Посты с тэгом: Урология

Признаки и диагностика рака

В пятерке заболеваний, провоцирующих смерть мужчин, затаился и рак простаты. Распространенность можно назвать массовой. Здесь нужно различать болезнь, которую можно просто наблюдать, контролируя ее развитие, от клинически важного рака. Это именно то состояние, которое требует лечения. Разобраться и сформировать дальнейшую тактику может уролог-онколог. И это первый шаг для мужчин после 50 лет. Если у вашего отца или брата был рак простаты, то начинать скрининг лучше с 45 лет.

Опухоль в предстательной железе обычно растет медленно и долгое время не беспокоит мужчину. Симптомы достаточно схожи и с другими заболеваниями мужской половой системы:

• проблемы с мочеиспусканием: слабое, с болью или изжогой, ощущение неполного опорожнения пузыря, наличие крови в моче;
• боль во время эякуляции, кровь в сперме;
• боли в области спины, бедра или таза.

Регулярный скрининг — залог успеха. Это касается не только рака, но и других заболеваний мочеполовой системы, которые также нуждаются в контроле. Рекомендуется наведываться к урологу раз в год, или при появлении симптомов.

Если раньше диагностика онкологии простаты могла ассоциироваться с неприятными ощущениями, то сегодня — быстро, безболезненно и информативно. Для начала нужно определить уровень специального маркера — ПСА общего (простат-специфический антиген). Это белок, вырабатываемый белком предстательной железы, а его повышение говорит о наличии воспалений или других патологических процессов. Уровень ПСА меняется с возрастом, поэтому норма для одного мужчины может не соответствовать норме другого. В дальнейшем могут выполнить ректальный осмотр простаты, трансректальное УЗИ простаты, что дает информацию о состоянии окружающих тканей и патологических изменениях. При подозрении на опухолевый процесс проводят МРТ таза с контрастом. Чтобы узнать структуру новообразования и наличие злокачественных клеток в нем выполняют биопсию. Главная задача — определить, нуждается ли состояние в наблюдении или лечении. Чтобы дальнейшая жизнь пациента была насыщенной и полноценной.

Взвешенное и необходимое лечение

На каждый шаг в лечении влияют различные факторы. Это и размеры образования, расположение, стадия, положение относительно тканей, наличие метастаз. То есть одинаковых случаев не бывает, поэтому нужен взвешенный и доказательный подход. Есть случаи, когда необходима выжидательная тактика. А иногда стоит собрать все свои силы в кулак и бороться с болезнью.

Радикальная простатэктомия — полное хирургическое удаление предстательной железы вместе с опухолью и лимфатическими узлами. При определенных условиях результаты положительно впечатляют. Если есть противопоказания к операции или выполнить ее невозможно, следует учитывать, что пациент может хорошо реагировать на гормональную или лучевую терапию. На более поздних стадиях нужна химиотерапия, поэтому уролог-онколог работает в тандеме с клиническим онкологом. Это дает пациенту больше шансов на выздоровление.

Когда говорим о тяжелых случаях, то рак уже метастазировал. Распространение на лимфоузлы, кости или другие органы усложняет лечение и самочувствие пациента. Тогда рак уже активно прогрессирует и чаще всего именно на этих стадиях его и обнаруживают. На этом этапе важно замедлить процесс распространения раковых клеток и улучшить качество жизни пациента. И есть достаточно разные методы, которые помогут добиться улучшения состояния.

Лучшее, что пациент может сделать для себя — это вовремя наблюдаться у врача. Знание своих рисков и шансов позволит спасти жизнь.

Записаться на консультацию уролога вы можете через мобильное приложение, через форму на сайте или по номерам +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.

Примерно половина пациентов с симптомами рака мочевого пузыря не обращается к врачу — об этом говорят результаты социологических опросов в шести странах. Эти симптомы — появление крови в моче, учащенные, «невыносимые» или болезненные позывы к мочеиспусканию, боли в области промежности, в крестце, над лоном, температура — неспецифические, имитирующие другие урологические проблемы, и разобраться с ними может только уролог. Заподозрить самостоятельно рак мочевого пузыря невозможно, а жить без мочевого пузыря — чрезвычайно сложно.

Рак захватывает ткани, «ищет пристанище» в лимфоузлах, перебирается на следующие органы: среди всех видов именно рак мочевого пузыря имеет выраженную склонность к рецидивам и прогрессированию, протекает тяжело. Но, вместе с тем, медицина и технологическое искусство справляются и с этим диагнозом. В зависимости от стадии опухоли и наличия метастазов существуют разные методы лечения рака мочевого пузыря.

