Консультує наш новий проктолог, ендоскопіст Анастасія Харітонова. Лікар працює за Європейськими та Американськими протоколами і дотримується принципів доказової медицини. Анастасія Сергіївна не лише кваліфікований спеціаліст, але й чуйна й людина, яка вміє підтримати і допомогти. Не відкладайте вирішення проблеми, навіть якщо вважаєте її занадто делікатною.
З якими питаннями можна звертатися до лікаря?
Геморой
Періанальні гострокінцеві кондиломи
Епітеліальний куприковий хід
Поліпи шлунково-кишкового тракту
Анальні тріщини
Неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона тощо.
Акційна ціна консультації – 700 гривень (замість 900). Пропозиція діє на прийом проктолога Анастасії Харітонової в Поліклініці всієї сім’ї на Сахарова. Період дії акції – з 20 березня 2024 по 7 квітня 2024.
Записатись на консультацію Анастасії Харітонової ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Медичний дім Odrex все ж не є військово-медичним госпіталем, тому до нас пацієнти звертаються за власною ініціативою або вже після лікування життєзагрожуючих станів у профільному закладі. Ортопед-травматолог Василь Фізор розповідає про особливості уламкових, вогнепальних поранень та їхнє лікування, які бачили на наших консультаціях.
Краще пізно, але дістати
Наслідки мінно-вибухової травми, вогнепальне поранення не буває однаковим двічі. Вид снаряда, розрив, швидкість проникнення чи тип ушкоджених м’яких тканин — аспекти, які впливають на подальшу симптоматику та стан пацієнта. Що потрібно розуміти про бойові поранення: осколкові елементи (стандартні або неправильної форми, або ж вторинні, як каміння чи скло) після розриву проникають у тіло на великій швидкості, розрізаючи нерви, судини, м’язи, м’які тканини, можуть і зламати кістку.
Первинна допомога, яка надається безпосередньо на полі бою, містить зупинку кровотечі, знеболення та іммобілізацію. Надалі необхідна хірургічна обробка рани із висіченням нездорової тканини та вилученням уламків. Якщо це відкрита рана, то є ризик розвитку інфекції чи правцю. Якби ми жили в утопії, то дістати кожен уламок могли б у найближчому медичному закладі, куди транспортують бійців.
Ми бачимо пацієнтів, які тижнями, а то й місяцями мають уламки у своєму тілі. Зазвичай, згадують про них вже на лікуванні чи у ротації. Треба зазначити, що мова не йде про життєзагрожуюче поранення, коли уламок знаходиться близько до серця, інших органів чи важливих артерій. Менше з тим, серед симптомів — оніміння кінцівки, печіння шкіри, втрата дрібної моторики. Інколи є випадки нестерпного болю, який не знімається знеболювальним. Якщо сторонній предмет алюмінієвий (що майже завжди так), то знаходячись у м’яких тканинах окислюється, провокує запалення. Краще пізно, але дістати уламки.
Відновитися, не можна здатися
Кожен пацієнт відрізняється від попереднього. Уламки з однієї частини тіла можна діставати як 15 хвилин, так і декілька годин. Загалом немає протипоказань чи високих ризиків для проведення цієї маніпуляції.
Функції кінцівок відновлюються вже з наступного дня після операції чи процедури. Нещодавно у нас був пацієнт із двома уламками — у плечі та стегні. Ми шукали сторонній метал завдяки рентген-навігації, аби не діяти навпомацки і не травмувати додатково тканини.
Уламок, який ми дістали із плеча, знаходився поруч із променевим нервом, тому у кисті було відчуття оніміння та терпкості. Тобто шматок алюмінію впивався у м’які тканини поруч із нервами і при агресивному впливі, тобто рухах, завдав нерву травмувань. Симптоми були некритичні, але заважали і мали погіршуватися. Пацієнт перестав відчувати неврологічну симптоматику вже наступного дня.
Інколи може знадобитися реабілітація для відновлення функцій кінцівок. На тлі важких травм, ампутацій, протезування, маленькі травми знецінюються і самими бійцями. Все одно треба вирішувати цю проблему, щоб максимально підтримувати здоров’я. Бо нам ще боротися і будувати майбутнє.
Операційна бригада на фото: ортопед-травматолог Василь Фізор, анестезіолог Олександр Яковлев, операційна медсестра Алла Хмеленко, асистент травматолога Михайло Александрук, рентгенлаборат Світлана Сахневич.
