Як виявилось пізніше – злоякісного характеру. Втім, завдяки якісному лікуванню, сильному характеру та підтримці родичів, пацієнтка пішла на поправку. До речі, наша Раїса Федорівна вже не вперше звертається в Odrex, тому вже має теплі дружні стосунки з медперсоналом.
Операцію та подальше лікування пацієнтці проводила ендокринний хірург Анастасія Сергієва.
Записатись на консультацію Анастасії Сергіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Детальніше дивіться у нашому новому відео, де про такий випадок розповідає ендокринний хірург — Анастасія Сергієва.
Записатись на консультацію Анастасії Сергіївни ви можете за допомогою мобільного додатку, через форму на сайті або в операторів нашого кол-центру за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Про діагностику та лікування захворювань щитоподібної залози розповідає ендокринний хірург, лікар УЗД — Анастасія Сергієва.
Щитоподібна залоза — невеликий орган ендокринної системи, розташований в нижній частині шиї по передній її поверхні та виробляє гормони, які відповідають за багато життєво важливих функцій. Зокрема, регулюють діяльність головного мозку, нервової та серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, метаболізм та інші біологічні процеси.
Основними симптомами захворювань щитоподібної залози є:
новоутворення, випинання по передній поверхні шиї,
збільшення лімфовузлів шиї,
«товста шия» — спотворення контурів шиї шляхом випинання передньої поверхні без чітких контурів та меж,
зміни голосу, осиплість,
затруднення дихання, безпричинна задишка, ускладнене ковтання через відчуття «кому» в горлі,
поява болю в нижній третині по передній поверхні шиї.
Методи діагностики щитоподібної залози
Пальпація. При пальпації щитоподібної залози лікар може виявити наявність вузлів, визначити їх кількість та розмір.
Ультразвукове дослідження. Це золотий стандарт діагностики захворювань щитоподібної залози, він є найпоширенішим та найточнішим. УЗД може показати наявність, розташування, розмір та особливості структури вузлового новоутворення.
Аналіз крові на гормони. Аналіз рівня тиреотропного гормону (ТТГ) – виконується для перевірки чи адекватно залоза виконує свою функцію, якщо є гормональний дисбаланс, особливо в бік підвищеної надлишкової функції і є вузол — то лікар назначає більш детальне обстеження.
Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ) з мікроскопією. Зазвичай призначається за наявності «підозрілих» за ультразвуковими критеріями ознак на злоякісність. Для зручності пацієнта Анастасія Сергіївна проводить мікроскопію пунктату одразу після забору для визначення чи інформативним вийшов зразок.
Хірургічне лікування щитоподібної залози
У Медичному домі Odrex проводять всі види хірургічного лікування щитоподібної залози. Оперативні втручання проводяться обережно, делікатно через міні-доступ — це значить, що в ході операції виконується лише один невеликий розріз по типу «комірця» в природній складці шиї. Такий підхід практично не залишає слідів і дозволяє пацієнтові відновитись в рекордно короткі терміни.
Після операції можливі тимчасові або тривалі ускладнення через набряк. Це — зміни висоти голосу і осиплість, невелика припухлість шиї або підшкірні гематоми. Ми маємо досвід роботи попередження і лікування таких ускладнень.
Профілактика захворювань щитоподібної залози
Для підтримки здоров’я щитоподібної залози дуже важливо вживати продукти, багаті на йод: морепродукти, рибу, хурму, йодовану сіль, а також препарати, призначені лікарем. Особливо варто звернути на це увагу вагітним жінкам та батькам щодо своїх дітей.
Крім того, слід не рідше одного разу на рік відвідувати ендокринолога та проходити обстеження з профілактичною метою. І, звичайно ж, не боятися хвороби, і у разі її виявлення, якнайшвидше вжити заходів щодо її лікування.
Детально про хірургічне лікування щитоподібної залози читайте на нашому сайті.
