за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.

Чи потрібне носіння ортопедичних корсетів чи комірів при болях у спині та шиї?

Найчастіше носіння ортопедичних корсетів і комірів не просто не показано, а навіть протипоказано – вони додатково знерухомлюють людину та уповільнюють одужання. Показання до використання визначає тільки лікар.

Чи потрібен постільний режим при болях у спині?

Постільний режим при болях у спині не показаний, оскільки сповільнює відновлення. Навпаки, рекомендуються вправи для спини та шиї. Винятком є болі, пов’язані з травмами або вираженою компресією нервових структур.

Чи потрібні ортопедичні подушки чи ортопедичні матраци для профілактики болю у спині?

Ортопедичні подушки та матраци більшості людей покращують якість сну, але говорити про їхню однозначну користь з метою профілактики болю в спині та шиї не доводиться. Якщо в людини вже сформувалися часті хронічні болі, то ніякий матрац чи подушка ситуацію не змінять.

Чи існують медикаменти, які можуть профілактувати біль в спині?

Не існує жодних медикаментів та БАДів, які достовірно впливають на біль в спині. Тому під назвами «мазь при остеохондрозі», «таблетки від остеохондрозу», «уколи від остеохондрозу» скоріш за все ховаються фуфломіцини.

Медикаментозна допомога носить симптоматичний характер і призначається лише тоді, коли біль впливає на якість життя, обмежує рухливість, ускладнює повсякденну активність.

Записатись на консультацію Костянтина Павловича ви можете за допомогою мобільного додатку https://odrex.ua/ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua/ua/specialists/incin-konstantin-pavlovich/ або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Головний біль напруги – найчастіший вид головного болю. Буває епізодичним, наприклад, внаслідок стресу, або хронічним. За відчуттями нагадує стиснення лещатами. Легко усувається знеболювальним.

❗ Але обережно: приймати такі препарати можна не частіше, ніж 3 дні на тиждень.

Абузусний біль – це якраз та неприємність, яка може спіткати при неконтрольованому прийомі знеболювальних. Цей біль хронічний, може супроводжуватись дратівливістю, зниженою концентрацією уваги та пам’яті. При прийомі знеболювального минає, але повертається знову, як тільки дія препарату закінчується.

Лікується повним припиненням прийому знеболювальних.

Інший головний біль. Голова болить внаслідок перевтоми, після занять в спортзалі або після сексу? Таке буває, і це також первинний біль. Для визначення тактики лікування потрібна детальна діагностика.

Мігрень – періодичні напади головного болю, зазвичай в одній частині голови. Можуть супроводжуватись нудотою, чутливістю до світла та звуків, закладеністю носа. Мігрень може бути з аурою: поколюванням шкіри, світловими ефектами перед очима, проблемами з мовленням.

Напади тривають від кількох годин до кількох днів, і частота різниться: у когось раз на тиждень, у когось раз на кілька місяців.

Кластерний біль – напади сильного, майже нестерпного головного болю. Локалізується з одного боку, часто біля ока. Один напад триває від 15 хвилин до 3 годин, напади повторюються протягом певного періоду часу і формують кластер, тривалістю, наприклад, в тиждень. Потім на певний час проходять.

Всі вищеописані види головного болю первинні, і вони становлять до 98% всіх випадків. Інші ж можуть виникати внаслідок ураження головного мозку або інших структур, розташованих у ділянці голови та шиї, а також таких захворювань:

• травми голови та шиї,
• інфекцій,
• психічних захворювань тощо.

«Червоні прапорці», за яких до лікаря варто звернутися негайно:

🚩 нестерпний біль,
🚩 головний біль, що виник вперше,
🚩 біль, при якому виникають неврологічні порушення: сплутаність свідомості, дезорієнтація, порушення рухів у кінцівках, поява нудоти та блювоти,
🚩 зміна характеру болю, особливо, коли посилюється лежачи,
🚩 біль, спровокований кашлем, чханням, фізичною напругою,
🚩 головний біль у людей старше 50 років,
🚩 біль, який супроводжується підвищенням температури
або епілептичними нападами.

⛈ Іноді голова болить через зміну погоди. Річ в тому, що коливання атмосферного тиску впливає на тиск в судинах.

Але погода, скоріше, привід, а не причина: в нормі організм вміє підлаштовуватись під зміни зовнішніх обставин. Якщо він із цим завданням не справляється, то значить, є проблеми з тонусом судин.