Існує думка про те, що сечокам’яна хвороба і ниркова колька — суто чоловічі проблеми. Ці захворювання дійсно частіше зустрічаються в чоловіків, але жінок, яким встановлюють діагноз «сечокам’яна хвороба» теж немало, і співвідношення випадків становить 1:3.
Згідно з іншою поширеною помилкою, камені в нирках потрібно обов’язково видаляти. Насправді камінь цілком може вийти самостійно, а в інших випадках достатньо пройти курс лікування препаратами, призначеними урологом. А ось що дійсно є правдою, так це те, що камінь потрібно зберегти і віддати лікарю. На основі лабораторного дослідження каменя призначається лікування.
Є ще один міф, практично протилежний попередньому: камені можна виводити з організму в домашніх умовах. Зовсім ні: досліджень, які підтверджують, що кисле пиття, сечогінні трави, пиво і ялицева олія дійсно допоможуть позбутися від каменів у нирках, не існує. Нашкодити ж вони можуть, тому важливо пам’ятати, що лікування повинно бути призначене тільки профільним фахівцем.
Коли консервативного лікування недостатньо
Сучасна медицина дала нам інструменти, що дозволяють позбутися від каменів через мініатюрний розріз або зовсім без нього — і швидко повернутися до одужання.
Існує малоінвазивний метод, який дозволяє провести лікування амбулаторно – дистанційна літотрипсія. Хірург за допомогою спеціального приладу – літотриптора – подрібнює камені на дрібні фракції, які з часом під дією медикаментозного лікування виводяться з організму. Літотриптор працює завдяки акустичній хвилі, тобто не вимагає ані розрізів, ані іншого втручання. Прилад здатний подолати камені, діаметром менше 2 см.
До того ж, є кілька ендоскопічних методик руйнування і видалення каменів: відповідну вибирають, ґрунтуючись на тому, якого розміру і природи камінь.
Щоб позбутися невеликих каменів використовують контактну літотрипсію. За допомогою уретроскопа, інструменту товщиною всього 3 мм, камінь можна роздрібнити і витягти через сечовивідні шляхи.
Камені діаметром до 2 см можна подрібнювати за допомогою гнучкого уретеронефроскопа.
Ще один сучасний і ефективний метод — контактна черезшкірна (перкутанна) нефролітотрипсія. Хірург видаляє камені через мініатюрний — довжиною менше 2 см — розріз на спині. Такий спосіб дозволяє видаляти камені в будь-якому відділі нирки, незалежно від їх розміру і складу.
Перкутанна нефролітотрипсія не залишає помітних слідів, а сама нирка залишається в хорошому стані.
Така операція показала свою високу ефективність в складних випадках: з цією методикою можна повністю уникнути травми уретри ендоскопом та ризику порушити кровопостачання нирки, можна без залишку видаляти коралоподібні камені, які часом займають собою всю порожнинну систему нирки.
Щоб камені не з’явились знову
Сечокам’яна хвороба сумно відома своїми рецидивами. І хоча тепер ми все частіше можемо повністю позбутися від каменів у нирках, важлива не тільки сама методика їх видалення, але і відповідне відновлення і профілактика рецидивів. Хороший уролог підкаже, як потрібно скорегувати харчування й питво після операції.
Профілактика багато в чому залежить від типу каменю, але є і кілька загальних рекомендацій: пити більше води, їсти менше солі і тваринних білків.
Крім того, щоб запобігти повторній появі каменів, важливо розібратися в причинах їх появи — і усунути їх. Це можуть бути метаболічні порушення, аномалії розвитку сечовидільної системи, хронічні інфекції тощо.
Регулярні огляди і дотримання рекомендацій лікаря — важливі складові лікування, якими найчастіше нехтують, але які допоможуть уникнути повторної появи каменів.
Записатись на консультацію Таана Надера можна за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
В Медичному домі нейрохірург Тимур Ксензов видалив жінці грижу методом біпортальної дискектомії, тобто без розрізів, а лише з двома проколами. В той самий день після операції вона вже могла сидіти та ходити, а наступного – їхати додому до рідних. Детальніше історію Вікторії дивіться в нашому сюжеті.