Записатись на консультацію ендокринного хірурга, отримати ультразвукову діагностику або цитологічний висновок в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Як отримати цитологічний висновок? Для цього лікар має провести пункційну біопсію та відправити зразки матеріалу в лабораторію на дослідження. Там оцінюють зміни клітин та з’ясовують, який характер має новоутворення – злоякісний чи доброякісний.
Цитологічне дослідження щитоподібної залози показано пацієнту, якщо:
раніше виявлені вузли зростають на 5 мм або більше в рік,
лікар УЗД підозрює, що новоутворення має злоякісний характер, при цьому розміри, при яких утворення потребує біопсії, він визначає для кожної категорії окремо, візуально оцінюючи вузли за системою Tirads.
Процедура не складна і не вимагає спеціальної підготовки. Під контролем УЗД лікар вводить звичайну голку, як у шприця для внутрішньовенних ін’єкцій, в тканину вузла, набирає матеріал та переносить його на предметне скельце. Вся процедура триває до 5 хвилин. Далі отриманий матеріал доставляють в лабораторію, де і проводиться цитологічне дослідження.
Зазвичай, біопсія не призводить до ускладнень. Дуже рідко трапляються синці чи запалення. Однак процедура має один «підводний камінь»: в отриманому зразку пунктату може міститись недостатньо клітинних елементів для встановлення цитологічного діагнозу. Це відбувається через низку причин:
забагато елементів крові через гіперфункцію залози та посилену васкуляризацію (це ускладнює візуалізацію при мікроскопії),
дуже щільний вузол, з якого важко отримати аспірат,
малий розмір вузла та анатомічно «невигідне» його розташування,
неготовність пацієнта співпрацювати під час процедури – ковтання, мовлення, рухливість.
Неозброєним оком лікар не може з’ясувати, чи достатньо матеріалу – це стає відомо лише в лабораторії. Тому якщо так трапилось, що матеріалу все ж недостатньо, пацієнта запрошують на повторну процедуру.
В Медичному домі Odrex цієї проблеми немає – наша Анастасія Сергіївна проводить мікроскопію пунктату одразу після забору.
Ми економимо ваш час та піклуємось про психоемоційний стан кожного з наших пацієнтів!
Ви можете записатись на консультацію ендокринного хірурга Анастасії Сергіївни через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
«У неї був так званий тиреотоксикоз, це коли щитоподібна залоза виробляє надлишок гормонів і збільшується в розмірах. Це відображається на загальному самопочутті, на роботі серцево-судинної системи, та загалом на усьому організмі, – розповідає ендокринний хірург Медичного дому Odrex Анастасія Сергієва, яка успішно прооперувала і Наталію, і її маму. – У 2020 році, після декількох років лікування препаратами пацієнтці запропонували операцію, але вона утрималась. Їй вже прописували великі дози ліків, але хвороба все одно прогресувала. Великий симптомний зоб заважав і здавлював та провокував гормональний дисбаланс. Та й тиреостатики не назвеш нешкідливими – вони кардіотоксичні. У неї були всі показання до повного видалення щитоподібної залози».
Раїса Іванівна – мама Наталії – страждала на такий саме недуг, але декілька місяців тому погодилась на операцію. Її швидке оновлення після хірургічного втручання та гарне самопочуття остаточно прибрали сумніви у доньки, і вона звернулась до Анастасії Сергієвої в Odrex.
«Чудове ставлення, з мамою добре – вже більше місяця минуло, вона одужує. Я довго не наважувалася, але так склалося, що лікар порекомендував мені зробити це терміново. Анастасія Сергіївна – маленька тендітна жінка з величезною силою. Я погодилась, – згадує Наталія. – У мене теж все чудово. Я думала, все буде гірше, але маю сили стрибати і бігати!»
Одразу після видалення щитоподібної залози пацієнтка перебувала у відділенні інтенсивної терапії, потім ще один день побула у стаціонарі. На третій день лікування її відпустили додому. У неї тепер більше немає порушень сну, тремору рук, тривожності та нервозності, які турбували до втручання.