❗Головне правило лікування будь-якого головного болю не робіть це самостійно. Порадьтесь із лікарем.

Записатись на консультацію Олега Олександровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Чому виникають посмикування?

Найчастіше посмикування виникають через підвищену збудливість нервово-м’язових волокон. Це може бути реакція організму на перевтому, стрес або тимчасові метаболічні зміни.

Одна з найпоширеніших причин – фізичні навантаження, оскільки з’являються мікропошкодження м’язів, нестача електролітів та зневоднення. Особливо характерно після силових вправ.

Чи винні стрес і нестача сну?

Так. Стрес, хронічна втома, тривожність, недосип, надлишок кофеїну – одні з найчастіших причин доброякісних посмикувань.

Чи можуть бути посмикування через нестачу вітамінів?
Дефіцит магнію, калію, кальцію, вітамінів групи B може підвищувати нервово-м’язову збудливість і провокувати посмикування.

Посмикування – норма чи ні?

Нормою можна вважати:
✔️ короткочасні посмикування
✔️ без болю
✔️ без слабкості
✔️ які виникають епізодично
✔️ не прогресують.

Часто з’являються в литках, повіках, руках і минають самі.

Коли це може бути симптомом захворювання?

Посмикування потребують уваги, якщо вони:

• постійні та наростають
• поєднуються зі слабкістю або болем
• супроводжуються зменшенням м’язів
• з’являються разом з порушенням чутливості
• супроводжуються порушенням або важкістю мовлення або ковтання.

❗ У таких випадках потрібна консультація невролога.

Як розрізнити посмикування, тремор та судоми?

Посмикування – короткі, локальні, без болю, судоми – болісне тривале скорочення м’яза, тремор – ритмічне тремтіння кінцівок. Це різні стани, викликані різними причинами.

Світлана Русланівна приймає в Багатопрофільних лікарнях на Філатова, 38 та Розкидайлівській, 69/71. Ви можете записатися на її консультацію за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.

Ін’єкції ботоксу справедливо займають своє місце в медицині?

Ботулінотерапія — сучасний метод, що набуває дедалі більшої популярності в усій неврологічній практиці. Якщо раніше він асоціювався переважно з естетичною медициною, то сьогодні ботулотоксин типу А широко застосовується для лікування низки неврологічних захворювань. І навіть вважається безпечнішою методикою, ніж постійний прийом деяких лікарських засобів.

Цей метод ефективний при:

• мігрені,
• бруксизмі (нічному скреготінні зубами),
• хронічному больовому синдромі,
• м’язовій спастичності, парезу або плегії внаслідок інсульту та ін.

Ботулінотерапія при мігрені

Мігрень — це генетично зумовлене захворювання, яке проявляється нападами середньої або сильної інтенсивності головного болю, переважно з одного боку, часто з нудотою, блюванням, підвищеною чутливістю до світла й звуків. Напади можуть тривати від кількох годин до кількох діб і суттєво погіршувати якість життя. Так, напади можна знімати певними препаратами, але краще — попереджувати.

Одним з дієвих методів лікування хронічної мігрені є інʼєкції ботулотоксину типу А. Їхня мета — зменшити частоту та інтенсивність нападів, а також поліпшити загальний стан пацієнта.

! Важливо: такі ін’єкції має проводити невролог, який пройшов відповідне навчання.

Як це працює?

Якщо коротко, ботулинотоксин втручається у передачу больових сигналів, які спричиняють мігренозні болі.

При мігрені препарат вводиться у визначені групи мʼязів голови та шиї, де він знижує гіперактивність нервових закінчень і зменшує подразнення больових рецепторів. Це допомагає «відключити» один із ключових механізмів запуску мігренозного нападу.

Процедура передбачає серію інʼєкцій. Помітний ефект настає приблизно через 10–14 днів після процедури і триває близько півроку — а у когось навіть більше.

Хочете дізнатися, чи підходить ботулінотерапія саме вам? Запишіться на консультацію до Тетяни Василівни — і ми підберемо оптимальне рішення для вашого самопочуття.

Запис на консультацію — через форму на сайті, мобільний застосунок або за телефонами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.

Які причини безсоння?

• Стрес і тривога
• Депресія
• Хронічні болі
• Шкідливі звички (алкоголь, нікотин)
• Медичні стани (внутрішні захворювання, ендокринні порушення)
• Ліки, що впливають на якість сну
• Неправильний режим сну або недостатня гігієна сну

Як лікувати безсоння?