Записатись на консультацію до Тимура Артуровича ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Які б цінності ми у собі не виховали, світ — це боротьба. І жінка має в ньому свою роль та місце. Останні декілька десятків років українки стійко себе зарекомендували у біофізиці, інженерії, є поважними по всьому світу. Але бажання жінок створювати, започатковувати, робити відкриття, боротися та рятувати існувало завжди.
Жінки і справді завжди брали активну участь у медицині, Відкрили принципи радіоактивності, метаболізму углеводів, залежності статі від набору хромосом, винайшли безліч препаратів та процес кріопреципітації, заклали принципи сучасного громадського здоровʼя, медсестринства, акушерства. У новій серії ілюстрацій ми розповімо про видатних жінок, які вплинули на хід історії, сучасну медицину і світ загалом — і серед них українки.
Сьогодні жінки є у кожній медичній спеціальності і навіть на полі бою. Вони вчать нас сміливості, стійкості та впевненості у своїй цілі. Вітаємо їх із 8 березня — не бійтеся відкривати нове, боротися і робити цей світ краще.
А ми завжди поруч. Записатись на консультацію та діагностику в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток https://odrex.ua/app/, через форму на сайті https://odrex.ua або за номерами +38 (048) 730-00-30.
Серед причин появи кіст яєчників можна виділити такі:
порушення періодичної секреції гонадотропінів, що виробляються гіпофізом,
хронічні захворювання придатків матки,
ендокринно-обмінні порушення (метаболічний синдром, інсулінорезистентність, гіперпролактинемія, порушення роботи щитоподібної залози),
наявність ембріональних елементів (тератома), трофобластична хвороба, ендометріоз тощо.
Щодо цистаденом (справжніх пухлин яєчника), то в більшості випадків причина їх появи залишається невідомою.
Які кісти бувають?
Фолікулярні кісти. Це кіста функціонального характеру. По суті, це фолікул, який не луснув, тобто овуляція не відбулася, і він продовжив зростати.
Кісти жовтого тіла. Це також функціональна кіста. Формується на місці фолікула, що луснув.
Функціональні кісти зазвичай зникають після нормалізації гормонального фону. Нижче – види кіст, які частіше потрібно оперувати.
Ендометріоїдні кісти. Утворюються, коли тканини слизової оболонки внутрішнього шару стінки матки (ендометрію) ростуть у яєчниках. Зазвичай такі кісти оперуються лапароскопічно, але припустиме і медикаментозне лікування, і спостереження.
Дермоїдні кісти. Виникають з ембріонального зачатка плода, тому їхній вміст: жир, хрящова тканина, волосся, нігті. Лікуються хірургічно.
Інші, так звані цистаденоми (кістоми) – справжні пухлини яєчників, серед яких є і злоякісні (рак яєчника).
Які симптоми викликають кісти?
Кісти яєчників приблизно у 50% випадків безсимптомні. В інших можуть виникати такі симптоми:
болі внизу живота,
диспареунія (болі під час статевого акту),
проблеми з дефекацією,
часта потреба в сечовипусканні,
нерегулярні менструації,
здуття живота,
відчутна пухлина внизу живота (збільшується живіт при дуже великих кістах).
Яка діагностика потрібна при підозрі на кісти?
Кісти діагностуються гінекологом під час обстеження та на трансвагінальному УЗД.
Лапароскопія. Не лише практично 100% метод діагностики кісти, а й метод її лікування.
Тест на вагітність. Іноді буває необхідним для виключення позаматкової вагітності.
КТ, МРТ. Але з приводу кіст яєчника виконуються дуже рідко, бо мають другорядне значення.
Чи завжди кісту потрібно оперувати?
Тактика лікування кісти яєчника залежить від виду кісти, тривалості захворювання, клінічної картини, ускладнень і віку пацієнтки.
Фолікулярні кісти (найбільш поширені) зазвичай розсмоктуються самостійно протягом 2-3 місяців. Консервативна терапія спрямована на нормалізацію гормонального фону, ліквідацію запальних процесів. Але якщо кіста не зникає протягом 3 послідовних менструацій або збільшується, лікар може призначити операцію.
У жінок в постменопаузі частіше розглядають хірургічне лікування, оскільки частота раку яєчника в цій віковій групі найвища.