«Дякую лікарям і персоналу за чудове ставлення. У реанімації усі дуже уважні. І взагалі, все чудово. Так, це недешево, але воно того вартує. Мені дуже подобається в Odrex, звертаємось тільки сюди – у нас тут сімейний лікар, вакцинацію тут робили. Тож рекомендую. Тут усі дуже приємні та уважні».
Лікар попередила Наталію, що хвороба – спадкова, частіше передається саме по жіночій лінії. У жінки двоє доньок, тож вона стабільно їх водить на обстеження, щоб бути спокійною за їхнє здоров’я.
Якщо вас потрібна консультація ендокринного хірурга, ви можете записатись до Анастасії Сергіївни через форму на сайті, через мобільний додаток або за номерами: +38 (048) 730–00–30, +38 (096) 380–30–30, +38 (063) 380–30–30, +38 (066) 380–30–30.
Щоб зрозуміти причину болю зробили КТ органів грудної клітини, де побачили збільшення розмірів залози та появу вузлів. Це утворення й тиснуло на кістки, трахею, та зміщувало її трохи праворуч. Вузли виділяли гормони і пацієнтка мала їх надлишок, тобто гіпертиреоз. Вже після консультації з ендокринним хірургом та обстежень, стало зрозуміло, що це негативно впливало на роботу багатьох систем організму. Особливо, на серце.
Пацієнтка давно знала про проблему зі щитоподібною залозою, ще в 90-х роках їй виконали оперативне втручання, але не залишилось жодних медичних документів, які б могли пояснити чому зоб все ж є. Пацієнтка разом з ендокринологом займались медикаментозною корекцією проблеми, але хвороба погано піддавалась лікам. Через побічні дії тиреостатиків і через симптоми удушення, порушення функцій ковтання родина зважилась на операцію у Анастасії Сергіївни.
Під час операції видалили всю щитоподібну залозу з вузлами, обійшли всі магістральні судини, зберегли нерви, функції ковтання, дихання, фонації. І за відсутності залози у пацієнтки не буде жодних обмежень.
Два дні у стаціонарі
Раїса Іванівна пробула у стаціонарі всього два дні, розповідає, що погодилась на операцію через слова дітей та лікаря. Бо спочатку відмовлялась категорично, суперечила навіть собі, адже переживала більше за свою родину, ще й такий вік. А ось донька наголошує: «Хочемо дожити до перемоги та повернення Криму, повернутись, побачити це, та відчути. Дуже хочемо».
На момент госпіталізації турбувало покашлювання, утруднення дихання та ковтання, зміна контурів шиї. А вже на момент виписки ці проблеми усунуто, і пацієнтка повертається додому у кращому самопочутті.
«Виросла велика щитовидка і почала турбувати. Ми здавали аналізи, дізнались про надлишок гормонів. Зробили біопсію та переконались, що утворення доброякісне. Залоза працювала сама по собі. Але я не мала особливо надії на добре майбутнє. Тепер потрібно відновлюватись, на це впливає вік та затягнутий процес. Але це одне з головних питань із моїм здоров’ям — і ми його вирішили.
Ми дуже задоволені, ставлення лікарів — шикарне. Я стільки прожила, 74 роки, але вперше зустріла таке відношення людей, всього персоналу. Прекрасне, як до рідних. Відмінні умови, хочеться, щоб у всіх була можливість отримати такий сервіс», — розповіла пацієнтка.
Надалі пацієнтці потрібно спостерігатись у ендокринолога та приймати замісну терапію. Надлишку гормонів, які керують організмом, вже не буде. Залишилось дочекатись перемоги!
