Посты с тэгом: Урологія

Хибні уявлення заважають

Існує думка про те, що сечокам’яна хвороба і ниркова колька — суто чоловічі проблеми. Ці захворювання дійсно частіше зустрічаються в чоловіків, але жінок, яким встановлюють діагноз «сечокам’яна хвороба» теж немало, і співвідношення випадків становить 1:3.
Згідно з іншою поширеною помилкою, камені в нирках потрібно обов’язково видаляти. Насправді камінь цілком може вийти самостійно, а в інших випадках достатньо пройти курс лікування препаратами, призначеними урологом. А ось що дійсно є правдою, так це те, що камінь потрібно зберегти і віддати лікарю. На основі лабораторного дослідження каменя призначається лікування.

Є ще один міф, практично протилежний попередньому: камені можна виводити з організму в домашніх умовах. Зовсім ні: досліджень, які підтверджують, що кисле пиття, сечогінні трави, пиво і ялицева олія дійсно допоможуть позбутися від каменів у нирках, не існує. Нашкодити ж вони можуть, тому важливо пам’ятати, що лікування повинно бути призначене тільки профільним фахівцем.

Коли консервативного лікування недостатньо

Сучасна медицина дала нам інструменти, що дозволяють позбутися від каменів через мініатюрний розріз або зовсім без нього — і швидко повернутися до одужання.
Існує малоінвазивний метод, який дозволяє провести лікування амбулаторно – дистанційна літотрипсія. Хірург за допомогою спеціального приладу – літотриптора – подрібнює камені на дрібні фракції, які з часом під дією медикаментозного лікування виводяться з організму. Літотриптор працює завдяки акустичній хвилі, тобто не вимагає ані розрізів, ані іншого втручання. Прилад здатний подолати камені, діаметром менше 2 см.

До того ж, є кілька ендоскопічних методик руйнування і видалення каменів: відповідну вибирають, ґрунтуючись на тому, якого розміру і природи камінь.

Щоб позбутися невеликих каменів використовують контактну літотрипсію. За допомогою уретроскопа, інструменту товщиною всього 3 мм, камінь можна роздрібнити і витягти через сечовивідні шляхи.

Камені діаметром до 2 см можна подрібнювати за допомогою гнучкого уретеронефроскопа.

Ще один сучасний і ефективний метод — контактна черезшкірна (перкутанна) нефролітотрипсія. Хірург видаляє камені через мініатюрний — довжиною менше 2 см — розріз на спині. Такий спосіб дозволяє видаляти камені в будь-якому відділі нирки, незалежно від їх розміру і складу.

Перкутанна нефролітотрипсія не залишає помітних слідів, а сама нирка залишається в хорошому стані.
Така операція показала свою високу ефективність в складних випадках: з цією методикою можна повністю уникнути травми уретри ендоскопом та ризику порушити кровопостачання нирки, можна без залишку видаляти коралоподібні камені, які часом займають собою всю порожнинну систему нирки.

Щоб камені не з’явились знову

Сечокам’яна хвороба сумно відома своїми рецидивами. І хоча тепер ми все частіше можемо повністю позбутися від каменів у нирках, важлива не тільки сама методика їх видалення, але і відповідне відновлення і профілактика рецидивів. Хороший уролог підкаже, як потрібно скорегувати харчування й питво після операції.

Профілактика багато в чому залежить від типу каменю, але є і кілька загальних рекомендацій: пити більше води, їсти менше солі і тваринних білків.

Крім того, щоб запобігти повторній появі каменів, важливо розібратися в причинах їх появи — і усунути їх. Це можуть бути метаболічні порушення, аномалії розвитку сечовидільної системи, хронічні інфекції тощо.

Регулярні огляди і дотримання рекомендацій лікаря — важливі складові лікування, якими найчастіше нехтують, але які допоможуть уникнути повторної появи каменів.