Основним методом лікування кіст яєчників є лапароскопія, яка передбачає видалення кісти за допомогою 3-4 невеликих надрізів шкіри на животі. Види лапароскопічних операцій:
цистектомія – вилущування капсули кісти із збереженням незмінної тканини яєчника,
резекція яєчника – видаляється частина яєчника разом з кістою,
оваріектомія – повне видалення утворення і яєчника, труба при цьому зберігається,
аднексектомія – видалення яєчника з патологічним утворенням і маткової труби з боку ураження.
Чи можна попередити появу кісти?
100% рецепту, який допоможе уникнути кісти, не існує. Але є дієві поради, які допоможуть не збільшувати шанси на такий діагноз:
якщо приймаєте комбіновані оральні контрацептиви, варто робити це своєчасно і за схемою,
треба попереджувати і вчасно лікувати запальні захворювання органів малого тазу,
вести здоровий спосіб життя (достатньо спати, стежити за раціоном, відмовитись від шкідливих звичок).
Оскільки перебіг хвороби часто безсимптомний, кісти виявляються випадково. Тому важливо щорічно проходити профілактичний огляд у гінеколога.
Багатопрофільна лікарня Odrex на Філатова — це сучасний медичний центр, в якому є все необхідне для діагностики захворювань та проведення операційних втручань. Лікування проводиться за сучасними протоколами, операційні оснащені інноваційним обладнання, лікарі дотримуються принципів доказової медицини.
Записатись на консультацію Аліни Володимирівни можна за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Консервативні методи є неефективними при розширенні вен. Тому варто вдатися до більш дієвих. Нехай вони і мають назву операції, але переносяться пацієнтами легко. Венєктомія не вимагає тривалого перебування в палаті, і одразу після лікування пацієнт вирушає додому – на своїх ногах. Не потрібно робити перерву у роботі чи інших заняттях.
Пацієнт має вибір: який метод використовувати, робити під місцевою анестезією або уві сні. Методи можуть відрізнятися варіантом впливу на вени, але не результатом. Звертайтеся до фахівця краще за перших симптомів тяжкості та болю в ногах.
Більше можна дізнатися за посиланням у шапці профілю. А звернутися до Михайла Володимировича на консультацію — за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Під час семінару свої доповіді представили:
• Олександр Борисович Смірнов, судинний хірург, завідувач хірургічного відділення №1 Медичного дому Odrex,
• Аркадій Олегович Данилець, судинний хірург, (Київ, Інститут хірургії і трансплантології імені Шалімова),
• Михайло Володимирович Чехлов, судинний хірург, завідувач хірургічного відділення №3 Медичного дому Odrex.
Під час семінару ми оговорили питання канцер-асоційованого тромбозу глибоких вен, консервативного лікування переміжної кульгавості. Окремо ми обговорили питання призначення антитромботичної терапії пацієнтам після реваскуляризації нижньої кінцівки та обговорили клінічні випадки.
Ділимось з вами фотозвітом з семінару, дякуємо лекторам за змістовні доповіді, а слухачам за цікаві питання, жваві дискусії та чекаємо на наступних заходах в Medical Hub Odrex.
Про себе Валентина Романівна каже: «Більш за все я люблю працювати з новонародженими діточками та їх матусями, сприяти лагідному взаємозвʼязку всієї родини у різних ситуаціях. Нещодавно я активно розпочала свою роботу у напрямку організації грудного вигодовування. Для мене це новий всесвіт, бо я відчуваю відповідальність за повноцінний розвиток маленької людини, якій особисто мені хочеться віддати все найкраще».
Отже, які питання вирішує консультант з грудного вигодовування?
Перш за все, я намагаюся кожній матусі надати психологічну підтримку в будь-якому випадку, сьогодні це надважливо.
Правильне прикладання дитини до грудей.
Багато хто може висловити думки про те, що це дуже природньо і допомога спеціаліста не потрібна, але так буває не завжди. Чимало питань, проблем та складнощів виникають на цьому шляху. Звичайно, що порад можна знайти багато, але тут важливо отримати професійні та доказові рекомендації, щоб не нашкодити дитині та матері.
Повернення грудного вигодовування попри призначення суміші. Відомо, що релактація можлива у будь-який час після пологів. Це складна робота, та в цьому дуже важлива не тільки підтримка всієї родини, сили та натхнення матері, але і вірні та чіткі кроки від консультанта з ГВ.