Першою лінією лікування безсоння є модифікація способу життя і гігієна сну. Правила дуже прості:

1. Лягайте спати тільки в сонному стані.
2. Використовуйте ліжко і спальню тільки для сну (і сексу).
3. Якщо ви лежите в ліжку і не можете заснути, вставайте з ліжка і повертайтеся лише тоді, коли відчуєте виражену сонливість.
4. Вранці вставайте в один і той же час, незалежно від того, скільки ви спали.
5. Не дрімайте вдень.
6. Обмежте кофеїн, алкоголь, нікотин.
7. Займайтесь спортом або іншою активною фізичною діяльністю.
8. Обмежте світлові і шумові подразники (наприклад, за допомогою беруш та маски для очей).
9. Уникайте великого прийому їжі перед сном. Їжте здорову та ситну (але не надто важку) їжу рано ввечері та уникайте пізніх перекусів.

І тільки при недостатній ефективності вих цих методів можна розглянути медикаметозне лікування, що включає досить широкий спектр препаратів з різних груп: транквілізатори, небензодіазепінові снодійні засоби, «нічні» антидепресанти, мелатонін та агоністи мелатонінових рецепторів, антигістамінні препарати.

❕ Важливо: як і будь-які ліки, що працюють через безпосередню дію на організм, а не як плацебо (привіт, гліцин), всі ці препарати мають різний профіль безпеки, можуть мати різні побічні ефекти та призводити до звикання (через що період лікування ми намагаємось максимально мінімізувати). Саме тому самолікуванням займатись не варто — залиште це спеціалістам.

Якщо проблему не вирішувати, то наслідки безсоння можуть бути різноманітними: від денної сонливості, що вже значно знижує якість життя, до підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, діабету, деменції (зокрема, хвороби Альцгеймера), загострення тривожно-депресивних розладів. Більш того, метааналіз восьми когортних досліджень із залученням понад 500 000 осіб виявив підвищення ризику розвитку раку на 24% у тих у учасників з безсонням.

Олександр Сергійович приймає пацієнтів у Багатопрофільних лікарнях на Розкидайлівській, 69/71 та Філатова, 38, а також в Поліклініці всієї сім’ї у Південному по вул. Шевченка, 18/4.

Записатись на консультацію ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Вибачте цей текст доступний тільки в “Русский”.

Чому неврологічні розлади впливають на шлунок?

Левова частка пацієнтів гастроентерологічного профілю мають супутню психоневрологічну патологію. Хронічний стрес, постійна втома, порушення сну, тривожні та депресивні стани можуть впливати на формування функціональних розладів шлунково-кишкового тракту або бути тригерами їх загострення.

ШКТ має спільне з центральною нервовою системою походження, адже в своїй роботі він спирається на ті ж самі нейрони та нейромедіатори, що й головний мозок. Кишківник продукує близько 90% усього серотоніну в організмі людини та бере участь в роботі інших медіаторів.

У відповідь на стрес робота органів зазнає змін. Травна система посилає сигнали до мозку та сигналізує з приводу голоду, насичення, нудоти, больового синдрому тощо. Але головний мозок починає сприймати ці нормальні сигнали як патологічні.

Про які хвороби йдеться?

Найбільш яскравим прикладом функціональної патології органів ШКТ є функціональна диспепсія та синдром подразненого кишківника, які ніяк не проявляються в лабораторних аналізах та візуалізаційних дослідженнях. Вони можуть маскуватися під іншими діагнозами, наприклад, під хронічним гастритом, дисбактеріозом, дискінезією жовчних шляхів тощо.

В переліку таких хвороб-хамелеонів ще ком в горлі, функціональна печія, дисфункції жовчного міхура та сфінктера Одді, функціональна діарея та закреп.

Як виявити та побороти?

Пацієнти роками проходять тернистий шлях діагностики, змушені сидіти на суворих дієтах, ситуаційно приймати ліки для зменшення проявів, але при цьому не отримують бажаного результату.

Симптоми цих захворювань періодично рецидивують на фоні вживання певних продуктів або після перенесених стресових ситуацій.

Якщо вас тривало турбують скарги з боку шлунково-кишкового тракту, а зроблені обстеження не прояснили причину їх виникнення – час задуматися про розлади вегетативної нервової системи, яка керує роботою внутрішніх органів. Саме тому важливо звертатися до лікарів, які обізнані в сучасних медичних тенденціях та працюють у складі мультидисциплінарної команди.

Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.