Записатись на консультацію Таана Надера можна за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Розкажіть, будь ласка, що підштовхнуло Вас до вибору непростої професії?

З дитинства мріяв стати лікарем — ось, мабуть, і все

Спочатку здобув будівельну освіту, але після армії вступив до медичного, і справою мого життя стало лікування. Довгий час я пропрацював в Інституті онкології у Мінську, нині це Республіканський науково-практичний центр онкології та медичної радіології ім. Н.М. Олександрова. Потім мене запросили до Odrex. Познайомившись з можливостями Медичного дому, я ухвалив рішення про співпрацю — в умовах високотехнологічних операційних приємно працювати, це просто…

Але для того, щоб назвати ті найскладніші операції, які ви проводите, «простими» та рутинними, потрібні глибокі знання та колосальний досвід!

Все залежить від вчителів. І, звісно, від бажання вдосконалюватись. Сьогодні я не можу уявити того, що працював би в іншій сфері: мені подобається спілкуватись з пацієнтами, я вважаю онкоурологію дуже цікавим напрямком, оскільки вона вимагає не лише навичок в оперуванні урологічних органів, а й досвіду в судинній, а також абдомінальної хірургії. Я люблю свою роботу і дуже сподіваюсь, що роблю її добре.

Наскільки змінились можливості медицини за десятки років, які ви їй присвятили?

Ту онкологію, якою я починав займатись у 1990-ті, не порівняти із нинішньою! Наприклад, я ще пам’ятаю ті часи, коли ми лише починали впроваджувати лапароскопію, і серед колег це викликало скепсис. Але ми відчували, що це перспективно, і справді, сьогодні втручання стають менш травматичними. Більше того, ми вже говоримо про роботизовану хірургію… Водночас новітні методики не скасовують актуальності відкритих операцій. Чим більшою кількістю різних підходів володіє хірург, тим вища ймовірність того, що він знайде оптимальне рішення у конкретному випадку.

Удосконалюються і нехірургічні способи лікування?

Сьогодні у значній кількості випадків онкопатологію можна подолати без скальпеля. Стрімко розвивається генетика та фармакологія, удосконалюється променева, хіміо- та гормонотерапія. З’являються нові класи ліків, такі, наприклад, як PARP-інгібітори, які впливають на репарацію ДНК та зупиняють розвиток онкологічних процесів. Лише за останні років п’ять у боротьбі з раковими захворюваннями було досягнуто вражаючого прогресу. Ось лише одна з можливих ілюстрацій: ще недавно при метастатичному кастратрезистентному раку передміхурової залози пацієнт міг розраховувати максимум на рік, сьогодні ж йдеться про 5, 6 і навіть більше років зі збереженням якості життя.

Але все-таки ідеальний варіант — уникнути складного діагнозу. Що ви порадили б пацієнтам, щоб мінімізувати ризики?

Стовпи, на яких тримається довголіття, – це здоровий спосіб життя та регулярне звернення до лікарів. Що ж до специфічної профілактики раку, то спроби її розробити поки що не увінчались успіхом. Наприклад, на початку 2000-х вчені радісно оголосили про створення препарату, який перешкоджає розвитку раку передміхурової залози. Однак подальші дослідження показали: лікарський засіб дійсно підтримує роботу органу, але вберегти від онкопатологій все ж таки не здатний.

Тому на перший план виходить уважне ставлення до себе. Багато пацієнтів самі визнають, що діють, як у приказці: «Поки грім не вдарить, мужик не перехреститься». Тим часом слід пам’ятати, що раннє виявлення раку сприяє повному безрецидивному одужанню — це можливо у 80% випадків.

Що у справі своєчасної діагностики залежить від медиків, а що — від пацієнтів?