Основні проблеми, що можуть турбувати пацієнта, стосуються виникнення гормонального дисбалансу, збільшення залози у розмірах та появи новоутворень. Звичайно, це супроводжується симптомами на кшталт покашлювання, відчуття «душіння», дискомфорту при ковтанні, осиплості голосу, спотворення контурів шиї. Отже, що ж робити у цих випадках? На це питання Анастасія Сергіївна відповіла у відео. Там також розглянули наступні теми:
• Варіанти діагностики та інформативність результатів.
• Ефективність медикаментозного лікування.
• Дії у випадку появи новоутворення.
• Обмеження та контроль після лікування.
• Вітамінні комплекси та профілактика захворювань.
У кожного втручання є свої ризики. При виконанні операції на щитоподібній залозі, яких в Україні роблять близько 11 тисяч на рік, ризик виникнення парезу враховується. Здебільшого проблема виникає у 1-2% прооперованих пацієнтів і пов’язана вона з пошкодженням зворотного гортанного нерва. Цей нерв відповідає за рух м’язів гортані та голосових зв’язок, що й дає нам змогу говорити.
Коли нерв пошкоджений, виникає зміна голосу або його втрата, що позначається на соціальному житті пацієнта. Також вони можуть поперхуватись, але найбільшою можливою проблемою може стати порушення дихання, яке загрожує життю. Подібний стан може потребувати встановлення трахеостоми. Це трубка, яка хірургічним методом встановлюється на передній стороні шиї та дозволяє пацієнту дихати. Але її наявність — це також не панацея, тому що може супроводжуватись приєднанням вторинної інфекції та її поширенням.
Травма буває різною, якщо нерв перетнутий неповністю, то десь за півроку консервативного лікування наступає поліпшення. Лікування містить медикаментозну терапію та виконання спеціальних вправ.
У разі повного перетину нерва шлях передачі нервового імпульсу механічно перерваний, ніби перерізаний електричний дріт. Для відновлення роботи потрібно відновити його цілісність та провідність. Це дозволить м’язам гортані та голосовим зв’язкам знову рухатись та виконувати свої основні функції.
Це і є — параліч гортані, що означає незворотне без спеціального лікування ураження. Діагноз можна встановити пацієнтові за 3-6 місяців з моменту операції та ускладнення. Якщо не було покращень функцій фонації та дихання.
Хірургічна корекція проблеми
Для відновлювальної операції потрібно обрати найбільш фізіологічний метод — реіннервація гортані. Такі операції виконуються завдяки мікрохірургічній техніці. Суть полягає у тому, щоб з’єднати кінці перерваного нерва або приєднати «донорський» нерв. Для цього використовують нерви із шийного сплетіння, або під’язичний, зовнішню гілку верхнього гортанного чи діафрагмальний нерви.
Методів реіннервації є декілька, вони розрізняються від тяжкості та ступеня порушення функцій, тобто наскільки виражені проблеми з мовленням та диханням. Методом вибору є селективна реіннервація. При такому втручанні можливо відновити тонус м’язів, що відповідають за роботу голосових зв’язок. Та покращити рухливість голосової складки для покращення відкриття гортані.
Після проведеної операції потрібно почекати, поки нервові клітини проростуть від місця «підведення» нерва до м’язів гортані, щоб функції відновились. Скільки триватиме процес, залежить від конкретного організму. Спостерігають динаміку відеоендоскопічно та з часом стануть помітними покращення та повернення голосу.
Операція досить складна, містить безліч нюансів та є унікальною для України. Через саму анатомічну структуру, складнощі, спровоковані першим втручанням та рубцювання тканин.
В Odrex такі операції проводяться завдяки умілій команді хірургів: ендокринний хірург Odrex — Анастасія Сергієва та доктор медичних наук, запрошений спеціаліст — Володимир Паламарчук. Не менш важливі і умови, в яких проходить лікування: в Медичному домі Odrex можна виконати все необхідне доопераційне обстеження. Втручання проводиться новітніми методиками методами, з допомогою обладнання у сучасній операційній. Пацієнт надалі перебуває у комфортному стаціонарі, де про нього дбає кваліфікований персонал. А також пацієнт не залишається наодинці на етапі реабілітації. Ми завжди поруч та допоможемо.