Сначала проводят ТУР мочевого пузыря, удаляя опухоль и отправляя материал на гистологическое исследование.

• В случае, если опухоль неинвазивная, проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря или частичное удаление мочевого пузыря.
• В случаях мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря сначала назначают химиотерапию, следом — радикальную цистэктомию, то есть полное удаление мочевого пузыря.
• Если пациент коморбиден, и возраст в комплексе с сопутствующими заболеваниями не позволяет провести радикальную операцию, назначают тримодальное лечение: ТУР, химиотерапию и лучевую терапию.

Если запланирована радикальная операция, онкохирург вместе с пациентом принимают решение, какой тип отведения мочи выбрать. И сейчас выбор действительно есть: это не обязательно уростомный мешок или стома на передней брюшной стенке, это может быть искусственный, или ортотопический, мочевой пузырь.

Операция предполагает формирование искусственного резервуара, имитирующего мочевой пузырь. При этом у пациента берут небольшой участок кишечника (обычно подвздошной кишки), который соединяется с мочевыводящими путями таким образом, что мочеиспускание происходит естественно.

Основные преимущества искусственного мочевого пузыря:

• нет необходимости носить уростомный мешок, не требуется периодическая катетеризация,
• более естественный ход мочеиспускания,
• естественный внешний вид.

После цистэктомии нарушается иннервация, а во вновь созданном резервуаре отсутствуют мышцы (диффузор), изгоняющие мочу, поэтому сигналы к мочеиспусканию больше не поступают, и позывы отсутствуют. Опустошение искусственного мочевого пузыря осуществляется с помощью сокращения мышц брюшного пресса не реже, чем каждые 4 часа — к этому надо привыкнуть. Частота недержания мочи может варьироваться в зависимости от дня и ночи, у мужчин и женщин, молодых и возрастных пациентов. Но в целом, удержание мочи продолжает улучшаться в течение первого года после операции по мере увеличения вместимости и эластичности искусственного пузыря, а также по мере психологической адаптации пациента.

Тип отведения — не определяющий фактор при выборе операции, но он безусловно важен для качества жизни после цистэктомии. А наполненная, комфортная жизнь после операции — то, к чему мы подходим с особой тщательностью, каким бы ни был диагноз.

Подробно об урологии в Odrex.

Записаться на консультацию уролога в Odrex можно через мобильное приложение, через форму на сайте или по телефону +38 (048) 730-00-30.

О такой деликатной теме, как задержка мочеиспускания, мы пообщались с урологом Медицинского дома Odrex — Тамарой Гиоргадзе.

Задержка мочеиспускания бывает острая и хроническая, происходит она по разным причинам:

• последствия операций на органах малого таза, травматических родов или абортов,
• сужение просвета, опухоли или аномалии мочеиспускательного канала,
• у мужчин — простатит, гиперплазия, склероз, рак простаты,
• у женщин — заболевания центральной нервной системы, травмы или опухоли головного и спинного мозга,
• травмы мочеполовой системы,
• мочекаменная болезнь.

Стандартная суточная норма выделяемой мочи у человека — один-два литра. Это примерно 60-75% от количества всей выпитой жидкости.

Чтобы очистить организм от всех продуктов метаболизма, объем выделяемой мочи должен быть не менее 500 мл. Это значит, что за день человек должен потреблять не менее 800 мл жидкости.

Чаще всего задержка протекает в хронической форме: если на на начальных этапах после мочеиспускания в мочевом пузыре остается 20 мл мочи, то со временем это количество только возрастает. При этом более острая форма недуга наступает внезапно — в таком случае у человека вообще не получается помочиться. Это может сопровождаться дополнительными симптомами — болью внизу живота, общей слабостью, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.

Как и с любым другим заболеванием, при первых признаках задержки мочеиспускания стоит немедленно обратиться к специалисту — патология, выявленная на ранней стадии, гораздо лучше поддается лечению.

В таких случаях помощь оказывает уролог. При первом визите врач выслушивает жалобы, изучает анамнез здоровья и осматривает пациента. Правильная диагностика очень важна, ведь вылечить эту патологию можно только убрав ее первопричину.

Чтобы не допустить возникновения патологии врачи рекомендуют проходить регулярные профилактические осмотры. В группе риска — мужчины после 45 лет и женщины, которые перенесли большое количество родов, делали аборт или другие гинекологические операции, а также люди, страдающие от заболеваний органов малого таза.

Записаться на консультацию уролога в Медицинском доме Odrex вы можете через мобильное приложение, форму на сайте или по телефону +38 (048) 730 00-30.