Лікарі повинні діяти виходячи з принципу онкозастереження: бути готовими припустити, що симптоми можуть вказувати на розвиток раку. Сьогодні існує безліч скринінгових програм. Науці відомо безліч пухлинних маркерів, які вказують на виникнення онкопатології (PCA при раку передміхурової залози, СА125 при раку яєчка та ін.). Розроблено безліч калькуляторів, які допомагають правильно оцінити ризики та знайти тонку межу між своєчасним виявленням небезпечного стану та гіпердіагностикою та гіперлікуванням, тобто «полюванням» на клінічно незначущі патології. Лікарі мають усім цим користуватись!

Але, звичайно ж, якою б ідеальною буде скринінгова програма, вона не спрацює, якщо пацієнти не вчасно звертатимуться до фахівців.

Що б ви порадили тим, хто все ж таки зіткнувся з непростим діагнозом?

Насамперед – пам’ятати про те, як багато можливостей у сучасної медицини. До того ж для пацієнта важливо розуміти алгоритм подальших дій, бути впевненим у тому, що він на кожному з етапів отримає підтримку.

Саме тому в Odrex побудовано систему, яка охоплює всі ключові моменти, від діагностики та лікування до наступного спостереження. Тут доступний весь комплекс медичних послуг, хіба променеву терапію забезпечують партнери. У нас є необхідні препарати, ми виконуємо операції в будь-якому обсязі, в тому числі та симультанні (проведені одночасно фахівцями кількох напрямків, наприклад, урологом та гінекологом). Допомога обов’язково буде надана!

Напевно, багато пацієнтів згадують про вас із великою подякою. А кого ви часто згадуєте?

Чудових людей, сповнених оптимізму. Серед них – моя 74-річна пацієнтка із досить пізньою стадією раку сечового міхура. Орган довелось видалити та провести відновлювальну пластику. Через три місяці, коли жінці треба було прийти на огляд, вона попередила, що трохи запізниться. Виявилось, дама дуже шанованого віку після серйозного втручання вирушила з подругами у похід із наметами! Я захоплююсь такими людьми, які не «йдуть у хворобу», а продовжують жити повно цінним життям.

Записатись на консультацію Олександра Миколайовича Волкова в Odrex можна за допомогою мобільного додатку Odrex, через форму на сайті та у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Хочемо привітати наших урологів із професійним святом та подякувати за їхню неймовірну роботу, уміння заспокоїти, прислухатись та допомогти.

Під час Тижня урології 2022 Європейська асоціація урологів (EAU) зосереджує увагу на такому захворюванні, як рак сечового міхура. У світовій статистиці онкології цей рак входить у першу десятку поширення, а також п’ятим за поширеністю раком у Європі, і щороку вражає понад 200 000 людей. Невтішною є і статистика смертності. Пов’язано це з тим, що рак сечового міхура схильний до швидкого прогресування та рецидивів.

Тому цього року ми хотіли б акцентувати увагу на важливості ранньої діагностики, серйозного ставлення до змін сечі, оскільки це часто є першим показником раку сечового міхура.

Європа має одні з найвищих рівнів захворюваності на рак сечового міхура в усьому світі, але, згідно з новим опитуванням Європейської асоціації урологів, обізнаність людей про це захворювання все ще є тривожно низькою. Опитування показало, що майже 60 % дорослих європейців або не знайомі з раком сечового міхура, або не знають, наскільки він може бути серйозним. Зміна кольору сечі або кров у сечі, яка вимагає візиту до уролога — на жаль, не те, на що регулярно звертають увагу.

Які чинники впливають розвиток раку?