Огляд та оцінка. Завдяки тому, що Валентина Романівна має педіатричний досвід, лікарка може на прийомі оцінити, наскільки відповідає розвиток вашої дитини віку, та своєчасно встановити, чи достатньо грудного молока вона отримує. Якщо ні, то розпочати роботу у напрямку налагодження лактації та повноцінного розвитку дитини. Варто не забувати, що у невідповідності розвитку чимало інших причин, які потрібно буде виключити.
Догляд за грудьми: як попередити лактостаз та що робити, якщо він виник? як вирішити проблеми болю у грудях під час прикладання?
Супровід ГВ під час хвороби матусі.
Розбір протипоказів до будь-якого препарату під час годування грудним молоком. Якщо мати планує приймати чи вже приймає медикаменти, це має бути безпечно для дитини.
Все це є рутиною на прийомі консультанта з грудного вигодовування, і може стати дуже корисним для молодих мам. Отже, очікуємо всіх, хто бажає отримати консультацію Валентини Романівни.
А записатись на консультацію сімейного лікаря ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Чому це надважливо, нам розповідає завідувач хірургічним відділенням №2, хірург, ендоскопіст, баріатричний хірург Odrex — Віталій Русаков.
Деякі факти про ожиріння:
Відповідно до опублікованих даних світових спільнот Міжнародної федерації хірургії ожиріння та метаболічних розладів (IFSO) спільно з Американським товариством метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS):
Ожиріння пов’язане з понад 40 іншими захворюваннями, такими як діабет 2 типу, хвороби серця, інсульт, деякими видами раку, та є однією з основних причин передчасної смерті, якої можна уникнути вчасно розпочавши лікування.
Баріатрична хірургія є найефективнішим методом лікування важкої форми ожиріння, який зберігає результати протягом тривалого часу.
Своєчасно проведена баріатрична операція може знизити ризик передчасної смерті пацієнта на 30-50%.
Протягом 6 місяців після операції пацієнти можуть втратити до 60% зайвої ваги, через 12 місяців після операції втрата зайвої ваги може досягнути 77%.
Порівняно зі звичайними операціями (хірургія жовчного міхура, аденотомія, заміна колінного суглоба) баріатрична хірургія має вкрай низький ризик можливих ускладнень.
На жаль, наразі, баріатрична хірургія використовується недостатньо. Лише від 1% до 2% пацієнтів з ожирінням в усьому світі отримують операцію зі схуднення.
Баріатрична хірургія допомагає у ремісії діабету, контролю глікемії, покращенні рівня ліпідів. Рівень ремісії діабету в перший, третій і п’ятий роки становив близько 40% порівняно з 12%, 5% і 5% від лише медикаментозної терапії.
«Порочне коло» ожиріння
Ожиріння запускає ланцюг подій, які підживлюють його власне прогресування, втягуючи людей у замкнуте коло:
Зайва вага обмежує рухливість і зменшує кількість калорій, які спалюються під час життєдіяльності людини та фізичної активності. Крім того, ожиріння може викликати стрес, що призводить до гормональних зрушень, які сприяють подальшому збільшенню ваги, стимулюючи апетит та посилюючи накопичення жиру.
Збільшення ваги порушує сон. Скорочена тривалість сну ще більше викликає гормональні зміни, які підвищують апетит і накопичення жиру.
Ожиріння сприяє виникненню супутніх захворювань, таких як гіпертонія, діабет, хвороби серця, остеоартрит і депресія. Лікування супутніх хвороб потребують медикаментів, які посилюють збільшення ваги, увічнюючи порочне коло ожиріння.
Як будь-яку хворобу, ожиріння краще попередити, ніж лікувати. Якщо проблема зайвої ваги викликана не захворюваннями або генетичною схильністю, то профілактичні заходи дуже прості. Достатньо контролювати харчування та його калорійність згідно з індивідуальними потребами, але також важливо приділяти увагу сну, фізичній активності та регулярним профілактичним візитам лікаря.
Існують ситуації, коли неможливо повністю контролювали вагу тіла. Лікарі Медичного дому Odrex не перший рік займаються попередженням та лікуванням ожиріння. Майже щороку ми проводимо Odrex Bariatric Meeting. Конференцію, під час якої експерти з усього світу діляться передовими знаннями пов’язаними з хірургічним лікуванням ожиріння, метаболічних розладів та цукрового діабету другого типу.
Записатись на консультацію Віталія Вікторовича ви можете у операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30, через форму на сайті або у мобільному застосунку Odrex.
