Майбутня мама з вірусом гепатиту B: від планування до народження дитини
Чи можна вагітніти жінкам з гепатитом В?
Так! Гепатит B — не протипоказ до материнства.
Досить часто вірусний гепатит B виявляється випадково — під час профілактичного огляду або консультації у сімейного лікаря. У такій ситуації надзвичайно важливо правильно організувати процес діагностики: провести необхідні обстеження, визначити вірусне навантаження, оцінити стан печінки та своєчасно звернутися до профільного спеціаліста.
А буває й так, що жінка колись чула про свій діагноз, але ніколи не проходила повноцінного обстеження. Часто жінки вважають, що вони перехворіли, а вірус «спить». Проте робити такі висновки без обстеження не варто. Необхідно підтвердити активність або неактивність інфекції лабораторно, зокрема оцінити рівень ДНК вірусу гепатиту B та визначити, чи є покази до лікування.
А майбутньому батькові потрібно перевіритись на гепатит В?
Звісно, у стосунках варто перевіряти інфекції. І якщо у чоловіка виявлено гепатит — то це ризик для майбутньої мами, тому їй слід вакцинуватись, якщо щеплення немає.
А коли щеплення є, то все одно варто перевірити свій імунний статус проти гепатиту. Існують рекомендовані значення титру антитіл для партнерів, які гарантують захист від інфекцій.
Чи можна продовжувати лікування під час вагітності?
По-різному, але ключове — якомога швидше звернутися до спеціаліста, який має переглянути схему лікування та переконатися, чи є препарат безпечним на час вагітності.
У деяких випадках можливо навіть розглянути припинення терапії. Це стосується жінок, у яких досягнуто мети лікування.
❕ Якщо лікування припиняється, надзвичайно важливо продовжити контроль вірусного навантаження кожні 3 місяці під час вагітності та протягом щонайменше 6 місяців після пологів.
Іноді доцільним є не припинення, а заміна препарату на більш безпечний та менш токсичний для вагітної.
А якщо лікування закінчилось до вагітності, що треба знати?
На 28-му тижні необхідно повторно оцінити вірусне навантаження. Якщо рівень ДНК вірусу гепатиту B перевищує 200 000 МО/мл, противірусну терапію рекомендовано відновити незалежно від показників печінкових проб.
Важливо пам’ятати, що під час вагітності ключову роль відіграє саме профілактика передачі вірусу дитині, тому важливо орієнтуватися на рівень вірусного навантаження під час вагітності
Цікаво, що у випадках, коли тестування на ДНК HBV або HBeAg недоступне, Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує розглядати профілактичне лікування для зменшення ризику передачі інфекції.
Як подбати про здоров’я новонародженого, якщо у матері гепатит В?
❕ Дитина, народжена від матері з позитивним статусом щодо вірусу гепатиту B, повинна обов’язково отримати:
і специфічний імуноглобулін проти гепатиту B обовʼязково не пізніше першого тижня життя, і першу дозу вакцини від гепатиту B у перші 12 годин життя.
Саме своєчасна вакцинація є критично важливою для профілактики інфікування новонародженого. Надалі вакцинація продовжується відповідно до календаря щеплень: у 2, 4, 6 та 18 місяців життя. Сьогодні вакцинація дітей, народжених від HBV-позитивних матерів, рекомендована незалежно від маси тіла дитини.
Якщо відомо, що у місті недоступний специфічний імуноглобулін для новонародженого, то це враховується при лікуванні матері під час вагітності.
Чи безпечне грудне вигодовування, якщо у мами гепатит В?
Щодо грудного вигодовування — у більшості випадків воно дозволене. Коли можна:
- Якщо матері була показана терапія, і вона проходила обстеження, виконувала всі рекомендації, отримувала рекомендовану противірусну терапію, при цьому немає кровоточивості сосків, а дитина обов’язково отримала імуноглобулін та вакцинацію.
- Якщо терапія була не показана, тоді важливо, щоб дитина обов’язково отримала імуноглобулін та вакцинацію, а у матері не було кровоточивості сосків.
У таких випадках ризик передачі вірусу через молоко вважається мінімальним, а ГВ має більше користі, ніж ризику.
Є препарати, сумісні із грудним вигодовуванням: хоча незначна кількість препарату може потрапляти у грудне молоко, дослідження показують, що вони практично не впливає на новонароджену дитину.
Водночас жінки з гепатитом B не можуть бути донорами грудного молока. Це пов’язано з тим, що неможливо гарантувати, чи отримала інша дитина належну профілактику — вакцинацію та імуноглобулін.
Своєчасна діагностика, правильне спостереження та сучасні підходи до лікування дозволяють народити здорову дитину та зберегти здоров’я матері.