• Вік. Ризик розвитку раку сечового міхура збільшується з віком, дуже рідко захворювання діагностують раніше 40 років. Переважно трапляється у вікової групи 75–84 років.
• Стать. У кілька разів частіше цей вид раку трапляється в чоловіків.
• Куріння тютюну — найважливіший чинник ризику РСМ, який припадає майже 50 % випадків. Ризик РСМ підвищується зі збільшенням тривалості та інтенсивності куріння. Сигарети з низьким вмістом смол не знижують ризик розвитку РСМ у порівнянні зі звичайними сигаретами. У літературі не надано переконливих даних щодо ризику при курінні електронних сигарет, однак у сечі виявляються канцерогени. Дія сигаретного диму в довкіллі також підвищує ризик розвитку РСМ. Тютюновий дим містить ароматичні аміни та поліциклічні ароматичні вуглеводні, що виділяються з організму через нирки.
• Тривалий вплив канцерогенних речовин, таких, як анілінові барвники, миш’як, нафта, гума та інші. Тому до цього захворюванння схильні працівники, наприклад, косметологічної, стоматологічної та клінінгової сфер.
• Наявні захворювання сечостатевої системи: хронічний цистит, камені сечового міхура, паразитарна інфекція сечостатевої системи — шистосомоз, вроджені захворювання органу, нерегулярне сечовипускання.

Більше про рак сечового міхура, його види, діагностику та лікування читайте на нашому сайті.

У Медичному домі є весь спектр діагностичних методів, що дає змогу в одному місці, без перебіжок від закладу до закладу, отримати необхідну інформацію. Мультидисциплінарна команда, що включає урологів-онкологів, рентгендіаностів, клінічних онкологів та лікарів суміжних спеціальностей, працює пліч-о-пліч для досягнення найкращого ефекту. Уролог та консиліум лікарів обговорюють конкретні варіанти з кожною родиною, яка зіткнулася з онкологією: можливі методи, переваги, наслідки, наступні дії. Пацієнт не діє навмання, а знає про кожен крок лікування.

Записатись на консультацію уролога в Медичному домі Odrex ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Консультує уролог Медичного дому Odrex — Тамара Гіївна Гіоргадзе

Одна проблема — різні причини

Хронічний цистит — запалення слизової оболонки сечового міхура, яке може виникнути як ускладнення гострого циститу, захворювань сечового міхура, а також інших органів сечовидільної системи та малого тазу.

У жінок хворобу діагностують частіше через особливості анатомії сечівника: уретра коротка, широка, а це ідеальний шлях для інфекцій.

У чоловіків хронічний цистит частіше розвивається як вторинне захворювання на фоні простатиту, обструкції сечовивідних шляхів, гіперплазії передміхурової залози.

Вчасно розпізнати

Хронічний цистит може мати як латентну (приховану) форму, і рецидивуючу.

Серед основних скарг:

• часте, хворобливе сечовипускання;
• помилкові позиви на сечовипускання;
• зміна запаху, кольору сечі;
• поява домішків гною чи крові.

При появі симптомів не варто займатись самолікуванням або чекати, що все пройде само собою, адже наслідки хронічного циститу можуть бути дуже плачевними. Запущена хвороба може спровокувати:

• пієлонефрит — запалення нирок;
• нейрогенний сечовий міхур — порушення функції міхура через часті інфекції;
• лейкоплакію — зміна тканин сечового міхура на межі між доброякісним та злоякісним переродженням;
• онкозміни.

Прицільна діагностика

Встановити діагноз «хронічний цистит» може лише лікар після ретельного обстеження, яке передбачає УЗД нирок та сечового міхура, загальний аналіз сечі (обов’язково має бути середня порція), загальний аналіз крові, бакпосів з антибіотикочутливістю, що важливо для підбору антибактеріальної терапії. Якщо у пацієнта часті рецидиви або консервативна терапія є малоефективною, рекомендують провести цистоскопію, щоб точніше обстежити сечовий міхур та розпізнати можливі патології.

У жодному випадку не можна займатись самолікуванням — так можна лише нашкодити.

Лікування в Odrex

Для ефективного лікування хронічного циститу розроблено комплексну програму, яка серед інших терапевтичних заходів передбачає інстиляцію сечового міхура — ​​введення в орган лікарських засобів. Коли внутрішня слизова оболонка пошкоджена через часті інфекції, введення лікувальних розчинів дозволяє штучно створити захисний шар. Це прискорює загоювальний ефект, орган відновлюється і надалі може самостійно забезпечувати свій захист.