Записатись на консультацію хірурга в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номерами: +38 (048) 730-00-30, +38 (096) 380-30-30, +38 (063) 380-30-30, +38 (066) 380-30-30.
Щитоподібна залоза, за формою подібна до метелика, виробляє гормони, які регулюють безліч життєво важливих функцій: обмін речовин, серцевий ритм, артеріальний тиск, температуру тіла.
Наразі точно не встановлено, що саме викликає рак щитоподібної залози, але в останні десятиліття онкологи відзначають збільшення кількості випадків захворювань: зокрема це пов’язано з появою раніше не доступних технологій, які дозволяють виявляти навіть дрібні пухлинні утворення.
В Медичному домі Odrex у вас є можливість записатись на консультацію до ендокринного хірурга — Анастасії Сергієвої. Основний напрямок діяльності ендокринних хірургів — операції на щитовидній залозі. Ми проводимо всі види хірургічних втручань на щитоподібній залозі згідно медичних показань та забезпечуємо нашим пацієнтам повну передопераційну підготовку та післяопераційну курацію під наглядом висококваліфікованих ендокринологів.
Анастасія Сергіївна володіє клінічною діагностикою щодо хірургічної патології щитоподібної залози — оцінка скарг пацієнта, збір анамнезу, огляд, призначення та інтерпретація результатів лабораторних показників щодо даної патології. Серед навичок інструментальної діагностики: огляд щитоподібної залози на УЗД, ТАПБ (тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія) вузлових утворень щитоподібної залози та методи оперативного лікування щитоподібної залози.
На ранніх стадіях рак щитоподібної залози зазвичай не викликає ніяких скарг. Але в міру збільшення пухлини можуть з’являтись такі симптоми:
поява щільного вузла в області щитоподібної залози,
осиплість голосу,
біль і дискомфорт під час ковтання їжі,
збільшення лімфатичних вузлів на шиї,
безпричинна задишка.утруднення при ковтанні.
Через те, що гормони, вироблені щитовидною залозою, впливають на обмін речовин, можуть проявлятися наступні симптоми інтоксикації:
втрата маси тіла,
зниження апетиту,
відчуття серцебиття,
поганий сон,
дратівливість, постійні зміни настрою,
постійна слабкість.
Якщо у вас з’явились які-небудь з вищеописаних симптомів, вам необхідно звернутись за консультацією лікаря.
Записатись на консультацію ендокринного хірурга в Медичному домі Odrex ви можете через мобільний додаток, через форму на сайті або за номером +38 (048) 730-00-30.
Сьогодні проблеми зі щитоподібною залозою набирають все більшої актуальності. Одним з поширених захворювань щитоподібної залози, особливо в регіонах, де зберігається йододефіцит, є вузловий зоб.
Вузловий зоб — це стан, що поєднує у собі захворювання щитоподібної залози, які проявляються появою новоутворень (вузлів), гістологічна картина яких відрізняється від тканини залози.
На питання про вузловий зоб, журналістам Першого міського каналу відповіла хірург Медичного дому Odrex — Анастасія Сергієва.
Зокрема, під час інтерв’ю Анастасія Сергіївна відповіла на такі питання:
• Що таке вузловий зоб, та як він діагностується?
• Як проходить операція з видалення вузлового зоба?
• Які існують варіанти оперативних втручань по видаленню вузлового зоба?
Детально відповіді на ці питання дивіться у відео.
Одразу після видалення щитоподібної залози пацієнтка перебувала у відділенні інтенсивної терапії, потім ще один день побула у стаціонарі. На третій день лікування її відпустили додому. У неї тепер більше немає порушень сну, тремору рук, тривожності та нервозності, які турбували до втручання.