Записатись на консультацію уролога в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, форму на сайті або у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.

Ознаки та діагностика раку

У п’ятірці захворювань, що провокують смерть чоловіків, затаївся і рак простати. Розповсюдженість можна назвати масовою. Тут потрібно розрізняти хворобу, яку можна просто спостерігати, контролюючи її розвиток, від клінічно важливого раку. Це саме той стан, який потребує лікування. Розібратись та сформувати подальшу тактику може уролог-онколог. І це перший крок для чоловіків після 50 років. Якщо у вашого батька чи брата був рак простати, то починати скринінг краще з 45 років.

Пухлина в передміхуровій залозі зазвичай росте повільно та довгий час не турбує чоловіка. Симптоми досить схожі і з іншими захворюваннями чоловічої статевої системи:

• проблеми з сечовипусканням: слабке, з болем чи печією, відчуття неповного спорожнення міхура, наявність крові у сечі;
• біль під час еякуляції, кров у спермі;
• болі в області спини, стегна чи тазу.

Регулярний скринінг — запорука успіху. Це стосується не лише раку, а й інших захворювань сечостатевої системи, які також потребують контролю. Рекомендовано навідуватись до уролога раз на рік, або з появою симптомів.

Якщо раніше діагностика онкології простати могла асоціюватись із неприємними відчуттями, то сьогодні — швидко, безболісно та інформативно. Для початку потрібно визначити рівень спеціального маркера — ПСА загального (простат-специфічний антиген). Це білок, що виробляється білком передміхурової залози, а його підвищення говорить про наявність запалень чи інших патологічних процесів. Рівень ПСА змінюється з віком, тому норма для одного чоловіка може не відповідати нормі іншого. Надалі можуть виконати ректальний огляд прости, трансректальне УЗД простати, що надає інформацію про стан навколишніх тканин та патологічні зміни. При підозрі на пухлинний процес проводять МРТ таза із контрастом. Щоб дізнатись структура новоутворення та наявність злоякісних клітин у ньому виконують біопсію. Головна задача — визначити, чи потребує стан спостереження або лікування. Аби подальше життя пацієнта було насиченим та повноцінним.

Зважене та необхідне лікування

На кожен крок у лікуванні впливають різні чинники. Це і розміри утворення, розташування, стадія, положення відносно тканин, наявність метастаз. Тобто однакових випадків не буває, тому потрібен зважений та доказовий підхід. Є випадки, коли необхідна очікувальна тактика. А іноді варто зібрати всі свої сили в кулак та боротись із хворобою.

Радикальна простатектомія — повне хірургічне видалення передміхурової залози разом з пухлиною та лімфатичними вузлами. При певних умовах результати позитивно вражають. Якщо є протипоказання до операції чи виконати її неможливо, варто враховувати, що пацієнт може добре реагувати на гормональну чи променеву терапію. На більш пізніх стадіях потрібна хіміотерапія.Тому уролог-онколог працює у тандемі із клінічним онкологом. Це дає пацієнтові більше шансів на одужання.

Коли говоримо про тяжкі випадки, то рак вже метастазував. Розповсюдження на лімфовузли, кістки чи інші органи ускладнює лікування та самопочуття пацієнта. Тоді рак вже активно прогресує і найчастіше саме на цих стадіях його й виявляють. На цьому етапі важливо уповільнити процес розповсюдження ракових клітин та покращити якість життя пацієнта. І є досить різні методи, які допоможуть домогтись поліпшення стану.

Краще, що пацієнт може зробити для себе — це вчасно спостерігатись у лікаря. Знання своїх ризиків та шансів дасть змогу врятувати життя.

Записатись на консультацію уролога ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.